7/29/2019 53428143-TRISMUS.pdf

1/8

1

TRISMUSDrg. Raharjo, SU, Sp.BM

PendahuluanSendi Temporo mandibuler memiliki 2 struktur yang menjadikan suatu

diartrosis yangunik yangberhubungandengan fungsimandibuler.

Elemen-elemen dari sendi

permukaanartikuler tulang temporal (bagianatas)

Fosaglenoidia Fisurasekuamo temporal (bagianbelakang) Cekunganartikuloeminensiabagiandepan

Permukaan artikulasi dilapisi oleh jaringan Fibrous. Sedangkan pada sendi

umumnyadilapisiolehkartilagohyaline (berbedadenganproses pembentukan

ossifikasiindocondral pada tulang).

ELEVASI (MENUTUP MULUT)

(1) M. temporalis sinistra dan

dextra,

(2) m. masseter dextra dan

sinistra,

(3) m pterygoideus medialis

dextradan sinistra

7/29/2019 53428143-TRISMUS.pdf

2/8

2

DEPRESI (MEMBUKA MULUT)

(1) M. temporalis sinistradan

dextra,

(2) m. masseter dextra dan

sinistra,

(3) mm infrahyoidei dextra

dan sinistra

PROTRUSI

(1) M. pterygoideus lateralis

dextradan sinistra,

(2) m. pterygoideus medialis

dextradan sinistra

7/29/2019 53428143-TRISMUS.pdf

3/8

3

RETRUSI

(1) M. temporalis dextra

dan sinistra,

(2) m.masseterdextradan

sinistra (caput profundus).

LATERAL KANAN

(1) M.masseterdextra

(2) m. temporalis dextra,

(3) m.pterygoideus lateralis

sinistra.

7/29/2019 53428143-TRISMUS.pdf

4/8

4

LATERAL KIRI

(1) M.masseterdextra

(2) m. temporalis dextra,

(3) m.pterygoideus medialis,

(4) mpterygoideus lateralis dextra.

PENGERTIAN TRISMUS

Trismus adalah gangguan pembukaan mulut yang disebabkan adanya

konstraksiotot-otot pengunyahandanbersifat sementara.

Trismus adalah suatu gejala, dimana terjadi kekakuan sendi yang

menyebabkangangguanmembukamulut yang tidakpermanen.

Ankilosis adalah kekakuan sendi yangmenyebabkangangguanmembuka

mulut secarapermanen

Penyebab Trismus

1. Intra artikuler Ankilosis Atritis sinotritis Kelainanpatologis padadiskus

7/29/2019 53428143-TRISMUS.pdf

5/8

5

2. Ekstra artikulera. Infeksiodontogenik

PulpaPeriodentalPerikoronal

b. InfeksinonodontogenikPeritonsilerAbses parotisMeningitisInfeksidi CordatimpaniTetanus

c. TraumaFraktur Mandibular

(condyle)

Fraktur ZigomaAdanyabendaasing

d. Faktor Iatrogenik : PostekstraksiLokalanestesiTemporo Mandibular

Disease

TraumaMiofasialmuscle spasmus

Internal Disarangemente. Tumor

TumorpadaephiparingealTumorparotisTumorpada TMJ

f. Obat - obatanSuccinylchocholinAntidepresan

g. Radio TerapiPost Radiasi VibrosisOsteoradionekrosis

h. KongenitalHypertropy Prosesus

coronoideus

i. PsikisHysteria

Akibat-akibat terjadinya Trismus1. Gangguanpengunyahan2. Gangguan nutrisi (krn adanya gangguan penguyahan mengakibatkan

asupanmakanankurang)3. Gangguan fungsibicara4. Masalahkebersihanmulut5. Menurunyakesehatanumum6. Esthetika

7/29/2019 53428143-TRISMUS.pdf

6/8

6

PEMERIKSAAN

Bila penderita dengan bukaan mulut kurang dari 20 mm sudah dapat

dikatagorikan sebagai Trismus

Cara sederhanauntukmengetahuibahwapenderitadenganbukaanmulut

normal ialah apabila penderita dapat memasukkan 3 jari secara vertikal

kedalammulut diantaragigi-gigiincicivusnya.

TANDA TANDA TRISMUS

Secara umum ialah :

o Sulit membukamuluto Rasa sakito Serostomiao Rasa terbakaro Sakit padagigio Sakit padadaerah telingao Sakit padagerakanmembukamulut

Rasa sakit yang timbul yang disebabkan oleh Trismus karena terjadinya

konstraksi otot-otot Temporalis, Masseter dan Pterygoid medial dan lateral

dimanaakanmemicu saraf trigeminal.

PERAWATAN Faktorintraartikulerbiasanyadenganoperasi struktur sendi Faktorekstraartikuler tergantungdaripenyebabnya Denganpemberianobat-obatan Dengan latihan : dengan program 7-7-7 (7 kali buka mulut , 7 detik, 7

periode)

Terapi tambahan Pemberiankompres hangat Denganalat pembukamulut Dengandiatermi

7/29/2019 53428143-TRISMUS.pdf

7/8

7

Note:

Cairan synovialdpt berkurangkrninfeksi, trauma,atau tumor

Kekurangancairaninidapat menyebabkan sendi terkunciankilosis

TRISMUS PADA TETANUS

Trismus disini sebagaigejaladari adanya infeksi dari Closstridium tetani yang

merupakanbakteri anaerob (bisamenghasilkanoksigen sendiri), grampositif

danberspora.

Pathologi

Kontaminasi kedalam tubuhdapat melalui luka yang terbukaatau lewat

jarum suntik sewaktumelakukananestesi.

CT menghasilkanduaexotoxsinialahhemolicindan tetano spasmin

Tetano spasmin adalah neurotoxin dan menyebar melalui aliran darah

yangakanmenyerang syaraf tepi yangjugadapat sampaikeSSP

Toxin ini akan menghambat pengeluaran r-gamma amino butyric acid

(GABA) dari nervus presynoptic inhibitor yang menyebabkan hilangnya

hambatanreflekdanautohiperaktif.

Kematian dapat terjadi karena adanya spasmus dari laryngeal yang

menyebabkanasphyxia

Tanda tanda lain ialahdysphagia,rasa sakit, stiffnes padaotot-otot leher

dankekakuanpadaotot-otot wajah,leher,dada,punggungdanperut.

Kontraksipadaotot wajahmenimbulkanadanya Risus Sardonicus y ang

disebut sebagai Sneeringgrin ekspresi. (ekspresiwajahkesakitan,wajah

tertarikmenahan sakit)

Test untuk tetanus : dilakukan spatula test yaitu dengan merangsang

dinding posterior pharyngial dengan spatula. Yang akan menimbulkan

reflekdanmenyebabkankekejangandarim. Masseter (test positif).

PengobatanAntibiotik, anti spasmus, HTIG (Human Tetanus Imono Globin) yang akan

membebaskan tetanus spasmus danmembebaskan sistem syarafdari toxin

Resiko

7/29/2019 53428143-TRISMUS.pdf

8/8

8

Yang terkenaresiko tetanus adalah :

-Post operatif-Luka terbuka-Lukabakar-Luka luka yangkronis-Abses-Gangren-Penderita DM