Web of Caution

Diabetes mellitus, hipertensi dan penyakit pembuluh darah besar, glomerulonefritis, nefritis interstisial, kista dan penyakit bawaan lain, penyakit sistemik (missal, lupus

dan vaskulitis), neoplasma, idiopatik, penyakit lain

Jumlah nefron berkurang

Beban solut

Filtrasi glomerulus

Nefron hipertropi

GFR < 5ml

CKD

Penatalaksanaan

CAPDHemodialisa

Intra HD Post HD

Pemasangan akses vaskuler

Resiko cedera

Penarikan cairan dan

elektrolit yg berlebihan

Difusi, ultrafiltras,

osmosis

Resiko kekurangan

volume cairan

Haus, mukosa

bibir kering,

tugor kulit

Terdapat luka bekas pungsi di

lipatan paha, daerah yang

lembab

Transplantasi ginjal

Gangguan keseimbangan

asam basa

As. Lambung

Anoreksia, mual, muntah, BB

Perubahan Nutrisi Kurang dari Kebutuhan

Tubuh

Penumpukan di dlm kulit

Pruritus, kulit bersisik, kering

Kerusakan Integritas

Kulit

Uremia

Retensi Na+ dan H2O

Jumlah cairan dlm tubuh

Tek. hidrostatis

Oedema, asites

Kelebihan volume cairan

Hipertensi

Beban jantung

Hipertropi ventrikel kiri

Tekanan ventrikel kiri

Reaksi RAA

Pre-HD

Ureum

Produksi eritrosit, Fe, dan as.folat

Defisiensi hormon eritropoietin

Hb

Transportasi O2 dan nutrisi

ke jar.

Sianosis, akral dingin,konjungtiva pucat, muka pucat

Perubahan Perfusi Jaringan

Perifer

Darah refluk ke atrium kiri

MK :

Hipotensi, Nyeri

dada, Sakit kepala

hingga gangguan

keseimbangan

dialisis (kejang),

Kram otot, Mual

dan Muntah,

Demam dan

menggigil

Resiko infeksi

Resiko cedera

Tekanan vena pulmonalis

Tekanan kapiler paru

Oedema paru

Pengembangan paru

Sesak

MK :Pruritus

Kurangnya informasi mengenai diet dan cairan

Kurang pengetahuan

Produk akhir metabolisme

meninggalkan kulit

Ketidakefektifan pola napas

Hilangnya sebagian besar

glukosa melalui proses

dialisis

MK :Mual dan Muntah

Pasien berdiri tiba-tiba

Darah terkumpul di dalam pembuluh

vena di tungkai dan tubuh bagian bawah

oleh karena gaya gravitasi

Hipotensi Ortostatik

Rendahnya pengetahuan dan dukungan terhadap terapi dan

penatalaksanaan

Peningkatan IDW > 3%,

ketidakteraturan frekuensi HD,

rendahnya partisipasi dalam

pengobatan

Regimen terapi tidak efektif