4.kb susuk

*asri/implan 2006. 1

PELATIHAN KOMPETENSI MEDIS

KONTRASEPSI

SUSUK


KB SUSUK

• NAMA LAINNYA – KB IMPLANT

• TERGOLONG KONTRASEPSI HORMONAL– ZAT AKTIF TUNGGAL

• PROGESTERON SINTETIS– LEVONORGESTREL ( LNG ).

» SAMA DENGAN PROGESTERON YANG DIHASILKAN OVARIUM

– DIKEMAS DALAM KAPSUL SILASTIK – BEBERNTUK BATANG

– Ø 2MM. PANJANG 3 CM.


– TERBUAT DARI BAHAN SILASTIK• BAHAN YANG TELAH BIASA DIPAKAI

DIBIDANG KESEHATAN– SEPERTI PACU JANTUNG

– BERBENTUK KAPSUL BATANG BERPORI

2 mm

3-4 mm

KAPSUL SILASTIK


• SUDAH DIKENAL LEBIH DARI 30 TAHUN• SALAH SATU ZAT AKTIF DALAM PIL KB

KOMBINASI– PIL KB KOMBINASI

• KOMBINASI HORMON– GOL ESTROGEN DAN PROGESTERON

» MICROGYNON®

– PIL KB TUNGGAL• HORMON TUNGGAL

– GOLONGAN PROGESTERON» EXLUTON ®

PROGESTERON SINTETIS


KAPSUL IMPLAN

LEVONORGESTREL

TABUNG SILASTIK

SUMBAT


DIPASARAN

NO. NAMA DAGANG JML BATANG

MASA

KERJA1. NORPLANT®

LEVONORGESTREL 36 mg

6 BTG 5 TAHUN

2. INPLANON®

68 mg ETONOGESTRTEL

60 µg/HARI

1 BTG 3 TAHUN

3. INDOPLANT®


2 BTG 3 TAHUN

4. JADENA®


2 BTG 3 TAHUN

5. SINOPLANT®


2 BTG 3 TAHUN


CARA PEMAKAIAN

• KAPSUL IMPLANT DI SISIPKAN / DI SUSUKAN / DIBAWAH KULIT– BIASANYA PADA BAGIAN DALAM

LENGAN ATAS KIRI– DENGAN ALAT KHUSUS

– SETELAH DISISIPKAN• MELALUI PORI-PORI

– ZAT AKTIF AKAN LEPAS KEDALAM ALIRAN DARAH SECARA TERUS MENERUS SELAMA KAPSUL TERPASANG


LENGAN dan potongan melintang

GARIS LIPAT SIKU


POTONGAN MELINTANG LENGAN ATAS KIRI

SISI LUARSISI DALAM

OTOT BICEP

TULANG

LOKASI SUSUK


CARA KERJA KONTRASEPSI

• ZAT AKTIF ( LEVONORGESTREL / LNG ). YANG DILEPASKAN DARI KAPSUL IMPLANT– BEREDAR DALAM ALIRAN DARAH

• MENGHAMBAT KEL PITUITARIA– TIDAK TERJADI GELOMBANG L.H.

» TIDAK TERJADI OVULASI

• MENGENTALKAN LENDIR SERVIKS– SPEPRMATOZOA TIDAK BISA MASUK KAVUMI

– MENEKAN PERTUMBUHAN ENOMETRIUM• TIDAK SIAP UNTUK IMPLANTASI HASIL PEMBUAHAN

– MENGURANGI PRODUKSI PROGESTERON DARI OVARIUM


EFEK KONTRASEPSI

• 24 JAM PASCA INSERSI– KADAR LEVONORGESTREL SUDAH

MENCAPAI KADAR DENGAN EFEK KONTRASEPSI


• SALAH SATU CARA KB YANG EFEKTIF• KEGAGALAN ( TERJADI KEHAMILAN ) . 0,2- 1 PER

100 AKSEPTOR• EFEKTIFITAS BERKURANG

– PADA AKSEPTOR YANG DAPAT PENGOBATAN DENGAN

• OBAT ANTI EPILEPSI ; TEGRETOL• OBAT ANTI TBC : RIFAMPICIN• OBAT ANTI JAMUR : GRISEOVULVIN• OBAT MUKOLITIK :

– BERAT BADAN LEBIH DARI 70 KG

EFEKTIFITAS


• KB SUSUK TIDAK BERSIFAT PERMANEN

• KESUBURAN AKAN PULIH SETELAH KAPSUL IMPLAN DICABUT– 1 BULAN : 20 % HAMIL– 3 BULAN : LEBIH 50 %– 12 BULAN : 86 %– 24 BULAN : 93 %

PULIHNYA KESUBURAN


• DAYA GUNA TINGGI• PERLINDUNGAN JANGKA PANJANG• KEMBALI KESUBURAN CEPAT SETELAH DICABUT• TIDAK MEMERLUKAN PERIKSA DALAM• BEBAS DARI PENGARUH ESTROGEN• TIDAK MENGGANGGU HUBUNGAN SANGGAMA• TIDAK MENGGANGGU PRODUKSI DAN KUALITAS

ASI• KONTROL HANYA DIPERLUKAN BILA ADA

KELUHAN• DAPAT DICABUT SETIAP SAAT

KEUNTUNGAN KONTRASEPSI


MENGURANGI NYERI HAID• MENGURANGI JUMLAH DARAH HAID

– MENCEGAH ANEMIA• MELINDUNGI DARI KANKER ENDOMETRIUM• MENURUNKAN ANGKA KEJADIAN

ENDOMETRIOSIS• MELINDUNGI DARI PENYAKIT RADANG

PANGGUL• MENURUNKAN KEJADIAN TUMOR JINAK

PAYU DARA

KEUNTUNGAN NON KONTRASEPSI


• EFEK SAMPING– TERJADI PERUBAHAN POLA HAID

• PERDARAHAN BERCAK• JUMLAH PERDARAHAN MENINGKAT• TIDAK DAPAT HAID

– TIMBULNYA KELUHAN• NYERI KEPALA• PENINGKATAN / PENURUNAN BERAT BADAN • NYERI PAYU DARA• PERASAAN MUAL• PERUBAHAN PERASAAN HATI

KETERBATASAN


• EFEK KONTRASEPSI TIDAK SEGERA– 24 JAM SETELAH INSERSI

• MEMBUTUHKAN TINDAKAN BEDAH MINOR– UNTUK PEMASANGAN DAN PENCABUTAN

• KLIEN TIDAK BISA MEMASANG DAN MENCABUT SENDIRI

• EFEKTIFITAS KONTRASEPSI MENURUN– PENGARUH OBAT-OBAT

• ANTI TBC :RIFAMPISCIN• ANTI EPILEPSI : • BERAT BADAN > 70 KG


KRITERIA KELAYAKAN MEDISPEMAKAIAN KONTRASEPSI

1. TIDAK ADA MASALAH KESEHATAN YANG MEMBATASI / MENGHAMBT PEMAKAIAN METODEKONTRASEPSI

2. KEHAMILAN AKAN BERBAHAYA BAGI IBU DARIPADA EFEK SAMPING

3. PEMAKAIAN KONTRASEPSI AKAN MEMPERBURUK PENYAKIT YANG SEDANG DIDERITA IBU

– HARUS DIPERTIMBANGKAN UNTUNG RUGI PEMAKAIAN KONTRASEPSI

4. PEMAKAIAN KONTRASEPSI DIPASTIKAN AKAN MENIMBULKAN KOMPLIKASI/BAHAYA


KEHAMILAN AKAN BERBAHAYA BAGI IBU

• BILA MENDERITA– HIPERTENSI

• > 160/ 100 mmHg– DIABETES

• INSULIN DEPENDEN– NEFROPATI,NEUROP

ATI/RETINOPATI, PENYAKIT VASKULER LAIN

– MENDERITA DIABET >20 TAHUN

– PENYAKIT JANTUNG • ISKEMIK• KATUP DENGAN

HIPERTENSI– STROKE

– KARSINOMA • PAYU DARA• OVARIUM• ENDOMETRIUM

– TROFOBLAS GANAS– HEPATOMA– SOROSIS HATI– IMS– HIV/AIDS– ANEMIA SEL SICKLE– SKISTOSOMIASIS DENGAN

FIBROSIS HATI– TBC

IBU INI PERLU KONTRASEPSI


• SEMUA WANITA DALAM USIA SUBUR– SUDAH PERANAH MELAHIRKAN ATAU BELUM.– MEMBUTUHKAN KONTRASEPSI EFEKTIF

JANGKA PANJANG– PASCA PERSALINAN

• MENYUSUI– SETTELAH 6 MINGGU PASCA PERSALINAN

• TIDAK MENYUSUI– SEGERA PASCA PERSALINAN

– PASCA ABORSI• SEGERA• SETIAP SAAT BILA TIDAK HAMIL

YANG BOLEH MENGGUNAKAN


– TIDAK INGIN TAMBAH ANAK TAPI TIDAK MAU KONTAP

– DENGAN RIWAYAT KEHAMILAN EKTOPIK– DENGAN MASALAH TEKANAN DARAH

• KURANG 180/90

– DENGAN MASALAH PEMBEKUAN DARAH DAN ANEMIA BULAN SABIT

– TIDAK BOLEH MENGGUNAKAN KONTTRASEPSI MENGANDUNG ESTROGEN


• WANITA– HAMIL ATAU DIDUGA HAMIL– DENGAN PERDARAHAN PERVAGINAM YANG

BELUM JELAS SEBABNYA– DENGAN KANKER PAYU DARA ATAU RIWAYAT

PERNAH MENDERITA KANKER PAYU DARA– DENGAN MIYOMA UTERI DAN KANKER PAYU

DARA– DENGAN TOLERANSI GLUKOSA YANG

ABNORMAL– YANG TIDAK DAPAT MENERIMA PERUBAHAN

POLA HAID

YANG TIDAK BOLEH


• HEPATITIS VIRUS– SEBAIKNYA JANGAN MENGGUNKAN IMPLAN

• STROKE/RIWAYAT STROKE, PENYAKIT JANTUNG– SEBAIKNYA JANGAN

• MENGGUNAKAN ANTI TBC/EPILEPSI– SEBAIKNYA JANGAN

• TUMOR HATI JINAK ATAU GANAS– SEBAIKNYA JANGAN

KEADAAN YANG MEMERLUKAN PERHATIAN KHUSUS


• SETIAP SAAT DALAM SIKLUS HAID– BARU

• IDEALNYA DALAM 7 HARI PERTAMA SI8KLUS HID• SETELAH HARI KE 7

– YAKINI TIDAK HAMIL

– BERPANTANG 7 HARI

– GANTI CARA DARI PIL ATAU SUNTIK• SETIAP SAAT SEBELUM / SEGERA PADA HARI

PENGHENTIAN PIL/SUNTIK• TIDAK PERLU BERPANTANG

WAKTU MEMULAI


– GANTI CARA DARI AKDR• DALAM 7 HARI PERTAMA SIKLUS HAID

– TIDAK PERLU BACK UP– AKDR DILEPAS

• SETIAP SAAT SETELAH HARI KE 7 – SEBELUM / SEGERA SETELAH PENCABUTAN

AKDR– HARUS BERPANTANG 7 HARI

• PASCA PERSALINAN– 6 MINGGU – 6 BULAN

• SEGERA PASCA ABORSI


INSERSI BARU

1 287 14 21

FASEPROLIFERASI

FASE SEKRESI

FASEPREMENS

TRUASI

• • •••

•IDEAL•TANPA PANTANG•TANPA BACK UP

•SETIAP SAAT•PANTANG / DENGAN BACK UP

FASE HAID

ESTROGEN


FASE HAID

GANTI DARI AKDR

1 287 14 21

FASEPROLIFERASI

FASE SEKRESI

FASEPREMENS

TRUASI• • •••

•SETIAP SAAT•AKDR DILEPAS WAKTU HAID AKAN DATANG•TANPA PANTANG

•SETIAP SAAT•ADR DDILEPAS•DENGAN PANTANG / BACK UP SELAMA 7 HARI

IDEALAKDR DILEPAS

TANPA BACK UP


FASE HAID

1 287 14 21

FASEPROLIFERASI

FASE SEKRESI

FASEPREMENS

TRUASI• • •••

DARI PIL / SUNTIK

SETIAP SAATTANPA PANTANG / BACK UP


PASCA PERSALINANASI EKSKLUSIF

BERSALIN

MENYUSUIASI EKSLUSIF

•

6 BULAN

INSERSI

•


PASCA PERSALINANTIDAK MENYUSUI

BERSALIN

•

6 MINGGU

INSERSI

•


PASCA ABORSI /JANIN MENINGGAL

ABORSI

SEGERA SETELAH

•SETIAP SAAT BILA TIDAK HAMIL

• ••DALAM 7 HARI PERTAMAKEMATIAN JANIN / ABORSI KEHAMILANTRIMESTER KE 2

7


• UNTUK DAERAH INSERSI– HARUS TETAP KERING DAN BERSIH 48 JAM PERTAMA– KEMUNGKINAN

• RASA NYERI, PEMBENGKAKAN, LEBAM. HAL TIDAK BERBAHAYA– SETELAH 48 JAM BALUTAN PENEKAN BOLEH DILEPAS– PLESTER OBAT HARUS DIPERTAHANKAN 5 HARI– SETELAH SEMBUH, PLESTER BOLEH DILEPAS DAN BOLEH

BASAH• KERJA RUTIN BISA DILAKUKAN

– SETELAH INSERSI• BILA ADA TANDA-TANDA INFEKSI

– CEPAT KEMBALI KE KLINIK/BIDAN

NASEHAT PASCA INSERSI


• TIDAK PERLU KUNJUNGAN ULANG– BILA TIDAK ADA MASALAH

• DIANJURKAN DATANG KE KLINIK BILA– AMENOROE DISERTA NYERI HEBAT PERUT BAGIAN

BAWAH– PERDARAHAN HAID BANYAK– RASA NYERI PADA LENGAN – LUKA INSERSI BERDARAH ATAU NANAH– EKSPULSI– SAKIT KEPALA HEBAT ATAU PENGLIHATAN KABUR– NYERI DADA HEBAT– DUGAAN HAMIL

KUNJUNGAN KONTROL


• PALING SERING– PERUBAHAN POLA HAID

• PERDARAHAN LEBIH LAMA– BEBERAPA BULAN PERTAMA

• PERDARAHAN / BERCAK PERDRAHAN DIANTARA SIKLUS HAID

• LAMA PERDARAHAN ATAU BERCAK PERDARAHAN BERKURANG

• TIDAK MENGALAMI PERDARAHAN ATAU BERCAK PERDRAHAN SAMA SEKALI

• KOMBINASI EFEK SAMPING

EFEK SAMPING


– EFEK SAMPING LAIN• SAKIT KEPALA• PERUBAHAN BERAT BADAN• PERUBAHAN SUASANA HATI• DEPRESI• LAIN

• REAKSI PADA TEMPAT PEMASANGAN– INFEKSI PADA TEMPAT PEMASANGAN

• EKSPULSI– KELUARNYA KAPSUL SUSUK DARI

TEMPAT INSERSI


DAFTAR TILIK SELEKSI KLIEN

NAMA KLIEN :

HPHT :

YA TIDAK

HAMIL

BB 70 KG

MASIH INGIN ANAK DALAM 3TAHUN INI

MENYUSUI, KURANG DARI 6 MINGGU PP.

SEDANG MENGKOMSUMSI OBAT JANGKA PANJANG

RIWAYAT PERDARAHAN ANTAR HAID/PASCA SANGGAMA

AMENOROE ( 6 MINGGU ATAU LEBIH)


YA TIDAK

IKTERUS

MATA KABUR ATAU NYERI KEPALA HEBAT

KEJANG

NYERI TUNGKAI, DADA, ATAU PAHA

NAFAS TERASA PENDEK SETELAH OLAH RAGA RINGAN

EDEMA TUNGKAI

TEKANAN DARAH SISTOLIK > 160, DIASTOLIK >90

BENJOLAN ATAU TUMOR PAYU DARA


• BILA SELURUH JAWABAN TIDAK DAN TIDAK ADA KECURIGAAN HAMIL, – KLIEN DAPAT DIPASANG IMPLAN

• BILA ADA JAWABAN YA– HARUS DILAKUKAN EVALUASI LEBIH

LANJUT


PERINGATAN KHUSUS BAGI PEMAKAI IMPLAN

• TERLAMBAT HAID YANG SEBELUMNYA TERATUR– KEMUNGKINN TERJADI KEHAMILAN

• NYERI PERUT BAGIAN BAWAH HEBAT– KEMUNGKINAN K.E.T.


HAL-HAL PASCA INSERSI

• AMENORE– PASTIKAN HAMIL ATAU TIDAK

• BIULA TIDAK– TIDAK PERLU TINDAKAN– CUKUP KONSELING– TIDAK PERLU DIPANCING

• BILA HAMIL POSITIF– INGIN MENERUSKAN

» CABUT IMPLAN– BILA TIDAK IONGIN MENRUSKAN

» RUJUK– BILA DIDUGA KET

» RUJUK


• PERDARAHAN BERCAK– LAKUKAN KONSELING

• PERDARAH BERCAK SERING DITEMUKAN DALAM TAHUN PERTAMA

• BILA TETAP MENGELUH, TAPI INGIN MENRUSKAN

– BERIKAN PIL KOMBINASI 1 SIKLUS– ATAU IBUPPROVEN 3 X 800 mg SELAMA 5 HARI– BILA PERDARAHAN BANYAK

» BERI PIL KOMBINASI 1X2 UNTUK 3-7 HARI DILANJUTKAN DENGAN 1 SIKLUS PIL KOMBINASI


• EKSPULSI– BILA TIDAK ADA TANDA INFEKSI DAN

KAPSUL LAIN ADA DITEMPATNYA • CABUT KAPSUL YANG EKSPULSI• PASANG 1 KAPSUL BARU DITEMPAT YANG

TERSEDIA

– BILA ADA TANDA INFEKSI• CABUT SELURUH KAPSUL• RAWAT INFEKSI• DAN PASANG KAPSUL ARU DITEMPAT LAIN


• INFEKSI TEMPAT INSERSI– BILA TANPA NANAH

• BERSIH TEMPAT INSERSI DENGAN ANTISEPTIK• ANTIBIOTIKA UNTUK 7 HARI• KEMBALI SETELAH 1 MINGGU

– BILA TIDAK MEMBAIK• CABUT IMPLAN SELURUH IMPLAN• PASANG BARU DITEMPAT LAIN

– BILA TERJADI ABSES• INSISI DAN DRAINASE• CABUT SEMUA KAPSUL• RAWAR ABSES• ANTIBIOTIKA UNTUK 7 HARI


• TERJADI KENAIKAN BERAT BADAN– KENAIKAN BB 1-2 kg ADALAH NORMAL– BILA KENAIKAN BB LEBIH DARI 2 kg

• KAJI DIET KLIEN

– BILA KLIEN TIDAK MENERIMA KENAIKAN BB INI, BANTU KLIEN MEMILIH METODE LAIN DAN IMPLAN DICABUT.


MEMASTIKAN TIDAK HAMIL

• TETAPKAN TANGGAL HARI PERTAMA HAID YANG BARU SELESAI / YANG LALU– HARI INI

• MASIH DALAM 5 HARI DARI HARI PERTAMA DAPAT HAID

• LEBIH DARI 7 HARI, TAPI BELUM MELAKUKAN HUBUNGAN SANGGAMA

• BILA RAGU– TEST URIN

4.kb susuk

Documents