Informed Choise dan Informed Consent

Semester 02

Kegiatan Belajar IVEtikolegal dalam Praktik kebidanan

Badan Pengembangan dan Pemberdayaan Sumber Daya ManusiaPusat Pendidikan dan Pelatihan Tenaga Kesehatan

Jakarta 2013

Modul III

Masalah Etik Moral dan Dilema Dalam Praktek KebidananDilema muncul karena terbentur pada konflik moral, pertentangan batin atau pertentangan antara nilai-nilai yang diyakini bidan dengan kenyataan yang ada.

Masalah Etik Moral dan Dilema Dalam Praktek KebidananDilema yaitu situasi yang mengharuskan seseorang melakukan pilihan antara 2 kemungkinan, sukar dan membingungkan, sedangkan moral adalah ajaran tentang baik buruk perbuatan dan kelakuan.

Masalah yang Berhubungan dengan Dilema dan Konflik1. Kuantitas vs Kualitas hidup2. Kebebasan vs Penanganan dan pencegahan

bahaya3. Berkata jujur vs Berkata bohong4. Keinginan terhadap pengetahuan yang

bertentangan dengan falsafah, agama, politik, ekonomi dan ideologi

5. Terapi ilmiah konvensional vs terapi yang tidak ilmiah dan coba-coba

Informed ChoiceInformed choice yaitu membuat pilihan setelah mendapat penjelasan dalam pelayanan kebidanan tentang alternatif asuhan yang akan dialaminya.

Peran Bidan Dalam Informed ChoicePeran bidan tidak hanya membuat asuhan dalam manajemen asuhan kebidanan tetapi juga menjamin bahwa hak wanita untuk memilih asuhan dan keinginannya terpenuhi.

Hal yang Diperhatikan Dalam Informed Choice 1. Bidan harus terus meningkatkan pengetahuan

dan keterampilan 2. Bidan wajib memberikan informasi secara rinci

dan jujur dan dimengerti klien 3. Bidan harus belajar untuk membantu klien

melatih diri dalam menggunakan haknya dan menerima tanggung jawab untuk keputusan yang mereka ambil

Hal yang Diperhatikan Dalam Informed Choice 4. Asuhan berpusat pada klien

5. Tidak perlu takut pada konflik tetapi menganggapnya sebagai suatu kesempatan untuk saling memberi dan mungkin sustu penilaian ulang yang objektif, bermitra dengan klien dan suatu tekanan positif terhadap perubahan

Pengertian Informed Consent1. Informed choice bukan sekedar mengetahui

berbagai pilihan namun mengerti manfaat dan resiko dari pilihan yang ditawarkan

2. Informed choice tidak sama dengan membujuk/memaksa klien mengambil keputusan yang menurut orang lain baik (“....biasanya saya/rumah sakit.....”)

Pengertian Informed ConsentPersetujuan dari pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik yang akan dilakukan terhadap dirinya atau keluarganya setelah mendapat penjelasan yang adekuat dari doker/tenaga medis

Dasar Hukum Informed Consent1. PP No. 32/1998 tentang Nakes2. Permenkes Ri No. 159b/Menkes/SK/Per/II/1998

tentang RS3. Permenkes RI No. 749A/Menkes/Per/IX/1989

tentang Rekam Medis/Medical Report4. Permenkes RI No. 585/Menkes/Per/IX/1989 tentang

Persetujuan Tindakan Medis

Dasr Hukum Informed Consent6. Kepmenkes I No. 466/Menkes/SK dan Standar

Pelayanan Medis di RS7. Fatwa Pengurus IDI No. 319/PB/A.4/88 tanggal 22

Februari 1988 tentang Informed Consent

Bentuk Informed ConsentImplied consent Yaitu persetujuan yang dianggap telah diberikan walaupun tanpa pernyataan resmi yaitu pada keadaan emergency yang mengancam jiwa pasien, tindakan penyelamatan kehidupan tidak memerlukan persetujuan tindakan medik

Bentuk Informed ConsentExpressed consentYaitu persetujuan tindakan medik yang diberikan secara explisit baik secara lisan maupun tertulis

Fungsi Informed Consent1. Penghormatan terhadap harkat dan martabat

pasien selaku manusia2. Promosi terhadap hak untuk menentukan nasibnya

sendiri3. Membantu kelancaran tindakan medis sehingga

diharapkan dapat mempercepat proses pemulihan 4. Untuk mendorong dokter melakukan kehati-hatian

dalam mengobati pasien

Fungsi Informed Consent5. Menghindari penipuan oleh dokter6. Mendorong diambil keputusan yang lebih rasional7. Mendorong keterlibatan publik dalam masalah

kedokteran dan kesehatan8. Sebagai suatu proses edukasi masyarakat dalam

bidang kedokteran dan kesehatan (keterlibatan masyarakat)

9. Meningkatkan mutu pelayanan

Tujuan Informed ConsentTujuan Informed Consent yaitu untuk melindungi pasien dan tenaga kesehatan dalam memberikan tindakan medik baik itu tindakan pembedahan, invasif, tindakan lain yang mengandung resiko tinggi maupun tindakan medik/pemeriksaan yang bukan pembedahan, tidak invasif, tidak mengandung resiko tinggi, pasien tidak sadar, dalam keadaan darurat untuk menyelamatkan jiwa pasien

Unsur Informed Consent1. Keterbukaan informasi yang cukup diberikan oleh

dokter2. Kompetensi pasien dalam memberikan persetujuan3. Kesukarelaan (tanpa paksaan atau tekanan) dalam

memberikan persetujuan.

Dimensi Informed Consent1. Dimensi hukum, merupakan perlindungan baik

untuk pasien maupun bidan yang berperilaku memaksakan kehendak

2. Dimensi Etik

Penerapan Informed Consent1. Persetujuan atau penolakan tindakan medik harus

kebijakan dan prosedur (SOP) dan ditetapkan tertulis oleh pimpinan RS

2. Memperoleh informasi dan pengelolaan, kewajiban dokter

Pembuatan dan Penggunaan Informed Consent Pembuatan

1. Tidak harus selalu tertulis2. Tindakan bedah (invatif) sebaiknya dibuat tertulis3. Fungsi informed consent tertulis untuk lebih

memudahkan pembuktian bila kelak ada tuntutan4. Informed consent tidak berarti sama sekali bebas

dari tuntutan bila dokter melakukan kelalaian

Pembuatan dan Penggunaan Informed Consent Penggunaan

1. Pasien mendapat informasi yang cukup mengenai rencana tindakan medis yang akan dialaminya dan resiko dan keuntungan-keuntungan suatu perawatan dan alternatifnya

2. Pasien mempunyai kesempatan bertanya tentang hal-hal seputar medis yang akan diterimanya tersebut apabila informasi yang diberikan dirasakan masih belum jelas dan mendapatkan jawaban yang memuaskan

Pembuatan dan Penggunaan Informed Consent 3. Pasien harus mempunyai waktu yang diperlukan

untuk mendiskusikan rencana dengan keluarga4. Pasien bisa menggunakan informasi untuk

membantu membuat keputusan yang terbaik5. Pasien mengkomunikasikan keputusan ke tim

perawatan dokter6. Pasien berhak menolak rencana tindakan medis

tersebut

Perbedaan Informed Consent &Informed Consent Persetujuan atau consent penting dari sudut pandang

bidan karena berkaitan dengan aspek hukum yang memberikan otoritas untuk semua prosedur yang akan dilakukan bidan

Perbedaan Informed Consent &Informed Consent Pilihan atau choice penting dari sudut pandang klien

sebagai penerima jasa asuhan kebidanan, yang memberikan gambaran pemahaman masalah yang sesungguhnya dan menerapkan aspek otonomi pribadi menentukan “ pilihannya” sendiri.

Sumber Gambar

http://www.genengnews.com/media/images/AnalysisAndInsight/July_08_AI_21971840_PatientForm_InformedConsent2126085190.jpghttp://www.harian-komentar.com/images/Kesehatan/paramedis.jpg

http://1.bp.blogspot.com/_hBaQDeebFMo/TOTX5zxl4XI/AAAAAAAAAW4/lH9H7mJQKDg/s320/kesulitan-belajar1.jpg

http://www.colinjbrowne.com/wp-content/uploads/2012/06/Choice.jpghttp://family.fimela.com/sites/default/files/u377/dokterkandungan1.jpg

http://intisari-online.com//media/images/4776_tiga_bidan_penerima_srikandi_award_2012.jpg

http3.bp.blogspot.com-Bd7Vxk-hyUYTV28j2BCtjIAAAAAAAAABk9XmYYmfyuDEs1600img001.jpg

http://hawaiiesquire.files.wordpress.com/2012/05/informed-consent.jpghttp://www.tanyadok.com/wp-content/uploads/2013/04/Mitos-fakta-ht-1.jpg

http://rscarolus.atoma.co.id/wp-content/uploads/2011/12/DSC5504.jpghttp://www.niagasoft.com.my/service%20level%20agreement/images/opel-employees-

reach-agreement-20702_1.jpghttp://contentinjection.com/wp-content/uploads/2013/08/internal-medicine-doctors-

salary.jpghttpwww.ccsvi.mxwp-contentuploads20120678397313.jpg

http://news.aapc.com/wp-content/uploads/2012/10/iStock_000015187147Medium.jpghttp://2.bp.blogspot.com/-XkVhL7wR558/T5o1n4bDPOI/AAAAAAAAAFo/JFt9LkAuhU8/

s1600/DSC00552.JPGhttp://site.ambercity.com/images/mabis/littmann-master-cardiology-stethoscope-adult-

hunter-green-2165-12-216-250-lr.jpg