1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Wanita dikaruniai rahim sebagai tempat berkembangnya janin pada waktu

hamil. Hamil merupakan periode dimana terjadi banyak perubahan baik fisik maupun

psikis pada seorang wanita. Beberapa tanda dan gejala mulai dari awal masa

kehamilan tidak selalu sama pada tiap individu.1

Mual dan muntah lazim terjadi pada ibu hamil trimester pertama kehamilan.

Kemampuan beradaptasi terhadap kondisi akibat perubahan yang terjadi mungkin

tidak menjadi masalah namun kegagalan beradaptasi justru dapat menjurus ke

masalah psikologis wanita tersebut. Sebuah penelitian melaporkan bahwa masalah

psikologis yang lazim dialami selama kehamilan salah satunya yaitu kecemasan yang

dapat juga mengakibatkan terjadinya masalah fisik maupun komplikasi kehamilan.2

Kesehatan mental menurut WHO merupakan salah satu yang berperan sebagai

global burden of disease dimana pada Tahun 2000 diperoleh data gangguan mental

sebesar 12%, Tahun 2001 meningkat menjadi 13% dan diprediksi pada Tahun 2020

menjadi 15%.3,4

Sebuah studi di masyarakat Amerika menggunakan metode

Epidemiological Cathment Area menunjukkan prevalensi gangguan kecemasan

secara umum sebesar 4,1 - 6,6%.5 Adapun di Indonesia berdasarkan laporan hasil

Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas), yang menggunakan self-reporting questionnaire

1

2

(SRQ) untuk menilai kesehatan jiwa penduduk, prevalensi tekanan psikologis (cemas,

depresi, penurunan energi) pada penduduk Indonesia yaitu 11,6% berusia >15 tahun,

7,3% berjenis kelamin wanita, 7,71% berstatus sudah menikah

dan 10,3%

mengeluhkan pencernaan terganggu serta 11% merasakan kecemasan6. Diantara

banyaknya gangguan percernaan yang dialami oleh wanita, mual dan muntah menjadi

gangguan yang lazim dirasakan oleh wanita hamil dan terjadi pada sekitar >80% (50-

90%) kehamilan namun terdapat sekitar 0,5-2% dari keluhan mual dan muntah

tersebut adalah bentuk yang berat atau dalam dunia kedokteran dikenal dengan istilah

Hyperemesis gravidarum (HG) dimana tiap negara juga bervariasi angka

kejadiannya.7,8

Kayhan et. al.9 menyatakan dalam penelitiannya bahwa terdapat

hubungan antara kelainan mood dan kecemasan pada wanita hamil dengan

Hyperemesis gravidarum begitu pula prevalensi kelainan mood dan kecemasan pada

wanita hamil dengan Hyperemesis gravidarum berturut-turut sebesar 15,4% dan

36,5%. Selain itu, penelitian yang dilakukan oleh Tan PC et. al.10

juga menyatakan

bahwa kecemasan termasuk faktor resiko dari Hyperemesis gravidarum dan terdapat

hubungan antara kecemasan ibu hamil dengan Hyperemesis gravidarum. Azmi N et.

al.11

dalam penelitiannya menemukan prevalensi kecemasan pada wanita dengan

Hyperemesis gravidarum sebesar 19% dan terdapat hubungan antara stress, depresi

dan kecemasan dengan Hyperemesis gravidarum.

Variasi angka kejadian Hyperemesis gravidarum di berbagai negara

ditunjukkan melalui data Tahun 2011 dalam Journal of Developmental Origins of

Health and Disease Cambridge University yang menyatakan bahwa perkiraan angka

3

kejadian mual muntah yang berat atau Hyperemesis gravidarum yaitu sebesar 0,3% di

Swedia, 0,9% di Norwegia, 2,2% di Pakistan, 1,9% di Turki dan 10.8% pada wanita

hamil terdaftar di China.12

Sementara itu, Ghadah13

dalam penelitiannya menjelaskan

bahwa prevalensi Hyperemesis gravidarum di Mesir Tahun 2009-2010 sebesar 4,5%.

Hyperemesis gravidarum juga ditemukan di salah satu negara di benua Asia yaitu

Malaysia sebesar 3,9% (192 dari 4937 wanita hamil). Penelitian Einarson dan

Piwko14

mencatat terdapat variasi jumlah kasus HG di USA Tahun 2002 dan 2005

dimana pada Tahun 2002 terdapat sebesar 0,7% (337 kasus HG dari 46.179

kehamilan) dan pada Tahun 2005 tercatat sebesar 1,2% (820 kasus HG dari 68.514

kehamilan).

Angka kejadian Hyperemesis gravidarum juga bervariasi di beberapa rumah

sakit di Indonesia diantaranya Rumah Sakit Muhammadiyah Palembang dengan

jumlah kasus HG Tahun 2011 sebanyak 6,24% (158 dari 2531 kehamilan) dan pada

Tahun 2012 sebanyak 4,83% (157 dari 3248 kehamilan)15

, adapun di Rumah Sakit

PMC Pekanbaru selama bulan Januari-Oktober 2008 tercatat sebanyak 55 kasus

HG16

, selain itu 4,85% (105 kasus HG dari 2163 kasus obsgin) tercatat di Rumah

Sakit Umum (RSU) Dr. Zainal Abidin Aceh dari Tahun 2007-201017

, di wilayah

lainnya yaitu di RSU Dr. Soeroto Ngawi terdapat 72 pasien HG dari 660 pasien ibu

hamil selama Tahun 201018

begitu pula yang terjadi di Rumah Bersalin Raharja

Sukoharjo selama bulan Januari-Oktober 2012 terdapat 59 kasus Hyperemesis

gravidarum19

. Selain dari keempat rumah sakit dan rumah bersalin tersebut diatas,

Hyperemesis gravidarum juga tercatat di RSUD Daya Makassar sebesar 11,5% (86

4

kasus HG dari 747 pasien ibu hamil)20

dan di RS Khusus Daerah Ibu dan Anak Siti

Fatimah Makassar periode Juli-Desember 2011 yaitu sebanyak 37 dari 1780

kehamilan21

.

Studi pendahuluan telah dilakukan di RST. Tk. II dr. J. A. Latumeten Ambon

dan RSKD Nania dimana hasilnya menunjukkan bahwa di RST. Tk. II dr. J. A.

Latumeten Ambon, jumlah kasus Hyperemesis gravidarum pada Tahun 2009 sebesar

69 kasus (19,06%), Tahun 2010 jumlahnya sebanyak 64 kasus (17,67%), pada Tahun

2011 meningkat sebesar 84 kasus (23,20%), di Tahun 2012 sebesar 70 kasus

(19,33%) dan di Tahun 2013 terdapat sebesar 75 kasus (20,71%), adapun hasil studi

pendahuluan di RSKD Nania menunjukkan bahwa selama Tahun 2012 terdata

sebanyak 96 kasus psikosomatik pada wanita dengan 5 kasus diantaranya disebabkan

oleh Hyperemesis gravidarum, sedangkan di Tahun 2013 jumlahnya meningkat

menjadi 115 kasus psikosomatik pada wanita dengan 13 kasus diantaranya

disebabkan oleh Hyperemesis gravidarum.

Hyperemesis gravidarum adalah mual dan muntah yang berat pada ibu hamil

trimester pertama dan pada sedikit kasus bahkan terjadi sampai hendak melahirkan

yang ditandai dengan gangguan ion-ion tubuh, ditemukannya badan keton dalam air

kencing, penurunan berat badan hingga 5% dari sebelum hamil. Rasa mual dan

muntah cenderung lebih parah terjadi pada kehamilan pertama, secara emosi ibu yang

baru pertama kali hamil cenderung lebih peka terhadap kecemasan dan ketakutan

yang akhirnya mengganggu lambung.22

Kecemasan menjadi faktor psikologis yang

dilaporkan berperan pada kehamilan dan pada beberapa penelitian dianggap

5

berhubungan dengan Hyperemesis gravidarum. Oleh sebab itu, berdasarkan temuan

tentang adanya variasi jumlah kejadian Hyperemesis gravidarum (HG) di setiap

negara, dan hipotesis yang mengaitkan faktor psikologis salah satunya kecemasan

dengan kejadian HG, serta belum adanya penelitian di Provinsi Maluku khususnya

Kota Ambon tentang hubungan kecemasan dan HG, maka peneliti merasa perlu untuk

melakukan penelitian tentang hubungan kecemasan pada ibu hamil trimester pertama

dengan kejadian Hyperemesis gravidarum di RST. Tk. II dr. J. A. Latumeten Ambon

pada Tahun 2014.

1.2 Rumusan Masalah

Apakah ada hubungan antara kecemasan ibu hamil trimester pertama dengan

kejadian Hyperemesis gravidarum di RST. Tk. II dr. J. A. Latumeten Ambon?

1.3 Tujuan Penelitian

Berdasarkan latar belakang yang telah dibuat, maka tujuan penelitian ini antara

lain:

1.3.1 Tujuan Umum

Mengetahui ada atau tidak hubungan antara kecemasan ibu hamil trimester

pertama dengan kejadian Hyperemesis gravidarum di RST. Tk. II dr. J. A. Latumeten

Ambon.

6

1.3.2 Tujuan Khusus

1) Menganalisis kecemasan ibu hamil trimester pertama di RST. Tk. II dr. J. A.

Latumeten Ambon.

2) Menganalisis kejadian Hyperemesis gravidarum pada ibu hamil trimester

pertama di RST. Tk. II dr. J. A. Latumeten Ambon.

3) Menganalisis hubungan antara kecemasan ibu hamil trimester pertama dengan

kejadian Hyperemesis gravidarum di RST. Tk. II dr. J. A. Latumeten Ambon.

1.4 Manfaat Penelitian

Berdasarkan latar belakang diatas, maka manfaat penelitian ini antara lain:

1.4.1 Manfaat Teoritis

Meningkatkan kemampuan berfikir kritis, kepekaan serta wawasan tentang

kajian teoritis hubungan kecemasan ibu hamil trimester pertama dengan kejadian

Hyperemesis gravidarum dan dapat menjadi referensi bagi penelitian selanjutnya.

1.4.2 Manfaat Praktis

1) Bagi Institusi

Sebagai masukan dalam sistem pendidikan, terutama untuk materi perkuliahan

dan memberikan gambaran serta informasi bagi penelitian selanjutnya.

2) Bagi Tenaga Kesehatan

Penelititan ini sebagai tambahan informasi bahwasanya kecemasan pada ibu

hamil trimester pertama harus juga diperhatikan sehingga dalam pelayanan

kepada pasien khususnya ketika melakukan pemeriksaan antenatal (PAN) agar

edukasi yang tepat dapat diberikan bagi pasien dan keluarganya.

7

3) Bagi Masyarakat

Sebagai wawasan bagi masyarakat bahwa sebaiknya masalah-masalah yang

ditanggung oleh pasien dapat lebih terbuka diberitahukan kepada dokter yang

bersangkutan sehingga dokter dapat membantu memberikan solusi untuk

mengurangi kecemasan pasien akibat masalah tersebut, contohnya pasien

merasa sangat cemas karena sering bertengkar dengan mertua sehingga dokter

dapat membantu berbicara dengan suami pasien tersebut agar lebih bijaksana

dan memperhatikan kondisi pasien yang sedang hamil tersebut.