1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Permasalahan tentang NAPZA (Narkotika, Alkohol, Psikotropika dan Zat

Adiktif) di dunia terus berkembang. World Health Organization (WHO) bahkan

menyebutkan bahwa sekurang-kurangnya terdapat 15,3 juta orang di dunia

menyalahgunakan NAPZA.1 Arus globalisasi yang sangat pesat menimbulkan

pencampuran budaya barat dan budaya timur. Apabila masyarakat tidak kritis

dalam memilah budaya yang baik dan yang buruk, maka kebiasaan masyarakat

dapat berubah ke arah yang negatif. Salah satunya berkaitan dengan

penyalahgunaan NAPZA. Di Indonesia, jumlah penyalahgunaan NAPZA

cenderung terus meningkat. Hal tersebut dapat ditunjukkan dengan jumlah

penyalahgunaan narkoba maupun jumlah kasus yang terjadi di masyarakat dari

tahun ke tahun. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh BNN (Badan

Narkotika Nasional), jumlah penyalahguna narkoba yang berusia 10 59 tahun di

Indonesia mencapai angka 1,9% di tahun 2008 dan 2,2% di tahun 2011.

Diproyeksikan akan mencapai 2,6% di tahun 2013. Begitu pula kasus-kasus yang

ditemukan di masyarakat. Di Indonesia, kasus-kasus yang ditemukan mencapai

29.713 pada tahun 2011, meningkat 11,64% dari tahun sebelumnya.2

Salah satu jenis NAPZA yang sering disalahgunakan adalah alkohol.

Penyalahgunaan alkohol masih menjadi masalah kesehatan dunia hingga saat ini.

Di Indonesia, angka prevalensi perilaku minum minuman beralkohol 12 bulan

2

terakhir mencapai angka 4,6% dan 1 bulan terakhir mencapai 3%.3 Sedangkan di

Jawa Barat, prevalensi perilaku minum minuman beralkohol hanya mencapai 2,6%

untuk 12 bulan terakhir dan 1,3% untuk 1 bulan terakhir.4 Walaupun prevalensi di

Jawa Barat kecil, tetapi menyumbang banyak pada prevalensi nasional. Hal tersebut

disebabkan karena Provinsi Jawa Barat merupakan provinsi dengan jumlah

penduduk terbanyak di Indonesia, yaitu 45.826.775 jiwa pada tahun 2012.

Angka kematian akibat penyalahgunaan alkohol mencapai angka 2,5 juta

jiwa per tahun.1 Penyalahgunaan alkohol juga dapat menyebabkan adiksi, epilepsi

dan penyakit tidak menular lainnya, seperti gangguan kardiovaskular, sirosis hati

dan berbagai macam kanker. Salah satu efek alkohol dapat membuat fungsi imun

tubuh menurun sehingga tubuh rentan terkena penyakit, terutama penyakit sistem

pernapasan. Selain merugikan diri seorang penyalahguna alkohol, penyalahgunaan

alkohol juga dapat menimbulkan permasalahan lain, seperti tindak kekerasan,

penganiayaan anak dan kelalaian terhadap pekerjaan. Penyalahgunaan alkohol yang

sampai pada tahap intoksikasi dapat meningkatkan resiko kecelakaan lalu lintas,

tindak kekerasan dan bahkan bunuh diri.5-8

Masa-masa transisi dari masa remaja menuju masa awal dewasa merupakan

tahap yang sangat penting dalam perkembangan setiap individu. Banyak perubahan

yang terjadi pada masa tersebut, siap maupun tidak siap. Perubahan yang paling

penting adalah sikap bergantung kepada orang tua akan menurun drastis dan mulai

digantikan dengan sikap bergantung pada diri sendiri. Banyak faktor yang

memengaruhi masa transisi ini karena kepercayaan kepada orangtua yang awalnya

mendominasi, akan digantikan kepercayaan pada diri sendiri dan lingkungan sosial

3

di sekitar. Ditambah lagi, di Indonesia, masa transisi ini bersamaan dengan waktu

seseorang menuntut ilmu di perguruan tinggi. Mayoritas mahasiswa sarjana di

perguruan tinggi merupakan perantau sehingga semakin berkurang peran keluarga

pada masa ini.9 Sehingga tidak menutup kemungkinan akan banyak hal-hal

menyimpang yang terjadi, salah satunya adalah penyalahgunaan alkohol. Data

menunjukkan prevalensi tertinggi nasional yang dikelompokkan berdasarkan

tingkat pendidikan adalah penduduk yang telah tamat SMA, yaitu 6,0%.3 Selain itu,

prevalensi tertinggi perilaku minum minuman beralkohol di Sumedang dimiliki

oleh penduduk dengan usia 15-24 tahun, yaitu 5,0% untuk 12 bulan terakhir dan

2,7% untuk 1 bulan terakhir. Pada kelompok usia tersebut, frekuensi perilaku

minum minuman beralkohol paling banyak adalah 1-3 hari per minggu dan jenis

minuman yang paling banyak dikonsumsi adalah anggur/wine.4

Penyalahgunaan alkohol di Indonesia dipermudah dengan tidak terdapat

hukum yang jelas tentang batas usia yang diperbolehkan untuk mengonsumsi

alkohol. Peraturan terkait alkohol di Indonesia hanya Keputusan Presiden No. 3

Tahun 1997 tentang pengawasan dan pengendalian meminum alkohol dan

Keputusan Menteri Kesehatan No.282/Menkes/SK/II/1998 tentang standar mutu

produksi minuman beralkohol. Di dalam peraturan tersebut tercantum bahwa hanya

alkohol golongan B dan C yang tidak diperbolehkan untuk dijual bebas di tempat

umum. Sehingga akses untuk mendapatkan alkohol golongan A sangat mudah.

Sedangkan alkohol golongan B dan C dapat didapatkan di hotel, bar, restoran dan

di tempat tertentu lainnya yang masih dapat diakses oleh siapapun.

4

Terdapat banyak faktor-faktor yang dapat memengaruhi seseorang untuk

menyalahgunakan alkohol. Ada beberapa literatur yang menyebutkan bahwa faktor-

faktor tersebut meliputi usia, jenis kelamin, ras, agama, tingkat pengetahuan tentang

alkohol, pengaruh dari keluarga, pengaruh dari teman, akses untuk mendapatkan

minuman beralkohol, kemampuan finansial untuk membeli alkohol, genetik dan

keadaan psikologis seseorang.10-20

Oleh karena itu, penting untuk dilakukan penelitian tentang faktor-faktor

yang memengaruhi perilaku penyalahgunaan minuman beralkohol pada mahasiswa

Universitas Padjadjaran tahun 2014. Selain itu, perlu dianalisis faktor apa yang

paling berpengaruh terhadap perilaku penyalahgunaan minuman beralkohol.

1.2 Identifikasi Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut, maka masalah yang dapat diidentifikasi

adalah: Apakah faktor-faktor yang memengaruhi perilaku penyalahgunaan

minuman beralkohol? Diantara faktor-faktor yang berpengaruh terhadap perilaku

penyalahgunaan minuman beralkohol, faktor manakah yang paling berpengaruh?

1.3 Tujuan Penelitian

1. Menganalisis faktor-faktor yang memengaruhi perilaku

penyalahgunaan minuman beralkohol.

2. Menganalisis faktor yang paling berpengaruh terhadap perilaku

penyalahgunaan minuman beralkohol.

5

1.4 Hipotesis Penelitian

Hipotesis Null:

Tingkat pengetahuan, norma subjektif di lingkungan keluarga dan teman,

akses untuk mendapatkan minuman beralkohol dan jumlah pendapatan adalah

bukan faktor yang memengaruhi perilaku penyalahgunaan minuman beralkohol.

Hipotesis Alternatif:

Minimal salah satu dari tingkat pengetahuan, norma subjektif di lingkungan

keluarga dan teman, akses untuk mendapatkan minuman beralkohol dan jumlah

pendapatan merupakan faktor yang memengaruhi perilaku penyalahgunaan

minuman beralkohol.

1.5 Manfaat Penelitian

1. Bidang keilmuan

Penelitian ini diharapkan dijadikan masukan dan dasar bagi

penelitian selanjutnya.

2. Bidang Praktis

Hasil penelitian ini dapat berguna pada program kesehatan dan

edukasi bagi masyarakat tentang faktor yang memengaruhi perilaku

penyalahgunaan minuman beralkohol. Sehingga angka kejadian penyalahgunaan

alkohol dapat menurun seiring meningkatnya pengetahuan dan penerapan tentang

pencegahan timbulnya faktor-faktor yang memengaruhi penyalahgunaan alkohol.

6

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Perilaku

Perilaku adalah tanggapan atau reaksi individu terhadap rangsangan atau

lingkungan.21

Teori tentang yang dikemukakan oleh Icek Ajzen adalah theory of

planned behavior (TPB). Teori ini berkaitan dengan proses pembuatan keputusan

kognitif dan rasional yang hasilnya adalah sebuah perilaku. Proses tersebut terdiri

dari beberapa faktor yang dapat mempengaruhi seseorang untuk berperilaku.

Teori ini menyatakan bahwa faktor-faktor tersebut, antara lain adalah:

A. Sikap terdiri dari 2 komponen, yaitu:

1. Sikap afektif yang menggambarkan apakah seseorang menyukai

atau tidak menyukai suatu perilaku.

2. Instrumental yang menggambarkan kepercayaan seseorang

tentang baik atau buruk konsekuensi dari suatu perilaku.

B. Norma subjektif terdiri 2 komponen, yaitu:

1. Injunctive yang menggambarkan perilaku yang diterima oleh

orang-orang di sekitar.

2. Deskriptif yang menggambarkan perilaku yang dilakukan oleh

orang-orang di sekitar.

C. Persepsi pengendalian perilaku terdiri dari 2 komponen, yaitu:

7

1. Persepsi kemampuan pengendalian yang menggambarkan

sejauh apa seseorang memiliki akses untuk mengendalikan

perilaku.

2. Persepsi kekuatan yang menggambarkan bagaimana seseorang

memandang kemampuan dirinya untuk berperilaku dalam

situasi tertentu.

Sikap dan norma subjektif dapat menimbulkan keinginan berperilaku

atau niat berperilaku pada seseorang. Niat berperilaku inilah yang akan

menentukan perilaku seseorang. Tetapi faktor persepsi pengendalian perilaku

dapat memengaruhi keinginan berperilaku atau bahkan langsung memengaruhi

perilaku seseorang. 22, 23

Berikut diagram dari theory of planned behavior:

Gambar. 2.1 Diagram Theory of Planned Behavior

2.2 Penyalahgunaan Alkohol

2.2.1 Terminologi

Minuman beralkohol (etil alkohol atau etanol) merupakan hasil

fermentasi dan distilasi dari produk-produk agrikultur. Etanol meningkatkan

aktivitas inhibitori yang dimediasi oleh reseptor GABA-A. Tetapi etanol

Sikap

Norma Subjektif

Persepsi

Pengendalian

Kepercayaan

Perilaku Niat

Kepercayaan Perilaku

Kepercayaan

Normatif

Kepercayaan

Pengendalian

8

menurunkan aktivitas eksitatori yang dimediasi oleh reseptor glutamat, terutama

reseptor NMDA. Dua mekanisme tersebut menjelaskan efek yang ditimbulkan

pada saat intoksikasi etanol, yaitu efek sedatif dan efek yang mengganggu

memori. Selain berperan dalam efek akut etanol, reseptor GABA-A juga berperan

dalam efek toleransi dan ketergantungan etanol, serta perilaku minum etanol.

Sedangkan efek penguatan yang disebabkan oleh etanol kemungkinan

berhubungan dengan meningkatnya firing rate dari neuron dopamin di ventral

tegmental area (VTA) dan pelepasan dopamin di nucleus accumbens.24

Penyalahgunaan (abuse) adalah pola minum minuman beralkohol yang

maladaptif sehingga menyebabkan satu atau lebih manifestasi klinis tetapi tidak

memenuhi kriteria ketergantungan alkohol.9 Kriteria diagnosis penyalahgunaan

zat menurut DSM IV dijelaskan dalam tabel berikut:

Tabel 2.1 Kriteria Diagnosis Penyalahgunaan Zat (DSM IV)

A. Suatu pola pengguanaan zat yang maladaptif mengarah pada gangguan atau

penderitaan yng bermakna klinis, bermanifestasi sebagai 1 (satu) atau lebih hal-

hal berikut yang terjadi dalam periode 12 bulan:

1. Penggunaan berulang zat menyebabkan kegagalan memenuhi tugas utama

ditempat kerja, sekolah atau dirumah.

2. Berulangkali menggunakan zat dalam situasi yang membahayakan fisik.

3. Berulangkali berurusan dengan hukum karena penggunaan zat.

4. Meneruskan penggunaan zat meskipun tetap atau berulang memiliki masalah

sosial atau interpersonal disebabkan atau kambuhnya efek-efek zat.

B.Gejala-gejalanya tidak memenuhi kriteria diagnosis ketergantungan zat yang

9

digunakan.

Ketergantungan (dependence) terdiri dari ketergantungan perilaku dan

ketergantungan fisik. Ketergantungan perilaku berkaitan dengan aktivitas

mencari-cari zat (substance seeking behavior) dan pola minum yang patologis.

Sedangkan ketergantungan fisik berkaitan dengan efek fisik yang timbul setelah

minum minuman beralkohol yang berulang. Gejala toleransi dan putus juga dapat

dilihat pada tahap ketergantungan. Kriteria diagnosis untuk ketergantungan

minuman beralkohol dapat berasal dari DSM IV dan ICD-10.9, 24

Berikut kriteria

diagnosis ketergantungan alkohol menurut DSM IV:

Tabel 2.2 Kriteria Diagnosis Ketergantungan Alkohol (DSM IV)

Suatu pola pengguanaan zat yang maladaptif mengarah pada gangguan atau

penderitaan yang bermakna klinis, bermanifestasi sebagai 3 (tiga) atau lebih hal-

hal berikut yang terjadi pada tiap saat dalam periode 12 bulan:

1. Toleransi, yang didefinisikan sebagai berikut:

a. Peningkatan nyata jumlah kebutuhan zat untuk mendapatkan efek yang

diharapkan atau mencapai intoksikasi.

b. Penurunan efek yang nyata dengan penggunaan terus-menerus dengan

jumlah yang sama.

2. Putus zat, bermanifestasi sebagai salah satu dari:

a. Sindroma putus khas untuk zat penyebab (Kriteria A dan B dari gejala

putus zat).

b. Zat yang sama atau sejenis digunakan untuk menghilangkan atau

menghindari gejala-gejala putus.

10

3. Zat yang dimaksud sering digunakan dalam jumlah yang besar atau

lewat dari batas waktu pemakaiannya.

4. Adanya hasrat menetap atau ketidakberhasilan mengurangi atau

mengendalikan pemakaian zat.

5. Adanya aktifitas yang menyita waktu untuk kebutuhan

mendapatkan zat.

6. Kegiatan-kegiatan sosial yang penting, pekerjaan atau rekreasi

dilalaikan atau dikurangi karena penggunaan zat.

7. Penggunaan zat tetap berlanjut meskipun mengetahui bahwa

masalah-masalah fisik dan fisiologis menetap atau berulang disebabkan

oleh penggunaan zat.

Tentukan jika:

1. Dengan ketergantungan fisiologis: terbukti adanya toleransi atau putus.

2. Tanpa ketergantungan fisiologis: tidak terbukti adanya toleransi atau

putus.

Tentukan perlangsungannya:

1. Remisi dini penuh

2. Remisi dini parsial

3. Remisi penuh menetap

4. Remisi parsial menetap

5. Dalam terapi agonis

6. Dalam lingkungan yang diatur

11

Toleransi (tolerance) adalah keadaan ketika seseorang sudah berulang

kali minum minuman beralkohol dan dengan jumlah minuman beralkohol yang

sama tidak memberikan efek sebesar sebelumnya. Hal ini dapat menyebabkan

seseorang perlu menambah jumlah/dosis minuman beralkohol dari sebelumnya

untuk mendapatkan efek yang diharapkan.9 Kriteria diagnosis toleransi dapat

dilihat pada tabel 1.2.

Putus zat (withdrawal) adalah sekumpulan gejala-gejala spesifik zat

yang disebabkan oleh berhentinya (atau menurunnya) minum minuman

beralkohol setelah seseorang meminumnya dalam waktu lama dan berat dan

gejala-gejalanya tidak disebabkan oleh kondisi medis atau gangguan mental

lainnya.9 Kriteria diagnosis gejala putus alkohol menurut DSM IV dapat dilihat

pada tabel berikut:

Tabel 2.3 Kriteria Diagnosis Gejala Putus Alkohol (DSM IV)

A. Penghentian (atau penurunan) pemakaian alkohol yang telah lama dan berat.

B. Dua (atau lebih) tanda berikut ini, yang berkembang dalam beberapa jam

sampai beberapa hari setelah kriteria A:

(1) hiperaktifitas otonomik (misalnya, berkeringat atau kecepatan denyut nadi

lebih dari 100)

(2) peningkatan tremor tangan

(3) insomnia

(4) mual atau muntah

(5) halusinasi atau ilusi lihat, raba, atau dengar yang transien

(6) agitasi psikomotor

12

(7) kecemasan

(8) kejang grand mal

C. Gejala dalam kriteria B menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis

atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan atau fungsi penting lainnya.

D. Gejala tidak disebabkan suatu kondisi medis umum dan tidak lebih baik

diterangkan oleh gangguan mental lain.

Sebutkan jika: Dengan gangguan persepsi

Intoksikasi atau mabuk adalah sekumpulan gejala akut yang bersifat

reversibel karena minum minuman beralkohol yang berlebihan. Gejala-gejala

intoksikasi dapat menyebabkan perilaku maladaptif atau perubahan psikologis

yang tidak disebabkan oleh kondisi medis atau gangguan mental lainnya.9 Kriteria

diagnosis gejala intoksikasi alkohol menurut DSM IV dapat dilihat pada tabel

berikut:

Tabel 2.4 Kriteria Diagnosis Intoksikasi Alkohol (DSM IV)

A. Baru saja menggunakan alkohol

B. Perilaku maladaptif atau perubahan psikologis yang bermakna secara klinis

C. Satu (atau lebih) tanda berikut ini, yang berkembang selama, atau segera

setelah, pemakaian alkohol:

(1) bicara cadel

(2) inkoordinasi

(3) gaya berjalan tidak mantap

(4) nistagmus

(5) gangguan atensi atau daya ingat

13

(6) stupor atau koma

D. Gejala tidak disebabkan oleh kondisi medis umum dan tidak lebih baik

diterangkan oleh gangguan mental lain.

2.2.2 Epidemiologi

World Health Organization (WHO) menyebutkan bahwa sekurang-

kurangnya terdapat 15,3 juta orang di dunia menyalahgunakan NAPZA.1 Di

Indonesia, jumlah penyalahgunaan NAPZA dari tahun ke tahun meningkat.

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh BNN (Badan Narkotika Nasional),

jumlah penyalahguna narkoba yang berusia 10 59 tahun di Indonesia mencapai

angka 1,9% di tahun 2008 dan 2,2% di tahun 2011. Diproyeksikan akan mencapai

2,6% di tahun 2013.2

Di Indonesia, angka prevalensi perilaku minum minuman beralkohol 12

bulan terakhir mencapai angka 4,6% dan 1 bulan terakhir mencapai 3%.3

Sedangkan di Jawa Barat, prevalensi perilaku minum minuman beralkohol hanya

mencapai 2,6% untuk 12 bulan terakhir dan 1,3% untuk 1 bulan terakhir.4 Angka

kematian akibat penyalahgunaan alkohol mencapai angka 2,5 juta jiwa per tahun.1

Prevalensi tertinggi nasional yang dikelompokkan berdasarkan tingkat

pendidikan adalah penduduk yang telah tamat SMA, yaitu 6,0%.3 Selain itu,

prevalensi tertinggi perilaku minum minuman beralkohol di Sumedang dimiliki

oleh penduduk dengan usia 15-24 tahun, yaitu 5,0% untuk 12 bulan terakhir dan

2,7% untuk 1 bulan terakhir.4

14

2.2.3 Klasifikasi Minuman Beralkohol

Menurut Keputusan Presiden RI No. 3 Tahun 1997 tentang Pengawasan

dan Pengendalian Minuman Beralkohol, minuman beralkohol diklasifikasikan

menjadi 3 golongan, yaitu:

1. Golongan A mengandung kadar alkohol antara 1% sampai dengan 5%. Contoh

minuman keras ini adalah bir.

2. Golongan B mengandung kadar alkohol antara 5% sampai dengan 20%.

Contohnya adalah anggur Malaga.

3. Golongan C mengandung kadar alkohol antara 20% sampai dengan 50%. Yang

termasuk jenis ini adalah brandy, vodka, wine, rum, champagne, dan whiskey.25

2.2.4 Faktor-Faktor yang Memengaruhi

A. Faktor Usia

Kelompok usia dengan jumlah peminum minuman beralkohol di

Indonesia yang terbanyak adalah antara 25-34 tahun. Sedangkan pada kelompok

usia 15-24 tahun terjadi peningkatan angka yang signifikan dari kelompok usia

sebelumnya. Hal ini dapat menunjukkan bahwa kelompok usia 15-24 tahun

merupakan kelompok usia yang paling banyak jumlah orang yang mulai minum

minuman beralkohol.3 Rentang usia ini termasuk ke dalam usia remaja (15-20

tahun) dan dewasa awal (20-24 tahun). Di antara usia remaja dan usia dewasa

awal terdapat masa transisi (17-22 tahun). Faktor usia berhubungan dengan angka

perilaku minum minuman beralkohol karena dipengaruhi oleh psikologi

perkembangan manusia yang berbeda-beda di setiap tahapan usia.

15

Sedangkan pada kelompok usia 35 tahun ke atas, angka minum

minuman beralkohol mulai menurun. Hal tersebut menunjukkan pada kelompok

usia tersebut, orang-orang sudah mulai berhenti untuk minum minuman

beralkohol. Pada usia diatas 35 tahun, kondisi fisik orang-orang cenderung

menurun. Penyalahgunaan minuman beralkohol hanya akan memperparah

keadaan tersebut. Sehingga secara tidak, faktor usia memengaruhi perilaku minum

minuman beralkohol.12, 15, 18-20

B. Faktor Jenis Kelamin

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa lebih banyak jumlah laki-laki

yang menyalahgunakan minuman beralkohol dibanding dengan jumlah

perempuan.15, 19, 20, 26

Faktor jenis kelamin dipengaruhi oleh perbedaan keadaan

psikologis dan genetik pada laki-laki dan perempuan. Sehingga, berpengaruh pula

terhadap perilaku penyalahgunaan minuman beralkohol.

C. Faktor Ras

Di Amerika, penyalahgunaan minuman beralkohol lebih tinggi

prevalensinya pada penduduk dengan ras kulit putih yang bukan hispanik. Setelah

dianalisis, terdapat korelasi antara tingginya jumlah penyalahgunaan minuman

beralkohol dengan ras kulit putih.13, 15

Sedangkan di Indonesia, dapat dilihat di

laporan Riskesdas 2007, bahwa prevalensi penyalahgunaan minuman beralkohol

di setiap provinsi berbeda-beda. Provinsi Nusa Tenggara Timur, Sulawesi Utara

dan Gorontalo memiliki prevalensi perilaku minum alkohol di atas prevalensi

nasional.3

16

Diduga hal ini terjadi karena perbedaan aspek religius dan lingkungan

sosial dan budaya dari orang dengan ras yang berbeda. Lingkungan sosial dan

budaya yang cenderung menerima atau menganggap normal penyalahgunaan

minuman beralkohol, memiliki prevalensi yang lebih tinggi.18

Selain itu, ras yang

berbeda memiliki gen yang berbeda pula. Oleh karena itu, beberapa ras rentan

untuk menyalahgunakan minuman beralkohol.11

D. Faktor Psikoanalitik

Kepribadian orang yang berbeda-beda dapat menentukan apakah

seseorang rentan untuk berperilaku atau tidak. Pada perilaku penyalahgunaan

minuman beralkohol, kepribadian yang berhubungan antara lain, pemalu,

terisolasi, tidak sabar, iritabel, hipersensitif, penuh kecemasan, dan berani

mengambil resiko.9, 15

Beberapa orang menyalahgunakan minuman beralkohol

untuk menurunkan ketegangan, kecemasan dan meningkatkan percaya diri.12, 13

E. Faktor Akses Untuk Mendapatkan Alkohol

Kemudahan akses berkaitan erat dengan paparan minuman beralkohol

pada seseorang. Seseorang yang sering berinteraksi dengan teman yang minum

minuman beralkohol atau di tempat/acara yang menyuguhkan minuman

beralkohol, akan lebih mudah untuk mengakses minuman beralkohol.9 Sehingga,

semakin sering seseorang terpapar dengan minuman beralkohol, semakin mudah

seseorang untuk mengakses/mendapatkan minuman beralkohol, semakin mudah

pula seseorang berperilaku penyalahgunaan minuman beralkohol.

17

F. Faktor Sosial, Kultural dan Agama

Faktor sosial dan kultural yang memiliki pengaruh signifikan terhadap

penyalahgunaan minuman beralkohol ialah lingkungan teman dan keluarga.20

Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa apabila lingkungan teman dan

keluarga menerima seseorang untuk melakukan penyalahgunaan minuman

beralkohol, maka seseorang cenderung mengikuti perilaku tersebut.14

Faktor ini

berkaitan dengan faktor yang memengaruhi perilaku seseorang dalam theory of

planned behavior, yaitu norma subjektif. Apabila seseorang merasa dirinya yang

berperilaku minum minuman beralkohol dapat diterima di lingkungan keluarga

atau teman, maka orang tersebut cenderung akan berperilaku seperti itu.18

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa semakin tinggi tingkat ketaatan

beragama seseorang, semakin rendah angka penyalahgunaan minuman

beralkohol.19

Selain itu, terdapat agama yang melarang minum minuman

beralkohol dan yang tidak melarang.

G. Faktor Perilaku dan Pelajaran

Beberapa penelitian menunjukkan bahwa terdapat hubungan antara

perilaku minum minuman beralkohol di keluarga dengan perilaku minum

minuman beralkohol pada seseorang.9, 20

Apabila terdapat kebiasaan minum

minuman beralkohol di dalam keluarga, maka seseorang cenderung akan

mengikuti keluarganya.10

Hal tersebut berkaitan dengan proses pembelajaran

seseorang karena paparan perilaku orang-orang di sekitarnya yang berulang.14

Selain itu, terdapat aspek pendorong positif dari alkohol, yaitu efek euphoria,

perasaan sehat, serta menurunkan rasa takut dan cemas.

18

H. Faktor Tingkat Pengetahuan

Tingkat pengetahuan seseorang tentang minuman beralkohol

berpengaruh secara tidak langsung dengan perilaku penyalahgunaan minuman

beralkohol.15

Tingkat pengetahuan dapat mengubah sikap seseorang terhadap

suatu perilaku. Orang-orang yang mengetahui bahaya perilaku penyalahgunaan

minuman beralkohol, akan menilai bahwa konsekuensi perilaku tersebut adalah

buruk. Perubahan sikap tersebut dapat menghambat seseorang untuk berperilaku.

I. Faktor Tingkat Pendapatan

Tingkat pendapatan merupakan faktor yang dapat memberikan seseorang

kekuatan/kekuasaan untuk berperilaku.18, 26

Karena minuman beralkohol itu

cenderung tidak murah dan bukan merupakan kebutuhan pokok sebagian besar

masyarakat, sehingga orang yang memiliki kekuatan untuk membeli minuman

beralkohol adalah orang-orang yang berpenghasilan berlebih.

J. Faktor Genetik

Genetik juga berperan dalam perilaku penyalahgunaan minuman

beralkohol. Terdapat gen yang dapat membuat seseorang lebih rentan untuk

menyalahgunakan minuman beralkohol. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa

apabila seseorang memiliki saudara tingkat pertama yang mengonsumsi alkohol,

maka orang tersebut beresiko memiliki gangguan yang berhubungan dengan

alkohol tiga sampai empat kali lebih besar daripada orang yang tidak memiliki

saudara tingkat pertama yang mengonsumsi alkohol.9 Hal ini dibuktikan dalam

penelitian lain yang membandingkan kode genetik orang-orang yang cenderung

rentan dengan orang-orang yang tidak rentan.11

19

2.3 Mahasiswa

Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia, mahasiswa adalah mereka

yang sedang belajar di perguruan tinggi.21

Mahasiswa dinilai memiliki tingkat

intelektualitas yang tinggi, kecerdasan dalam berpikir dan bertindak.

2.3.1 Sifat, Peran dan Fungsi Mahasiswa

Mahasiswa memiliki sifat pemuda yang memiliki hati nurani yang bersih

dan semangat yang membara. Mahasiswa memiliki tingkat intelektual dan

idealisme yang tinggi. Masa-masa menjadi mahasiswa merupakan masa

mempersiapkan diri masing-masing untuk menjadi generasi penerus bangsa.

Mahasiswa memiliki beberapa peran yaitu:

a. Mahasiswa sebagai Iron Stock. Mahasiswa sebagai aset sumber

daya manusia kampus dalam melaksanakan kegiatan kemahasiswaan dan

akademik supaya memiliki akhlak yang mulia dan kepribadian yang tangguh.

b. Mahasiswa sebagai Guardian of Value. Peran ini berkaitan dengan

sifat mahasiswa yang memiliki idealisme dan intelektual yang tinggi. Mahasiswa

dapat menjadi penyampai dan penjaga nilai-nilai kebenaran berdasarkan watak

ilmiah. Watak ilmiah ini berasal dari ilmu-ilmu yang didapatkan dan kemudian

diterapkan serta dijaga.

c. Mahasiswa sebagai Agent of Change. Mahasiswa sebagai agen dari

suatu perubahan. Terdapat dua pandangan tentang perubahan di tatanan kehidupan

bermasyarakat, yaitu perubahan dipengaruhi oleh hal-hal yang materialistik dan

perubahan dipengaruhi oleh ideologi atau nilai. Mahasiswa yang cenderung

memiliki idealisme tinggi dan menjaga nilai-nilai, merupakan golongan yang

20

diharapkan menjadi penerus generasi masa kini dan melakukan perubahan pada

bangsa ini ke arah yang lebih baik.27

Tugas mahasiswa dalam bermasyarakat adalah mempersiapkan diri untuk

menjadi manusia berkualitas yang nantinya dapat menjadi generasi penerus

bangsa sehingga dapat meningkatkan kesejahteraan rakyat. Selain itu, mahasiswa

juga bertugas dalam bidang akademik. Mahasiswa dituntut untuk mencari ilmu

sebanyak-banyaknya dan belajar sebaik-baiknya untuk memajukan ilmu

pengetahuan.27

2.3.2 Perkembangan Psikologis Mahasiswa

Di Indonesia, rata-rata usia mahasiswa adalah 17-22 tahun. Usia 17-22

tahun merupakan periode transisional dari masa remaja ke masa dewasa awal.

Pada masa remaja akhir seseorang mulai meninggalkan rumah dan mulai mandiri.

Masa remaja akhir merupakan saat dimana seseorang cenderung mengeksplorasi

keinginan mereka dan mulai sanggup untuk memimpin suatu kelompok. Interaksi

dengan teman adalah hal yang utama pada masa ini juga mulai menyeimbangkan

interaksinya dengan keluarga.9

Pada periode transisional, terjadi perkembangan biologis yang

memuncak, penerimaan peranan sosial yang besar dan perubahan diri serta

struktur hidup. Periode transisional melibatkan peristiwa-peristiwa penting seperti

masuk perguruan tinggi sampai lulus dari perguruan tinggi. Proses terjadi

penurunan ketergantungan terhadap keluarga dan mulai menjadi bagian dari

masyarakat juga terjadi pada periode ini. Yang berpengaruh pada masa ini tidak

lagi ideologi orang tua, tetapi ideologi diri sendiri yang mengandung nilai dan

21

etika. Periode transisional harus dilewati dengan sebaik-baiknya karena periode

ini merupakan saat dimana seseorang menstabilkan diri. Sehingga apabila

seseorang menstabilkan diri dalam keadaan tidak baik, maka akan sulit untuk

diubah kembali.9

Pada fase awal masa dewasa, hal yang paling penting adalah memilih

teman dan memulai suatu keluarga karena seseorang yang pada mulanya

dipengaruhi oleh lingkungan keluarga, berangsur-angsur berfungsi secara mandiri

sehingga lebih dipengaruhi oleh lingkungan teman. Pada masa ini juga individu

mulai melihat dirinya sebagai seorang yang independen dan merupakan bagian

dari masyarakat.9

2.4 Kerangka Pemikiran

Berdasarkan penelitian sebelumnya, terdapat faktor faktor yang

berpengaruh terhadap perilaku penyalahgunaan minuman beralkohol10-20

,

dijelaskan pada bagan berikut:

Gambar 2.2 Diagram Faktor-Faktor pada Penelitian Sebelumnya

Tingkat

pengetahuan

Pengaruh dari

keluarga

Jenis kelamin

Ras

Keadaan psikologis

Pengaruh dari teman

Akses untuk

mendapatkan

alkohol

Jumlah pendapatan

Agama

Perilaku

Penyalahgunaan

Minuman

Beralkohol

22

Setelah menentukan faktor-faktor yang dapat dianalisis, maka

didapatkan beberapa variabel bebas dan variabel terikat. Adapun bagan dari

konsep penelitian ini yang telah disesuaikan dengan theory of planned behavior

adalah sebagai berikut :

Gambar 2.3 Diagram Kerangka Pemikiran

Persepsi Pengendalian

Kepercayaan:

Akses untuk mendapatkan alkohol

Jumlah pendapatan

Norma subjektif:

Di lingkungan keluarga

Di lingkungan teman

Sikap:

Tingkat pengetahuan

Perilaku

Penyalahgunaan

Minuman

Beralkohol

23

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 Subjek Penelitian

3.1.1 Populasi Penelitian

Populasi penelitian ini adalah mahasiswa S1 di Universitas Padjadjaran.

3.1.2 Sampel Penelitian

Sampel penelitian ini didapat dengan cara consecutive sampling. Sampel

penelitian yang termasuk kelompok kasus dicari terlebih dahulu. Kemudian akan

dicari kelompok kontrol dengan mencocokkan dengan kelompok kasus (dilakukan

matching). Pada penelitian ini, besar sampel ditentukan dengan menggunakan

rumus Rule of Thumb. Besar sampel adalah 10 kali jumlah variabel independen

yang diteliti. Karena pada penelitian terdapat lima variabel independen, maka

besar sampel adalah sebanyak 50 subjek untuk kasus dan 50 subjek untuk kontrol.

Kemudian ditambah nilai error tolerance 30%.28

Sehingga total minimal

sampelnya adalah 130 orang.

3.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Kriteria inklusi:

1. Mahasiswa sarjana (S1) aktif di Universitas Padjadjaran pada tahun

2014.

2. Mahasiswa yang bersedia untuk diikutsertakan dalam penelitian.

24

3. Mahasiswa yang memiliki riwayat penyalahgunaan alkohol selama

12 bulan yang lalu (kasus) dan tidak memiliki riwayat

penyalahgunaan alkohol selama 12 bulan yang lalu (kontrol).

Kriteria eksklusi:

1. Mahasiswa yang tidak mengisi kuesioner yang dibutuhkan untuk

penelitian dengan lengkap.

2. Mahasiswa yang menyatakan mengundurkan diri dari penelitian.

3.3 Definisi Operasional Variabel

Variabel Dependen:

1. Perilaku penyalahgunaan alkohol

Variabel Independen:

1. Tingkat pengetahuan

2. Norma subjektif di keluarga

3. Norma subjektif di lingkungan teman

4. Akses untuk mendapatkan minuman beralkohol

5. Jumlah pendapatan

Untuk menyamakan persepsi dan pemahaman, maka variabel - variabel

yang terkait dalam penelitian ini dijelaskan dalam bentuk tabel sebagai berikut:

Tabel 3.1 Definisi Operasional Variabel

No Variabel Definisi

Operasional

Prosedur Kriteria Skala

1 Perilaku

penyalah-

gunaan

alkohol

Sesuai dengan

kriteria diagnosis

ICD-10 atau DSM

IV

Dengan kuesioner

AUDIT (Alcohol

Use Disorder

Identification

Test)

1. Ya

2. Tidak

Nominal

25

No Variabel Definisi

Operasional

Prosedur Kriteria Skala

2 Tingkat

pengeta-

huan

Pengetahuan

tentang bahaya

penyalahgunaan

alkohol

Dengan kuesioner

tingkat

pengetahuan

1. Tinggi

2. Rendah

Nominal

3 Norma

subjektif di

lingkungan

keluarga

Kepercayaan

tentang

penerimaan

keluarga atas

perilaku

penyalahgunaan

alkohol

Dengan kuesioner

lingkungan

keluarga

1. Diterima

2. Ditolak

Nominal

4 Norma

subjektif di

lingkungan

teman

Kepercayaan

tentang

penerimaan teman

atas perilaku

penyalahgunaan

alkohol

Dengan kuesioner

lingkungan teman

1. Diterima

2. Ditolak

Nominal

5 Akses

untuk

mendapat-

kan

minuman

beralkohol

Tingkat

kemudahan untuk

mendapatkan

alkohol

Dengan kuesioner

akses untuk

mendapatkan

minuman

beralkohol

1. Mudah

2. Sulit

Nominal

6 Tingkat

pendapatan

Jumlah uang yang

didapatkan setiap

bulan

Dengan kuesioner

pendapatan

1. Tinggi

2. Rendah

Nominal

3.4 Rancangan Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian kasus kontrol. Kelompok kontrol

adalah kelompok mahasiswa yang memiliki riwayat penyalahgunaan alkohol

selama 12 bulan lalu. Sedangkan kelompok kontrol adalah mahasiswa yang tidak

memiliki riwayat penyalahgunaan alkohol selama 12 bulan lalu. Data yang

digunakan merupakan data primer yang didapat dari pengisian kuesioner oleh

subjek penelitian.

26

3.5 Material dan Instrumen penelitian

Lembar kuesioner penelitian yang terdiri dari:

1. AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test) yang merupakan

kuesioner untuk mengidentifikasi apakah terdapat perilaku penyalahgunaan

minuman beralkohol atau tidak. Hal tersebut dapat ditandai dengan pola minum

yang berlebihan sehingga dapat berefek merusak. AUDIT dikembangkan oleh

World Health Organization (WHO) menjadi alat ukur yang mudah tetapi

memiliki validitas dan reliabilitas yang tinggi.29

Sebuah penelitian menunjukkan

bahwa sensitivitas AUDIT mencapai 85% dan spesifisitasnya mencapai 91%

dengan skoring minimal 10 untuk dikatakan menyalahgunakan minuman

beralkohol. Selain itu, penelitian tersebut mengatakan tingkat kebenaran AUDIT

mencapai 90%.30-32

2. Kuesioner tingkat pengetahuan akan mengukur tingkat pengetahuan

responden tentang alkohol, terutama tentang bahaya alkohol. Sehingga dapat

dinilai apakah responden tahu konsekuensi dari perilaku penyalahgunaan

minuman beralkohol. Selain itu, kuesioner ini juga untuk menilai pandangan

mereka tentang efek yang ditimbulkan karena perilaku penyalahgunaan minuman

beralkohol (baik/buruk).

3. Kuesioner norma subjektif di lingkungan keluarga akan mengukur

pandangan orang tua responden tentang perilaku penyalahgunaan minuman

beralkohol dari sudut pandang responden. Selain itu, kuesioner ini juga akan

menanyakan apakah terdapat perilaku penyalahgunaan minuman beralkohol di

keluarga atau tidak. Sehingga dapat dinilai apakah perilaku penyalahgunaan

27

minuman beralkohol dapat diterima atau tidak di lingkungan keluarga responden

menurut responden.

4. Kuesioner norma subjektif di lingkungan teman akan mengukur

pandangan teman-teman responden tentang perilaku penyalahgunaan minuman

beralkohol dari sudut pandang responden. Selain itu, kuesioner ini juga akan

menanyakan apakah terdapat perilaku penyalahgunaan minuman beralkohol di

lingkungan teman atau tidak. Sehingga dapat dinilai apakah perilaku

penyalahgunaan minuman beralkohol dapat diterima atau tidak di lingkungan

teman responden menurut responden.

5. Kuesioner akses untuk mendapatkan minuman beralkohol akan

mengukur tingkat kemudahan responden untuk mendapatkan minuman

beralkohol. Seberapa sering responden terpapar oleh minuman beralkohol juga

akan diukur, seperti seberapa sering responden datang ke tempat-tempat atau

acara-acara yang menyediakan minuman beralkohol. Karena semakin sering

responden terpapar oleh minuman beralkohol, maka semakin mudah responden

untuk mendapatkan minuman beralkohol.

6. Kuesioner tingkat pendapatan akan mengukur tingkat pendapatan

responden per bulan.Sehingga dapat dinilai apakah responden mampu atau tidak

mampu membeli minuman beralkohol.

Sebelum digunakan pada penelitian ini, semua kuesioner akan

diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia dan diperbaiki pemilihan katanya jika

perlu. Kemudian akan dilakukan uji validitas dan reliabilitas.

28

3.6 Prosedur Penelitian

1. Mengajukan proposal penelitian

2. Uji kelayakan etik

3. Permohonan izin penelitian

4. Persiapan Penelitian :

a. Menentukan subjek yang sesuai dengan kriteria inklusi.

b. Menentukan jumlah sampel.

c. Mencari enumerator di setiap fakultas di Universitas Padjadjaran

untuk membantu menyebarkan kuesioner.

d. Membuat kuesioner

e. Uji validitas dan reliabilitas kuesioner

f. Memberikan pengarahan kepada enumerator dari setiap fakultas di

Universitas Padjadjaran.

g. Mendapatkan subjek penelitian yang termasuk ke dalam kelompok

kasus.

h. Mendapatkan subjek penelitian yang termasuk ke dalam kelompok

kontrol dengan metode matching.

5. Prosedur pengambilan data :

a. Subjek penelitian diminta untuk menandatangani lembar informed

consent

b. Subjek penelitian diminta untuk mengisi kuesioner.

6. Analisis data penelitian

7. Penyajian hasil penelitian

29

3.7 Waktu dan Tempat Penelitian

Tempat penelitian akan dilakukan di Kampus Universitas Padjadjaran di

Jatinangor dan di Bandung.

Waktu penelitian:

Tabel 3.2 Tabel Alur Waktu Penelitian

Kegiatan

Bulan (2014)

Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nov

Penyusunan proposal

Pembuatan dan uji kuesioner

Pengambilan data

Analisis data

Penulisan laporan

3.8 Analisis Penelitian

Data yang diperoleh sebagai hasil penelitian dianalisis menggunakan

program SPSS versi 15, yang meliputi:

1. Analisis Bivariat (chi-square)

Jenis penelitian ini menggunakan pendekatan studi kasus kontrol. Desain

tersebut dipilih karena sesuai dengan tujuan penelitian, yaitu menganalisis faktor-

faktor yang memengaruhi perilaku penyalahgunaan minuman beralkohol, yaitu

tingkat pengetahuan, norma subjektif di lingkungan keluarga dan lingkungan

teman, akses untuk mendapatkan minuman beralkohol dan tingkat pendapatan.

Hubungan sebab akibat desain penelitian kasus kontrol lebih kuat dibandingkan

dengan studi potong lintang. Kasus kontrol membutuhkan jumlah sampel yang

30

lebih kecil dibandingkan studi kohort dan membutuhkan waktu yang lebih singkat

dalam pelaksanaannya. Dibandingkan dengan studi eksperimental, studi kasus

kontrol memiliki resiko yang minimal dan dari sisi etika lebih memungkinkan

untuk dilakukan.

Uji signifikansi pada penelitian ini menggunakan uji parametrik Chi-

square jika memenuhi syarat dengan tampilan tabel 2 x 2.Jika tidak memenuhi

syarat, maka uji signifikansi alternatif yang digunakan adalah uji Fisher. Hasil

yang akan dianalisis adalah nilai p. jika nilai p < 0.05 menunjukkan hasil

signifikan, sedangkan nilai p > 0.05 menunjukkan hasil tidak signifikan.

Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui besar risiko (Odds

Ratio/OR) variabel independen terhadap variabel dependen. Hasil interpretasi

nilai OR adalah sebagai berikut :

a. Jika OR lebih dari 1 dan 95% CI tidak mencakup nilai 1,

menunjukkan bahwa variabel yang diteliti merupakan faktor yang berpengaruh.

b. Jika OR lebih dari 1 dan 95% CI mencakup nilai 1, menunjukkan

bahwa variabel yang diteliti bukan merupakan faktor yang berpengaruh.

2. Analisis Multivariat (regresi logistik)

Analisis multivariat dilakukan untuk mengetahui pengaruh dari variabel

independen terhadap variabel dependen, dan dilakukan interpretasi variabel

independen mana yang memiliki pengaruh paling besar terhadap variabel

dependen, dengan menggunakan uji regresi logistik. Penelitian ini menggunakan

uji regresi logistik karena skala variabel penelitian adalah nominal/kategorikal.

Langkahpertama yang dilakukan pada uji regresi logistik adalah memilih variabel

31

independen yang memiliki nilai p < 0,25 pada analisis bivariat. Kemudian variabel

bebas yang telah terpilih tersebut diikutkan dalam analisis multivariat. Pada

penelitian ini, digunakan analisis multivariat dengan metode backward. Pada

metode backward, perangkat lunak secara otomatis akan memasukkan semua

variabel yang terseleksi untuk dimasukkan ke dalam multivariat. Secara bertahap,

variabel yang bermakna lemah akan dikeluarkan dari analisis. Proses akan

berhenti sampai tidak ada lagi variabel yang dapat dikeluarkan dari analisis.

3.9 Etika Penelitian

A. Non-Maleficence

Penelitian ini memiliki resiko yang minimal, yaitu akan menyita waktu

responden selama 10-15 menit untuk mengisi kuesioner.

B. Beneficence

Penelitian ini bermanfaat bagi pembuatan program kesehatan dan

memberikan informasi kepada masyarakat tentang faktor-faktor yang

memengaruhi perilaku penyalahgunaan minuman beralkohol dan dapat menjadi

referensi untuk penelitian selanjutnya. Selain itu, penelitian ini juga dapat menjadi

referensi penelitian lain.

C. Justice

Penelitian ini akan memperlakukan semua responden sama, tanpa

membedakan suku, agama ataupun ras.

D. Autonomy

Responden berpartisipasi dalam penelitian ini secara sukarela.

Responden berhak mengikuti, menolak atau membatalkan untuk berpartisipasi

dalam penelitian ini.

32

3.10 Dummy Table

Hasil data yang telah dianalisis dengan menggunakan program SPSS

(Statistical Products and Solution Services), akan disajikan dalam bentuk Dummy

Table. Berikut gambaran Dummy Table berdasarkan masing-masing variabel:

Tabel 3.3 Dummy Table Analisis Chi-square Tingkat Pengetahuan terhadap

Perilaku Penyalahgunaan Alkohol

Variabel Kasus

f (%)

Kontrol

f (%)

OR 95% CI P

Tingkat

Pengetahuan

Tinggi

Rendah

Total

Tabel 3.4 Dummy Table Analisis Chi-square Norma Subjektif di Lingkungan

Keluarga terhadap Perilaku Penyalahgunaan Alkohol

Variabel Kasus

f (%)

Kontrol

f (%)

OR 95% CI P

Norma

Subjektif di

Lingkungan

Keluarga

Diterima

Ditolak

Total

33

Tabel 3.5 Dummy Table Analisis Chi-square Norma Subjektif di Lingkungan

Teman terhadap Perilaku Penyalahgunaan Alkohol

Variabel Kasus

f (%)

Kontrol

f (%)

OR 95% CI P

Norma

Subjektif di

Lingkungan

Teman

Diterima

Ditolak

Total

Tabel 3.5 Dummy Table Analisis Chi-square Akses terhadap Perilaku

Penyalahgunaan Alkohol

Variabel Kasus

f (%)

Kontrol

f (%)

OR 95% CI P

Akses

Mudah

Sulit

Total

Tabel 3.6 Dummy Table Analisis Chi-square Pendapatan terhadap Perilaku

Penyalahgunaan Alkohol

Variabel Kasus

f (%)

Kontrol

f (%)

OR 95% CI P

Pendapatan

Tinggi

Rendah

Total

34

Tabel 3.7 Dummy Table Analisis Regresi Logistik

Variabel p (Sig.) OR

Adjusted 95% CI

Tahap 1

Tingkat pengetahuan

Norma subjektif di

lingkungan teman

Pendapatan

Konstanta

Tahap 2

Tingkat Pengetahuan

Norma subjektif di

lingkungan keluarga

Akses untuk mendapatkan

minuman beralkohol

Konstanta

35

DAFTAR PUSTAKA

1. Organization WH. Global status report on alcohol and health. Geneva

2010; Tersedia dari: http://www.who.int/substance_abuse/facts/en/.

2. Nasional BN. Survei Nasional Perkembangan Penyalahgunaan Narkoba Di

Indonesia Tahun 2011. 2011.

3. Indonesia DKR. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)

Indonesia Tahun 2007. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan

Departemen Kesehatan RI, Jakarta. 2008.

4. RI DK. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Provinsi

Jawa Barat Tahun 2007. Jakarta: Badan Penelitian dan Pengembangan

Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia; 2008.

5. Ahmed HG. Survey on knowledge and attitudes related to the relation

between tobacco, alcohol abuse and cancer in the northern state of Sudan.

Asian Pac J Cancer Prev. 2013;14(4):2483-6.

6. Afzali S, Saleh A, Seif Rabiei MA, Taheri K. Frequency of alcohol and

substance abuse observed in drivers killed in traffic accidents in Hamadan,

Iran. Arch Iran Med. 2013 Apr;16(4):240-2.

7. Montoya ID. The pathology of alcohol use and abuse. Clin Lab Sci. 2013

Winter;26(1):15-22.

8. Swain NR, Gibb SJ, Horwood LJ, Fergusson DM. Alcohol and cannabis

abuse/dependence symptoms and life satisfaction in young adulthood.

Drug Alcohol Rev. 2012 May;31(3):327-33.

9. Kaplan HI, Sadock BJ, Sadock VA, Ruiz P. Kaplan and Sadock's

comprehensive textbook of psychiatry: lippincott Williams & wilkins;

2009.

10. Merline A, Jager J, Schulenberg JE. Adolescent risk factors for adult

alcohol use and abuse: stability and change of predictive value across early

and middle adulthood. Addiction. 2008 May;103 Suppl 1:84-99.

11. Chen CC, Yin SJ. Alcohol abuse and related factors in Asia. Int Rev

Psychiatry. 2008 Oct;20(5):425-33.

12. McArdle P. Alcohol abuse in adolescents. Arch Dis Child. 2008

Jun;93(6):524-7.

13. Lo CC, Monge AN, Howell RJ, Cheng TC. The role of mental illness in

alcohol abuse and prescription drug misuse: gender-specific analysis of

college students. J Psychoactive Drugs. 2013 Jan-Mar;45(1):39-47.

14. Lee JO, Hill KG, Guttmannova K, Bailey JA, Hartigan LA, Hawkins JD,

dkk. The effects of general and alcohol-specific peer factors in

adolescence on trajectories of alcohol abuse disorder symptoms from 21 to

33 years. Drug Alcohol Depend. 2012 Mar 1;121(3):213-9.

15. Keller TE, Blakeslee JE, Lemon SC, Courtney ME. Subpopulations of

older foster youths with differential risk of diagnosis for alcohol abuse or

dependence. J Stud Alcohol Drugs. 2010 Nov;71(6):819-30.

36

16. Clark DB, Thatcher DL, Martin CS. Child abuse and other traumatic

experiences, alcohol use disorders, and health problems in adolescence and

young adulthood. J Pediatr Psychol. 2010 Jun;35(5):499-510.

17. Kathleen Holmes M, Bearden CE, Barguil M, Fonseca M, Serap Monkul

E, Nery FG, dkk. Conceptualizing impulsivity and risk taking in bipolar

disorder: importance of history of alcohol abuse. Bipolar Disord. 2009

Feb;11(1):33-40.

18. Caetano R, Ramisetty-Mikler S, Rodriguez LA. The Hispanic Americans

Baseline Alcohol Survey (HABLAS): the association between birthplace,

acculturation and alcohol abuse and dependence across Hispanic national

groups. Drug Alcohol Depend. 2009 Jan 1;99(1-3):215-21.

19. Ghandour LA, Karam EG, Maalouf WE. Lifetime alcohol use, abuse and

dependence among university students in Lebanon: exploring the role of

religiosity in different religious faiths. Addiction. 2009 Jun;104(6):940-8.

20. Park S, Kim H. Relationships between parental alcohol abuse and social

support, peer substance abuse risk and social support, and substance abuse

risk among South Korean adolescents. Adolescence. 2009

Spring;44(173):87-99.

21. Kamus Besar Bahasa Indonesia.

22. Carmack CC, Lewis-Moss RK. Examining the theory of planned behavior

applied to condom use: the effect-indicator vs. causal-indicator models. J

Prim Prev. 2009 Nov;30(6):659-76.

23. Edberg MC. Buku Ajar Ilmu Kesehatan Masyarakat: Teori Sosial &

Perilaku: Jones & Bartlett Publishers; 2007.

24. Organization WH. Neuroscience of psychoactive substance use and

dependence: World Health Organization; 2004.

25. Martono LH, Joewana S. Peran Orang Tua Dalam Mencegah dan

Menanggulangi Penyalahgunaan Narkoba. Jakarta: Balai Pustaka; 2006.

26. Miskulin M, Petrovic G, Miskulin I, Puntaric D, Milas J, Dahl D, dkk.

Prevalence and risk factors of alcohol abuse among university students

from eastern Croatia: questionnaire study. Coll Antropol. 2010

Dec;34(4):1315-22.

27. Purmana GY. Peran, Fungsi dan Posisi Mahasiswa. 2008; Tersedia dari:

http://geowana.wordpress.com/2008/08/10/peran-fungsi-posisi-

mahasiswa/.

28. Overall JE, Tonidandel S, Starbuck RR. Rule-of-thumb adjustment of

sample sizes to accommodate dropouts in a two-stage analysis of repeated

measurements. Int J Methods Psychiatr Res. 2006;15(1):1-11.

29. Organization WH. The alcohol Use disorders identification test.

Guidelines for use in primary care. Geneva: World Health Organization.

2001.

30. So K, Sung E. A Validation Study of the Brief Alcohol Use Disorder

Identification Test (AUDIT): A Brief Screening Tool Derived from the

AUDIT. Korean J Fam Med. 2013 Jan;34(1):11-8.

37

31. Johnson JA, Lee A, Vinson D, Seale JP. Use of AUDIT-based measures to

identify unhealthy alcohol use and alcohol dependence in primary care: a

validation study. Alcohol Clin Exp Res. 2013 Jan;37 Suppl 1:E253-9.

32. Cassidy CM, Schmitz N, Malla A. Validation of the alcohol use disorders

identification test and the drug abuse screening test in first episode

psychosis. Can J Psychiatry. 2008 Jan;53(1):26-33.