273108805 dermatitis dishidrotik

7/26/2019 273108805 Dermatitis Dishidrotik

1/38

LAPORAN KASUS

Pembimbing : dr. Heryanto Syamsuddin,Sp.KK

Presentan : Nanda Surastyo, S.Ked

KEPANITERAAN KLINIK ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

FAKULTAS KEDOKTERAN UMJ

RS. ISLAM SUKAPURA, JAKARTA UTARA

2011


2/38

Identitas Pasien

Nama : Tn. A

Usia : 11 tahun

Jenis Kelamin : lai!lai

Status : "elum meniah Peer#aan : Pela#ar

Alamat : $ae, Payaumbuh

Agama : %slam

Suu : $inang Tanggal &tg e 'S: 1(!)*!+)11


3/38

Anamnesis

Keluhan Utama:

epuhan pada e dua telapa

tangan, u#ung #ari!#ari tangan danai se#a 1 bulan yang lalu.

Keluhan Tambahan: epuhan terasa gatal


4/38

Riwayat Penyakit Sekaan!

Pasien datang dengan eluhan terdapat lepuhan pada e duatelapa tangan, u#ung #ari!#ari tangan dan ai se#a 1 bulanyang lalu. A-alnya lepuhan hanya terdapat di u#ung #ari!#aritangan. Namun lama emudian lepuhan #uga timbul di u#ung#ari ai. epuhan tersebut ber-arna merah, bentunya bulateil!eil, dan ada airan yang ber-arna beningdidalamnya. Ayah pasien mengataan lepuhan ini munul#ia pasien bereringat dan tangan serta ai pasien lembab.Pasien mengau lepuhan yang berada di telapa tangan dandi u#ung #ari!#ari tangan terasa gatal, aibatnya pasien sering

menggaru lepuhan tersebut. ama!elamaan lepuhantersebut peah, eluar airan ber-arna bening, danemudian ulit men#adi terelupas. $enurut ayah pasienulit yang terelupas ini semain meluas. epuhan yangberada di u#ung #ari!#ari ai tida gatal. epuhan di ai

peah sendiri dan menurut ayah pasien setelah peah, ulitpasien #uga terelupas. epuhan tida terasa perih.


5/38

Ayah pasien mengau aos ai pasien selaludiganti + hari seali. Selama 1 bulan ini, pasienhanya diberi obat salep dari doter, namunarena eluhan tida berurang ahirnya pasiendi ba-a e Poli Kulit 'S. %slam Suapura.

Pasien tida mempunyai ri-ayat alergi. Ayahpasien #uga menyangal ada ri-ayat ontadengan /at imia yang dapat menimbulan

iritasi di loasi ulit tersebut.


6/38

Riwayat Penyakit "ahulu

Ketia pasien berusia 0 tahun, pasien pernahmengalami eluhan seperti ini. A-alnya ter#adilepuhan #uga arena pasien bereringatsehingga tangan dan ai terasa lembap.Keluhan ini menurut ayah pasien bisa ter#adisetiap satu ali dalam setahun. Pasien sudahberobat e doter. $enurut ayah pasienbeberapa hari setelah di beri obat salep lepuhan

menghilang, namun teradang lepuhan munullagi.


7/38

Riwayat Penyakit Kelua!a

'i-ayat eluhan pada ulit yangserupa dengan pasien pada anggotaeluarga tida ada

'i-ayat alergi : disangal 'i-ayat asma : disangal


8/38

Pemeiksaan #isik

Keadaan Umum : "ai

Kesadaran : Kompos $entis

Tanda ital

Teanan darah: Tida dilauanpemerisaan

Nadi : Tida dilauan pemerisaan

Pernapasan : Tida dilauan

pemerisaan Suhu : Tida dilauan pemerisaan


9/38

Status $enealis

Kepala : Tida ada elainan.

THT : Tida ada elainan.

$ulut : Tida ada elainan.

eher : Tida ada elainan. K2" : Tida ada elainan.

Paru dan Jantung : Tida ada elainan.

Perut : Tida ada elainan.

3stremitas Atas : 4ihat status loalis5. 3stremitas "a-ah:4ihat status loalis5.


10/38

Status "emat%l%!is'egio $anus et Pedis

oasi : di e dua telapa tangan, u#ung#ari!#ari tangan dan ai

&istribusi : regional, simetris. "entu : teratur 4bulat5, batas tegas.

Uuran : miliar

36oresensi primer : maula eritema,papul,7esiel

36oresensi seunder : rusta, erosi


11/38


12/38

Resume

Pasien seorang perempuan berusia 11 tahundatang diantar ayahnya e poli ulit 'S. %slamSuapura dengan eluhan terdapat lepuhanpada e dua telapa tangan, u#ung #ari!#aritangan dan ai se#a 1 bulan yang lalu.$enurut ayah pasien lepuhan ini munul etiapasien bereringat dan tangan serta ai pasienmen#adi lembab. epuhan ini a-alnya munul di

telapa tangan, u#ung #ari!#ari tangan emudianmunul di u#ung #ari!#ari ai.


13/38

epuhan ber-arna merah, bentu bulat eil!eil, terdapat airan ber-arna beningdidalamnya. epuhan yang berada di telapatangan dan u#ung #ari tangan terasa gatalsehingga pasien menggarunya, emudianlepuhan peah, eluar airan ber-arna beningdan ulit seperti terelupas. epuhan yangberada di u#ung #ari ai tida gatal dan peah

dengan sendirinya. Pasien sudah menggunaansalep untu mengobati eluhan ini, namuneluhan tida berurang.


14/38

Pasien pernah mengalami eluhan ini etiapasien berumur 0 tahun. Ayah pasien memba-apasien e doter ulit dan di beri obat berupasalep. "eberapa hari setelah pengobatan

lepuhan hilang. Namun eluhan ini embalimunul ira!ira 1 tahun seali.

Pada pemerisaan dermatologis ditemuanadanya maula eritema, papul!papul, 7esiel.

Pada lesi yang sudah lama tampa adanyarusta, erosi di e dua telapa tangan, u#ung #ari!

#ari tangan dan #ari ai, dengan distribusiregional dan simetris, berbentu bulat, batas

tegas, uuran miliar.


15/38

"ia!n%sis

&iagnosis er#a: Pom8olis

&iagnosis banding : Pem9gus bulosa

Psoriasis pustulosa


16/38

Pemeiksaan An&uan:

Kultur bateri dan sensiti7itas

Pemerisaan miologi Pemerisaan histopatologi

Patch Test4u#i tempel5


17/38

Tea'i

armaologis :

Sistemi : ortiosteroid

Topial : anti #amur, antibioti

Non!armaologis :

$en#aga ebersihan tangan dan ai

Hindari garuan

Jaga agar tangan dan ai tida lembabdan basah


18/38

P%!n%sis

ad itam : bonam

ad untionam : bonam

ad Sanationam : bonam ad ;osmetium : bonam


19/38

Tin&auan Pustaka


20/38

ATA' "3AKAN2

DERMATITIS

EKSOGEN ENDOGEN

DERMATITIS KONTAK IRITAN

DERMATITIS KONTAK ALERGI

DERMATITIS ATOPIK

DERMATITIS SEBOROIK

DERMATITIS DISHIDROTIK

DLL

Graham-Brown R, Burns T


21/38

&3%N%S%

Suatu e/ema endogen yang ditandai denganerupsi 7esiula menon#ol, bersi8at menahundimana lepuhan!lepuhan yang terasa gatal timbuldi telapa tangan dan pinggiran #ari!#ari tangan,

#uga bisa ditemuan di telapa ai.

epuhan ini seringali bersisi, ber-arna merahdan berair.

Pom8olis adang disebut dishidrosis. Karena

loalisasinya ditempat yang banya eringat4hiperhidrosis5, diduga eringat sebagaipenyebabnya 4dishidroti5. Seara histologidi#umpai 7esiula yang penuh berisi airan di

epidermis.


22/38

Penderita ini #uga mempunyai ri-ayateenderungan atopi.

&i#umpai pada de-asa muda, lai!lai maupunperempuan.

Dyshidrotic eczemamerupaan suatu ondisidimana timbul 7esiel!7esiel pada tangandan=atau ai yang bersi8at reuren, aut danronis.

NamaPomfoliksberasal dari bahasa >unaniyang berarti gelembung,yang seara auratmenggambaran gangguan ini


23/38

%NS%&3NS

&i Ameria Seriat ter#adi sebanya 0 ?+) @ pasien dengan eluhan gatal padatangan

Pria dan -anita sama %lim panas

"anya di#umpai pada de-asa muda, usia

antara ! B* tahun dengan rata!rata C(tahun


24/38

3T%DD2%

"elum dietahui seara pasti

$ulti8atoro

2enetio Atopio Sensiti7itaso %n8esio Stres emosionalo Sinar U


25/38

23JAA K%N%S

Pada stadium aut di#umpai banya7esiula, yang berisi airan, terasasangat gatal dan munulnya tiba!tiba di telapa tangan dan ai serta

#ari!#ari. esiula tersebut adang!adang dapat berelompo dan

emudian membentu bula yangbesar.


26/38

Pada stadium subaut atau ronis, ulit eringdan bersuama.

Pada ()@ penderita, mengenai telapa tangan,bagian lateral #ari!#ari dan hanya 1+@ yangmengenai telapa ai.

3rupsinya simetris, dan sering reuren.

Umumnya bisa men#adi in8esi seunder dansesudah itu ulit men#adi ering atau terpeah!peah dan desuamasi.

Sering didapatan pada orang!orang yangbanya bereringat pada tangan dan ai.


27/38


28/38


29/38

&%A2NDS%S

P3$3'%KSAAN


30/38

P3$3'%KSAANP3NUNJAN2

Histopatologi

Kultur bateri dan sensiti7itas

Patch test 4u#i tempel5


31/38

&%A2NDSA "AN&%N2

DERMATOFITOSIS


32/38

&%A2NDSA "AN&%N2

Dermatitis Kontak IritanPSORIASIS PUSTULOSA


33/38

&%A2NDSA "AN&%N2

PEMFIGUS BULOSA


34/38

P3NATAAKSANAAN


35/38

P3N;32AHAN

$engidenti9asi dan menghilangan 8ator!8ator yang men#adi penyebab

menghindari perhiasan dan benda lainnya

yang terbuat dari niel menghindari paparan /at imia yang

dapat mengiritasi, seperti detergen

menggunaan sarung tangan untumelindungi tangan terhadap bahan imia

mengelola stres dan bela#ar bagaimanamengespresian perasaan


36/38

P'D2NDS%S

&ermatitis dishidroti merupaanpenyait roni dan dapat residi8

esiel!7esiel yang timbul dapathilang seara perlahan!lahan dalam-atu 1!C minggu

Prognosis bai #ia diagnosispenyait ditegaan seara dini dandiberian pengobatan yang tepat.


37/38

K3S%$PUAN

&ermatitis dishidroti merupaandermatitis yang #arang ter#adi

Pre7alensi dan insidensi antara pria dan

-anita sama, meningat pada usiapertengahan

Penyebab tida dietahui seara pasti

Patogenesis terait ri-ayat atopi 2e#alanya terdapat 7esiel!7esiel pada

tangan dan ai

Penatalasanaan adalah dengan

onsultasi, hindari 8ator pemiu, obat!


38/38

T(RI)A KASI*

+ASSALA)UALAIKU)

+R,+-

273108805 dermatitis dishidrotik

Documents