GANGGUAN KECEMASANAngga made sKukuh setyo pambudiSuatu respons mental dan fisik terhadap situasi yang menakutkan dan mengancam. Kecemasan merupakan suatu sinyal yang menyadarkan & memperingatkan adanya bahaya yang mengancam dan memungkinkan seseorang mengambil tindakan untuk mengatasi ancaman (baik fisik maupun psikologik).Cemas pada umumnya terjadi sebagai reaksi sementara terhadap stress kehidupan seharihari.Kecemasan !"isiologisSuatu penyerta yang normal dari pertumbuhan# perubahan#dan pengalaman baru yang belum dicoba.$atologis%espon yang tidak sesuai terhadap stimulus yang diberikan berdasarkan pada intensitasnya atau durasinya.&apat menimbulkan gejalagejala hiperakti'itas otonom yang mengenai sistem muskuloskeletal# kardio'askuler# gastrointestinal dan bahkan genitourinarius.$A()"*S*)+),*$atofisiologiNeurofisiologiAsal kecemasan ! pada amigdalaSistem -oradrenergik Sentral. .adan sel pada sistem noradrenergik terutama berlokasi di lokus sereleus di pons rostral# mengeluarkan aksonnya ke korteks serebral# sistem limbik# batang otak# dan medulla spinalis. Stimulasi pada lokus sereleus menghasilkan serangan panik# begitupun sebaliknya.-euron ,ammaaminobutyric acid (,A.A) dari sistem limbik# terutama pada septohippocampal area# memodulasi terjadinya gangguan cemas menyeluruh# ketakutan# dan ke/aspadaan. Kosentrasi ,A.A yang sangat tinggi pada reseptornya# dengan pengikatan oleh struktur ben0odia0epin dapat menurunkan status ke/aspadaan yang tinggi.Sistem Serotonergik dan -europeptida$elepasan serotonin menyebabkan peningkatan kecemasan.(A-&A &A- ,12A+A1mpat &omain ,angguan Cemas3"isik3$erasaan3$ikiran3$erilaku10/08/15(anda dan ,ejala"isik3Anore4ia35ual 35untah 3-yeri perut3.erdebar3.erkeringat35ulut kering3Sesak nafas3Ketegangan otot3-yeri kepala10/08/15(anda dan ,ejala$ikiranKhawatir Pikiran yang berkaitan dengan ancaman pada emosi dan fisik10/08/15(anda dan ,ejala$erasaanKegelisahan dan ketidaknyamanan atas teror dan panik yang terjadi10/08/15(anda dan ,ejala$erilakuKecemasan memicu perilaku untuk mengurangi ataupun menghindari penderitaan yang terjadi10/08/15&iagnosispenurunan kemampuan bekerja# hubungan social dan melakukan kegiatan rutin. 6endaya dalam fungsi kehidupan seharihari$$&,2***"78.8 ,angguan an4ietas menyeluruh$edoman diagnostik,ejala an4ietas primer yang berlangsung hampir setiap hari dalam /aktu beberapa minggubulan. .ersifat 9free floating: atau 9mengambang:.Gejalanya mencakup:Kecemasan (khawatir akan nasib buruk, perasaan gelisah seperti diujung tanduk, sulit berkonsentrasi, dsbKetegangan motorik (gelisah, sakit kepala, gemetaran, tidak dapat santai!"erakti"itas otonomik (kepala terasa ringan, berkeringat, jantung berdebar#debar, sesak nafas, keluhan lambung, pusing kepala, mulut kering, dsb$Adanya gejala 3gejala lain yang sifatnya sementara (untuk beberapa hari)Syndrom an4ietas dapat terjadi pada!Sindrom an4ietas psikis ,angguan an4ietas ;mum# ,angguan $anik# ,angguan "obik# ,angguan )bsesif Kon'ulsif# ,angguan Stress $asca(rauma.Sidrom An4ietas )rganik6yperthiroid# $heochromocytosis# dllSindrom An4ietas Situasional ,angguan $enyesuaian < An4ietas# ,angguan Cemas perpisahan.Sindrom An4ietas $enyerta,angguan 2i/a < an4iety# e.g. Ski0ofrenia# ,angguan $aranoid# dll atau $enyakit "isik < An4iety e.g. Stroke# 5C*# Kanker# dll.(erapi.en0odia0epin&ia0epam# Chlordia0epo4ide# +ora0epam# Cloba0am# .roma0epam# )4a0olam# Clora0epate# Alpra0olam# $ra0epam.5erupakan pilihan obat pertama. &imulai dengan pemberian dosis terendah danditingkatkan sampai mencapai respon terapi. +ama pengobatan ratarata =>mingguSelektif Serotonin %euptake *nhibitor (SS%*)PSIKOTERAPITerapi kognitif perilaku $endekatan kognitif mengajak pasien secara langsung! mengenali distorsi kognitif dan pendekatan perilaku# mengenali gejala somatik secara langsung teknik pada pendekatan beha'ioral ! relaksasi dan biofeedback.Terapi suportif $asien diberikan reassurance dan kenyamanan# &igali potensipotensi yang ada dan belum tampak# didukung egonya agar lebih bisa beradaptasi optimal dalam fungsi sosial dan pekerjaannya.