presentasi obgyn ppt

7/24/2019 Presentasi Obgyn Ppt

1/21

Tanda Kehamilandan Kehamilan

EktopikSugiharto Saputra


2/21

Tanda Pasti

kehamilan Denyut jantung janin ( Dirasakan setelah 14minggu)

Gerak janin ( Setelah hamil 16 minggu gerakpertama !ui"kening)

#ontgen ( Diliat tampak kerangka janin)

$ltrasonogra% &&' minggu tampak kantongjanin &&' 6 inggu tampak *etal plate danmungkin jantung janin &&' 1 minggu +entuk

janin utuh dapat ditetapkan


3/21

Tanda o+jekti*

Kehamilan Selaput lendir ,ul,a dan ,agina menjadi

-arna ungu ( tanda .had-i"k)

Portio melunak se"ara +ertahap dan ke+iru/+iruan seperti halnya ,agina ( tanda Goodell)

.orpus uteri mem+esar dan lunak

Perlunakan tidak merata pada *undus yangmerupakan tempat implantasi ( tanda 0onern-ald) &&' 4/2 minggu


4/21

3ika perlunakan le+ih ke lateral ( daerah kornu)sehingga kadang *undus tidak tera+a karenauterus le+ih "epat tum+uh pada daerahimplantasi ( tanda Piska"ek)

danya daerah perlunakan di se+elah depangaris tengah karena peru+ahan per+atasanutero / ser,iks (tanda 5adin) &&' kehamilan 6

minggu

uterus dan ser,iks mudah di eksikan pada+agian utero ser,iks ( tanda "Donald) &&'kehamilan 7/8 minggu


5/21

jari di dalam *orni9 posterior dan tangansatunya pada dinding perut depan di atassymphysis istmus uteri sedemikian lunak

seolah/olah korpus uteri tidak +erhu+ungandengan ser,iks ( tanda :egar)

Pada -aktu pemeriksaan korpus uteri dapatmenjadi tegang karena kontraksi (tanda;ra9ton :i"ks)

;allotemen janin dapat dirasakan sepenuhnyapada 2 +ulan ke atas


6/21

Pem+esaran perut terjadi setelah +ulan


7/21

Tanda Su+jekti*

Kehamilan danya amenore &&' dapat menjadi penanda

kehamilan tetapi dapat dise+a+kan oleh hal lainantara lain pada penyakit +erat (T;.) ti*us

anemia atau karena pengaruh psikis

ual dan muntah


8/21

Kehamilan ektopik

:asil konsepsi terntanam di dalam lapisanendometrium rongga uterus implantasi di

tempat lain dianggap se+agai kehamilanektopik

#i-ayat kerusakan tu+a +aik karena

kehamilan ektopik se+elumnya atau karenapem+edahan tu+a merupakan resikotertinggi kehamilan ektopik=


9/21

Kehamilan Tu+a >,um yang telah di+uahi dapat tersangkut di

+agian mana saja dari tu+a uterinamenye+a+kan kehamilan tu+a ampula istmusdan interstisium=

mpula merupakan tempat tersering diikutidengan ismus=

:asil konsepsi yang mem+esar dapat

menye+a+kan ruptur tu+a= 3ika ruptur tu+aterjadi pada minggu pertama kehamilanterletak di ismus tu+a= 3ika tertanam jauhdi+agian interstisium maka ruptur terjadi

+elakangan=


10/21

rekuensi a+ortus tu+a se+agian+ergantung pada tempat implantasi=+ortus sering terjadi pada kehamilan

ampula=


11/21

Kehamilan +domen

Pada a+ortus tu+a atau ruptur

intraperitoneum hasil konsepsi dapatkeluar dari tu+a jika hasil konsepsi stadiumdini dikeluarkan tanpa mengalamikerusakan ke dalam rongga peritoneum

mengalami reimplantasi &&' kehamilana+domen


12/21

Kehamilan ligamentum

5atum

Pada ?igot yang tertanam ke arah

mesosalpings ruptur dapat terjadi di tu+ayang tidak ditutupi oleh peritoneum isigestasi keluar ke dalam ruang yangter+entuk antara lipatan/lipatan

ligamentum latum &&' kehamilanligamentum latum


13/21

Kehamilan


14/21

Kehamilan ektopik

multijanin

Kehamilan uterus yang terjadi +ersamaandengan kehamilan kedua dengan lokasiekstrauterus=


15/21

Gejala dan Tanda

@yeri panggul dan a+domen

Pendarahan a+normal amenorea denganspotting atau pendarahan per ,aginam

@yeri tekan a+domen dan panggul Pada

kehamilan ektopik dini yang +elum rupturnyeri tekan jarang dijumpai namun padaruptur nyeri tekan he+at saat pemeriksaan=


16/21

Peru+ahan uterus uterus dapat terdorong

ke salah satu sisi oleh massa ektopik

tanda/tanda ,ital umum nya normalnamun dapat ditemukan peningkatan

tekanan darah ringan +radikardi danhipotensi


17/21

Pemeriksaan

Penunjang :uman .horinoni" Gonadotropin &&'

Penentuan kehamilan se"ara "epat danakurat positi* pada AA persen kehamilanektopik

Progesteron Serum &&' @ilai yangmele+ihi 2ngB5 menyingkirkan kehamilanektopik= @ilai C2ngB5 menandakankehamilan intrauterus dengan janinmeninggal atau kehamilan ektopik


18/21

Sonogra% trans,aginal &&' untuk men"ari

kehamilan intrauterus atau ektopik

Sonogra% transa+domen &&' Kehamilandi uterus +iasanya +elum diketahui dengan

sonogra% a+domen sampai 2 minggu higga6 minggu haid atau 8 hari setelah o,ulasi


19/21

Penatalaksanaan ;edah laparoskopi adalah terapi yang

dianjurkan untuk kehamilan ektopik ke"uali-anita +ersangkutan se"ara hemodinamistidak sta+il

Salpingostomi tindakan ini digunakan untuk

mengangkat kehamilan ke"il yang panjangnya+iasanya kurang dari "m dan terletak disepertiga distal tu+a uterina= +ekas insisi tidakdijahit dan di+iarkan sem+uh dengan

se"ondary intention


20/21


21/21

Terima Kasih

presentasi obgyn ppt

Documents