Gangguan Obsesif Kompulsif

Oleh:

Citra Seftiani

04061001066

Pembimbing:

dr. Laila Sylvia Sari, SpKJ

Referat

Bagian Ilmu Kesehatan Jiwa

Rumah Sakit Jiwa Daerah Jambi

2010

Definisi

Suatu obsesi adalah pikiran, perasaan, ide,

atau sensasi yang mengganggu (intrusif).

Kompulsi adalah kebutuhan yang patologis

untuk melakukan suatu impuls yang jika

ditahan, menyebabkan kecemasan; perilaku

berulang sebagai respon suatu obsesi atau

dilakukan menurut aturan tertentu.

Epidemiologi

Prevalensi pada populasi umum diperkirakan 2-3%

Diagnosis psikiatrik tersering ke-4 setelah fobia, gangguan yang berhubungan dengan zat, dan gangguan depresif berat.

Usia onset rata-rata adalah kira-kira 20 tahun

Orang yang hidup sendirian lebih banyak terkena gangguan obsesif-kompulsif dibandingkan orang yang menikah

Etiologi

Faktor Biologis

Neurotransmiter: disregulasi serotonin

Genetika

Faktor Perilaku: stimuli yang dibiasakan

Faktor Psikososial

Faktor kepribadian: gangguan kepribadian obsesif-kompulsif sebagai pramorbid

Faktor psikodinamika

Diagnosis

Pedoman diagnosis menurut PPDGJ III:

Untuk menegakkan diagnosis pasti, gejala-

gejala obsesif atau tindakan kompulsif, atau

kedua-duanya, harus ada hampir setiap hari

selama sedikitnya dua minggu berturut-

turut.

Hal tersebut merupakan sumber

penderitaan (distress) atau mengganggu

aktivitas penderita.

Gejala-gejala obsesif harus mencakup hal-hal berikut:

Harus disadari sebagai pikiran atau impuls diri sendiri.

Sedikitnya ada satu pikiran atau tindakan yang tidak berhasil dilawan, meskipun ada lainnya yang tidak lagi dilawan oleh penderita.

Pikiran untuk melakukan tindakan tersebut di atas bukan merupakan hal yang memberi kepuasan atau kesenangan (sekedar perasaan lega dari ketegangan atau anxietas, tidak dianggap sebagai kesenangan seperti dimaksud di atas.

Gagasan, bayangan pikiran, atau impuls tersebut harus merupakan pengulangan yang tidak menyenangkan (unpleasantly repetitive)

Diagnosis gangguan obsesif kompulsif ditegakkan hanya bila tidak ada gangguan depresif pada saat gejala obsesif kompulsif tersebut timbul. Bila dari keduanya tidak ada yang menonjol, maka baik menganggap depresi sebagai diagnosis yang primer.

Klasifikasi

F42.0 Predominan Pikiran Obsesif atau

Pengulangan

F42.1 Predominan Tindakan Kompulsif (

obsesional ritual)

F42.2 Campuran Pikiran dan Tindakan

Obsesif

F42.8 Gangguan Obsesif Kompulsif Lainnya

F42.9 Gangguan Obsesif Kompulsif YTT2

Gambaran Klinis

Gangguan obsesif-kompulsif memiliki empat pola gejala yang utama:

Suatu obsesi tentang kontaminasi

seperti mencuci tangan secara berlebihan atau mungkin tidak mampu pergi keluar rumah karena takut akan kuman

Obsesi keragu-raguan, diikuti oleh pengecekan yang kompulsi

seperti lupa mematikan kompor atau tidak mengunci pintu

Semata-mata pikiran obsesional yang mengganggu tanpa suatu kompulsi

seperti pikiran berulang akan suatu tindakan seksual

Kebutuhan akan simetrisitas atau ketepatan

seperti menghabiskan waktu berjam-jam untuk makan, berdandan

Terapi

Farmakoterapi

Clomipramine

SSRI

Terapi perilaku

Psikoterapi: dukungan terhadap pasien dan keluarga

Terapi lain : Terapi keluarga, Terapi kelompok, terapi elektrokonvulsif (ECT) dan bedah psiko (psychosurgery)

Prognosis

Prognosis buruk:

onset pada masa anak-anak

kompulsi yang aneh (bizzare)

perlu perawatan di rumah sakit

gangguan depresif berat yang menyertai

kepercayaan waham

adanya gagasan yang terlalu dipegang (overvalued)-yaitu penerimaan obsesi dan kompulsi

adanya gangguan kepribadian (terutama gangguan kepribadian skizotipal).

Prognosis yang baik ditandai oleh:

penyesuaian sosial dan pekerjaan yang baik

adanya peristiwa pencetus

suatu sifat gejala yang episodik

Isi obsesional tampaknya tidak berhubungan dengan prognosis

Pertanyaan:

1. Darsuna obat2 SSRI?

2. Arif: terapi perilaku?Indikasi bedah

psyco? Bagaimana terapi pada pasien

obsesif kompulsif dengan gangguan

depresif berat yang menyertai?

Apakah dilakukan bersamaan atau

sendiri2?

3. Sheba: mengapa org yg hidup sendiri

lebih sering mengalami obsesif

kompulsif?