Download - 213082187 Gangguan Obsesif Kompulsif Ppt
-
Gangguan Obsesif Kompulsif
Oleh:
Citra Seftiani
04061001066
Pembimbing:
dr. Laila Sylvia Sari, SpKJ
Referat
Bagian Ilmu Kesehatan Jiwa
Rumah Sakit Jiwa Daerah Jambi
2010
-
Definisi
Suatu obsesi adalah pikiran, perasaan, ide,
atau sensasi yang mengganggu (intrusif).
Kompulsi adalah kebutuhan yang patologis
untuk melakukan suatu impuls yang jika
ditahan, menyebabkan kecemasan; perilaku
berulang sebagai respon suatu obsesi atau
dilakukan menurut aturan tertentu.
-
Epidemiologi
Prevalensi pada populasi umum diperkirakan 2-3%
Diagnosis psikiatrik tersering ke-4 setelah fobia, gangguan yang berhubungan dengan zat, dan gangguan depresif berat.
Usia onset rata-rata adalah kira-kira 20 tahun
Orang yang hidup sendirian lebih banyak terkena gangguan obsesif-kompulsif dibandingkan orang yang menikah
-
Etiologi
Faktor Biologis
Neurotransmiter: disregulasi serotonin
Genetika
Faktor Perilaku: stimuli yang dibiasakan
Faktor Psikososial
Faktor kepribadian: gangguan kepribadian obsesif-kompulsif sebagai pramorbid
Faktor psikodinamika
-
Diagnosis
Pedoman diagnosis menurut PPDGJ III:
Untuk menegakkan diagnosis pasti, gejala-
gejala obsesif atau tindakan kompulsif, atau
kedua-duanya, harus ada hampir setiap hari
selama sedikitnya dua minggu berturut-
turut.
Hal tersebut merupakan sumber
penderitaan (distress) atau mengganggu
aktivitas penderita.
-
Gejala-gejala obsesif harus mencakup hal-hal berikut:
Harus disadari sebagai pikiran atau impuls diri sendiri.
Sedikitnya ada satu pikiran atau tindakan yang tidak berhasil dilawan, meskipun ada lainnya yang tidak lagi dilawan oleh penderita.
Pikiran untuk melakukan tindakan tersebut di atas bukan merupakan hal yang memberi kepuasan atau kesenangan (sekedar perasaan lega dari ketegangan atau anxietas, tidak dianggap sebagai kesenangan seperti dimaksud di atas.
-
Gagasan, bayangan pikiran, atau impuls tersebut harus merupakan pengulangan yang tidak menyenangkan (unpleasantly repetitive)
Diagnosis gangguan obsesif kompulsif ditegakkan hanya bila tidak ada gangguan depresif pada saat gejala obsesif kompulsif tersebut timbul. Bila dari keduanya tidak ada yang menonjol, maka baik menganggap depresi sebagai diagnosis yang primer.
-
Klasifikasi
F42.0 Predominan Pikiran Obsesif atau
Pengulangan
F42.1 Predominan Tindakan Kompulsif (
obsesional ritual)
F42.2 Campuran Pikiran dan Tindakan
Obsesif
F42.8 Gangguan Obsesif Kompulsif Lainnya
F42.9 Gangguan Obsesif Kompulsif YTT2
-
Gambaran Klinis
Gangguan obsesif-kompulsif memiliki empat pola gejala yang utama:
Suatu obsesi tentang kontaminasi
seperti mencuci tangan secara berlebihan atau mungkin tidak mampu pergi keluar rumah karena takut akan kuman
Obsesi keragu-raguan, diikuti oleh pengecekan yang kompulsi
seperti lupa mematikan kompor atau tidak mengunci pintu
-
Semata-mata pikiran obsesional yang mengganggu tanpa suatu kompulsi
seperti pikiran berulang akan suatu tindakan seksual
Kebutuhan akan simetrisitas atau ketepatan
seperti menghabiskan waktu berjam-jam untuk makan, berdandan
-
Terapi
Farmakoterapi
Clomipramine
SSRI
Terapi perilaku
Psikoterapi: dukungan terhadap pasien dan keluarga
Terapi lain : Terapi keluarga, Terapi kelompok, terapi elektrokonvulsif (ECT) dan bedah psiko (psychosurgery)
-
Prognosis
Prognosis buruk:
onset pada masa anak-anak
kompulsi yang aneh (bizzare)
perlu perawatan di rumah sakit
gangguan depresif berat yang menyertai
kepercayaan waham
adanya gagasan yang terlalu dipegang (overvalued)-yaitu penerimaan obsesi dan kompulsi
adanya gangguan kepribadian (terutama gangguan kepribadian skizotipal).
-
Prognosis yang baik ditandai oleh:
penyesuaian sosial dan pekerjaan yang baik
adanya peristiwa pencetus
suatu sifat gejala yang episodik
Isi obsesional tampaknya tidak berhubungan dengan prognosis
-
Pertanyaan:
1. Darsuna obat2 SSRI?
2. Arif: terapi perilaku?Indikasi bedah
psyco? Bagaimana terapi pada pasien
obsesif kompulsif dengan gangguan
depresif berat yang menyertai?
Apakah dilakukan bersamaan atau
sendiri2?
3. Sheba: mengapa org yg hidup sendiri
lebih sering mengalami obsesif
kompulsif?