Diagnosis Malaria Pewarnaan Giemsa

Drh. Suhintam Pusarawati M,Kes

Bagian Parasitologi Fakultas Kedokteran Unair Surabaya, 2005

Plasmodium falciparum Poin diagnosis Eritrosit normal Titik Maurers pd sitoplasma eritrosit Ring dan gametosit sering pd darah tepi Trofozoit dan skizon pd malaria berat Sitoplasma parasit berwarna biru. Inti (kromatin) merah - violet Ring dengan dua inti (double dots) Double infections / multiple infections Parasit pd membran eritrosit (marginal, appliqu, accol form) Gametosit seperti pisang / bulan sabit

Bagan Ring Plasmodium

Plasmodium falciparumRing form

Plasmodium falciparum

Plasmodium falciparumRing tua

Ukuran eritrosit normalMaurers dotsSitoplasma parasit lebih tebalPigmen belum tampak

Plasmodium falciparum

Plasmodium falciparum

Eritrosit tidak membesarSitoplasma parasit menebalPigmen warna kuning coklatDouble infectionsTrofozoit

Plasmodium falciparumRing forms (sediaan darah tebal)

Inti merahSitoplasma biru, seperti koma, tanda seru atau burung terbang

Plasmodium falciparumsediaan darah tebal

Plasmodium falciparumSkizon dan ring form

Parasit < eritrositPigmen hitam menggumpalKromatin 8 - 32

Plasmodium falciparumGametosit

Plasmodium falciparumGametosit

Inti besar, padatMikrogametositBentuk pisang / bulan sabit Sitoplasma kemerahanPigmen batang , tersebar. MakrogametositSitoplasma kebiruanPigmen batang, sekitar intiTerdapat balon / tanpa balon (warna merah)

Plasmodium falciparumSkizon dan ring form (sediaan darah tebal)

Kromatin 18- 32Pigmen hitam menggumpalRing seperti koma, tanda seru atau burung terbang

Plasmodium vivaxPoin diagnosis

Eritrosit terinfeksi parasit membesarParasit stadium tua ( trofozoit dan skizon) sering ditemukan pada sediaan darah tepi.Ring forms matang besar dan kasar.Titik Schffner tampak tampak lebih awalSitoplasma parasit tidak teratur (ameboid)

Plasmodium vivaxRing forms

Eritrosit normal - 1 kaliVakuola besarInti merah, besarSitoplasma halus, > kali eritrositSchffners dots mulai tampak

Plasmodium vivax

Plasmodium vivax

Eritrosit membesar Schffners dotsInti merah, besarSitoplasma parasit, biru dan ameboidPigmen coklat tersebarTrofozoit

Plasmodium vivaxTrofozoit

Plasmodium vivaxSkizon

Eritrosit membesarKromatin 18 24

Plasmodium vivaxSkizon dan merozoit

Plasmodium vivaxGametosit

Eritrosit membesarTitik Scffner'sKromatin merahSitoplasma parasit kompakPigmen warna coklat, menyebar

Plasmodium vivaxTrofozoit (sediaan darah tebal)

Plasmodium vivaxTrofozoit (sediaan darah tebal)

Plasmodium vivaxSkizon (sediaan darah tebal)

Ukuran lebih besar dari inti limphositKromatin 18 24Pigmen coklat hitam

Plasmodium malariae

Ring form tampak kukuhInti (kromatin) di bagian dalam cincinBand form (bentuk pita) karakteristik pada spesies iniSkizon matang bentuknya khas. kromatin tersusun simetris (rosset) mengelilingi pigmen Pigmen menggumpal, warna coklat tua.

Poin diagnostik

Plasmodium malariaeRing forms (sediaan darah tipis)

Bird eyesInti (kromatin) besar dan menonjol

Plasmodium malariaeTrofozoit (sediaan darah tipis)

Plasmodium malariaeTrofozoit (band form) (SD tipis dan tebal)

Plasmodium malariaeTrofozoit (band form) pada SD tipis

Plasmodium malariaeSkizon dan trofozoit

Plasmodium malariae

Plasmodium malariaeGametosit (sediaan darah tipis)

Plasmodium malariaeSkizon dan trofozoit (sediaan darah tebal)

Plasmodium malariae

Plasmodium ovalePoin diagnostik

Eritrosit membesar, bentuk bulat -oval, salah satu atau ke dua ujungnya fimbrietedSitoplasma eritrosit titik Jamess Sering ditemukan comet formsSitoplasma parasit kompakSkizon matang mirip P. malariae

Plasmodium ovaleRing form (sediaan darah tipis)

Kromatin besarVakuola besarSitoplasma tebal

Plasmodium ovaleTrofozoit (sediaan darah tipis)

Plasmodium ovaleTrofozoit (sediaan darah tipis)

Plasmodium ovaleTrofozoit

Plasmodium ovaleTrofozoit

Plasmodium ovaleGametosit (sediaan darah tipis)

Plasmodium ovaleSkizon (sediaan darah tipis)

Plasmodium ovaleTrofozoit (sediaan darah tebal)Sukar dibedakan dengan P.vivaxSitoplas parasit lebih kompakZona merah (Jamess dots) < inti limphosit

Plasmodium ovaleTrofozoit (sediaan darah tebal)

Mix Infections

Mix Infections

Ucapan terima kasihProf. Dr. Fumihiko Kawamoto

dr. Henyo Kerong

dr. Indah S. Tantular M.Kes. PhD.

dr. A. Pohan Kawilarang M.Kes