KASUSMYALGIA

1. Identitas1. Nama: Ny. Y1. Umur: 55 tahun1. Jenis Kelamin: Perempuan1. Alamat: Gn. Kicau1. Pekerjaan: Ibu Rumah Tangga1. Agama: Islam1. Pendidikan: SMP1. Suku: Sunda

1. Anamnesa 1. Keluhan UtamaBadan terasa pegal1. Keluhan TambahanPusing-pusing, kesemutan1. Riwayat Penyakit SekarangOs datang ke poli mengeluhkan badan terasa pegal sejak 2 hari yang lalu, pasien juga mengeluhkan kesemutan dan pusing-pusing.1. Riwayat Penyakit DahuluSebelumnya pasien tidak pernah mengalami penyakit yang sama1. Riwayat Penyakit KeluargaDikeluarga tidak ada yang mempunyai keluhan yang sama1. Riwayat HabituasiTidak merokok1. Riwayat AlergiTidak ada alergi1. Riwayat ImunisasiImunisasi lengkap1. Riwayat PengobatanBelum berobat.

1. Pemeriksaan Fisik1. Keadaan Umum: Tampak sakit ringan1. Kesadaran: Kompos Mentis 1. Vital Sign : -. T : 140/80 mmHg -. N : 84x/menit -. R : 24x/menit -. S : 36,5C1. Pemeriksaan Generalisata1. Kepala: dalam batas normal1. ThoraksDepan:I : simetris +/+, pernafasan tertinggal -/-, massa -/-P: vocal fremitus normal,simetris.P: sonorA: suara paru (vesikuler), tambahan (ronkhi basah)Belakang:I: simetris +/+, pernafasan tertinggal -/-, massa -/-P: vocal fremitus normal,simetris.P: sonorA: suara paru (vesikuler), tambahan (-)1. JantungI : ictus cordis tidak terlihatP : ictus cordis teraba di ICS V line midclavicula sinistra.P : A : BJ I > BJ II, BJ tambahan (galop,murmur) tidak ada1. AbdomenI: simetris, tidak ada distensiP: bising usus normal 3x/menitP: nyeri tekan (-)A: timpaani 1. EkstremitasDalam Batas Normal

1. Pemeriksaan Penunjang Tidak ada

1. Diagnosa KerjaMyalgia

1. Tatalaksana PCT No.VI 2x1 Neurodex No.IV 2x1 Kalk 1x1