7/21/2019 16. kb

1/46

KontrasepsiKontrasepsi

Dr. Ulfah, SpOGDr. Ulfah, SpOG

7/21/2019 16. kb

2/46

KontrasepsiKontrasepsi

Usaha mencegah kehamilanUsaha mencegah kehamilan

1.1. SementaraSementara

2.2. permanenpermanen

7/21/2019 16. kb

3/46

Kontrasepsi idealKontrasepsi ideal

Dapat dipercayaDapat dipercaya Tak mengganggu kesehatanTak mengganggu kesehatan

Daya kerja dapat diatur menurutDaya kerja dapat diatur menurutkebutuhankebutuhan Tidak mengganggu kitusTidak mengganggu kitus

!udah pelaksanaannya!udah pelaksanaannya"arga murah # dapat diterima"arga murah # dapat diterima

penggunapengguna

7/21/2019 16. kb

4/46

AkseptabilitasAkseptabilitas

Dapat dipercayaDapat dipercaya $fek samping sedikit$fek samping sedikit

Tak mempengaruhi kitusTak mempengaruhi kitus!udah digunakan!udah digunakan"arga terjangkau"arga terjangkau

7/21/2019 16. kb

5/46

Efektifitas (daya guna)Efektifitas (daya guna)

Dikenal rumus %earl &%earl inde'(Dikenal rumus %earl &%earl inde'( Daya guna dihitung 2 caraDaya guna dihitung 2 cara

1.1. Daya guna teritisDaya guna teritis2.2. Daya guna pemakaianDaya guna pemakaian

7/21/2019 16. kb

6/46

Kontrasepsi tanpaKontrasepsi tanpa

menggunakan alat/obatmenggunakan alat/obatSenggama terputus &)itusSenggama terputus &)itusinteruptus(interuptus(

%embilasan pasca sanggama&pst%embilasan pasca sanggama&pstcital duce(cital duce( %erpanjangan masa menyusui%erpanjangan masa menyusui

&prlnged lactatin(&prlnged lactatin( %antang berkala &rhytm methd(%antang berkala &rhytm methd(

7/21/2019 16. kb

7/46

Kontrasepsi mekanisKontrasepsi mekanis

*ndm &pria(*ndm &pria( %esarium%esarium

1.1. Diafragma +agina &dipakai ulang spDiafragma +agina &dipakai ulang sp1 thn(1 thn(

2.2. )er+ical cup &tak dipakai lagi()er+ical cup &tak dipakai lagi(

7/21/2019 16. kb

8/46

Kontrasepsi dengan spermatisidKontrasepsi dengan spermatisid

Supsitrium lrfin supsitriaSupsitrium lrfin supsitria -elly atau crme perseptin +ag-elly atau crme perseptin +ag

jelly,delfen +aginal crme(jelly,delfen +aginal crme( Tablet busasampn,+lparTablet busasampn,+lpar) film) film

7/21/2019 16. kb

9/46

Kontrasepsi hormonalKontrasepsi hormonal

/iasanya berasal dari hrmn/iasanya berasal dari hrmnsintetik &lebih kuat ttp efek sampingsintetik &lebih kuat ttp efek sampinglebih banyak(lebih banyak(

Terdiri dari prgestern danTerdiri dari prgestern dan

estrgenestrgen %rgestern yang berasal dari 10%rgestern yang berasal dari 10

nr teststern&dpt menyebabkannr teststern&dpt menyebabkantumr mamma pada anjing( dan 1tumr mamma pada anjing( dan 1

alfa asetksi prgesternalfa asetksi prgestern$strgen yg banyak adalah etinil$strgen yg banyak adalah etinil

estradil dan mestranlestradil dan mestranl

7/21/2019 16. kb

10/46

Mekanisme kerja pilMekanisme kerja pil

!enekan S" menghalangi maturasi!enekan S" menghalangi maturasiflikel, etrgen menutunflikel, etrgen menutun 3" tak3" takkeluarkeluar tak terjadi +ulasitak terjadi +ulasi

%rgestern membantu menghalangi%rgestern membantu menghalangi+ulasi pada dsis tinggi dan+ulasi pada dsis tinggi danmengentalkan lendir c', menggagumengentalkan lendir c', menggagu

kapasitasi sperma ,menyulitkankapasitasi sperma ,menyulitkanimplantasiimplantasi

7/21/2019 16. kb

11/46

Pil kombinasiPil kombinasi

%aling efektif%aling efektif!encegah +ulasi!encegah +ulasi

!engentalkan lendir c'!engentalkan lendir c'!enggurangi mtilitas tuba!enggurangi mtilitas tuba

7/21/2019 16. kb

12/46

Efek samping pil kombinasiEfek samping pil kombinasi

*elebihan estrgen*elebihan estrgenmual,retensimual,retensicairancairanskt kpl, // bertambah,nyeriskt kpl, // bertambah,nyerimamma.mamma.

*elebihan prgertern*elebihan prgerternperdarahan,perdarahan,nafsu makan 44, akne, alperia&efeknafsu makan 44, akne, alperia&efekandrgen(andrgen(

$fek samping yang berat$fek samping yang berattrmbtrmbembliembli

7/21/2019 16. kb

13/46

Kontra indikasi PilKontra indikasi Pil

*ntra indikasi mutlak*ntra indikasi mutlak tumrtumrestrgen dependent, peny hatiestrgen dependent, peny hatiaktif,pernah trmb plebitis dan D!aktif,pernah trmb plebitis dan D!

*ntra indikasi relatif*ntra indikasi relatif depresi,depresi,migrain,mima,hipertensi,migrain,mima,hipertensi,lig5amenrealig5amenrea

7/21/2019 16. kb

14/46

Kelebihan kontrasepsi PilKelebihan kontrasepsi Pil

$fektifitas teritis 1667$fektifitas teritis 1667Daya guna pemakaian 897 : 097Daya guna pemakaian 897 : 097

;aktu kitus tak perlu diatur;aktu kitus tak perlu diaturSiklus haid jadi teraturSiklus haid jadi teratur*eluhan dismenrea berkurang*eluhan dismenrea berkurang

7/21/2019 16. kb

15/46

Kekurangan kontrasepsi PilKekurangan kontrasepsi Pil

"arus minum tiap hari"arus minum tiap hari!ti+asi harus kuat!ti+asi harus kuat

7/21/2019 16. kb

16/46

Jenis Kontrasepsi hormon lainJenis Kontrasepsi hormon lain

%il sekuensial%il sekuensial!ini pil!ini pil

%st cital cntraceptin&mrning%st cital cntraceptin&mrningafter pil(after pil(Obat suntikanObat suntikan

rplant(

7/21/2019 16. kb

17/46

Obat suntik (epo Pro!era)Obat suntik (epo Pro!era)

?sinya @ alfa medrksi prgestern?sinya @ alfa medrksi prgesternDisuntikkanDisuntikkan

!enekan releasing fc di hiptalamus!enekan releasing fc di hiptalamus!engentalkan lendir c'!engentalkan lendir c'!engganggu implantasi dan!engganggu implantasi dan

endmetriumendmetrium*ecepatan transprt tuba berubah*ecepatan transprt tuba berubah

7/21/2019 16. kb

18/46

Keuntungan suntikanKeuntungan suntikan

$fektifitas tinggi$fektifitas tinggi %emakaian sederhana%emakaian sederhana

Disuntik per A bulanDisuntik per A bulanBe+ersibelBe+ersibelUntuk ibu menyusuiUntuk ibu menyusui

7/21/2019 16. kb

19/46

Kekurangan suntikanKekurangan suntikan

Sering terjadi spttingSering terjadi sptting

Dapat terjadi amenreDapat terjadi amenre

7/21/2019 16. kb

20/46

"aktu pemberian suntikan"aktu pemberian suntikan

%st partum%st partum %ada hari ke AC9%ada hari ke AC9

Dsis 196mg5cc per A bulan ?!Dsis 196mg5cc per A bulan ?!

7/21/2019 16. kb

21/46

#orplant$ %mplant$ K& 'usuk#orplant$ %mplant$ K& 'usuk

(alat kontrasepsi baah kulit)(alat kontrasepsi baah kulit)!engandung le+ngestrel yang!engandung le+ngestrel yangdibungkus dengan kapsul silastik silikndibungkus dengan kapsul silastik silikn&plydimethylsil'ane(&plydimethylsil'ane(

Diletakan diba=ah kulitDiletakan diba=ah kulit -umlahnya @ buah-umlahnya @ buah %anjang Amm%anjang Amm/erisi A@ mg le+ngestrel yang dilepas/erisi A@ mg le+ngestrel yang dilepas

A6 mcg setiap hari kedalam darahA6 mcg setiap hari kedalam darah

7/21/2019 16. kb

22/46

Mekanisme kerja AK&KMekanisme kerja AK&K

!engentalkan lendir!engentalkan lendir!engubah endmetrium!engubah endmetrium

!enghalang +ulasi!enghalang +ulasi

7/21/2019 16. kb

23/46

Kelebihan dan kekuranganKelebihan dan kekurangan

AK&KAK&K*elebihan =anita menyusui, tak*elebihan =anita menyusui, takbleh memakai estrgen, takbleh memakai estrgen, takmenaikkan Tek Darah, pemakaianmenaikkan Tek Darah, pemakaian

jangka panjang dan refersibel &86Cjangka panjang dan refersibel &86C067 hamil kembali(067 hamil kembali(

*ekurangan spting,*ekurangan spting,

menragia,amenrea, mual5muntah,menragia,amenrea, mual5muntah,kadang2 menurunan libidkadang2 menurunan libid

7/21/2019 16. kb

24/46

%ndikasi AK&K dan aktu%ndikasi AK&K dan aktu

pemasanganpemasangan*ntrasepsi jangka lama, tapi tak*ntrasepsi jangka lama, tapi takmau pakai

7/21/2019 16. kb

25/46

AK (alat kontrasepsi dalamAK (alat kontrasepsi dalam

rahim)rahim)!emasukkan benda ke dalam uterus!emasukkan benda ke dalam uterus!ekanisme kerja pasti belum tahu!ekanisme kerja pasti belum tahu

1060 Bichter dari plandia1060 Bichter dari plandiamemasukkan benang sutra ke dalammemasukkan benang sutra ke dalamrahim untuk kntrasepsirahim untuk kntrasepsi

7/21/2019 16. kb

26/46

Mekanisme kerjaMekanisme kerja

/elum jelas benar/elum jelas benarDianggap menimbulkan reaksiDianggap menimbulkan reaksi

peradanganperadanganleuksitleuksitmenghancurkan blastkista ataumenghancurkan blastkista atauspermaspermapada pemeriksaan terdapatpada pemeriksaan terdapatmakrfakmakrfak

7/21/2019 16. kb

27/46

Jenis jenis AKJenis jenis AK

%aling banyak )u T A86 < yaitu%aling banyak )u T A86 < yaituberbentu huruf T dan mengandungberbentu huruf T dan mengandungkuprum&tembaga(kuprum&tembaga(

7/21/2019 16. kb

28/46

Keuntungan AKKeuntungan AK

"anya memerlukan 1 kali"anya memerlukan 1 kalipemasanganpemasangan

Tak menimbulkan efek sistemikTak menimbulkan efek sistemik $fektifitas cukup tinggi$fektifitas cukup tinggi"arga terjangkau"arga terjangkau

Be+ersibelBe+ersibel

7/21/2019 16. kb

29/46

Efek samping AKEfek samping AK

%erdarahan%erdarahanBasa nyeri 5 kejangBasa nyeri 5 kejang

Gangguan pada suamiGangguan pada suami

7/21/2019 16. kb

30/46

Ekspulsi (pengeluaran sendiri)Ekspulsi (pengeluaran sendiri)

Dapat sebagian atau seluruhnyaDapat sebagian atau seluruhnya/iasanya pada paritas tinggi/iasanya pada paritas tinggi

Sering pada A bulan pertamaSering pada A bulan pertama %ernah ekspulsi sebelumnya%ernah ekspulsi sebelumnya/ergantung janis dan ukuran

7/21/2019 16. kb

31/46

Komplikasi AKKomplikasi AK

?nfeksi?nfeksibiasanya infeksi sub akutbiasanya infeksi sub akutatau krnisatau krnis

%erfrasi%erfrasi biasanya pada =aktubiasanya pada =aktu

pemasangan , dapat terjadi kemudianpemasangan , dapat terjadi kemudiandimana mungkin pada =aktudimana mungkin pada =aktupemasangan sudah perfrasi tp hanyapemasangan sudah perfrasi tp hanya

ujungnya sajaujungnya sajadiambil dgndiambil dgnlaparskpilaparskpi

*ehamilan*ehamilan kl bng tampakkl bng tampaktariktarik

7/21/2019 16. kb

32/46

Kontra indikasi AKKontra indikasi AK

Belatif mima,isufisiensi c', parut diBelatif mima,isufisiensi c', parut diuterus&bekas S), !imektmi(,uterus&bekas S), !imektmi(,kelainan jinak c'kelainan jinak c'

!utlak kehamilan, infeksi aktif,!utlak kehamilan, infeksi aktif,tumr ganas di traktus genitalis,tumr ganas di traktus genitalis,metrragia belum sembuh,metrragia belum sembuh,

7/21/2019 16. kb

33/46

Pemasangan AKPemasangan AK

;aktu haid;aktu haid %stpartum%stpartum

%st abrtus%st abrtus/eberapa hari sesudah haid/eberapa hari sesudah haid

7/21/2019 16. kb

34/46

Kontrasepsi mantap (KO#*AP)Kontrasepsi mantap (KO#*AP)

TubektmiTubektmi +asektmi+asektmi

7/21/2019 16. kb

35/46

*ubektomi*ubektomi

3apartmi3apartmi 3apartm pst partum3apartm pst partum

!ini lapartmi!ini lapartmi 3aparskpi3aparskpi*uldskpi*uldskpi

7/21/2019 16. kb

36/46

+ara penutupan tuba+ara penutupan tuba

)ara madlener)ara madlener)ara pmery)ara pmery

)ara ir+ing)ara ir+ing)ara aldridge)ara aldridge)ara uchida)ara uchida

)ara krener)ara krener

7/21/2019 16. kb

37/46

Metode oprasi pada priaMetode oprasi pada pria

(,asektomi)(,asektomi)

?ndikasi pria mengetahui bah=a hal?ndikasi pria mengetahui bah=a halini relatif permanenini relatif permanen

*ntra indikasi bila ada kelainan*ntra indikasi bila ada kelainanlkallkal

*euntungan tak menimbulkan*euntungan tak menimbulkankelainan fisik, tak menggangu libid,kelainan fisik, tak menggangu libid,dapat dikerjakan di pliklinisdapat dikerjakan di pliklinis

7/21/2019 16. kb

38/46

KroenerKroener

7/21/2019 16. kb

39/46

u-hidau-hida

ir!ingir!ing

7/21/2019 16. kb

40/46

ir!ingir!ing

pomeroypomeroy

7/21/2019 16. kb

41/46

pomeroypomeroy

madlenermadlener

7/21/2019 16. kb

42/46

madlenermadlener

kuldoskopikuldoskopi

7/21/2019 16. kb

43/46

kuldoskopikuldoskopi

.aparoskopi.aparoskopi

7/21/2019 16. kb

44/46

.aparoskopi.aparoskopi

.aparoskopi.aparoskopi

7/21/2019 16. kb

45/46

.aparoskopi.aparoskopi

T i k ihTerima kasih

7/21/2019 16. kb

46/46

Terima kasihTerima kasih