Lampiran 1. Informed Consent

SURAT PERNYATAAN BERSEDIA MENGIKUTI PENELITIAN

(INFORMED CONSENT)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

Umur :

Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak keberatan diikut sertakan dalam

penelitian “Hubungan Umur, Lama Kerja dan Sikap Kerja dengan Keluhan

Muskuloskeletal pada Supir Taksi Dathraco Raya Kendari Tahun 2015”. Dan saya

bersedia untuk ikut aktif membantu demi kelancaran penelitian ini sampai selesai.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengans ebenarnya dan tanpa ada

paksaan dari pihak manapun.

Kendari, 2015

Yang Membuat Pernyataan

( )