FUO (FEVER OF UNKNOWN ORIGIN)

FUO (FEVER OF UNKNOWN ORIGIN)IRENE RATRIDEWI HUWAEDIVISI INFEKSI PEDIATRI TROPISLAB/SMF IKA FKUB/RSSA MALANG1PENDAHULUANDemam: kenaikan suhu tubuhSuhu tubuh normal tertinggi 38.5Tergantung suhu basal dan kondisi anakHiperpireksia: kenaikan suhu > 41FUO: keadaan suhu tubuh 37.8 38 C terus menerus utk periode wkt sedikitnya 3 mgg, tanpa diketahui penyebabnya dan telah dilakukan pemeriksaan medis lengkap2Lorin & Feigin: demam 8 hari, telah dilakukan anamnesis cermat, pemeriksaan fisik dan lab awal tidak ditemukan penyebabDemam berkepanjangan: demam > 1 mgg, demam tercatat sjk di RS, tdk ditemukan etiologi stlh work up 1 mgg di RS3Etiologi tersering FUO pd anak:Infeksi (50%)Vaskular-kolagen (15%)Neoplasma (7%)Inflamasi usus besar (4%)Penyakit lain (12%)4Infeksi:Sindrome virusInfeksi saluran nafas atas/bawahTraktus urinariusGastrointestinalOsteomyelitisInfeksi SSPTBC, bakteriemia, endokarditis bakterial, mononukleosis, abses, bruselosis, malaria5DIAGNOSISPedoman penting dx demam berkepanjangan pd anak:Pd umumnya menderita penyakit yg umum tp manifestasi atipik/tdk lazimInfeksi & penyakit vaskular-kolagen penyebab terbanyakPrognosis lbh baik drpd dewasaObservasi terus menerus, Ax dan pemeriksaan fisik ulang sering bermanfaatPengukuran suhu saat rawat inap di RS pentingDrug fever6Tahap diagnosisAnamnesis lengkapPemeriksaan fisikPemeriksaan penunjang:7TAHAP 1:Darah lengkap, hitung jenis, morfologiFoto thoraxHapusan darah tebalCRPULPemeriksaan mikroskopis apusan darah/urin/LCS/ aspirasi Kultur darah, urin, feses, hapusan tenggorokMantoux testLFT

8TAHAP 2: Serologi: salmonela, toxoplasma, leptospira, mononukleosis, CMV, histoplasmaUSG abdomen, USG kepala (bila ubun-ubun msh terbuka)

9TAHAP 3Aspirasi sumsum tulangPielografi intravenaFoto sinus paranasalisAntinuclear antibody (ANA)Enema bariumCT scanLimfangiogramBiopsi hatilaparotomi10TATALAKSANATerapi percobaan:Tidak disarankan saat work up awal dikerjakanAntibiotika dapat menimbulkan reaksi yang mengganggu/mempengaruhi klinis dan labKortikosteroid tdk dianjurkan kecuali penyebabnya konfirmasi autoimunRISIKO TERAPI PERCOBAANMengurangi kepekaan pemeriksaan biakanReaksi samping obat mempengaruhi penyakit dasarKortikosteroid menurunkan kepekaan uji serologisKortikosteroid perjalanan penyakit lain mjd parah & tdk jelas1112