1

SINDROM METABOLIK

ENDOKRINOLOGIILMU PENYAKIT DALAM 2

2

SINDROM METABOLIK

• Mula-mula: sindrom x Sindrom resistensi insulin– Kondisi tdpt penurunan sensitivitas jar thd kerja

insulin shg tjd peningkatan sekresi insulin sbg btk kompensasi sel beta pankreas

– Timbul kelainan klinik: peny CV & DM type 2, sindrom ovarium polikistik, perlemakan hati non alkoholik

• Kriteria Sindrom metabolik– Tujuan utk deteksi dini gejala ggan sblm jatuh sakit lihat tabel

3

• Yg plg byk digunakan adalah kriteria menurut: NCEP – ATP III (National Cholesterol Education Program Adult Treatmen Panel) – 2001 dg modifikasi: yi

– Peningkatan kadar trigliserid (> 150 mg/dL)– Penurunan kadar kolesterol HDL (< 40 mg/dL)– Peningkatan TD (>135/85 mgHg)– Peningkatan GD puasa ( > 100 mg/dl)– Dengan atau tanpa obesitas

4

Penatalaksanaan

• Tujuan: – Menurunkan risiko pey CV aterosklerosis dan risik DM

type 2

• Terdiri atas 2 pilar:– Tatalaksana penyebab (obesitas, ianaktifitas fisik)– Tatalaksana faktor risiko lipid dan non lipid

• Penting:– Hub obesitas, sindrom metabolik – otak dlm pengaturan

energi hormon

5

Obesitas • Dasar bagi sindrom metabolik – integrasi diet, aktivitas

fisik, perubahan perilaku• Obat yg dpt digunakan: sibutramin & Orlistat• Sibutramin:

– Pengaruhi peran otak sbg regulator BB – Cara kerja sentral efek mengurangi asupan

energi mll efek percepat rasa kenyang & pertahankan pengeluaran energi stlh BB turun, & mempertahankan BB yg sdh turun

– Dapat perbaiki kadar trigliserida dan kolesterol

6

Hipertensi• Faktor resiko peny CV• Causa mikroalbuminuria – indikator morbiditas CV tanpa

DM & HT; faktor resiko independen CV

• Terapi farmakologis: – Enzim pegkonversi angiotensi & penghambat reseptor

angiotensin – meregresi hipertrofi ventrikel kiri dibanding penghambat beta adrenergik, diuretik & antagonis kalsium

– Valsartan (p’hambat reseptor angiotensin)– Mengurangi mikroalbuminuria– Tiazolidindion:Pengaruh ringan & persisten turunkan

TD sistolik & diastolik

7

Intoleransi glukosa• Manifes sindrom metabolik: awal DM

• Toleransi glukosa terganggu (TGT) & risiko CV pd SM & DM

• Tiozolidindion & metformin: – Menurunkan kadar asam lemak bebas

• Metformin: – Mengurangi progresi DM pd Diabetes Prevention

Program

8

Dislipidemia• Perubahan gaya hidup & medikasi

• Gemfibrozil: – Perbaiki profil lipid, turunkan resiko CV

• Fenofibrat: – Turunkan trigliserida & tingkatkan kolesterol HDL – Perbaikan profil lipid, kurangi resiko CV– Menurunkan kadar fibrinogen– Kombinasi dg Statin: perbaiki kadar trigliserida,

kolesterol HDL & LDL