1. pengantar obstetri

5/22/2018 1. Pengantar Obstetri

1/47

HUMAN REPRODUCTION

1. OBSTETRICS

2. GYNECOLOGY3. FAMILY PLANNING

4. INFERTILITY

5. SOCIAL OBSTETRICS


2/47

KESEHATAN REPRODUKSI ILMU YANG MEMPELAJARI ALAT DAN

FUNGSI REPRODUKSI, BAIK PADA

LAKI-LAKI MAUPUN PEREMPUAN,YANG MERUPAKAN BAGIAN

INTEGRAL DARI SISTEM TUBUH

MANUSIA LAINNYA, SERTAHUBUNGANNYA SECARA TIMBAL

BALIK DENGAN LINGKUNGANNYA


3/47

PENGAMPU IRENE MARIA ELENA DR. SPOG.

FRIZAR IRMANSYAH DR. SPOG.

SETIAWAN ASLIM DR. SPOG.

EDWIN PERDANA DR. SPOG

EDWIN BONAVILLE DR, SPOG


4/47

1. Williams Obstetrics 23nd Ed.

McGraw Hill

2. Ilmu Kebidanan edisi terakhir.

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. Jakarta3. Buku Panduan Praktis Pelayanan Kesehatan Maternal dan

Neonatal

Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo

bekerjasama dengan JNPKKR/POGI dan JHPIEGO

4. Danforths Obstetrics andGynecology 9th Ed.

Lippincot Williams & Wilkins

5. Berek & Novaks Gynecology 14th Ed.Lippincott Williams & Wilkins

6. Williams Gynecology 1st Ed.

McGraw-Hill


5/47

OBSTETRI

OBSTETRICS IS THE BRANCH OF MEDICINE THATDEALS WITH PARTURITION, ITS ANTECEDENTS

AND ITS SEQUELS.

OBSTETRI ADALAH CABANG ILMU KEDOKTERANYANG MEMPELAJARI KEHAMILAN, PERSALINAN

DAN NIFAS.

(MANAJEMEN KEHAMILAN, PERSALINAN DANNIFAS, BAIK DALAM KEADAAN NORMAL MAUPUN

ABNORMAL).


6/47

AIMS OF OBSTETRICS : EVERY PREGNANCY BE WANTED AND

THAT IT CULMINATE IN A HEALTHY

MOTHER AND A HEALTHY BABY.

MEMBAWA IBU DAN ANAK DENGAN

SELAMAT MELALUI KEHAMILAN,PERSALINAN DAN NIFAS DENGAN

KERUSAKAN YANG SEKECIL-KECILNYA.


7/47

ISTILAH OBSTETRI KEHAMILAN (GRAVIDITAS) ADALAH KEADAAN

YANG DIMULAI DENGAN PEMBUAHAN(KONSEPSI) SAMPAI PERSALINAN.

PERSALINAN(PARTUS) ADALAH PROSESPENGELUARAN BAYI DARI BADAN IBU.

NIFAS(PUERPERIUM) ADALAH MASA SETELAHPERSALINAN YANG DIPERLUKAN UNTUKPULIHNYA ALAT KANDUNGAN SAMPAIKEADAAN SEBELUM HAMIL.


8/47

STATISTIK

BIRTH RATE(ANGKA KELAHIRAN) =JUMLAH KELAHIRAN HIDUP PER 1000PENDUDUK 200(2010 = 2000)

FERTILITY RATE(ANGKA KESUBURAN)=

KELAHIRAN HIDUP SETIAP 1000 WANITA USIA 15-44 TAHUN40(2005)

NEONATAL DEATH(ANGKA KEMATIANNEONATAL) = KEMATIAN ANAK LAHIR HIDUP

SAMPAI USIA 4 MINGGU PERINATAL MORTALITY RATE=JUMLAH

KELAHIRAN MATI + KEMATIAN NEONATAL PER1000 KELAHIRAN HIDUP......32(2013)


9/47

STATISTIK MATERNAL MORTALITY RATIO =

KEMATIAN IBU SEBAGAI AKIBAT

PROSES REPRODUKSI PER 100000

KELAHIRAN HIDUP.291(2005)228(2008)

359 (2013)

LAJU PERTUMBUAN PENDUDUKINDONESIA 1,49% (2000)

1.1 % (2010)


10/47

STATISTIK JUMLAH PENDUDUK INDONESIA TAHUN

2005 219,898,300

tahun 2010 ..............................237.560.000

JUMLAH KELAHIRAN HIDUP PER TAHUN

(2010)..........................................4,751,200

JUMLAH KEMATIAN IBU PER TAHUN

228X47,5=10,830

KEMATIAN IBU PER BULAN = 902,5

TIAP HARI : 30.08


11/47

PERTOLONGAN PERSALINANOLEH TENAGA MEDIK


12/47

DEFINITION Kehamilan (graviditas): adalah keadaan

yang dimulai dengan pembuahan(konsepsi)

sampai persalinan.

Persalinan(partus): adalah proses

pengeluaran bayi dari badan ibu.

Nifas(puerperium): adalah masa setelahpersalinan yang diperlukan untuk pulihnya alat

kandungan sampai keadaan sebelum hamil.


13/47

Neonatal death (Kematian Neonatal)=

kematian anak lahir hidup sampai usia 4

mingguEarly neonatal death = kematian bayi sampai

umur 7 hari

Late neonatal death = kematian bayi sesudahumur 7 hari sebelum umur 29 hari

Perinatal Mortality Rate(Angka KematianPerinatal)= jumlah kelahiran mati + kematian

neonatal per 1000 kelahiran hidup.

Di Indonesia ............................. 40(2005)


14/47

Maternal Mortality Ratio(Angka Kematian

Ibu)= kematian ibu sebagai akibat proses

reproduksi per 100000 kelahiran hidupAngka Kematian Ibu di Indonesia....228(2008)

Mmr di Swedia ........................ 5,7(2008)

di Britania ............................. 12,1(2008)

di USA ................................ 20,8(2008)

di Sierra Leone ................ 12500(2008)


15/47

Population Growth (Laju pertumbuan penduduk)=Jumlah kelahiran dikurangi kematian dalam persen

di Indonesia........................ 1,49% (2000)

1.1 % (2010)

Perinatal period= Periode antara lahirnya bayidengan berat 500 gram keatas sampai 28 hari. ( 20

minggu keatas) Birth= Keluarnya badan bayi dari tubuh ibu tanpa

mempedulikan apakah tali pusat sudah dipotong ataubelum. Bila beratnya kurang dari 500 gram dianggap

sebagai abortus. Birthweight = Berat neonatusyang ditentukan segera

setelah lahir atau secepatnya keadaanmemungkinkan. Dinyatakan dalam satuan gram.


16/47

Birth rate= Jumlah kelahiran hidup per 1000

penduduk.

Fertility rate= Jumlah kelahiran hidup per1000 wanita berumur antara 15 sampai 44

tahun.

Live birth = Kelahiran hidup. Setelah lahirada tanda kehidupan yaitu bayi bernapas

atau jantung berdenyut atau gerakan spontan

otot volunter. Stillbirth (Fetal Death=Kelahiran Mati) =

Tiadanya tanda kehidupan pada waktu anak

lahir


17/47

Infant Mortality Rate ( Angka Kematian Bayi) =jumlah kematian bayi per 1000 kelahiran hidup

Low Birth-weight ( Bayi Berat Lahir Rendah) =

Bayi yang lahir dengan berat kurang dari 2500gram.

Very-low-birthweight (Bayi Berat Lahir SangatRendah) = Bayi yang lahir dengan berat kurang dari

1500 gram. Extremely-low-birthweight (Bayi Berat Lahir

Extra Rendah) = Bayi yang lahir dengan beratkurang dari 1000 gram.

Term Neonate ( Bayi lahir cukup bulan) = Bayilahir pada umur kehamilan 37 minggu sampai 42minggu ( 260-294 hari).


18/47

Preterm neonate ( Bayi lahir prematur) =

Bayi yang lahir sebelum umur kehamilan 37

minggu (hari ke 259). Postterm neonate ( Bayi lahir postmatur) =

bayi yang lahir setelah minggu ke 42 ( mulai

dengan hari ke 295. Abortus = janin atau embryo yang dikeluarkan

dari uterus pada paruh pertama kehamilan -

kehamilan 20 minggu atau kurang - berat 500gram atau kurang.


19/47

Induced termination of Pregnancy ( Penghentian

kehamilan dengan induksi) = Penghentian

kehamilan intra uterine dengan tujuan mengeluarkan

janin yang akan lahir mati. Dalam istilah ini tidak

termasuk pengeluaran sisa hasil konsepsi setelah

janin mati.

Direct Maternal Death ( Kematian Ibu Langsung )= Kematian ibu akibat komplikasi kehamilan,

persalinan atau puerperium, serta akibat intervensi,

kelalaian, pengobatan yang salah atau serangkaian

kejadian sebagai akibat berbagai faktor diatas.

Sebagai contohnya ialah perdarahan akibat ruptura

uteri.


20/47

OBSTETRI SOSIAL OBSTETRI SOSIAL ADALAH ILMU YANG

MEMPELAJARI HUBUNGAN TIMBAL BALIK

ANTARA PROSES REPRODUKSIDAN

LINGKUNGANNYA, TERUTAMALINGKUNGAN SOSIAL.

OBSTETRI GINEKOLOGI SOSIAL ADALAH

ILMU YANG MEMPELAJARI HUBUNGANTIMBAL BALIK ANTARAALAT DAN FUNGSI

REPRODUKSIDAN LINGKUNGANNYA,

TERUTAMA LINGKUNGAN SOSIAL


21/47

TUJUAN TUJUANNYA ADALAH UNTUK MENING-

KATKAN DERAJAT KESEHATAN,

KHUSUSNYA KESEHATAN REPRO-DUKSI PEREMPUAN, DAN MEMPER-

SIAPKAN GENERASI PENERUS (SDM)

YANG BAIK, DALAM RANGKAMELESTARIKAN UMAT MANUSIA.


22/47

PRECONCEPTIONCOUNSELING

DEFINISI :

"A SET OF INTERVENTIONS THATAIM TO IDENTIFY AND MODIFY

BIOMEDICAL, BEHAVIORAL, AND

SOCIAL RISKS TO A WOMAN'SHEALTH OR PREGNANCY OUTCOME

THROUGH PREVENTION AND

MANAGEMENT."


23/47

TUJUAN AGAR WANITA MEMASUKI MASA

KEHAMILAN DALAM KESEHATAN YANG

OPTIMAL MENGURANGI RISIKO TERULANGNYA

HASIL KEHAMILAN YANG TIDAK BAIK

MENCEGAH HASIL KEHAMILAN YANGTIDAK BAIK


24/47

PRECONCEPTIONALCOUNSELING VISIT

Personal and Family History

Medical History

Genetic Diseases

Reproductive History

Social History


25/47

KEHAMILAN RESIKOTINGGI

Definisi

Kehamilan resiko tinggi adalah suatu

kehamilan yang memiliki resiko lebih besar

dari biasanya (baik bagi ibu maupun

banyinya), akan terjadinya penyakit atau

kematian sebelum maupun sesudahpersalinan.


26/47

FAKTOR RESIKOSEBELUM KEHAMILAN :

IBU DENGAN TINGGI BADAN KURANG DARI 145 CM

BENTUK PANGGUL IBU YANG TIDAK NORMAL

UMUR IBU KURANG DARI 20 TAHUN ATAU LEBIH DARI 35

TAHUN JUMLAH ANAK LEBIH DARI 4 ORANG (KEHAMILAN KE-5

DST)

ADANYA KESULITAN PADA KEHAMILAN ATAU

PERSALINAN YANG LALU SERING TERJADI KEGUGURAN SEBELUMNYA

PENGIDAP DIABETES MELITUS.

PENGIDAP ANEMIA. .

PENGIDAP PENYAKIT JANTUNG.


27/47

CHRONIC MEDICALDISORDERS

DIABETES MELLITUS

EPILEPSY

GENETIC DISEASES :

1. Neural-Tube Defects (NTDs)

2. Phenylketonuria (PKU)

3. Thalassemias

4. Tay-Sachs Disease


28/47

FAKTOR RESIKO SELAMAKEHAMILAN :

PEMAKAI OBAT-OBATAN SEPERTI

PHENITOIN, LITHIUM, STREPTOMICYN,

ALCOHOL, DAN OBAT-OBAT YANGKERJANYA MELAWAN ASAM FOLAT

(MISALNYA TRIAMTEREN ATAU

TRIMETHOPRIM). INFEKSI VIRUS SEPERTI HERPES

SIMPLEKS, HEPATITIS VIRUS, INFLUENZA,

GONDONGAN, SIFILIS, RUBELLA,

VARISELA TOKSOPLASMOSIS.


29/47

KEADAAN KESEHATAN

TEKANAN DARAH TINGGI DIABETES MELLITUS

INFEKSI VAGINA OLEH BAKTERI BISA

MENYEBABKAN PERSALINAN PREMATURE DAN

KETUBAN PECAH SEBELUM WAKTUNYA.

DEMAM PADA TRIMESTER PERTAMA

MENYEBABKAN MENINGKATNYA KEMUNGKINAN

TERJADINYA KEGUGURAN DAN KELAINANSISTEM SARAF PADA BAYI

DEMAM PADA TRIMESTER TERAKHIR

MENYEBABKAN MENINGKATNYA KEMUNGKINAN

TERJADINYA PERSALINAN PREMATURE.


30/47

SOCIAL HISTORY MATERNAL AGE

ADOLESCENT PREGNANCY

PREGNANCY AFTER AGE 35

ASSISTED REPRODUCTIVE TECHNIQUES

PATERNAL AGE

RECREATIONAL DRUGS AND SMOKING


31/47

LIFESTYLE AND WORKHABITS

DIET

EXERCISE

DOMESTIC ABUSE

EXPOSURE TO ENVIRONMENTAL

HAZARD


32/47

AKIBAT IBU HAMILDENGAN RESIKO TINGGI

BAYI LAHIR PREMATURE

BAYI LAHIR DENGAN BBLR

ABORTUS PERSALINAN TIDAK LANCAR

PERDARAHAN SEBELUM DAN SESUDAH

PERSALINAN JANIN MATI DALAM KANDUNGAN

IBU HAMIL/BERSALIN MENINGGAL DUNIA

EKLAMPSIA/KEJANG-KEJANG.


33/47

ANATOMI MATERNAL Seluruh alat reproduksi wanita terletak dalam

rongga pelvik.

Dinding rongga pelvik terdiri atas bagian keras

(bony pelvic), yaitu tulang-tulang pelvik danbagian lunak yang terdiri atas ligamentum dan

jaringan otot

Alat reproduksi wanita dibagi menjadi 2 bagianyaitu alat reproduksi luar (genital externa) dan

alat reproduksi dalam (genital interna).


34/47


35/47

BENTUK PELVISMENURUT CALDWELLMOLLOY :

1. PANGGUL GYNECOID2. PANGGUL ANDROID

3. PANGGUL ANTHROPOID

4. PANGGUL PLATYPELLOID


36/47


37/47

GENITAL EXTERNA Vulva terletak dibawah mons pubis, diantara diantara

kedua labia majora dan di anterior bulbus perinei .

Vulva merupakan muara dari vagina.

Disebelah medial labium majus terdapat dua buahlabium minus yang bersama labium majus bersatu

dibagian caudal sebagai comissura posterior.

Kedua labium minus bersatu disebelah anterior pada

comissura anterior yang melindungi clitoris.


38/47


39/47

GENITAL INTERNATERDIRI DARI

UTERUS,

TUBA FALOPII

OVARIUM DAN

LIGAMENT2.


40/47


41/47


42/47


43/47

OVARIUM Ovarium adalah tempat produksi sel

telur (ovum).

Ukuran ovarium bervariasi, padaumumnya berukuran 3,2 x 2,5 x 1 cm3.

Kedudukan uterus tidaklah tetap,tergantung dari posisi tubuh, posisi

usus dan bentuk uterus.


44/47

LIGAMENTUM Kedudukan cervix uteri tetap karena terikat oleh

ligamentum cardinale (penebalan ligamentumlatum).

Kedudukan corpus uteri tidak tetap karena tidakadanya ligamentum yang menarik dengan ketat.

Ligamentum yang melekat pada uterus adalahligamentum latum yang tipis, (dua lapis peritoneumyang terlipat), ligamentum rotundum, ligamentumuterosacralis dan ligamentum cardinale

(Mackenrodt) dibagian bawah. Ligamentum latum beserta bangunan yang terliput

didalamnya (tuba falopii) disebut parametrium.

Semua ligamentum itu berpasangan secara simetrisdikanan kiri uterus.


45/47

FISIOLOGI REPRODUKSIWANITA

OVULASI

SIKLUS MENSTRUASI : PERUBAHAN PADAENDOMETRIUM

FERTILISASI

NIDASI


46/47


47/47

1. pengantar obstetri

Documents