KARS

PENGANTAR AKREDITASI PROGRAM KHUSUS

BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR DENGAN RS/SURVEIOR

• Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan)

RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..

Beda tak signfikan: (tak mempengaruhi mutu secara signifikan)• Cuci tangan enam area tak urut dapat diterima

tetapi RS ybs tetap diminta mengajari dengan benar.

• Beda istilah resep atau KIO (Kartu informasi obat)

• dll

ISI FOLDER

TATA LAKSANA AKREDITASI PROGRAM KHUSUS

DASAR

Keputusan KARS nomor : 1666/KARS/X/2014 tanggal 1 Oktober 2014, tentang Penetapan

Status Akreditasi Rumah Sakit,dimana terdapat program khusus dengan sertifikat kelulusan PERDANA

BEDA PENDAPAT ANTARA SURVEIOR DENGAN RS/SURVEIOR

• Beda secara signifikan: standar jumlah apoteker di RS ( bila kurang, pengaruhnya terhadap mutu pelayanan farmasi akan signifikan)

RS kelas C: Pasal 43 huruf 3, PMK no 54tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan perizinan RS..

Peta Strategi Program Pembinaan Upaya Kesehatan 2015-2019

Meningkatkan akses pelayanan kesehatan dasar dan rujukan yang berkualitas bagi masyarakat

Sasaran Strategi Ditjen BUK:

INDIKATOR KINERJA PROGRAM

NoINDIKATOR Target

2014 2015 2016 2017 2018 2019SEMULA1 Persentase kecamatan dengan kesiapan akses

layanan kesehatan primer0 61% 79% 85% 90% 95%

2 Persentase kabupaten/kota dengan kesiapan akses layanan rujukan

50 60% 70% 80% 90% 95%

3 Jumlah RS yang terakreditasi 59 440 842 1124 1165 2247

4 Jumlah puskesmas yang terakreditasi 0 250 750 1500 3000 5000

               No MENJADI Target1 Jumlah Kecamatan yang memiliki minimal 1 Puskesmas yang

terakreditasi 0 350 700 1400 2800 5600

2Jumlah Kab/Kota yang memiliki minimal 1 RSUD yang terakreditasi

233 233 293 356 416 477

UU No. 44/2009 tentang RS

Permenkes RI No. 012/2012 Tentang Akreditasi RS

SK Menkes No. 428/2012 Tentang Penetapan Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi di Indonesia

UU 44/2009 :Pasal 40

Untuk Peningkatan MUTU pelayanan RS “WAJIB” diakreditasi min.3th/ 1X

:Ayat 3 RS WAJIB mengikuti akreditasi nasional

akreditasi

Lembaga Independen Pelaksana Akreditasi RS di Indonesia terdiri atas :• Komisi Akreditasi RS (KARS)• Joint Commissions International (JCI) yang

merupakan lembaga pelaksana akreditasi yang berasal dari luar negeri

Keputusan Dirjen BUK No.HK.02.04/I/2790/11 STANDAR AKREDITASI RS NASIONAL

Permenkes No 56 / 2014 Tentang Klasifikasi dan Perizinan RS

Merupakan peraturan REVISI Permenkes 147/2010 dan Revisi Permenkes 340/2010

DASAR

HUKUM

VERSI 201261 RS YANG TERDIRI:

46 RS : PARIPURNA 5 RS : UTAMA 6 RS : MADYA 4 RS : DASAR JCI 19 RS

* 6 RS PEMERINTAH DAN 13 RS SWASTA

HASIL AKREDITASI RS 2014

VERSI 2007: 1277 RS Renstra 2010-2014 : 92,67% * 932 RS : 5 Yan * 139 RS : 12 Yan * 206 RS : 16 Yan Th. 2014, jml RS 2.379 53,67 (????)

46336,3%

66051,89 %

322,5 %

796,1 %

433,39 %

-

RSUD & vertikal

Swasta

BUMN

TNI

Polri

Data RS ONLINE 10 November 2014

2389RS 61RS 2328

Tantangan Besar utk Akreditasi RS

Seluruh Rs Wajib Terakreditasi

(7 Bab)

(6 Bab)

(Section I: Patient-Centered Standards)

(Section II: Health Care Organization Management standards)

(International Patient Safety Goals (IPSG))

(Chapter 1Section I)

(6 Chapter)

(8 Chapter)

J.C.I Edisi 5. Thn 2014

Instrumen tahun 2012 (mengacu JCI edisi 4)Fokus pada Keselamatan PasienTambahan Penilaian 3 Program Pemerintah (MDG’s)Dimulai Juni 2012

AKREDITASI

Rumah SakitSasaran I:Kelompok Standar Pelayanan berfokus pada pasien

Sasaran II : Kelompok StandarManajemen Rumah Sakit

Sasaran III: Sasaran Keselamatan Pasien RS

19

RS YANG TERAKREDITASI JCI

1. RSUPN CM*2. RSUP Sanglah*3. RSUP Fatmawati*4. RSPAD Gatot Soebroto*5. RSUP dr Sardjito6. RSUP Dr. Wahidin S.7. RS Siloam Karawaci8. RS Santosa Bandung9. RS Eka Hospital BSD10. RS Eka Hospital P. Baru11. RS Premier Bintaro12. RS Premier Jatinegara13. RS Premier Surabaya14. RS Pdk. Indah – Puri Indah15. RS Awal Bros Bekasi16. RS Awal Bros Tangerang17. RS Awal Bros Pekanbaru18. RS Awal Bros Batam19. RS JEC,Kedoya-Jakarta

15 RS PEMERINTAH YANG TERAKREDITASI NASIONAL

(dr.61 RS)NAMA RS PEMERINTAH YANG SUDAH DIAKREDITASI

VERSI 2012

NO NAMA RS STATUS KEPEMILIKAN

1 RSCM Paripurna Kemkes

2 RSUP Fatmawati Paripurna Kemkes

3 RSPAD Gatot Soebroto Paripurna TNI AD

4 RSUD Soetomo Paripurna PemProv

5 RS TNI AL Ramelan Paripurna TNI AL

6 RS Cicendo Paripurna Kemkes

7 RSUP Kariadi Paripurna Kemkes

8 RSUP Sardjito Paripurna Kemkes

9 RSUD Wangaya Paripurna PemKot

10 RSUP Wahidin Sudirohusodo Paripurna Kemkes

11 RS Orthopaedi,Solo Paripurna Kemenkes

12 RSU Tabanan Madya PemKab

13 RSUP Sanglah Madya Kemenkes

14 RS TNI AL DR. Midiyato S Dasar TNI AL

15 RSU Sinjai Dasar PemKab

UU No: 44 /2009 Pasal 6 Ayat I (c)

Pemerintah dan PemDa bertanggung jawab

untuk :

Membina dan mengawasi

penyelenggaraan RS

PERAN PEMDA DALAM AKREDITASI

Permenkes No 12 / 2012 ttg. Akreditasi RSKEWAJIBAN PEMERINTAH DAN PEMDA

Pasal 161. Pemerintah dan Pemda wajib mendukung, memotivasi,

mendorong & memperlancar proses pelaksanaan Akreditasi untuk semua RS.

2. Pemerintah dan Pemda dapat memberikan bantuan pembiayaan kepada RS untuk proses akreditasi.

3. Bantuan pembiayaan sebagaimana dimaksud pada ayat (2) bersumber dari APBN, APBD atau sumber lain yang sah sesuai ketentuan peraturan perundang-undangan.

PEMBINAAN DAN PENGAWASANPasal 17

4. Menteri melalui Dirjen melakukan Binwas dalam penyelenggaraan Akreditasi

5. Binwas sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dilakukan dengan mengikutsertakan Pemda, BPRS dan Asosiasi Perumahsakitan.

• BAB YANG DI AKREDITASI :SKP,HPK,PPI,KPS.• TINGKAT KELULUSAN :PERDANA ( Sertifikat

dengan 1 bintang )• SASARAN : 1.RS kelas D Pratama dan kelas D 2.RS kelas C tanpa subspesialistik 3.RS khusus kelas C tanpa subspesialistik

TINDAK LANJUT DARI KELUARNYA KEBIJAKAN AKREDITASI PROGRAM KHUSUS

, 1. KARS HARUS MENYUSUN PRODUK WORK SHOP UNTUK MATERI SKP, PPI,

HPK, KPS .2. BIMBINGAN PROGRAM INI DAPAT BEKERJASAMA dengan 1 Dinas Kesehatan . 2.DENGAN ASOSIASI/ PERHIMPUNAN /ORGANISASI PERUMAHSAKITAN, 3.BEBERAPA RS YANG BERHIMPUN ATAU BEKERJASAMA UNTUK KEGIATAN WORK SHOP ATAU 4. bIMBINGAN OLEH RUMAH SAKIT SENDIRI .3, KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM BIMBINGAN UNTUK RS, YANG DILAKSANAKAN SATU RUMAH SAKIT ATAU BEBERAPA RUMAH SAKIT MAKSIMAL 3 RS. 4. KARS HARUS MENYUSUN PROGRAM SURVEI SIMULASI UNTUK MATERI SKP, PPI, HPK DAN KPS

4. KARS MENYIAPKAN PELAKSANAAN PROSES SURVEI MULAI DARI PANDUAN SAMPAI DENGAN PELAKSANAANNYA

5. KARS MENYIAPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI REMEDIAL .

6. KARS MENYAIPKAN PANDUAN DAN PROSES SURVEI VERIFIKASI BAIK TAHUN PERTAMA MAUPUN TAHUN KEDUA

JENIS KEGIATAN 1. Bimbingan/Bimtek/WS : a. WS KARS b.WS Kerja sama c. Bimbingan internal RS 2.Bimbingan: a.on line b.site visit 3. Survei simulasi 4.Survei: 5.Survei Remedial: - bila ada capaian skor 60 % - < 80 % -batas 3 bulan(tanggal ditetapkan KARS) - RS diberi waktu persiapan 2 bulan,-bulan ke 6 dilaksanakan

survei remedial. - Bila RS dinyatakan tidak lulus,RS harus survei ulang, satu tahun

• TARGET RS : Dengan hanya mengikuti satu kali bimbingan ,RS dokumen sudah siap untuk implementasi akreditasi versi 2012, Program khusus untuk bab HPK,SKP,PPI,KPS .

• TARGET SURVEIOR : (600)• Surveior lama 423: Surveior dilatih standar

baru 223 dibagi dalam dua kali pelatihan, survior standar lama 200 dilatih lagi

• Surveior sama sekali baru 200 orang

• TUJUAN UMUM WORKSHOP/BIMBINGAN Terwujudnya peningkatan mutu dan keselamatan pasien, melalui

implementasi standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang

meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS

TUJUAN KHUSUS WORKSHOP/BIMBINGAN

1. Meningkatnya pemahaman para praktisi RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS

2. Meningkatnya Implementasi oleh RS terhadap standar akreditasi versi 2012 terutama program khusus yang meliputi Bab SKP, HPK,PPI dan KPS

3. Meningkatnya implementasi sasaran keselamatan pasien di rumah sakit

MATERI1.Bahan Work shop standar dan WS dokumen dari

KARS2. Peraturan perundangan /pedoman 2 yang

terkait masing – masing bab. 3.Check-list dokumen4.Contoh 2 dokumen regulasi .dan format 2

implementasi dan template (contoh 2 kebijakan, pedoman, panduan, SPO, program,formulir 2 dll)

6.Skenario telusur masing2 bab dengan contoh pertanyaan nya

Waktu dan jumlah surveior

1. Work shop : 3 orang surveior , Dua hari 2.Bimbingan : 2 orang surveior ,3 hari: dengan 3 paket:

1. Semuanya: 20 jt2. Paket tunggal: a 7.5 jt

1. Penyusunan regulasi: 2. HPK dan SKP dan contoh dokumen: 3. PPI contoh dokumen KPS dan contoh dokumen

3. Survei : 2 surveior , 2 hari + H -1. diluar transport,akomodasi dan konsumsi,pajak,

MATERI UNTUK WORKSHOP YANG DIBERIKAN KEPADA PESERTA

1. COPY BUKU STANDAR2. COPY TATA NASKAH3. COPY INSTRUMEN STANDAR AKREDITASI VERSI 20124. COPY CHECKLIST DOKUMEN 4 BAB (REV)5. COPY CONTOH PRESENTASI DIREKTUR TTG PROFIL RS DAN SASARAN

KESELAMATAN PASIEN SERTA DATA HASIL SURVEILANS INFEKSI RUMAH SAKIT

6. COPY MATERI PRESENTASI BAB SKP, HPK, PPI, KPS 7. COPY PERATURAN PERUNDANG – UNDANGAN TERKAIT BAB SKP, HPK,

PPI, KPS8. COPY CONTOH DOKUMEN BAB SKP, HPK, PPI, KPS9. COPY PERTANYAAN TELUSUR TERKAIT BAB SKP, HPK, PPI, KPS10. BUKU PEDOMAN/PANDUAN

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGIS (PPS )

• PADA PPS SURVEI AKREDITASI REKOMENDASI BAKU MENYAMPAIKAN RENCANA TAHUN PERTAMA DAN KEDUA

• PADA TAHUN PERTAMA SUPAYA , MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB APK, AP, PP, PAB DAN MPO SERTA PPK DAN SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB TERSEBUT.

Lanjutan PPS…..

• PADA TAHUN KEDUA SUPAYA , MEMBUAT DOKUMEN DAN MENGIMPLEMENTAIKAN BAB PMKP, TKP, MFK, DAN MKI SERTA MDGS SEBELUM SURVEI VERIFIKASI HARUS MENGISI SELF ASESMEN DARI BAB-BAB TERSEBUT.

• PADA REKOMENDASI UNTUK MEMENUHI STANDAR – STANDAR YANG BELUM DICAPAI DARI BAB SKP, HPK, PPI DAN KPS.

SEKIAN