1. dr ruswana patofisiologi dan diagnosis adenomiosis

8/10/2019 1. Dr Ruswana Patofisiologi Dan Diagnosis Adenomiosis

1/15

9/30/2012

1

PATOFISIOLOGIDANDIAGNOSIS

ADENOMIOSIS

RUSWANAANWARDIVISIENDOKRINOLOGIREPRODUKSIDANFERTILITAS

BAGIANOBSTETRIDANGINEKOLOGIRSHS/FKUNPAD

StepbyStepFER2012 1

Tujuan Sesi

Setelah mengikuti sesi,dapat mengetahui:

1. Teori Patofisiologi Adenomiosis

2. CaraMendiagnosis

peranan USGdan MRI

StepbyStepFER2012 2


2/15

9/30/2012

2

Adenomyosis:penebalan asismetris

miometrium yangdifus

StepbyStepFER2012 3

Patologi

potongan

jaringan

Myometriumdengan

trabekula hemoragik

Hiperemis dengandinding yangtebal

Fokus biasanyapenyebaran difus

seluruhmiometrium.Kadang denganbatas membulat

membentuk noduladenomyoma.

StepbyStepFER2012 4


3/15

9/30/2012

3

PenyebabBelum diketahui

Terkait dengan

trauma

endometriumsaat

kehamilan,

ersalinan atau

operasi

StepbyStepFER2012 5

Menstruasi/

kuretase:

Regenerasi

Healing Batasendometriummyometrium

Hipotesis adenomyosis

Implantasi,embedding

Survivalangiogenesis

StepbyStepFER2012 6

Ectopicendometrialgland

Myometrial hypertrofihyperplasia


4/15

9/30/2012

4

Pathophysiologi Adenomyosis

TissueInjuryAndRepair

Interleukin1

COX2

PGE2STAR

StepbyStepFER2012 7

P450arom

Estradiol17 ERbeta

Cholesterole

Testosterone

Leyendecker G,ThePathophysiologyofEndometriosisandAdenomyosis:

tissueinjuryandrepair.Arch Gynecol Obstet (2009)280;529538

Etiologi AdenomyosisPathophysiologi Adenomyosis

StepbyStepFER2012 8


5/15

9/30/2012

5

Kolester

ol

Androst

enedion

Estron

(E1)

P450

Aroma

taseKole

sterol

Andro

ste

nedion

Estron

(E1)

P450

Aromatas

e

Pathophysiologi Adenomyosis

17-

Estradi

ol E2)

17BHS

D2

Progestero

n

17-

Estradi

ol E2)

17BH

SD117BHS

D2

Progeste

ron

?

Metabolisme EstrogendiJaringan

endometriumEktopikMetabolisme EstrogendiJaringan

Endometriumnormalfasesekresi

9

Endometriotic lesion Adenomyotic lesion

EtiologiAdenomyosisPathophysiologi Adenomyosis

Directdislocationof

fragmentsofbasalendometrium

Iatrogenictrauma

Autotraumatisation

Trauma

DeeplyInfiltrating

Endometriosis

Transtubal

Dislocation

Trauma

StepbyStepFER2012 10

1st StepInjury

Trauma

Estradiol17

Desquamationoffragments

ofbasalendometrium

Hyperperistalsis

2nd StepInjury

Archimoymetrium

Infiltrationofbasalendometrium

Intothemyometrium

E2


6/15

9/30/2012

6

Gejala

Gejala klinis munculterutama pa a wan tausia diatas 40thn.

30 50

Dismenore sekunder

Abnormaluterine

bleeding


StepbyStepFER2012 12Taran,Fertilsteril 2010


7/15

9/30/2012

7

Hubungan Inflamasi dan Nyeri

StepbyStepFER2012 13Burney.Fertil Steril 2012

Keberadaan neurofilamen

StepbyStepFER2012 14Zhang,Fertil Steril 2010


8/15

9/30/2012

8

M+ A

Functionallayer

A+ A


myometrium

A+ A+



9/15

9/30/2012

9


Adenomyosis dengan USG

Uterusmembesar

difus

Asimetris,posterior

Multi lehi oekhoik

kecil

(struktur kelenjar)



10/15

9/30/2012

10

Myoma dengan USG

Posterioracoustic

shadowing


Adenomyosis pd MRI

Penebalan

junctional Zone

Struktur kelenjar:

intensitas foki

multiplekeciltersebar

Intensitas signal

rendah



11/15

9/30/2012

11

Hasil Pencitraan Adenomyosis:

step1.

Uterus

Globuler difus

StepbyStepFER2012 21Chopra.JUltrasoundMed2006


step2.Myometriumasimetris



12/15

9/30/2012

12


step3.

Myometrial Cyst



step4.Batasendometrialmyometrial

kabur



13/15

9/30/2012

13


Myoma pada MRI

Berbatas tegas

Berbentuk Bulat

Intensitas signalrendah

atau sama

dengan myometrium

Gambaran intensitas tinggi

Dipinggir akibat dilatasi vena

(tidak terjadi pada

Adenomyoisis)



14/15

9/30/2012

14

Myoma dgn MRI


Myoma dengan degenerasi kistik

USG MRI



15/15

9/30/2012

Terima kasih



1. dr ruswana patofisiologi dan diagnosis adenomiosis

Documents