44

BAHASA TUBUH

NP adalah lu-ruhNya Nukleus PulPosus sehiNgga meNoNjol melalui aNulus fibrosus ke dalam kaNalis sPi-Nalis daN meNgaki-

batkaN PeNekaNaN radiks saraf. Pria dan wanita memiliki risiko yang sama dalam mengalami hNP, dengan awitan paling sering antara usia 30 dan 50 tahun. hNP meru-pakan penyebab paling umum kecacatan akibat kerja pada mereka yang berusia di bawah 45 tahun.

unit segmental fungsional adalah kombinasi dari diskus di bagian anterior dan kedua persendian di posterior. unit segmental fungsional ini menye-diakan perlindungan terhadap komponen saraf dan pada saat

yang tidak diposisikan secara benar. faktor lainnya adalah perubahan degeneratif yang mengurangi kekuatan dan stabilitas tulang belakang sehingga menyebabkan tulang belakang rentan terhadap cedera. Perubahan degenera-tif antara lain pertambahan usia yang berpengaruh pada penurunan kemampuan mena-han air yang dimiliki nukleus pulposus, proteoglikan rusak, komponen mekanik mem-buruk yang menyebabkan terlampauinya tekanan maksi-mal dalam diskus sehingga mengakibatkan penonjolan anulus. selain itu, pergerakan tiba-tiba dan bertenaga atau traumatik yang memindahkan gaya dalam jumlah besar ke tulang belakang juga berisiko besar terhadap kemungkinan terjadinya hNP.

penyeBAB rASA TerBAkAr dAn SeperTi TerSengAT

liSTrik

Mengenal Nyeri

Pinggang HNP

Anda mungkin sering menjumpai bahkan mengalami langsung nyeri pada pinggang secara tiba-tiba. Banyak hal

bisa mengakibatkannya. Salah satu di antaranya adalah Hernia Nucleus

Pulposus (HNP).

Luruhnya nukleus pulposus.

yang bersamaan memung-kinkan pergerakan dalam rentang stabilitas klinis.

Faktor risikoada beberapa faktor yang berpotensi menyebabkan hNP, di antaranya adalah berat badan yang berlebi-han, gaya hidup bermalas-malasan, dan postur tubuh

45

BAHASA TUBUH

dr. Muki Partono, Sp.BODokter Spesialis Bedah OrthopediRS Puri Indah

Nyeri digambarkan

sebagai nyeri yang tajam, berpangkal

pada bagian bawah pinggang dan

menjalar ke lipatan bokong tepat di

pertengahan garis tersebut.

maka ujung nyeri iskhialgik adalah hipestesia atau parestesia yang melingkari maleolus eksternus dan menuju ke jari kaki ke-4 dan ke-5. diskus yang mengalami herniasi dapat menekan ujung saraf di kauda equina; menye-babkan sindrom kauda equina dimana terjadi saddle anasthesia sehingga menyebabkan nyeri kaki bilateral, hilangnya sensasi perianal (anus), paralisis kandung kemih, dan kelemahan sfingter ani. sakit pinggang yang diderita pun akan semakin parah jika duduk, membungkuk, mengangkat beban, batuk, meregangkan badan, dan bergerak. istirahat dan penggu-naan analgetik akan menghilang-kan sakit yang diderita.

Penegakan diagnosis pada pasien hNP dapat berupa anamnesis dan pemeriksaan fisik. untuk peme-riksaan penunjang, dapat meng-gunakan X-ray anatomi tulang belakang. temuan utama pada x-ray pasien dengan hNP adalah

penipisan diskus. selain itu, juga bisa dilakukan mri standar emas jaringan lunak pada tulang belakang, seperti dis-kus intervertebralis, ligamen, sumsum tulang belakang, dan saraf spinal.

terapi Penerapan terapi pada pasien hNP dapat berupa konservatif:

istirahat mutlak di tempat tidur, terapi farmakologis, fisioterapi, latihan, traksi, dan korset ping-gang. terapi operatif dilakukan jika ditemukan indikasi, antara lain, terdapat sindrom kauda equine, mengalami defisit neurologis progresif, mengalami defisit neurologis yang nyata, dan rasa sakit yang menetap dan semakin parah empat sampai enam minggu setelah terapi konservatif.

jenis pembedahan yang bisa dilakukan pada pasien hNP adalah laminotomi (pemo-tongan sebagian lamina di atas atau di bawah saraf yang tertekan), laminektomi (pemo-tongan sebagian besar lamina atau vertebra), dan disektomi (pemotongan sebagian atau ke-seluruhan diskus intervertebra-lis). sementara, ada juga yang disebut minimally invasive op-eration. dengan cara ini, insisi yang diperlukan tidak lebar, di-mungkinkannya visualisasi lokasi patologi melalui mikroskop atau endoskop, trauma pembedahan yang dialami pasien jauh lebih sedikit, dan pasien dapat pulih lebih cepat.

ManiFestasi klinikNyeri yang disebabkan oleh hNP dikenal sebagai iskhialgia diskogenik atau siatika, yaitu nyeri sepanjang perjalanan nervus ischiadikus. level segmen tulang belakang yang terkena akan mempengaruhi daerah nyeri sesuai distribusi dermatom. Nyeri digambarkan sebagai nyeri yang tajam, berpangkal pada bagian bawah pinggang dan menjalar ke lipatan bokong tepat di pertengahan garis tersebut. dari titik tersebut ke lipatan lutut terasa ngilu, dan dari lipatan lutut ke maleolus eksterna terasa kurang enak atau parestesia atau hipestesia. Pada kasus yang lebih parah, dapat terjadi defisit motorik dan melemahnya refleks. jika radiks yang terkena penonjolan diskus adalah l5-s1,