07-trauma kepalan spinal118

11

BT-CLS AGD 118BT-CLS AGD 118

TRAUMA KEPALATRAUMA KEPALA

22


Tujuan :Tujuan :Setelah menyelesaikan bab ini pesertaSetelah menyelesaikan bab ini pesertadiharapkan dapat menjelaskan:diharapkan dapat menjelaskan:1.1.Anatomi kepala & otak.Anatomi kepala & otak.2.2.Patofisiologi cedera kepala.Patofisiologi cedera kepala.3.3.Pemeriksaan pasien cedera kepala.Pemeriksaan pasien cedera kepala.4.4.Penatalaksanaan pasien cedera kepala.Penatalaksanaan pasien cedera kepala.

33


PendahuluanPendahuluan

• Sering Terjadi :Sering Terjadi :

- 50% trauma- 50% trauma

- 50 % pada multi trauma- 50 % pada multi trauma

• Cegah terjadinya kerusakan otak Cegah terjadinya kerusakan otak sekundersekunder

44


AnatomiAnatomi

1.1. Kulit KepalaKulit Kepala

> Vaskularisasi baik> Vaskularisasi baik

- Luka kecil – perdarahan - Luka kecil – perdarahan >>>>

- Luka dalam – perdarahan - Luka dalam – perdarahan relatif kurangrelatif kurang

55


AnatomiAnatomi

2.2. Tulang TengkorakTulang Tengkorak

> Kalvaria> Kalvaria

> Basis> Basis

Hati – hati bila patah terbukaHati – hati bila patah terbuka

66


Lapisan Pelindung OtakLapisan Pelindung Otak

> Duramater> Duramater

> Arachnoid> Arachnoid

> Pia Mater> Pia Mater

OtakOtak

77


88


99


1010


Tekanan Intra Kranial

Dalam keadaan konstan

Perdarahan 100 cc dapat menyebabkan

kematian

1111


Kerusakan Otak akibat cedera

Kerusakan otak primer

Kerusakan otak sekunder

1212


Kerusakan Otak Sekunder

Edema otak

Iskemia otak

Infark otak

1313


Yang dapat menyebabkan Kerusakan Otak Sekunder :

Hypovolemia hypoksia iskemia

Hyperkarbia vasodilatasi TIK Hipoksia iskemia

1414


Tanda Lateralisasi :

Pupil

Motorik

1515


Glasgow Coma Scale :

Kisaran : 3 - 15

Koma : GCS 8 atau kurang

1616



Eye

4 Buka mata spontan

3 Buka mata terhadap suara

2 Buka mata terhadap nyeri

1 Tidak ada respon

1717



Verbal

5 Bicara spontan

4 Bicara mengacau

3 Bicara tidak jelas

2 Hanya suara

1 tidak ada respon

1818



Motorik

6 Mengikuti perintah

5 Melokalisir nyeri

4 Menjauh terhadap nyeri

3 Reaksi fleksi

2 Reaksi ekstensi

1 tidak ada respon

1919


2020


Pupil Mata

2121


2222


Jenis Trauma Kepala

Fraktur Terbuka

Tertutup

Fraktur Linier

Impresi

Non impresi

2323


2424


2525


Jenis Perdarahan pada Trauma Kepala

1.Ekstra kranial

2.Intra kranial

> Epidural

> Subdural

> Intra-serebral

2626


Kelainan Diffus

1. Commotio Cerebri

2. Diffus Axonal Injury ( DAI )

2727


Tingkat Kelainan akibat cedera

1. Ringan GCS 14-15

2. Sedang GCS 9 – 13

3. Berat GCS <9

2828


Penanganan Cedera Kepala

Selalu A – B – C dulu, untuk menghindari

kerusakan otak sekunder

1. Airway

Selalu agresip, jika koma lakukan intubasi

2929


Penanganan Cedera Kepala

2. Breathing

Selalu agresip, cegah hypoksia atau hyperkarbia

3. Circulation

Selalu agresip, cegah dan kelola syok

4. Disability

Selalu nilai GCS

3030


?

3131

Cedera Spinal

3232

Anatomi

Anterior Posterior

Servikal

Torakal

Lumbal

Sakral

7

12

5

3333

Anatomi

Anterior

Posterior

3434

Cedera Spinal

Motorik

Sensorik

Otonom

3535

Nervi Craniales (I-XII)

Plexus BrachialisC5-Th1(Mot-Sens-Otonom)

Plexus LumbosacralisL2-S1(Mot-Sens-Otonom)

Susunan Syaraf Perifer

3636Plexus Brachialis C5-Th1 Plexus Lumbosacralis L2-S1

Susunan Syaraf ke Ekstremitas

3737

Sensorik tubuh

3838

Susunan Syaraf Otonom : Pernafasan reguler

NerviIntercostales(Th 1-12)

N.phrenicus(C 3-4-5)

Diafragma

3939

Susunan Syaraf Otonom : Vesica Urinaria

Cerebrum

SSP

Med.Spinalis

V.Urinaria

SfinkterSyaraf ke VU

4040

Cedera Spinal level

Motorik :

Sensorik :

Otonom :

Tetraparesis

An-estesi seluruh tubuh(termasuk leher)

Pernafasan : apnuRetensio UrinaeNeurogenic shock ?

C1

4141

Cedera Spinal level

Motorik :

Sensorik :

Otonom :

Tetraparesis

An-estesi seluruh tubuh(bag.medial lengan +)

Pernafasan : abdominalRetensio UrinaeNeurogenic shock ?

C6

4242

Cedera Spinal level

Motorik :

Sensorik :

Otonom :

ParaparesisInferior

An-estesi tungkai

Pernafasan : biasaRetensio UrinaeNeurogenic shock (-)

L1

4343

Pengananan Cedera Spinal (Pra-RS)

Survei Primer• Airway dengan kontrol servikal• Breathing dengan oksigenasi dan ventilasi• Circulation dengan kontrol perdarahan• Disability

4444

Pengananan Cedera Spinal (Pra-RS)

Survei Sekunder• Kenali adanya cedera spinal• Bila tidak ada kelainan neurologis : belum tentu tidak ada cedera spinal• Imobilisasi penderita : * Pegang kepala * Pasang kolar servikal * Strapping di atas LSB

“Do No Further Harm”

4545

Terima Kasih

07-trauma kepalan spinal118

Documents