INDIKATOR EFISIENSI DAN EFEKTIVITAS PENGELOLAAN OBAT di RUMAH SAKIT

DistributionProcurement UseManagement SupportOrganization & strategiFinancingInformation ManagementHuman ResourcesSelectionMedicine Management Cycle

DirekturWakil direktur penunjang medikKomite MedikFarmasi Rumah SakitPanitia Farmasi dan TerapiStaf Medik FungsionalUsulan Kebijakan -obatKebijakan-obatKEBIJAKAN OBAT DI RUMAH SAKIT

KEBIJAKAN OBAT DI RUMAH SAKITDasar :Menjamin ketersediaan obat baik dalam jenis maupun jumlahMenjamin kebenaran khasiat, keamanan, mutu dan keabsahan obatuntuk meningkatkan kerasionalan penggunaan obatTujuan:Mengembangkan potensi agar obat dapat mengendalikan/mengurangi penyakit yang terbanyak dan disesuaikan dgn sumber daya yang tersediaMenjamin tersedianya obat yg bermutu, aman, efektif dan terjangkau

KOMPONEN KEBIJAKAN OBAT DI RSKriteria pemilihan obat :DOEN, Formularium RSObat vital (V) dan Esensial (E)ESO paling ringanAda jaminan mutu dan manfaatBentuk sediaan dan harga terjangkau2. Perencanaan dan pengadaanProdusen: CPOB, kontinuitas produk terjaminTrend harga obatInformasi produk baruDistribusi pengiriman: lead time

KOMPONEN KEBIJAKAN OBAT DI RS3. Penyimpanan dan distribusi :Tujuan: agar obat yang tepat selalu tersedia pada saat dibutuhkanPertimbangan: fasilitas penyimpanan, pengendalian dan keamanan stockSistem distribusi yang dipilih

4. Pengaturan perespan dan penyerahan obatKewenangan peresepan dari dokterKewenangan penyerahan oleh farmasis

Proses ManajemenINPUTINDIKATOR-standarINDIKATOR-standarPROSESOUTPUTPemenuhan standar

INPUT PROSES OUTPUT

MODEL MANAJEMEN STRATEGISPENGAMATAN LINGKUNGANSTRATEGITUJUANMISIEKSTERNALLINGKUNGAN SOSIAL

LINGKUNGAN TUGASLINGKUNGAN INTERNALSTRUKTUR BUDAYA SUMBER DAYA PROGRAMANGGARANPROSEDURKINERJAPERUMUSAN STRATEGIIMPLEMENTASI STRATEGIEVALUASI & PENGENDALIANFEEDBACK

Definisi Indikator adalah sebuah kriteria yang digunakan untuk mengukur adanya perubahan, baik langsung maupun tidak langsung, dan untuk menilai kesesuaian dengan tujuan dan target dari program yang dilaksanakan (Quick 1997)Indikator adalah suatu alat ukur kuantitatif yang digunakan untuk monitoring, evaluasi dan mengubah atau meningkatkan mutu pengelolaan obat di suatu pelayanan kesehatan (Nadzam, 1996)

Evaluasi Evaluasi adalah penilaian secara pereodik kemajuan yang dapat dicapai dari perjalanan program dalam mencapai tujuan jangka panjangEvaluasi adalah proses dimana aktivitas-aktivitas dan hasil kinerja sesungguhnya dibandingkan dengan kinerja yang diinginkan.Pengukuran kinerja dengan indikator outputSelain itu dapat berupa indikator input, dan proses

Tujuan evaluasiMenentukan nilai keberhasilanMembandingkan dengan standar yang ditetapkanMencari kesenjangan antara target dengan pencapaianMenentukan standarMenilai kesesuaian antara keberhasilan dengan tanggung jawab

Seleksi Persentase kepatuhan terhadap formularium atau obat esensial: obat yang termasuk formularium yang dilayani dibandingkan dengan keseluruhan obat yang dilayani X 100%Rata-rata ketersediaan obat indikator: jumlah obat yang tersedia dibandingkan dengan rata-rata pemakaian obat tiap bulan (bulan)Persentase formularium dengan DOEN: jumlah obat dalam formularium yang terdapat dalam DOEN dibandingkan dengan yang ada di formularium X 100%

Contoh Persentase kepatuhan terhadap formularium atau obat esensial: obat yang termasuk formularium yang dilayani dibandingkan dengan keseluruhan obat yang dilayani X 100%Ambil data penggunaan seluruh obat pada 1 th, buat samplingnya atau ambil seluruh data bila menggunakan SIM (LAN), hitung yang termasuk formularium. Obat formularium dibagi keseluruhan obat X 100%

Perencanaan Persentase dana yang tersedia dengan kebutuhan: dana yang ada dibandingkan dengan dana yang dibutuhkan X 100% Persentase perencanaan dengan kenyataan: jumlah obat yang ada dalam perencanaan dibandingkan dengan jumlah obat yang kenyataan diadakan X 100%Persentase kesesuaian antara perencanaan dengan kenyataan untuk masing-masing obat : jumlah obat indikator yang ada dalam perencanaan dibandingkan dengan kenyataan yang diadakan X 100%

Pembelian / pengadaanFrekuensi pembelian: berapa kali obat dibeli dalam setahun (ambil beberapa contoh obat)

Frekuensi surat pemesanan yang tidak lengkap: berapa kali surat pesanan yang dibuat yang tidak cocok dengan kenyataan (ambil untuk 3 bulan 1 tahun)

Persentase keterlambatan pembayaran dari pihak rumah sakit: pembayaran yang sudah dilakukan rumah sakit tidak memenuhi perjanjian dalam hal pembayaran dibandingkan dengan yang sesuai perjanjian X 100%

Distribution Prescribing indicators:Average number of medicines per encounter: hitung jumlah R/ resep ( dalam bulan tahun) dibandingkan dengan jumlah lembar resep.Percentage of medicines prescribe by generic name: hitung jumlah obat yang ditulis (R/)dengan generik dibandingkan dengan obat yang ditulis Percentage of encounters with an antibiotic prescribed: jumlah obat antibiotik yang ditulis dibandingkan dengan semua obat yang ditulis X 100%

ContdPercentage of encounters with an injection prescribed: jumlah obat injeksi yang ditulis dibandingkan dengan semua obat yang ditulis X 100%Percentage of medicines prescribed from formulary: jumlah obat yang masuk formularium dibandingkan dengan semua obat yang ditulis X 100%Percentage of non formulary medicines: jumlah obat yang ditulis dan termasuk non formularium dibandingkan dengan jumlah semua obat X 100%

Penyimpanan Persentase kesesuaian antara stelling card (kartu tunggu) dengan kenyataan: bandingkan antara jumlah obat dalam kenyataan yang tidak cocok dengan kartu stelling dengan dengan yang cocok X 100%, TOR = Turn Over Ratio: jumlah penjualan dalam HPP dibandingkan dengan rata-rata total nilai persediaan dalam HPP (X)Persentase kesesuaian antara kebijakan sistem penyimpanan dengan kenyataan: bandingkan antara obat yang disimpan tidak sesuai kebijakan dengan yang sesuai X 100%

APOTEK SEVEN STARNeraca per 31 Desember 2007

Aktiva(Rp)% dari aktivaKas/BankRp 10.500.000 4,46PiutangRp 34.423.500 14,63Persediaan ObatRp 131.990.000 56,09Peralatan (inventaris) apotekRp 45.770.000 19,45Inventaris kendaraanRp 12.650.000 5,37Rp 235.333.500100

KewajibanUtang (Obat)Rp 87.915.000 37,36Utang (Bank)Rp 36.295.000 15,42Biaya yang masih harus dibayarRp 13.047.500 5,54Rp 137.257.500 58,32EkuitasPemilikRp 50.000.000 21,25Cadangan ekuitasRp 48.076.000 20,43Rp 98.076.000 41,68

Total Kewajiban + Ekuitas Rp 235.333.500100

Perhitungan Laba Rugi APOTEK SEVEN STARUntuk tahun yang berakhir per 31 Desember 2007Penjualan Bersih(Rp)%PenjualanPenjualan (kontan).Rp 635.422.50070Penjualan kredit.Rp 272.322.500 30Total PenjualanRp 907.745.000 100Harga Pokok PenjualanPersediaan awal.Rp 111.657.500Pembelian bersih...Rp 632.377.500Persediaan akhirRp 131.990.000 (-)H.P.PRp 612.045.000 67,42Laba Kotor dari penjualanRp 295.700.000 32,58Beban Usaha:Gaji (Apt, AA, JR)Rp 144.817.500Biaya sewa kantor.Rp 17.187.500Biaya pemakaian suplaikantor/apotekRp 7.150.000Biaya Asuransi.Rp 9.290.000Biaya Bunga.Rp 5.930.000Biaya Pemeliharaan gedung & peralatan..Rp 8.895.000Biaya iklan...Rp 4.197.500Biaya Pemasaran..Rp 15.245.000Biaya PenyusutanRp 7.822.500Biaya pemakaian air, listrik dan teleponRp 2.712.500Biaya serba-serbi.Rp 27.390.000Total Biaya UsahaRp 250.637.500 27,61Laba BersihRp 45.062.500 4,96

ContdPersentase obat yang rusak dan kadaluwarsa: Hitung jumlah obat yang rusak dan kadaluwarsa bandingkan dengan jumlah keseluruhan obat X100%Hitung nilai obat yang rusak dan kadaluwarsa bandingkan dengan total nilai persediaan X 100%Persentase obat yang disimpan sesuai FIFO & FEFO: jumlah obat yang disimpan tidak sesuai dengan FIFO&FEFO bandingkan dengan yang cocok X 100%

Tingkat ketersediaan obat : bandingkan antara jumlah obat (tertentu) yang tersedia dengan rata-rata penggunaan obat per bulan dalam bulanPersentase obat dengan tingkat aman : bandingkan total jenis obat dengan tingkat minimal, sama dengan waktu tunggu dengan total jenis obat dalam persediaan X 100 %

ContdPatient care indicators:Average consultation time: rata-rata waktu yang digunakan dalam konsultasiAverage dispensing time: rata-rata waktu yang digunakan untuk memberikan pelayanan sejak resep diterima sampai obat diberikan kepada pasien disertai informasiPercentage of medicines actually dispensed: hitung jumlah obat yang dilayani bandingkan dengan keseluruhan obat yang seharusnya dilayani X 100%Percentage of adequately labeled: hitung jumlah label yang dibuat yang tidak sesuai standar bandingkan dengan label yang sesuai standar label yang harus dipenuhi

Contd..Percentage of patients knowledge of correct dosage: bandingkan jumlah pasien yang tidak mengerti dosis dan pemakaian obat dengan yang mengerti X 100%Percentage of patient complains: bual kuesioner, berapa pasien yang puas dengan pelayanan farmasiPercentage of medical doctors complains: buat kuesioner kepuasan dokter, hitung persentase dokter yang tidak puas

Contd..Biaya per kunjungan resep: bandingkan dana pemakaian obat tahun lalu dengan jumlah kunjungan resep tahun laluKesesuaian ketersediaan obat dengan pola penyakit: bandingkan antara jumlah jenis obat yang tersedia dengan jumlah jenis obat untuk semua kasus (dilihat dari standar pengobatan) X 100 %

Contd.Complementary medicine use indicatorsPercentage patients treated without medicines: hitung pasien yang mengalami DRP karena ada indikasi tetapi tidak mendapatkan obat Percentage medicine costs spent on antibiotic: hitung biaya antibiotika yang digunakan bandingkan dengan keseluruhan biaya obatPercentage medicine costs spent on injection: hitung biaya injeksi yang digunakan bandingkan dengan keseluruhan biaya obat

Contd..Prescription in accordance with treatment guidelines: tingkat kepatuhan terhadap standar diagnosa dan terapi

Percentage of health facilities with access to impartial medicine information: tetapkan standar informasi yang harus dilakukan, bandingkan antara pasien yang mendapatkan informasi tidak sesuai standar dengan yang sesuai standar X 100%

The Final Set of Indicators

The Final Set of Indicators

Calculation

Calculation