draf frs 2012
DESCRIPTION
formularium rspTRANSCRIPT
1
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
1 ANALGESIK, ANTIPIRETIK, ANTIINFLAMASI NON STEROID DAN ANTIPIRAI1.1. ANALGESIK NARKOTIK
1 Codein tab 10 mg,20 mg tab Codein KF
2 Codein + phenyltoloxamine kap, sir Codipront KF
3 Codein, paracetamol tab Coditam KF
4 kap, sir Codipront cum exp KF
5 Fentanyl inj, patch Fentanyl 12,5 mg, 25 mg dan 50 mg inj Durogesic JanFentanyl Jan
6 Sufentanyl inj Sufenta KF
7 Morfin inj, tab inj 10 mg/ml, tab 10 dan 30mg Morfin KFMST continus tab MBF
8 Pethidin inj 50 mg/ml Pethidin KF
1.2. ANALGESIK NON NARKOTIK1.2.1. ANALGESIK ANTIPIRETIK
1 Acetosal tab 80 mg, 160 mg Ascardia PharAspilet MediCardio aspirin ScheMiniaspi Mer
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Codein 11,11 mg, phenyltoloxamine 3,67 mg syr
Codeine, phenyltoloxamine, guaifenesin.
Codeine 30 mg, phenyltoloxamine 10 mg, guaifenesin 100 mg.
2
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
2 Ketorolac inj, tab 10mg/ml dan 30 mg/ml inj Ketorolac OGB10 dan 30 mg tab Remopain Dex
scelto Pharfarpain Fah
3 Metamizol inj, sir, tab 1 g inj, sir 250mg/5 ml, tab 500mg Norages MeprNovalgin SAAntalgin OGB
4 Metamizol + diazepam tab 500 mg + 2 mg Cetalgin SohoDanalgin KalNeurodial Pha
5 Paracetamol tab 250 mg, 500 mg, 600 mg Dumin Actsir 120 mg/5ml, supp 125 mg Paracetamol OGBdrop 100 mg/ml, infus 10 mg/ml Sanmol San
Pamol IntTempra TaishoFarmadol infus FahPyrex infus NvlTamoliv Kal
6 Paracetamol + kafein tab 500 mg + 65 mg Panadol extra Ster
7 Paracetamol + N acetylcistein tab 500 mg + 200 mg Sistenol Dex
8 Paracetamol + Tramadol tab 325 mg + 37,5 mg Acetram tab PharTramifen tab OttoUltracet Jan
No Kelas Terapi
No Urut Obat
tab, sir, supp, drop, infus
3
tramset Fah
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
9 Parasetamol + ibuprofen + caffeine tab 500mg Neuralgin Kal
10 Parasetamol + vit B6 + vit B1 + Vit B12 tab 00 + 10 mg + 50 mg + 100 mcg Dolo-Neurobion Merck
11 Tramadol tab, inj, supp inj 50 mg/ml, 100 mg/2 ml; Tramadol OGB50 mg tab, 100 mg supp Tramal Phar
trasik FahDolana Com
1.2.2. ANTIINFLAMASI NON STEROID, ANTIPIRAI1 Allopurinol tab 100 mg dan 300 mg Allopurinol OGB
Zyloric GSK
2 Asam Mefenamat tab 500 mg Asam mefenamat OGBMefinal SanPonstan PfiLapistan Lapi
3 Celecoxib tab 100 mg, 200 mg Celebrex Pfi
4 Dexketoprofen trometamol tab 25 mg Ketesse Fer
5 Diclofenac resinate drop 5 mg/ml Cataflam Nov
6 Etoricoxib tab 60 mg, 90 mg Arcoxia MSD
7 Glucosamin HCL tab 250 mg, 500 mg Fitbon tab Soho
No Kelas Terapi
No Urut Obat
4
Osmin tab Hex
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
8 Glucosamine + chondroitin + vit tab, sach Oste SohoGerac LandOsmetin NvlViostin Phar
9 Ibuprofen tab, sir, supp tab 200 mg, 400 mg; sir 100mg/5 ml Ibuprofen OGB125 mg supp Proris Phar
Ibufenz Kal
10 Kalium diklofenak tab 25 mg, 50 mg Kalium diklofenak OGBCataflam NovCataflam D NovAclonac Phar
11 Ketoprofen tab, supp, inj tab 50 mg, 100 mg; supp 100 mg Ketoprofen OGBinj 10 mg/ml Kaltrofen Kal
Pronalges DexProfenid SA
12 Ketorolac 10 mg tab tab, inj 10mg, 30 mg Ketorolac OGBTorasic KalFarfain FahRemopain DexScelto Phar
13 Meloxicam tab 7,5 mg, 15 mg tab Meloxicam OGBMexpharm Kal
No Kelas Terapi
No Urut Obat
5
Moxam PharMobiflex Soho
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
14 Na Diklofenak tab, tab SR 25 mg, 50 mg, 75 mg (SR) tab Natrium diklofenak OGBRenadinac FahVoltadex DexVoltaren Nov
15 tab 50 mg + 50 mg + 50 mg Dolofenac tab Merck
16 Parecoxib Na inj 40 mg Dynastat Pfi
17 Piroxicam tab 10 mg, 20 mg Piroxicam OGBFeldene PfiPirofel SanScandene ?
18 Probenecid tab 500 mg Probenid Dex
19 Sulfasalazine tab 500 mg Sulcolon Ber
20 Tinoridine HCL kap 50 mg Nonflamin Tak
2 ANESTETIK2.1. ANESTETIK LOKAL
1 Bupivacaine inj 0,5 % Marcain dan Marcain heavAZDecain DexBuvanest Kal
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Na-Diklofenak + Thiamine nitrate + pyridoxolHCL
6
Bunascan Fah
2 Etil klorida spray Chlorethyl spray DrH
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
3 Lidocain + prilocain krim 25 mg + 25 mg Emla 5% AZEstesia PhmTopsy Gal
4 Lidocain + epinefrin inj 20 mg + 12,5 mg Lidocain comp OGBPehacain Phap
5 Lidocain inj, jelly, spray 2% inj Lidocain inj KFCathejell BSFXylocain jelly, spray AZXylocain inj AZ
2.2. ANESTETIK UMUM DAN OKSIGEN1 Enfluran Compound Fah
2 Halotan Halotan Dex
3 Isoflurane Isoflurane DexAerane KalTerrel Fah
4 Ketamin HCl Ketalar EthKetamin Hamelin Com
5 Midazolam inj 5 mg, 15 mg Hipnoz Phar
No Kelas Terapi
No Urut Obat
7
Miloz NvlFortanes KalSedacum Dex
6 Oksigen Oxycan Aneka Gas
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
7 Propofol Propofol Lipuro BBRecofol DexDiprivan AZ
8 Sevoflurane 250 ml Sevoflurane KalSojourn FahSevodex Dex
3 ANTIALERGI DAN OBAT UNTUK ANAFILAKSIS1 Bepotastine besilate 10 mg Talion Tan
2 tab, sir 0,25 mg + 2 mg Celestamin ScheOcuson SanCollergis DexMeclovel Nvl
3 Cetirizine HCl tab, sir, drop 10 mg tab, 5 mg/5 ml syr Cetirizine HCL OGB10 mg/ml drops Ozen Phar
Ritez DexRyvel Nvl
4 Ciproheptadine HCl tab 4 mg Heptasan tab CapPronicy tab Kal
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Betametasone + dexchlorpheniramine maleat
8
5 Pseudoehedrin + chlorpheniramin maleatsir 15 mg + 1 mg Rhinos junior Dex
6 Desloratadin tab 5 mg Aerius tab Sche
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
7 Dexametason tab, inj 0,5 mg tab, 5 mg/ml inj Cortidex SanDexametasone OGBKalmethasone HexOradexon Organon
8 tab 0,5 mg + 2 mg Dextafen OttoDextamine Phap
9 Difenhydramin, ammonium cl dll sir Ikadryl Ika
10 Difenhydramine inj 2 mg/ml Diphenhydramine OGB-PharIkadryl Ika
11 Pseudoephedrin + Fexofenadin tab 120 mg + 60 mg Fexofed Kal
12 Fexofenadine tab Telfast SA
13 Homochlorcyclizin 10 mg tab tab 10 mg Homoclomin Eis
14 Hydroxyzine 25 mg tab tab, sir tab 25 mg; sir 10 mg/5 ml Bestalin Lapi
15 Isothipendyl, pct, phenylefrin drop Nipe Tran
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Dexamethason + Dexchlorpheniramin maleat
9
16 Ketotifen tab, sir tab 1 mg; sir 0,2 mg/ml Intifen IntProfilas Kal
17 Levocetirizine tab Xyzal SA
18 Loratadin tab, sir tab 10 mg; sir 5 mg/5ml Alloris San
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
Claritin ScheLoran GPSohotin Soho
19 Pseudoephedrin - loratadin tab, sir tab 60 mg + 5 mg, 5 mg /120 mg Rhinos SR Dex
20 Mebhidrolin tab 50 mg Histapan SanInterhistin Int
21 Methylprednisolon tab, inj 4 mg, 8 mg, 16 mg tab Medixon Fer125 mg, 500 mg inj Metrison Dex
Somerol SohoDepo-Medrol inj PfiSolumedrol inj PfiMethylprednisolon OGB
22 Norepinefrin inj 1mg/ml Raivas DexVascon Fah
23 Phenylpropanolamin, CTM tab Nalgestan Medi
24 Pseudoephedrin + tripolidin sir, tab 30 mg + 1,25 mg/ 5 ml Actifed GSK
No Kelas Terapi
No Urut Obat
10
tab 60 mg + 2,5 mg Tremenza San
25 Pseudoephedrin + terfenadine tab, sir 30 mg + 40 mg tab; Rhinofed Dex15 mg + 20 mg / 5 ml syr
4 ANTIDOT DAN OBAT LAIN UNTUK KERACUNAN4.1. KHUSUS
1 Atropin sulfat inj 1 mg/ml Atropin sulfas OGB
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
2 Metiltionin klorida inj Metilen blue inj RSCM
3 Nalokson HCL inj 0,02 mg/ml Nokoba Fah
4 Natrium bicarbonat tab, inj 500 mg tab; 84mg/ml inj Natrium bicarbonat tab OGBMeylon inj Ots
5 Ca Polystirene sulfonate serbuk 5 g Kalitake sach Dipa
6 Acetylsistein inf 200 mg/ml Hidonac inf Zam
4.2. UMUM1 Carbon aktif tab Norit KF
2 Magnesium sulfat serbuk, inj 30 g; 40% inj MGSO4 BraMGSO4 Ots
3 Attapulgit tab 600 mg Biodiar SdzNew Diatab Medi
5 ANTIEPILEPSI, ANTIKONVULSI
No Kelas Terapi
No Urut Obat
11
1 Asam valproat sir 250 mg/5ml Depakene Abb
2 Carbamazepine tab 200 mg Tegretol NovCarbamazepin OGB
3 Diazepam inj, tab, supp inj 2 ml; tab 2mg, 5 mg Stesolid Actsupp 5mg,10 mg ValiSan San
Diazepam OGBValium Roc
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
trazep tube Fah
4 Divalproex Na tab 250 mg, 500 mg tab Depakote, Depakote ER Abb
5 Fenitoin kap, inj kap 100 mg; Dilantin Pfiinj 100 mg/2 ml, 250 mg/5 ml Fenitoin Ika
Kutoin MerZentropil Ika
6 Fenobarbital inj; tab 200 mg/ 2 ml; tab 30 mg Sibital inj MerPental ComLuminal ?
7 Gabapentin kap 100 mg, 300 mg Nepatic cap Kalrepligen PharNeurontin PfiAlpentin Act
8 Oxcarbazepine tab 300 mg Trileptal NovProlepsi Mer
No Kelas Terapi
No Urut Obat
12
6 PSIKOFARMAKA6.1. TRANKUILISER MINOR
1 Alprazolam tab 0,25 mg, 0,5 mg, 1 mg Alprazolam OGBFrixitas NvlXanax PfiZypras Kal
2 Clobazam tab 10 mg Clobazam OGBFrisium SA
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
3 Diazepam tab, inj, supp tab 2 mg dan 5 mg; inj 2 ml Diazepam KFsupp 5 mg dan 10 mg Stesolid Act
ValiSan San
4 Escitalopram tab Cipralex Lun
5 Estazolam tab 1 mg dan 2 mg Esilgan TakEstalin Nvl
6 Klonazepam tab 2 mg Riklona Mer
7 Lorazepam tab 0,5 mg, 1 mg dan 2 mg Ativan SSMerlopam Mer
6.2. TRANKUILISER MAYOR1 Zolpidem tartrat tab 10 mg Zolmia Fah
2 Chlorpromazine tab 25 mg, 100 mg Chlorpromazine OGBCepezet Mer
No Kelas Terapi
No Urut Obat
13
3 Clozapine tab 25 mg dan 100 mg Clozaril NovLuften Phar
4 Haloperidol tab, inj 0,5 mg, 1 mg dan 5 mg tab Haloperidol OGBLodomer MerSerenace SohoHaldol Jan
5 Risperidone tab 2 mg Neripros PharPersidal Mer
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
Zofredal Kal
6 Trifluoperazone tab 5 mg Stelazine Phar
6.3. ANTIDEPRESAN1 Fluoxetin tab 10 mg dan 20 mg Antiprestin Phar
Kalxetin Kal
2 Imipramine tab 25 mg Tofranil Nov
3 Amitriptilin tab 25 mg Amitriptilin OGB
6.4. NEUROTONIK DAN NOOTROPIK1 Alfa lipoic acid, cyanocobalamin Mecola Lapi
2 Atomoxetine Xenocy Kal
3 choline citrate, cytidine monophospat dllkap Neulin PS Fer
No Kelas Terapi
No Urut Obat
14
4 Citicholin inj, tab 100 mg, 250 mg, 500 mg dan 1000 mg Brainact KalCholinaar NvlCiticolin Generik OGBLancolin LandSoholin Soho
5 DI-alpha tecopheryl nicotinate kap Enico Eis
6 Isoxsuprine HCL tab Duvadilan KF
7 Mecobalamin tab, inj tab 250 mg dan 500 mg Kalmeco Kal
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
inj 500 mg Lanabal LandMecobalamin OGBMeconeuro NvlMethycobal EisMagerik Phar
8 Nimodipine inj 0,2 mg/ml Ceremax Kal
9 Piracetam tab, inj, inf 400 mg, 800 mg dan 1200 mg tab Neurotam Kal3 g inj; 12 g inf Nootropil GSK
Piracetam OGBcetoros PharPirabrain Int
10 Sulbutamin tab 200 mg Arcalion Ser
6.5. ANTIEMETIK DAN ANTIVERTIGO
No Kelas Terapi
No Urut Obat
15
1 Domperidon tab, sir, drop 10 mg tab; 5 mg/ml siyr Domperidon OGB5 mg/ml drops Vometa Dex
Vomitas KalDominal drop Act
2 Metoklopramide tab, inj 10 mg tab; 5 mg/ml inj Clopramel NvlPrimperan SohoMetoklopramid OGB
3 Ondansentron tab, inj, sir 4 mg dan 8 mg Invomit Int4 mg/5 ml syr Narfoz Phar
Ondansentron OGBOndavell Nvl
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
Vomceran Kal
4 Tropisetron inj 5 mg/ml Cetrovel Nvl
5 Granisentron inj granon DexGramet Phar
6.6. ANTIVERTIGO1 Betahistin tab 8 mg dan 24 mg Betaserc Abb
Merislon EisMertigo DexVastigo Dex
2 Cinnarizine tab 25 mg Stugeron Jan cillag
3 Dimenhydrinate tab 50 mg Dramamine Soho
No Kelas Terapi
No Urut Obat
16
4 Flunarizine tab 5, 10 mg Dizzine PharSibelium JanFrego KalUnalium GP
6.7. ANTIMIGREN1 Ergotamin + coffein tab 1 mg + 100 mg Cafergot Nov
2 Flunarizine tab 5 mg dan 10 mg Unalium GPFrego Kal
3 Belladona + ergotamin + phenobarbital tab Bellapheen Soho
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
4 Pizotifen tab 0,5 mg Lysagor Kal
7 ANTIPARKINSON1 Bromocriptine tab 2,5 mg Parlodel Nov
2 Levodopa + benzerazide tab Levazide PyrMadopar RocLeparson Dex
3 Pramipexole hydrochloride tab dan ER tab 0,125 mg dan 0,175 Sifrol BoehSifrol ER Boeh
4 Sulpirid tab 50 mg Dogmatil Soho
5 Trihexylphenidyl tab 2 mg Hexymer Mer
No Kelas Terapi
No Urut Obat
17
Arkine PyrArtane Lederle
8 RELAKSAN OTOT PERIFER DAN PENGHAMBAT KOLINESETERASE8.1. PENGHAMBAT NEUROMUSKULER
1 Baclofen tab 10 mg Lioresal Nov
2 Chlorzoxazone tab 200 mg Solaxin Eis
3 Eperisone tab 50 mg Forres KalMyonal EisRizonax NvlEpsonal Pyr
4 Na hyaluronat inj 2ml inj Hyalgan pref Comguardix Dex
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
5 Tizanidine tab 2 mg Sirdalud NovZitanid Nvlphardex Phar
6 Vecuronium Bromida inj 4 mg dan 10 mg Ecron Phar
7 Atracurium besylate inj 50 mg/5 ml Tramus Dexfarelax Fah
8 Rocuronium inj Roculax Fah
8.2. MIASTENIA GRAVIS1 Pyridostigmin tab 60 mg Mestinon Tran
No Kelas Terapi
No Urut Obat
18
2 Neostigmin metilsulfat inj 0,5 mg/ml Prostigmin Com
9 ANTIINFEKSI9.1. ANTELMINTIK
1 Pirantel Pamoat tab, sir tab 125 mg, 250 mg Combantrin Pfisir : 125 mg/5 ml
9.2. ANTIBAKTERI9.2.1 GOLONGAN PENISILIN
1 Amoxicillin tab, sir, inj, drop 250 mg dan 500 mg tab Amoxicillin OGB125 mg/5 ml , 250 mg/5 ml Amoxsan San1 g inj; 100 mg/ml drop Lapimox Lapi
Kalmoxillin Kal
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
2 Amoxicyllin + as. Klavulanat tab, sir, inj 250 mg + 125 mg; 500 mg + 125 mg Aclam LapiSir : 125 mg + 31,25 mg/ 5 ml Clavamox Kalsir forte: 250 mg + 31,25 / 5 ml Co Amoxiclav OGB-INFinj: 1 g + 200 mg Augmentin GSK
Clamixin Otto
3 Ampicillin + sulbactam tab, inj tab Bactesyn Kalinj 1 g + 0,5 mg Cinam San
Picyn BerViccyllin-SX Mei
4 Piperacillin + tazobactam + Edetic acid inj 4 mg + 500 mg + 1 mg Tazocine Pfi
5 Procain benzylpenicillin inj 3.000.000 Unit Procain penicillin Mei
No Kelas Terapi
No Urut Obat
19
6 Sulbenicillin inj 1 g Kedacillin Tak
9.2.2 GOLONGAN AMINOGLIKOSIDA1 Amikasin inj 250 mg dan 500 mg inj Amikasin OGB
Amikin BMSAmiosin DexMikasin Kal
2 Gentamisin inj 40 mg/ml Ethigen EthGentamisin OGBSalticin Int
3 Netilmicin sulfat inj inj 150 mg/1,5 ml dan 300mg/1,5 ml Hypobhac Phap
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
4 Dibekasin sulfat inj 50 mg/ml Dibekasin Mei
9.2.3 GOLONGAN SEFALOSPORIN1 Cefaclor tab 500 mg Capabiotic Fah
Cloracef Eth
2 Cefadroxil tab, sir 250 mg dan 500 mg tab Cefat San125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml sir Longcef Kal
Cefadroxil OGBrenasistin Fah
3 Cefazolin inj 1 g Cefazolin OGB
4 Cefditoren tab 200 mg Meiact Mei
No Kelas Terapi
No Urut Obat
20
5 Cefepime inj 1 g Cefepime Hex OGBDaryancef DarMaxicef PharSopime SOHO
6 Cefixim tab, sir 100 mg dan 200 mg tab Cefixim OGBGol C : hrs dg rekomendasi Mikro Klin/PPRA 100 mg/ml syr Cefspan Kal
Lanfix LandSofix Soho
7 Cefoperazon inj I g Bifotik SanStabixin Fahcephopar Phar
8 Cefoperazon + sulbactam inj 500 mg + 500 mg Cefoperazon + sulbactam Kal
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
Cefratam DexSoperam Sohostabactam Fah
9 Cefotaxim inj 1 g Cefotaxim OGBKalfoxim KalTaxegram Sanclatax Fah
10 Cefotiam tab 200 mg Ceradolan Tak
11 Cefpirom inj 1 g Cefnos PharCefpirome Hex
No Kelas Terapi
No Urut Obat
21
Sopirom SohoXenoprom Nvl
12 Cefpodoxime proxetil tab 100 mg dan 200 mg Banadoz Sdz
13 Cefprozil tab 500 mg Lizor Phar
14 Ceftazidim inj 1 g Ceftazidim OGBCeftum FerPharodim PharThidim inj Kal
15 Ceftizoxime inj 1 g Ceftizoxime NvlChromagen PharCefizox Kal
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
16 Ceftriakson inj 1 g Broadcet KalCeftriaxon OGBSocef SohoActaxon Act
17 Cefuroxime tab, inj 500 mg tab; 750 mg dan 1 g inj Anbacim SanSharox FahZinnat GSK
9.2.4 GOLONGAN KLORAMFENIKOL1 Kloramfenikol tab, inj, sir 250 mg tab, 1 g inj Chloramphenicol OGB
sir: 125 mg/5 ml Colsancetine San
No Kelas Terapi
No Urut Obat
22
2 Thiamphenicol tab, sir 500 mg tab; Biothicol Sansir: 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml Thiamycin Int
9.2.5 GOLONGAN MAKROLIDA1 Azitromicin tab, sir, inj 250 mg dan 500 mg tab Azitromisin OGB
sir: 200 mg/5 ml Azomax Dexinj Binozyd Sdz
Zitromax Pfi
2 Claritromycin tab, sir 250 mg, 500 mg tab Comtro Com125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml syr Abbotic Abb
3 Erytromicin tab 200 mg, 250 mg dan 500 mg ErySan SanErythromycin OGB
4 Spiramisin tab 500 mg Spiramisin tab OGB
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
9.2.6 GOLONGAN KUINOLON1 Ciprofloxacin tab, inf 500 mg tab; 200 mg inf Baquinor San
Ciprofloxacin OGBQuinobiotic PharTequinol OTTOStarquin Dex
2 Levofloxacin tab, inf 250 mg, 500 mg tab Cravox Lapi500 mg, 750 mg inf Levofloxacin OGB
Mosardal SohoLevoxal SdzVolequin Dex
No Kelas Terapi
No Urut Obat
23
3 Moxifloxacin tab, inf inf: 400 mg / 250 ml; 400 mg tab Avelox Bay
4 Ofloxacin tab 200 mg, 400 mg tab Ofloxacin OGBDanaflox KalLapiflox Lapi
9.2.7 GOLONGAN TETRASIKLIN1 Doxycyclin tab tab 50 mg, 100 mg Doxycyclin OGB
Interdoxin IntVibramycin Pfi
2 Tetrasiklin kap 250 mg Tetrasiklin OGBSanlin San
9.2.8 GOLONGAN BETALAKTAM LAIN1 Doripenem inj 500 mg inj Doribax Jan
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
2 Imipenem + Cilastazin inj 500 mg + 500 mg Pelastin inj SanTienam inj MerckXerxes inj Phar
3 Meropenem inj 0,5 g, 1 g Ronem FahGol C : hrs rekomendasi Mikroklin Merofen Kal
Meronem AZMeropenem OGB
9.2.9 ANTISEPTIK SALURAN KEMIH1 Asam pipemidat kap Impresial Zam
Urotractin San
No Kelas Terapi
No Urut Obat
24
2 Cotrimoxazol tab, sir 400 mg, 800 mg Sanprima Sansir: 200 mg/ 5 ml Cotrimoxazol OGB
Bactrim Roc
3 Phenazopyridine tab 100 mg Urogetix tab Tran9.2.10 ANTIBAKTERI LAIN
1 colistin tab tab 250 000 iu, 1.500.000 iu Colistin tab Act
2 Fosfomicin inj, sach 1 g, 2 g inj; 3 g sach Fosmicin MeiFosmidex DexMonuril Zam
3 Gramicidin + Neomycin tab hisap FG Troches Mei
4 Klindamisin tab 150 mg, 300 mg tab Anerocid FerClimadan KalClindamycin OGB
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
Dalacin C PfiProlic San
5 Linezolid inf 600 mg Zyvox Pfi
6 Linkomisin kap 500 mg Lincocin PfiLincophar PharLinkomisin OGBPercocyn Land
7 Tygecycline inj 50 mg/5 ml Tygacil Pfi
No Kelas Terapi
No Urut Obat
25
8 Vancomisin inj 0,5 g Vancep Fah
9.2.11 ANTILEPRA1 Rifampisin tab 300 mg, 450 mg , 600 mg Rimactane Sdz
Rifampisin OGBRif Arm
9.2.12 ANTITUBERKULOSIS1 Etambutol tab 500 mg Etambutol OGB
Etibi Santibi SanTibitol Mer
2 Etambutol + INH + Vit B6 tab 250 mg + 100 mg + 5 mg Bacbutinh Armtab forte: 500 mg + 200 mg + 10 mg
3 INH + vit B6 tab, sir 300 mg, 400 mg INH CIBA Sdz100 mg + 10 mg/5 ml syr Suprazid Arm
Pyravit Gal
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
4 Pirazinamid tab 500 mg Prazina Arm Pirazinamid OGBPezeta Sdz
5 Rifampisin tab 300 mg, 450 mg , 600 mg Rimactane SdzRifampisin OGBRif Arm
6 tab 150 mg + 75 mg + 275 mg + 400 mg Rimstar 4-FDC Adult SdzRifastar INF
Pem/Rocella Lab
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Rifampisin + INH + Ethambutol + Pyrazinamid
26
7 Rifampisin + INH + PZA tab Paed tab : 75 mg + 75 mg + 150 mg Rimcure Sdz3-FDC : 150 mg + 75 mg + 400 mg
8 Ripampisin + INH tab tab: 75/50mg, paed: 450/300mg Rimactazide Sdz
9.3. ANTIFUNGI1 Anidulafungin tab Ecalta Pfi
2 Clotrimazol tab 0,5 mg Canesten Bay
3 Fluconazole tab, inf tab: 50 mg, 150 mg Diflucan Pfiinf: 200 mg/100 ml Flucoral Kal
Kifluzol KFZemyc Pharcryptal Fah
4 Griseofulvin tab 500 mg Fungistop Ber
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
5 Itraconazole kap 100 mg Sporacid FerSporanox JanSporax Inm
6 Ketoconazol tab 200 mg Interzol tab IntKetoconazol tab OGBZoloral tab IkaFungoral KF
7 metronidazole inf, supp fladex Dex
No Kelas Terapi
No Urut Obat
27
8 Metronidazole + nystatin ovula 500 mg + 100.000 IU Fladystin DexFlagystatin SANeo Gynoxa KalTrichostatic Phar
9 Micafungin inj 50 mg Mycamine Ast
10 Nistatin drop 100.000 IU Candistin PharEnystin KalNymiko San
11 Voriconazole inj 200 mg Vfend Pfi
12 Amphotericin B inj Amphotericin B OGB
9.4. ANTIVIRAL1 Aciclovir tab, inj 200 mg, 400 mg Aciclovir OGB
inj: 250 mg/5 ml Zoter IntZovirax inj GSK
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
2 Valaciclovir Tab 500mg Valvir SohoInclovir Int
3 Metisoprinol tab, sir tab 500 mg; 250 mg/5 ml sir Isoprinosine MediIsprinol Nvl
4 Lamivudin + Zidofudin tab 150 mg + 300 mg Duviral KF
5 Nevirapin tab 200 mg Neviral KF
No Kelas Terapi
No Urut Obat
28
6 Stavudin tab 30 mg Staviral KF
7 Zidovudin tab 100 mg Reviral KF
8 Efavirenz tab 600 mg Efapirenz Stri
9 Lamivudin tab 150 mg Hiviral KF
10 Tenofovir tab 300 mg Tevir Ran
9.5. ANTIPROTOZOA9.5.1 ANTIAMUBA DAN ANTIGIARDIASIS
1 Metronidazol tab, inf, supp 500 mg Metronidazol tab OGBFlagyl tab SAFladystin Dex Diazole inf BBTrichodazol infus Sanfarnat Fahfladex Dex
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
9.5.2 ANTIMALARIA9.5.2.1 UNTUK PENCEGAHAN
1 Klorokuin Resochin BayRiboquin Dex
9.5.2.2 UNTUK PENGOBATAN1 Klorokuin Resochin Bay
Riboquin Dex
No Kelas Terapi
No Urut Obat
29
10 ANTINEOPLASTIK, IMUNOSUPRESOR DAN OBAT UNTUK TERAPI PALIATIF10.1. ANTIHORMON
1 Clomiphene citrat tab 50 mg Profertil Kal
2 Letrozole tab 2,5 mg Femara Nov
3 Tamoxifen tab 1 mg, 20 mg Tamofen Kal
4 Nomegretol acetat tab 5 mg Lutenyl Merck
5 Allylestrenol tab 5 mg Premaston Kalpregtenol Fah
10.2. IMUNOSUPRESAN
10.3. SITOTOKSIK1 Lenogastrim Granocyte SA
2 5 Fluorouracil inj 250 mg/5 ml 5 Fluorouracil Ebewe FerCuracil Kal
3 Bleomicyn inj 15 mg Bleocyn Kal
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
4 Capecitabine tab 500 mg Xeloda Roc
5 Carboplatin inj 150 mg/15 ml, 450 mg/45 ml Actoplatin ActCarboplatin KalDBL Carboplatin TSP
6 Cisplatin inj 10 mg/20 ml, 50 mg/100 ml Cisplatin Ebewe Fer
No Kelas Terapi
No Urut Obat
30
Cisplatin Kal
7 Cyclophospamide tab, inj 50 mg tab; 200 mg, 500 mg, 1 g inj Cyclophospamide Kal
8 Docetaxel inj 20 mg, 80 mg Taxotere SABrexel Kal Docetere Fer
9 Doxorubicin inj 10 mg, 50 mg Adricin inj NvlDoxorubicin Kal
10 Etoposyd inj 100 mg/5 ml Etopul Nvl
11 Gemcitabin inj 1 g Gemtavis ActCytogem FerGemzar Eli
12 Ifosfamid inj 2 g Holoxan Tran
13 Methrotexat tab 2,5 mg Methotrexate Kal
14 oxaliplatin tab 50 dan 100 mg Eloxatin SA
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
15 Paclitaxel inj 100 mg, 300 mg Paxus KalSindaxel ActAnzatax TSP
16 Vinblastine inj 2mg/2ml, 10mg/10 ml Vinblastine Nvl
17 Vincristine inj 1 mg/ml Vincristine Nvl
No Kelas Terapi
No Urut Obat
31
18 Vinorelbine inj 50 mg, 100 mg Navelbine inj Tran
19 Leucovorin Ca inj 50 mg/5 ml Leucovorin inj Kal
20 Mesna inf 400 mg Uromitexan TMI
10.3. TERAPI TARGETING1 Bevacizumab inj 25 mg/ml Avastin Roc
2 Erlotinib tab 25, 100 dan 150 mg Tarceva Roc
3 Gefitinib tab 250 mg Iressa AZ
4 Imatinib tab 100 mg, 400 mg Glivec Nov
5 Irinotekan inj 40 mg/2 ml; 100 mg/5 ml Irnocam Ferron
6 Lapatinib tab 250 mg Tykerb GSK
7 Pemetrexed inj 100 mg; 500 mg Alimta Eli
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
8 Rituximab inj 100 mg, 500 mg MabThera Roc
9 Temozolanide kap 20 mg; 100 mg; 250 mg Temodal Sche
10 Trastuzumab inj 440 mg Herceptin Roc
11 KARDIOVASKULER11.1. ANTIARITMIA
No Kelas Terapi
No Urut Obat
32
1 Amiodarone tab, inj tab 200 mg ; inj 150 mg/3 ml Cordarone SAKendaron DarTiaryt Fah
2 Dopamine inj 40 mg/ml Dopac KalDopamin KFUdopa Dipaindop Fah
3 Dobutamin inj 250 mg/5ml Dobuject DexDominic KalInodex Dexinotrop Fah
4 Milrinon inj 1 mg/ml Inovad Fah
11.2. ANTIANGINA1 Amiodarone tab, inj tab 200 mg; inj 150 mg/3 ml Cordarone SA
Kendaron DarTiaryt tab Fah
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
2 ISDN tab, inj 5 mg, 10 mg, 20 mg Cedocard Dar1mg/ml inj Farsorbid Fah
ISDN OGBIsoket PharIsorbid Phar
3 Trimetazidine tab Trizedon MR Sermiozidine Fah
No Kelas Terapi
No Urut Obat
33
11.3. GLIKOSIDA JANTUNG1 Digoxin tab, inj 0,25 mg tab; 0,5 mg/2 ml inj Digoxin OGB
Fargoxin FahLanoxin GSK
11.4. ANTIHIPERTENSI11.4.1. PENGHAMBAT ACE
1 Aliskiren tab 150 mg Rasilez Nov
2 Captopril tab 12,5 mg, 25 mg, 50 mg Captopril OGBAcepress Ber
3 Imidapril tab 5 mg, 10 mg Tanapress Tan
4 Lisinopril tab 5 mg, 10 mg Interpril IntNoperten DexOdace Dar
5 Ramipril tab 2,5 mg, 5 mg Cardace SA Triatec SA
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
11.4.2. PENGHAMBAT BETA1 Atenolol tab 50 mg Betablok Hex
Tenormin AZ
2 Bisoprolol tab 2,5 mg, 5 mg Betaone HexConcor MerckHapsen PharMaintate Tan
No Kelas Terapi
No Urut Obat
34
3 Carvedilol tab 6,25 mg Dilbloc RocVbloc Kalblorec Fah
4 Metoprolol tab Metoprolol OGB
11.4.3. ANTAGONIS KALSIUM1 Amlodipin tab 5 mg, 10 mg Amlodipin OGB
Divask KalTensivask DexNorvask Pfi
2 Amlodipin + Atorvastatin tab 5 mg + 10 mg; 10 mg + 10 mg Caduet Pfi
3 Atenolol + Nifedipin kap Niften AZ
4 Diltiazem tab, inj 30 mg, 60 mg, 180 mg Cordila SR Dex100 mg, 200 mg tab CD Diltiazem HCl OGB5 mg/ml inj trazep Fah
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
Herbesser CD TanFarmabes Fah
5 Nicardipine tab, inj 10 mg/10 ml inj Perdipine Asttensilo Fah
6 Nifedipin tab, tab oros tab 10 mg, 20 mg, tab oros 30 mg Adalat oros BayAdalat BayCalcigard retard TorretNifedipin OGB
No Kelas Terapi
No Urut Obat
35
7 Verapamil tab Isoptin SR Knoll11.4.5. Angiotensin Reseptor Bloker
1 Amlodipin + Irbesartan tab 5/80; 10/160; 5/160 Exforge 5/80 Nov
2 Candesartan tab 8 mg, 16 mg Blopress TakCanderin Dex
3 Irbesartan tab 150 mg, 300 mg Irbedox SdzIrvask KalIrvebal SA Tensira Land
4 Losartan tab 50 mg, 100 mg Acetensa FahAngioten Kal
5 Telmisartan tab 40 mg, 80 mg Micardis Boeh
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
6 Valsartan tab 80 mg, 160 mg Diovan NovValsartan Dex
11.4.4. ANTIHIPERTENSI LAIN1 tab 0,075 mg , 0,15 mg Clonidine OGB
Catapres Boeh
2 Doxazocin tab 2 mg Cardura Pfi
3 Methyldopa tab 250 mg Dopamet Act
4 Terazosin tab 1 mg, 2 mg Hytrin Abb
No Kelas Terapi
No Urut Obat
36
5 Dexmedetomidine Precedex Hosp
11.5. OBAT KARDIOVASKULER LAIN1 Adenosin triphosphate tab, inj ATP Kal
Bio ATP Phap
2 Co enzym Q 10 tab Cor-Q PharQ ten NvlUbiforce MrpTonicard Esc
3 Coenzim Q10 dll tab Q 10 plus NutCar Q Kal
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
11.6. VASODILATOR PERIFER DAN AKTIVATOR SEREBRAL1 Citicolin tab, inj tab 500 mg; 250 mg inj Brainact Kal
Cholinaar NvlCiticolin OGB-BerLancolin Land
2 Finasteride tab 5 mg Prostide Phar
3 Naftidrofuryl oxalate tab 100 mg Vascuprax Fah
4 Nicergoline tab 10 mg, 30 mg Seroline Kal
No Kelas Terapi
No Urut Obat
37
5 Norepinefrin inj 1 mg/ml Vascon Fah
12 DIURETIK1 Furosemid tab, inj tab 40 mg; 20 mg/2 ml inj Furosemid OGB
Farsix FahLasix SARoxemid NvlSilax Eth
2 Hidroclorotiazid + bisoprolol tab 6,25 mg + 2,5 mg Lodoz Phar
3 Spirinolactone tab 25 mg, 100 mg Aldactone Soho
Spirinolactone OGBSpirola Kal
4 Spironolacton + thiabutazid tab 25 mg + 2,5 mg Aldazide Soho
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
13 DARAH, OBAT YANG MEMPENGARUHI13.1. HEMOSTATIK
1 Asam traneksamat tab, inj tab 250 mg, 500 mg; inj 50 mg/ml Asam traneksamat OGBKalnex KalRonex PharTransamin OTTOTranexid Dex
2 Carbazochrome Na Sulfonate tab, inj 10 mg tab; 50 mg/10 ml inj Adona AC 17 TanAdona TanCrome Fer
No Kelas Terapi
No Urut Obat
38
3 Ethamsylate tab, inj 500 mg tab; 250 mg inj Dicynone Cor
13.2. ANTIKOAGULAN, ANTITROMBOTIK DAN FIBRINOLITIK1 Fondaparinux inj 2,5 mg/0,5 ml Arixtra GSK
2 Acetosal tab 80 mg, 160 mg Ascardia PharCardio aspirin ScheMiniaspi Merfarmasal Fah
3 Beraprost Na tab Dorner Ast
4 Cilostazol tab 50 mg, 100 mg Citaz KalIlos tab PharPletaal tab OtsCilostazol tab OGB
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
5 Clopidogrel tab 75 mg Copidrel LandCPG KalPlavix SAVaclo DexClopidogrel OGB
6 Enoxaparin inj 20 mg/0,2 ml Lovenox SA
7 Heparin inj 5.000 IU/ml Inviclot Fah
8 Heparin, Nicotinic Acid jeli, salep Thrombophob TIA
No Kelas Terapi
No Urut Obat
39
9 human antithrombine 3 kybernin Dex
10 Lumbrokinase tab Disolf Dex
11 Nadropin inj 0,4 ml Fraxiparine GSK
12 Warfarin tab 2 mg Simarc Fah
13 Dabigatran tab 75, 110, dan 150 mg Pradaxa Boeh
14 Streptokinase inj Streptase Dex
15 Rivaroxaban tab 10 mg Xarelto Bay
13.3. OBAT HEMOROLOGI1 Bencyclane tab 100 mg Fludilat Sche
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
2 Flavonoid hydrosmin kap 200 mg Venosmil Kalrhodium Fahardium Ser
3 Pentoxifylline tab 400 mg Reotal / SR Kal
13.4. ANTIANEMI1 Fe dll tab, drop Maltofer Com
Nonemi LapiHemobion MerckFerlin Medi
2 Asam folat tab 1 mg Folavit San
No Kelas Terapi
No Urut Obat
40
Folic acid OGBStarfolat Dex
3 Asam Folat + Fe dll tab Folamil genio DexEmineton KalPromavit LapiFetavita Esc
4 Sianokobalamin dll kap Farbion FahGlucobion Merck
5 Eritropoetin (epoetin alfa) inj 2000 unit, 4000 unit, 10.000 unit Epotrex NP Nvl3000 unit, 10.000 unit Hemapo Kal
6 Eritropoetin (epoetin beta) inj 2000, 5000, 10.000 dan 30.000 unit Recormon Roc
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
13.5. HEMATOPOETIC1 Filgastrim inj 300 mcg/ml Leucogen Kal
Leukokine NvlNeupogen Roc
2 Lenogastrim inj 263 mcg/ml Granocyte SA
14 SALURAN NAPAS, OBAT UNTUK:14.1. ANTIASMA
1 Teofilin tab Euphyllin Retard PharEuphyllin Retard mite PharBronchophylin Dar
No Kelas Terapi
No Urut Obat
41
2 Budenoside formoterol inh, swinghaler, tubuhaler Symbicort AZObucort OtsPulmicort AZ
3 Ephedrin tab, inj 25 mg Ephedrin HCl KF
4 Fenoterol HBR MDI, sol, Nebs Berotec Boeh
5 Fluticasone nebs, sol Flixotide GSKAvamys GSK
6 GG, salbutamol sir Lasal exp Lapi75 mg + 2 mg Glitaven Nvl
7 Indacaterol maleat inh 150 mcg dan 300 mcg Onbrez Breezhaler Nov
8 Ipatropium sol Atrovent sol Boeh
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
9 Ipratropium + Salbutamol nebs udt Boeh Farbivent nebules Fah
10 Ipratropium + Fenoterol MDI Berodual MDI Boeh
11 Procaterol tab, sir, inh, sol, inj Atarox NvlMeptin Ots
12 Pseudoepherin drop, sir 7,5 mg/0,8 ml Alco IntAlco plus IntRhinos neo DexDisudrin Medi
No Kelas Terapi
No Urut Obat
42
13 Salbutamol sulfat tab, inh, nebs 2 mg tab; nebules 2,5 mg Ventolin GSKsalbutamol OGB
14 Salbutamol sulfat , guafenisin sir Ventolin expect GSK
15 Salbutamol sulfat, Teofilin anhidrat tab Teosal Dex
16 Salmeterol, Fluticasone diskus, inh, MDI 100,250 dan 500 Seretide GSK
17 Terbutalin sulfat tab, inj, MDI, Respule 2,5 mg tab Bricasma AZ
18 Tiotropium Bromide inh Spiriva Boeh14.2. ANTITUSIF
1 Dextromethorpan tab, sir tab 15 mg; sir 10 mg/5 ml Dextromethorphan OGB
2 Dextromephorpan dll sir Sanadryl DMP SanCodecon Erl
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
3 Levodropropizin sir Levopront Com
4 Oxomemazine, GG sir Comtusi Com
5 Oxomemazine, GG, PCT sir Toplexil SA
6 Pseudoephedrin, DMP sir Alco DMP Int
7 Pseudoephedrin, tripolidin, DMP sir Actifed supressan GSK
14.3. EKSPEKTORAN
18 µg
No Kelas Terapi
No Urut Obat
43
1 Pseudoephedrin, tripolidin, Guafenisin sir Actifed Exp GSK
2 Bromhexin tab, drop, inj, sir Bisolvon BoehBisolvon kid BoehFarmavon FahMucohexin San
3 GG, salbutamol sir Fartolin exp Fah
4 Obat batuk hitam sir OBH IFRSOBH Combi ComOBH Ika IkaOBH Nelco Nelco
5 Pipazethate, isothipendhyl, GG, liquorice sir, balsam Transpulmin TMI
6 Pseudoephedrin, Bromhexin sir Alco plus Int
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
14.4. MUKOLITIK1 Acetylsistein tab, efferves, granul, injtab 200 mg; 100 mg, 200 mg granul Sistenol tab Nov
600 mg effervescent Fluimucyl tab Zam300 mg/3 ml inj; 100 mg/5 ml sir N-ace Fah
Acetylsistein OGB
2 Ambroxol tab, sir, drop tab 30 mg; 15 mg/5 ml syr Ambroxol OGB15 mg/ml drop Epexol San
Mucopect BoehTransbroncho Kal
No Kelas Terapi
No Urut Obat
44
Mucos Mepr
3 Carbosistein sir 125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml Broncholit NicRhinatiol Phc
4 Carbosistein +prometazine sir Rhinatiol + prometazine Phc
5 Erdostein tab, sir tab 300 mg; 175 mg/5 ml sir Recustein LandVectrin DexVestein Kal
6 Pseudoefedrin + Chlorpheniramin sir 15 mg + 1 mg /5 ml Triaminic Pilek Nov
7 Pseudoefedrin + dextromethorphan sir, drop 15 mg + 5 mg/5 ml Triaminic batuk Nov
8 Pseudoefedrin + Guaifenesin sir 15 mg + 50 mg/5 ml Triaminic expect Nov
14.5. LAIN-LAIN OBAT SALURAN NAFAS1 Pelargonium sidoides tab 20 mg Kaloba Phap
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
15 OBAT SALURAN CERNA15.1. ANTASIDA DAN ANTI ULSERASI
1 Antasida Doen tab, sir Dexnta DexMylanta BayPlantacid KalPolysilane PharFarmacrol forte Fah
2 Antasida + Famotidin tab Magard FA SOHO
No Kelas Terapi
No Urut Obat
45
3 Esomeprazol tab, inj 20 mg, 40 mg; 40 mg inj Nexium AZ
4 Famotidin tab 40 mg Faberdin BerRenapepsa Fah
5 Lansoprazol tab, inj tab 30 mg; 30 mg inj Lancid KalLanprazid PharLaz DexProsogan TakInacid INF
6 Misoprostol tab 200 mcg Gastrul FahInflesco Phb/EscInvitec KalNoprostol Nvl
7 Na rebeprazole tab 10 mg, 20 mg Pariet Esai
8 Omeprazol tab, sir, inj tab 40 mg; 40 mg inj Omeprazol OGBOMZ Fer
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
Ozid DarSocid SOHOStomacer SdzGastrofer Dex
9 Pantoprazol kap, inj kap 30 mg; 40 mg inj Pantozol PharPumpisel SanPanso SOHO
No Kelas Terapi
No Urut Obat
46
Pranza KalVomizole DexPantozol Phar
10 Polymigel tab 400 mg Strocain P Eis
11 Ranitidin tab, inj tab 150 mg; inj 50 mg/ml Rantin KalWiacid LandRanitidin OGBrenatac FahAcran San
12 Rebamipide tab 100 mg Becantex PharMucosta Otssysmuko Fah
13 Sukralfat sir 500 mg/5ml Inpepsa FahNeciblok KalTaxilan PharUlsidex Dex
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
15.2. REGULATOR, ANTIEMETIK, ANTIFLATULEN1 Amylase, protease dll tab Enzyplex Medi
Excelase-E Mei
2 Pancreatin, Simeticone tab Tripanzym San
3 Budesonide kap 3 mg Chenofalk Dar
No Kelas Terapi
No Urut Obat
47
4 Cisapride tab 5 mg Acpulsif Dex
5 Dimethylpolysiloxane tab 40 mg Disflatyl Phar
6 Domperidone tab, drop, sir tab 5 mg, 10 mg; drop 5 mg/ml Motilium Jansir 5 mg/5 ml Vometa FT Dex
Vomitas FDT KalDomperidon OGBDometa IkaVomidone PharDominal Act
7 Granisetron inj 1 mg, 3 mg Gramet PharGranon Dex
8 Mesalazine tab 500 mg Midodrine Pharsalofalk Dar
9 Metoclopramide tab, sir, inj tab 10 mg; 5 mg/5ml sir Primperan Soho10 mg/2 ml inj Metoclopramide OGB
Clopramel Nvl
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
10 Ondansentron tab, inj, sir tab dan inj 4 mg, 8 mg; Cedantron Sohosir 4 mg/5 ml Narfoz Phar
Ondansentron OGBVomceran KalVometraz Dexonetic Fah
No Kelas Terapi
No Urut Obat
48
Ondavell Nvl
11 Tropisetron inj 5 mg/ml Cetrovel Nvl
12 Pancreotin dll tab Benozym Ber
15.3. ANTISPASMODIK1 Chlordiazepoxide + Clinidium tab 5 mg + 2,5 mg Librax Tran
Braxidin San
2 Extract belladon tab 10 mg Extract belladon OGB
3 Hyoscine tab, inj tab 10 mg; inj 20 mg/ml Stomica PharBuscopan Boeh
4 Atropin sulfat inj 1 mg/ml Atropin sulfas OGB
5 Hyosin N butil bromida, paracetamol tab Buscopan plus Boeh
6 Methampyrone, Papaverine, Extr Bellad tab Spasminal Hex
7 tabSpasmium
SOHO
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
8 Otilonium Bromide tab Spasmomen Dex
9 irbosid tab mebeferin Fah
15.4. HEPATOPROTEKTOR
Methlordiazepoxide, Phenylpropiylethylamine
No Kelas Terapi
No Urut Obat
49
1 kap Hepa-Q Pyr
2 As.amino, methionine,phenylalanine dll Comafusin Hepar Kal
3 kap, sir Curliv plus Soho
4 Curcuma longa rhizoma dll kap Biocurlam SohoBiocurliv Soho
5 Curcuma roots tab Curcuma Soho
6 Fructus schisandra chinensis dll kap Hepa balance PhbHP Pro BLM
7 L ornithin, L Aspartate serb 4 g Hepatosol Lola KalForhepa Kal
8 silibinin, vit B1, B2, B6 dll tab Livercare Dar
9 Ursodeoxycholic acid Estazor FahLofibra Pharurdafalk Dar
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
10 Pure lecithin dll tab 250 mg Lesichol Land
11 Methionin dll tab Methioson Soho
Extract Silybum marianum, Extract Curcuma Xanthorrhizae
Choline bitartrate, curcuma xanthoriza, dll
No Kelas Terapi
No Urut Obat
50
12 Selenium dll tab Proliva Gra
13 Palecatechu, lecitin dll tab Rejuvit Nut
14 tab Hepamax Kal
15 Glycyrhizin, amino acid inj SNMC Dex
15.5. ANTIHEMOROID1 Fluocortolone pivalate, lidokain HCL supp, salep Ultraproct Tran
2 Lidocain dll salep Haemocaine Gal
3 Lithospermin radix dll supp Borraginol N TakBorraginol S Tak
4 Plavonoid tab Ardium Serrhodium Fah
5 Policresulen + cinchocaine supp, salep Faktu Phar
6 Purified soya bean dll kap Lanaven Land
15.6. OBAT DIARE1 Attalpugite + pectine tab 600 mg + 50 mg Diagit tab Int
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
2 Active charcoal tab Bekarbon KF
3 Attapulgit tab 630 mg Biodiar Sdz
PPC 95%, silymarin phytosome, schizandra, a tokoferol
No Kelas Terapi
No Urut Obat
51
New Diatab Medi
4 Diosmectite sach serbuk Smecta Nvl
5 Karbon aktif tab Norit Eagle Indopharma
6 Lactobacillus serbuk, kap Lacto B NvlLacidofil DexBIO-gi FahLiprolac Kal
7 Loperamid tab 2 mg Rhomuz PharImodium Jan
8 serbuk Trolit Kal
9 Nifuroxazide sir Nifural Medi
10 Zinc tab, sir 20 mg tab Zinc INFOrezinc NvlZincare Kal
15.7. LAKSANSIA1 Bisacodyl tab, supp 5 mg tab; 10 mg supp Dulcolax Boeh
2 Lactulose sir 3,335 mg/5ml Dulcolactol BoehLactulac Ika
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
3 Na laurylsulfat dll supp Microlax supp Phar
Monascus purpureus, psidii, vitamin, elektrolit
No Kelas Terapi
No Urut Obat
52
4 NaPO4 dll enema Fleet enema ComFleet phospoda Comfosen enema Fah
5 Phenoftalein, parafin liq dll sir Laxadine syrup Gal
6 Sorbitol sir 67,50 ml/botol Yal Tri
7 peg niflec Mei
16 HORMON, OBAT ENDOKRIN LAIN DAN KONTRASEPTIK16.1. ANTIDIABETIK ORAL
1 Acarbose tab 50 mg dan 100 mg Acarbose OGBEclid DexGlucobay Bay
2 Bioactve fraction DLBS3233 inlacin Dex
3 Glibenclamid + metformin tab 2,5 dan 5 mg Glucovance Merck
4 glibenklamid tab 5 mg renabetic Fah
5 Gliclazid tab 80 mg; tab MR 30 mg Glucodex DexPedab OttoDiamicron SerLinodiab PyrDiamicron MR Ser
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
6 Glimepirid, Metformin tab Amaryl M SA
No Kelas Terapi
No Urut Obat
53
7 Glimepirid tab 1 mg, 2 mg, 3mg, 4 mg Metrix KalParide PharRelide FahGlimepiride OGB
8 Gliquidon tab 30 mg Glurenorm BoehGliquidone OGB
9 Metformin tab 500 mg, 850 mg Glucophage MerckGlucophage XR MerckMetformin OGBNevox XR Kal
10 Pioglitazone tab 15 mg, 30 mg Actos ActDeculin Dexpionix Kal
11 Sitagliptin tab 50 mg, 100 mg Januvia Merck
12 Vildagliptin tab 50 mg tab Galvus Nov
13 linagliptin trajenta Boeh
16.2. ANTIDIABETIK PARENTERAL1 Human insulin inj 100 IU / ml, 10 ml. Humulin N Eli
Humulin R EliNovorapid NovoInsuman basal SA
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang ProdusenNo
Kelas Terapi
No Urut Obat
54
2 Human insulin , cartridge inj 100 IU / ml, 3 ml. Humalog cart Eli30/70 cart Humulin R cart Eli
Humulin N cart Eli
3 Human insulin inj. 100 IU / ml, penfill 3 minj 100 IU / ml, 3 ml. Insulatard penfil Novo
4 Basal analog insulin , Solostar Pen inj 100 IU / ml, 3 ml. Lantus solostar SA
5 Basal insulin analog inj. Flexpen inj 100 IU / ml, 3 ml. Levemir flexpen Novo
6 Basal isulin analog Flexpen inj 100 IU / ml, 3 ml. Novorapid flexpen Novo
7 Basal isulin analog , Flexpen inj 100 IU / ml, 3 ml. Humalog mixcart Eli
8 Mix insulin analog , Flexpen inj 100 IU / ml, 3 ml. Novomix 30 Flexpen Novo
16.3. HORMON KEHAMILAN DAN YANG MEMPENGARUHI FERTILITAS16.3.1 ANDROGEN16.3.2 ESTROGEN
1 Ethinyl Estradiol tab 4 mg Novestrol Nvl
2 Ethinyl Estradiol inj Novestrol Nvl
3 Premaston tab Allylestrenol Kal
16.3.3 PROGESTERON1 Dydrogesterone tab 10 mg Duphaston Abb
2 Levonorgestrel tab 0,03 mg Microlut Bay
55
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
3 Nomegestrel tab 5 mg Lutenyl Merck
4 Noretisteron tab 50 mg primolut N BayNorelut Dex
5 Progesterone tab 200 mg, 400 mg Cygest Act
16.3.4 INDUKTOR INVOLUSI1 Klomifen sitrat tab 50 mg Provula Dex
Profertil Kal
16.4. HORMON KORTIKOSTEROID1 Dexametason tab, inj 0,5 mg tab, 5 mg/ml inj Cortidex San
Deksamethason OGBKalmethasone Hex
2 Methylprednisolon tab, inj tab: 4 mg, 8 mg, 16 mg Hexilon Kal inj: 125 mg, 500 mg Intidrol Int
Medixon FerMedrol PfiMetrison DexSomerol SohoDepo-Medrol PfiSolumedrol Pfi
3 Prednisolon tab 4 mg Tison Land
4 Triamcinolon inj, tab, semprot inj:40 mg/1 ml , tab:4mg, Flamicort Dexsemprot 55 mcgx 120 dosis Amtocort Phar
No Kelas Terapi
No Urut Obat
56
Trilac Nvl
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
Kenalog TaishoKetricin FerNasacort AQ spray SA
16.5. KONTRASEPSI ORAL
1 tab 2mg + 0,035 mg Diane 35
2 Etynilestradiol + levonorgestrel tab Mycroginon Sche
17 PREPARAT TIROID DAN ANTAGONIS1 Levothyroxine-Na tab 50 mcg, 100 mcg Euthyrox Merck
Thyrax Sche
2 Carbimazole tab 5 mg, 10 mg Neo mercazole Nic
3 Thiamazole tab 5 mg, 10 mg Thyrozol Merck
18 ANTIHIPERLIPIDEMIA Pfi1 Amlodipin + atorvastatin tab 10 mg Caduet
2 Atorvastatin tab 10 mg, 20 mg, 40 mg Atofar FahAtorvastatin OGBLipitor PfiStator Dex
3 Fenofibrat tab 100 mg, 160 mg, 200 mg, 300 mg Fenofibrat OGBLipanthyl supra Abb
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Cyproterone acetate + ethinyl estradiol Bay Sche pharma
57
Trolip Dex
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
4 Gemfibrozil tab 300 mg Gemfibrozil OGBMersikol MerLopid Pfi
5 Lovastatin tab 2 mg tab Lipovas TSPLoxipas TSP
6 Rosuvastatin Ca tab 5 mg, 10 mg, 25 mg Crestor AZ
7 simvastatin tab 5 mg, 10 mg, 25 mg tab Rechol PharSimvastatin OGBVidastat DarCholestat Kal
8 ezetimibe + simvastatin tab 10 mg + 10 mg; 10 mg + 20 mg Vytorin Sche
19 OKSITOSIK DAN RELAKSAN UTERUS1 Methergin tab, inj tab 0,125 mg , inj: 0,2 mg/ ml Metilergometrin Sdz
2 Oksitoxin inj 10 IU/ml inj Induxin KalSyntocynon Nov
3 Magnesium sulfat inj 20% MgSO4 Bra
20 GIGI, OBAT UNTUK
1Bahan tumpatan sementara siap pakai
Caviton
No Kelas Terapi
No Urut Obat
58
2 Gutta percha point Gutta percha
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
3 Paper point Paper point
4 Kalsium hidroksida Dycal
5 Endomethason Endomethason
6 Putrex pasta Putrex
7 Cresophene Cresophene
8 Bahan tumpatan dasar Elite cement
9 Selluloid str Selluloid
21 MULUT, OBAT TOPIKAL1 Policresulen 10 ml Albothyl Phar
2 60 ml Aloclair Kal
3 Povidon Iodin gargle Betadin MBF
4 Miconazol oral gel Daktarin Jan
5 Nistatin drop 100.000 IU/ml Kandistatin Mes Mycostatin TaishoNymiko San
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Aqua, maltodextrin, aloe, propilen glikol, dll
59
6 Triamsinolon salep 0,1 % Kenalog in ora base Taisho
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
7 Chlorhexidin gluconat gargle 150 ml Minosept Minorod
8 Benzydamides HCL 7,5 mg/5 ml, 60 ml Tantum Lozenges SohoTantum Verde Oral Rinse Soho
22 BAHAN PROTESA1 Bahan cetak prothesa Kromofan
2 Bahan pengisi cetakan Stone biru
3 Gips putih Gips putih
4 Articulating paper Articulating paper
23 KULIT OBAT TOPIKAL23.1. ANTI AKNE
1 Adapalene gel 0,1 % Evalene Fer
2 Azelaic acid krim 20% Zelface Fer
3 Benzyl peroxide krim Benzolac CL SDM
4 Hidroquinon,tretinoin, Flucinolon asetonida Revaquin SDM
5 Hidroquinon 5%, 2%, 4% Mediquin SDMBioquin Ika
No Kelas Terapi
No Urut Obat
60
6 Retinoic acid gel, krim 0,25, 0,01% 20 g, 0,025% 15 g, 0,05% 20 Vitacid SDM
7 Tretinoin krim 0,05%, 0,1% Retin A JansonTrentin Ika
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
23.2. ANTIBAKTERI1 Erithromycine krim, gel, sol 20 gr Erymed SDM
2 Mupirocin krim, salep 2% Bactoderm crem IkaBactroban oint GSKPirotop SDM
3 Neomicyn sulfate, ekstak placenta gel Beoplacenton Kal
4 Povidone iodine salep, sol, skin clenser 5 gr, 10 gr Betadine MBF
5 Silver sulfadiazide krim Burnazin Dar
6 Kloramfenicol krim Chloramphecort KF
7 Fluocinolone acetonide + neomycin Cinolon N San
8 Framycetine sulfate Daryant tulle Dar
9 krim 10 gr Digenta IntDiprogenta Sche
10 Fusidic acid krim GP
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Betametason dipropionate& gentamycine SO4
61
Fusycom ComFucidin DarFutaderm IntAfucid Fer
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
11 Gentamicin krim, salep 5 gr, 10 gr, 15 gr Garamycin ScheIkagen IkaSagestam San
12 krim 5 gr, 10 gr Gentasolon IkaCinogenta Fer
13 Kloramfenicol salep Ikamicetin SK IkaKalmicetin oint Kal
14 Klindamycin gel, sol, serb. 5 gr Medi klin SDMNebacetine Phar
23.3. ANTIFUNGI1 Bifonazole krim 5 g Mycospore Bay
2 Cotrimoxazole krim Canesten Bay
3 Fluconazole inf Cryptal Fah
4 Ketoconazole krim, sol SS-2% 80ml, 5 g Zoloral IkaKetomed SDMFungoral KF
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Gentamycin SO4& Fluocinolone acetonide 0,25
62
5 Miconazole serb, krim 5 g, 15 g, 20 g, 25 g Daktarin Diapers JanDaktarin powder 20 gr JanMycorine GalFungares GP
6 Nistatin dan Zinc oxide salep Myco Z Taisho
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
23.4. ANTIANTIFLAMASI DAN ANTIPRURITUS1 Beclometason dipropionat krim 0,025% + 10g Cleniderm Soho
2 Betametason krim Benoson Ber
3 Betametason, garamycin krim Benoson G Ber
4 Betametason, miconazole krim Benoson M Ber
5 Betametason, neomicyn krim 10 g Benoson N Ber
6 Betametasone dipropionate krim, salep 5 g, 10 g Diprosone OV Sche
7 Clobetasol krim, salep 5 g, 10 g, Kloderma SDMLotasbat IntHercum Phar
8 Desonide krim, lot Apolar ActDesolex SDM
9 Desonide dan Neomycin sulfat krim Desolex N SDM
10 Desoximetason salep 15 g Esperson
No Kelas Terapi
No Urut Obat
63
Inerson Int
11 Dexmethason, clotrimazole krim Baycuten N Bay
12 Diflucortolone valerat Nerilon sr IntNerisona Sche
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
13 Diflucortolone valerat + Chlorquinaldol krim 5g +10g Nerisona Combi TMI
14 Fluocinolone acetonide salep, krim 5 g, 10 g, 75 g Dermasolon IkaMediflex Kal
15 Hydrocortison lot 20 ml Locoid Com
16 Hydrocortison &Miconazol krim Thecort Cream GPBrentan Jan
17 Mometasone furoate krim 5 gr, 10 gr Dermovel FerElox GPIflacort PharElocon MSD
18 Terbinafine Termisil FerLamisil Nvl
19 Na Diklofenak emulgel gel 10 g, 20 g, 50 g Voltaren Nov
20 Glucosamine dll krim 10 g Osteor C PyrFitajoint roler ComLocoid Com
No Kelas Terapi
No Urut Obat
64
21 Piroxicam gel 0,5 % Felden flas Pfi
23.5. ANTISKABIES DAN ANTIPEDIKULOSIS1 Permethrin lotion 5% w/v Scabimite Gal
A Scabs HOE2 Selenium sulfida Topisel lotion Gal
Selsun Yellow Abb
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
23.6. KAUSTIK1 Perak nitrat 20% Ag Nitrat IFRS
23.7. KERATOTOKSIK DAN KERATOPLASTIK
23.8. ANTIVIRUS1 Acyclovir krim 5% Acyclovir OGB
Zovirax GSKScanovir TSPDanovir Kal
23.9. LAIN-LAIN1 Hypoalergic ambiphilic cream Biocream Merck
2 Calamin, Zinc Oxide lot, serb Caladin Gal
3 Calamin dan Pramoxine Caladryl lotion JJ
4 Camphore lot, serb Calamed Promedyc dyna farma
5 Anhydrous lanolin, isopropil myristate krim Decubal Act
No Kelas Terapi
No Urut Obat
65
6 Aqua, PEG, aloe krim Mederma cr skin care Merz
7 Centella asiatica salep, serb, krim Madecassol CorLanakeloid LandTekasol ointment SDM
8 Ethylhexyl methoxycinnamate krim, lot SPF 33 Parasol SDM
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
9 Hydroactive gel Duoderm Gel Dex
10 Hydroquinone krim Mediquin SDMMelanox SDMBioquin Ika
11 Lactic acid lot Lacticare StieflLactacyd SA
12 Linoleic triglyceride krim Ezerra HOE
13 serb Niflec Mei
14 Polisilokasan, silicon dioxide 6 gr Kelocote Axe
15 Pseudo dermal lipid krim, lot Noroid Soho
16 Pseudo dermal lipid dan Zinc oxide krim Noroid derma rash Soho
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Macrogol, Na Sulfat, Hydrogen Carbonat
66
17 Radix scutelriae Mebo oint Bei
18 Selenium sulfida 60 ml, 120 ml Selsun yellow Abb
19 Urea krim, lot Carmed SDMMoisderm Int
20 Zinc oxide, asam salisilat serb Salicyl Ika
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
23.10. TOPIKAL ANALGESIK DAN ANTIINFLAMASI1 Methylsalisilate 15 gr Counterpain Taisho
2 Piroxicam dll gel Counterpain PXM TaishoFeldene Pfi
24 MATA, OBAT UNTUK24.1. SISTEMIK
1 Azetazolamide tab 250 mg Glaucon Cen
2 Manitol inf 20%, 250 ml Mannitol Ots
24.2. TOPIKAL24.2.1. ANESTETIK LOKAL
1 Tetracain tetes mata 0,5% ED C Pantocain Cen
24.2.2. ANTIMIKROBA1 Natamycin 50 mg/ml C Natacen Cen
2 Amfoterisin salep 1% Fungicid Cen
No Kelas Terapi
No Urut Obat
67
3 Ciprofloxacin tetes mata C Ulcori Cen
4 Dexmethason, Neomisin, Polimiksin tetes mata,salep mata C Xitrol CenC Polydex
5 Dibekacine sulfat tetes mata Dibekacin Mei
6 Fluorometholon, Neomicyn sulfat tetes mata C Polynel Cen
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
7 Fluorometholon 0,1% Flumetholon Fer
8 Fusidic acid 10 mg Pithalmic Cen
9 Fluconazole tetes mata 2mg/ml Solnazol Cen
10 Gentamicyn sulfat tetes mata, salep 0.30% Gentamicyn Erla
11 Idoksuridin tetes mata 5 ml C Cendrid Cen
12 Kloramfenikol tetes mata,salep mata 0,25% dan 0,5% ED C Fenicol CenIkamicetin Ika
13 Kloramphenicol, Hidrocortison tetes mata,salep mata C Mycos Cen
14 Kloramphenicol, Polimiksin salep C Mycetin Cen
15 Levofloxacin tetes mata LFX CenCravit Fer
No Kelas Terapi
No Urut Obat
68
Levocin San
16 Na sulfacetamide, Prednisolon tetes mata 5 ml C Cetapred Cen
17 Neomisin, Polimiksin tetes mata,salep C Statrol E Cen
18 Ofloxacin tetes mata C Floxa CenTarivid Ophtalmic Fer
19 Oxytetracyclin salep 1% tube 3,5 g Oxytetracyclin Kifa
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
20 Polimiksin tetes mata,salep mata C Polygran Cen
21 Tobramicyn tetes mata Bralifex San
22 Tobramicyn, Dexmethason tetes mata Bralifex plus SanC Tobroson CenInmatrol Int
23 Moksifloksasin tetes mata 0,5% Vigamox Alc
24.2.3. ANTIVIRAL1 Acyclovir salep mata C Hervis Cen
Zovirax zalf mata GSK
24.2.4. ANTIINFLAMASI1 Na diklofenak tetes mata Flamar San
2 Na diklofenak, vit A C Noncort
No Kelas Terapi
No Urut Obat
69
3 Na hyaluronat tetes mata 0,1% Hialid FerHyaloph San
4 Pemirolast K tetes mata Alegysal Fer
5 Prednisolon tetes mata C P Pred CenC Vosama
24.2.5. ANTIALERGI1 Naphazolin, feniramin maleat tetes mata C Vernacel Cen
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
2 Natrium Kromoglikat tetes mata C Conver Cen
3 Olopatadine HCl 0,1% Patanol Alc
4 Pheniramin maleat, Naphazolin Hidrochl drop C Conal Cen
24.2.6. MIDRIATIK1 Atropin Sulfas tetes mata 0,5% dan 1% C Tropin Cen
2 Tropikamid tetes mata 0,5% dan 1% C Mydriatyl Cen
3 Homatropin Homatropin 2% Homatropin ?
4 Phenylefrine HCl Phenylefrine HCl 2,5%, 5%, 10% C Efrisel Cen
24.2.7. ADSTRINGENT1 Antazoline + Nephazoline drop C Vasacon A Cen
No Kelas Terapi
No Urut Obat
70
2 Naphazoline tetes mata Naphazoline HCl 1mg/ml C Vasacon Cen
24.2.8. MIOTIK DAN ANTIGLAUKOMA1 Carteolol ED Arteoptic LA Ots
2 Latanopros, Timolol C Glaoplus Cen
3 Latanopros 0,01%,0,005% Glaupen CenXalatan Pfi
4 Pilocarpine HCl tetes mata 1% ,2 %, 4 % C Carpine Cen
5 Timolol tetes mata 0,25% dan 0,5% C Timolol Cen
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
24.2.9. LAIN-LAIN1 Billberry extract tab Berry vision disp San
Cen berry CenMatovit AX Soho
2 syr,tab Eyevit Lapi
3 Retivit San Retivit plus
4 Betakarotene, Billberry extr, retinol, Vit Etab Matovit Soho
5 CaCl2 dll tetes mata 5 ml dan 10 ml C Asthenof CenC Augentonic
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Billberry extract, retinol,lutein, selenium,zinc,
Beta karoten, vit C,E,Cn,Cu,Ze Lutein +lycopen, Zea xantin
71
C Catarlent
7 Na dihidrozapentacene polisulfonate tetes mata C Cenfresh CenC Lyterrs C Lyterrs
8 HPMC, Dextran tetes mata C Eyefresh Cen
9 Sodium Hyaluronate tetes mata C Hyalub Cen
10 Asam hyaluronat, Vit A gel C Oculenta Cen
11 Vit A dll tetes mata C Protagenta Cen
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
12 Vit A , Aneurin HCl, Calcium 1000 IU/ml Repithel Cen
13 Tetryzoline tetes mata C Vision Cen
14 Natrium Iodida, Kalium Iodida tetes mata C Vitrolenta Cen
15 Fluorometholon 0,1% Flumetholon Fer
17 Pirenoksin tetes mata 5 ml Kary Uni FerLentikular Cen
18 billbery extrak dll tab,syr Lanavision Land
19 Hidroximetil selulosa, dextran dll tetes mata Opthalgon Cen
No Kelas Terapi
No Urut Obat
72
20 Lutein, Lycopene dll tab Optimax Fer
21 Mineral oil, glycerol, tyloxapol, dll Cationorm Kal
25 VITAMIN DAN MINERAL1 Asam folat tab 1 mg , 5 mg tab Acid Folicum OGB
2 Fursultiamine inj 50 mg inj Alinamin Tak
3 Fursultiamine + vit B2 tab 50 mg tab Alinamin Tak
4 Multivitamin pediatric drop,syr Apialys LapiElkana SanCernevit Kal
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
5 Antioksidan kpl Seloxy kaplet FerNatur E Darvioxy Fahglisodin Kal
6 Vit B komplek dll tab,inj,cap 300 mg dan 600 mg tab,5000 tab, Vit B complek OGB5000 inj Neurobion Merck
Neurochol LandNeurodex Dex
7 Betakarotene dll tab Oxyvit Fer
8 tab Aspar Tan
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Bibentiamin, mg aspartat, potassium aspartat
73
9 Calcitriol Kolkatriol Phapostriol Fah
10 Calcium + vitamin tab,syr, 800 tab, Cal 95 LapiCalos FahDumocalcin plus ActOsfit DHA KalOsfit KalCavit D3 MerckOssofit IntEasycal Nvl
11 CaPO4, cyanocobalamin tab Milmor Phar
12 Choline, Vit A, Vit B1, Vit B12, D3 tab Molinfa Land
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
13 Curcuma Xanthoriza dll Curcuma emulsion SohoCurcuma plus emulsion SohoLikurmin KalVitacur Lapi
14 D-alpha-tocoferol tab 200 mg, 300 mg, 400mg Dalfarol DarEturol Esc
15 Dibasic Ca Phospat sachet Syncore sachet Land
16 Pharmaton vit Boeh
No Kelas Terapi
No Urut Obat
D-Ribose, L-Carnitine Fumarate, Coenzyme Q10, Magnesium Citrate
74
17 Anti anemi, pre/post natal tab,syr,drop Emineton KalNonemi LapiVitamam NvlPromavit LapiFerrokid KalZomivit NvlAnvomer DexFolamil Genio Dex
19 K-L aspartase Lipirol Nvl
20 Lutein dll Reticopen Landrebal plus Fah
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
21 Vit C dll tab,strip,inj,syr 120 ml Becom zet SanEster C HolExtrace EthVitacimin TakZegase Kal
22 Suplemen/ multivitamin + mineral tab,cap 50 mg cap,50 tab Cernevit KalProvital LandProvital plus LandArdivit plus NvlBion 3 MerckZegavit Kal
26 DESINFEKTAN DAN ANTISEPTIK
No Kelas Terapi
No Urut Obat
75
26.1. ANTISEPTIK1 Policresulen cairan 10 ml Albothyl concentrate Phar
2 Povidon Iodin cairan, salep 1% Betadine MBFForintec iodine Lapi
3 Lactic acid liq 60 ml Lactacyd liquid SA
4 Tetra chlorodeca oxygena nion complex sol Oxoferin sol Phar
5 Triclosan Phisohex Phar
6 Hidrogen peroksida H2O2 Bra
7 Klorhexidin gluconat First aid BSNMicroshild JJ
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
26.2. DESINFEKTAN1 Etanol 70% Etanol Bra
Bayclin galon Bay
2 Kalsium hipoklorida tab Presept JJ
3 Kresol tersaponifikasi 50% Lysol Bra
4 Paraformaldehide tab,cairan Formalin Bra
5 Cetrimide + Klorheksidin glukonat First aid BSN
6 Glutaraldehid Cidex JJ
No Kelas Terapi
No Urut Obat
76
Cidex OPA JJ
7 Teepol Teepol Bra
27 LARUTAN DIALISIS PERITONEAL1 Kombinasi glukosa , NaCl inf 5% + 0,225% Glucose-NaCl Wid
28 LARUTAN ELEKTROLIT, NUTRISI DAN LAIN-LAIN28.1. ORAL
1 Asam amino, asam amino rantai cabang dserbuk, infus Aminoleban Ots
2 Essential ketoacids tab. Ketosteril Fretonar Sdzprorenal Nvl
3 serb. 185 gr Diabetasol KalEnsure Abb
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
Nutrican KalPeptisol Kal
4 KCl tab. KSR Merck
5 Garam oralit serbuk, cairan Pedialyte AbbOralit OGBrenalit Fah
6 Cystein, Glycine, Glycyrhizin inj 20 mg + 400 mg + 40 mg Dexinf. glutiven Dex
Carbohidrat + protein + lemak + dll
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Stronger Neo Minophagen C
77
7 Kalium aspratat, Mg aspartat Renapar Fah
8 Pure lechitin dll serb. 10 gr Nutricol sac Landlesichol Land
9 KH2PO4 serbuk KH2PO4 Bra
10 Asam amino, vitamin, Selenium serbuk 4,5 g Minowell Nvl
28.2. PARENTERAL1 Glukosa inf 5%, 10 %, 40% Dextrose Ots
25 cc, 100 cc, 250 cc, 500 cc Dextrose Ecosol BB2 Kalsium glukonas inj Ca glukonas Eth
3 Kalium Klorida inj 25 cc KCl 7,46% Ots
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
4 Natrium Klorida inf 0,9% ; 3 %; 0,45%; 0,225% NaCl 0,9% Wid500 cc, 100 cc NaCl 0,9% Ecosol BB1000 cc Nacl 0,9% Ots
5 Ringer laktat inf 500 cc RL Wid500 cc Ecosol RL ecosol Ots500 cc Ringer Lactat BB
6 Hipertonik Laktat inf 500 cc Totilac Kal
7 Dextrose + NS inf 10% + 1/5NS Dextrose Ots
No Kelas Terapi
No Urut Obat
78
2,5% + 0,45% (2A)5% + 0,45%; 5% + 1/4 (N4)
8 Aqua steril inf 1000 ml Sterile water for irrigation Ots
9 Aqua pro injeksi inf 25 ml Aqua Ots
10 inf KAEN 3A Ots
11 inf KAEN 3B Ots
12 Natrium Bikarbonat inj. 25 ml Meylon Ots
13 inf. Aminofusin L 600 Kal
Aminovel 600 OtsAminoplasmal BB
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
14 inf. 5 %, 10 % Aminoleban Ots
15 inf Triofusin 500 KalTriofusin E1000
16 inf Tutofusin Ops Kal
NaCl + KCl + Na. Laktat + Dexrose 2,34 gr + 0,75 gr + 2,24 gr + 27 gr
NaCl + KCl + Na. Laktat + Dexrose Anhidrat 1,75 gr + 1,5 gr + 2,24 gr + 27 gr
Asam Amino + D.Sorbitol + Vitamin C + Inositol + Nikotinamida + Vitamin B6 + Riboflavin, Natrium Fosfat + Rutosid (Rutin) + Mineral
50 gr/L + 100 gr/L + 50 gr/L + 0,4 gr/L + 0,5 gr/L + 0,06gr/L + 0,04 gr/L + 2,5 mg/ml + 0,4 gr/L
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Asam Amino + Xylitol + Vit. + mineral
Fruktosa + Glukosa + Xylitol 60 gr + 33 gr + 30 gr
Ca + Mg + NA + K + Asetat + Sorbitol4 meq + 6 meq + 100 meq + 18 meq90 meq + Asetat 38 meq + sorbitol 50 gr
79
17inf
Aminofusin hepar Kal
18inf
Kalbamin Kal
19 Nutrisi Lipid MCT/LCT inf Lipofundin BBLinoleic Kal
20 inf Clinimix KalCombiflex peri BB
21 inf Aminofluid Ots
22inf
Asering Ots
23 Maltose inf Maltose Ots
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
24inf
Aminosteril infant 6% Fre
25 inf KAEN 1B Ots
26 Dextrose + RL inf Dextrose in Ringer OtsGE Dex
27 Nutrisi karbohidrat inf Triofusin 1000 Kal
Asam Amino Rantai Cabang Kadar Tinggi + Asam Amino Aromatik Kadar Rendah + NaCl
Asam Amino + N + NA + Asetat 100 mg + 15,7 mg + 2 m EQ + 120 m EQ
Asam amino + Glukosa + Elektrolit 40 g + 80 gr
Asam amino + Glukosa + Elektrolit + Zn 3% + 7,5%
Na + K + Cl + Ca + Asetat 140 me + 4 m Eq + 109 meq + 3 meq + 28 meq
10% 500 ml
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Asam Amino + D sorbitol + Vit C + Inositol + Nikotinamid + Fosfat
50 g/l + 100 g/l + 0,4 g/l + 0,5 g/l + 0,06 g/l + 0,04 g/l + 2,5 mg/l
Glucose + NaCl 5 % + 0,2255
80
Triofusin E 1000 Kal
28 inf KAEN Mg3 Ots
29 Ringer asetat inf Asering Ots
30inf
Amiparen Ots
31inf.
Kabiven Fre
Nutriflex peri BB
32inf
KAEN 4B Ots
33 inf 30 meq/l + 20 meq/l + 10 meq/l + 40 g/lKAEN 4A Ots
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
34 Amino acids (essential & non-essential) inf Renxamin Kalkidmin Ots
35 inf Tetrahes BB
36
inf.
Ringer fundin BB
NaCl + KCl + Na Laktat + Dekstrosa Anhidrat 1,75 gr + 1,5 gr + 2,24 gr + 100 gr
Total Asam amino : Asam amino esensial + non esensial + rasio E/N + BCCA + totan N + Na + acetat
100 g + 59, 10 g + 40,90 g + 7,2 + 30% w/w + 15,7 g + Na 2 meq + 120 mwq
Glukose + Amino Acids & Electrolyte (Vamin Novum) + Fat Emulsion (Intralipid)
(11 %) + (18) + (20%) , 1440 ml , 1920 ml
Na+ + Cl + K + laktat + dekstrose 30 meq/l + Cl 28 meq/l + 8 meq/l + 10 meq/l + 37,5 g/l
Na+ + Cl + K + laktat + dekstrose
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Hydroxyethyl stach + NaCl (130/0.4) 6 g + 0.9 g/ 100 cc
Calcium Chloride Dihydrate + Magnesium Chloride Hexahydrate Malic Acid + Potassium Chloride + Sodium Acetate + Sodium Chloride 0.37 g + 0.2 g + 0.67 g + 0.3 g + 3.27 g +
6.8 g / l
81
38 N (2) L alanyl 1 glutamine inf Glutiven Dex
39 Aquabides inf 500 ml Aquabides Ika
29 LAIN-LAIN1 Alendronate Artrodar Com
2 Lactoferin dll BD Gard MBF
3 Arabinoxylan derivatives tab. Biobron Fer
4 Ibandronic acid inj. Bondronat Roc
5 Hidroxiapeti inj. Bongros-HA Dae
6 Lumbrokinase Disolf Dex
7 500 mg Enercore Soho
8 Syncore Land
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
9 Rhizoma Pharidis Ewoma Eth
10 Fetavita NCU
11 Donezepil tab. Fordesia Kalalzim Fah
D-ribose + L-Carnitine
D-ribose + L-carnitine + Coenzym Q10 + Mg citrat
No Kelas Terapi
No Urut Obat
suplemen + natural fish oil + vit E + as folat + dll
82
12 tab. Fortibi Soho
13 Glutamic acid Glutrop Tro
14 Guardix sol Dex
15 Hylan G-F20 Synvisc One SA
16 Tamsulosin 0,2 mg AstTamsulosin 0,4 mg Harnal Ast
17 Propiverine HCl tab. 15 mg Mictonorm Phap
18 Hepalance Phb
19 tab. Hepamax Kal
20 Rose hip powd kaps. I-flex Phap
21 Centella asiatica tab. 30 mg Lanakeloid Land
22 tab. Lemocin Nov
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
23 Astaxanthin dll tab. & sir. Matoflam Soho
24 Phosphatidyl serine tab. Memoran Soho
25 Nephrolit Bin
Extr. Morinda + zingiber
Hyaluronic acid + CMC + Hanmi
Harnal d
Fructus schisandra chinensis + Lechitin + dll
Schizandra chinensis + Silymarin + Vit. E
Tyrotricin + lidocain + cetrimonium
No Kelas Terapi
No Urut Obat
Orthosipon stamineus + dll
83
26 Risedronat Na tab Ristonat Phap150 mg Actonel SA
27 Stobled Land
28 Ginkgo biloba, Ginkgo flavon glicoside Tebokan Special Phap
29 Tonar Phap
30 tribullus terrestris Tribeston Teg
31 naftokinase Trobesco EscUbesco NCU
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
32 Ursodeoxycholic acid 250 mg Urdafalk Dar250 mg Urdahex Kal
33 Flavoxate HC Urispas INF
34 Solifenaci 5 mg Vesicare Ast
Radix et rhizoma notoginseng + borneolum syntheticum + rhizoma dioscoreae nipponiceae + rhizoma dioscoreae + herba geranii herba erodii + rhizoma menispermi
a-ketoisoleucine + a-ketoleucine + a-ketophenylaianine + a-ketovaline + Dl_-a-hyclroxy methionine + L- lysine acetate + L- threonine + L- tryptophan + L- histidine + L-tyrosine + total nitrogen + total Ca
No Kelas Terapi
No Urut Obat
84
35 Chondroitin sulfat Viostin DS Phar
36 Curcuminoid sir. 100 ml Vitacur Lapi
37 Pumpkin seed oil Vitanorm Lapi
38 Pancreatin, simethicone tab 170 mg + 80 mg Gasflat Fah
39 Amilase, Protease, Lipase, dll tab Vitazym Kal
40 Phylantus niruri extrak Divens Plus Dex
30 PRODUK DARAH DAN PENGGANTI PLASMA30.1. PRODUK DARAH
1 Albumin serum normal 20% 100 ml, 50 ml Albapure Dex25% 100 ml Albuminar Dex20% 100 ml Human albumin biotest Phl20% 50 ml Octalbin Kal25% 100 ml Octalbin Kal20%100 ml, 50 ml; 25%100ml,20 ml;5%5 Plasbumin Dipa
Albumin Behring Behring25% 20ml Plasbumin Dipa
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
30.2. PENGGANTI PLASMA DAN PLASMA EKSPANDER1 Hidroxyl Ethyl Starch BM 200.000 200, 500 ml FIMA HES Kal
6% 500ml HAES steril Fre
No Kelas Terapi
No Urut Obat
85
2 Koloid HES BM 130.000 inf. 6 % 500 ml Voluven FreWidahes Wid
3 Modified Fluid Gelatine BM 30.000 inf. Gelofusin BBgelofusal Dex
4 inf. Tetraspan BB
5 Ekstrak Ophiocephalus striatus Vipabulmin Muf
31 SISTEM IMUN DAN OBAT YANG MEMPENGARUHI31.1. SERUM DAN IMUNOGLOBULIN
1 Serum anti tetanus inj. 1500 UI , 20.000 UI ATS Bio
2 Immunoglobulin tetanus inj Tetagam Dex
31.2 Immuno modulator1 Astaxanthin kaps, tab 4 mg Astaxanthin Int
Astatin NvlAsthin force SohoAtria Land
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
2 Beta glukan Glucan 5 EX For
3 Cinnamon tab. 50 mg , 100 mg Inlacin Dex
Hydroxyethyl starch + sodium chloride + potassium chloride + calcium chloride dihydrate + magnesium chloride hexahydrate + sodium acetate trihydrate + malic acid
No Kelas Terapi
No Urut Obat
86
Cinula Soho
4 Echinacea dll tab, sir. Imboost Force SohoImunal plus NvlImunos LapiProza Land
5 Phylantus niruri extr sir. Stimuno DexDex
6 Plasma Ig Gamaraas Com
7 Super Oxide Dismutase ekstrak Melon tab. Glisodin Kal
31.2. VAKSIN1 Vaksin BCG amp serb. @ 2 ml, 4 ml pelarut BCG Bio
2 Vaksin campak amp serb. @ 10 dosis Vaksin campak Bio
3 Vaksin polio vial/20 dosis Vaksin Polio Bio
4 Vaksin serap difteri tetanus pertusis (DTP) 5 mg/5 ml Vaksin DPT Bio0,5 mg/0,5 ml Infanrix GSK
Infanrix HIB GSK
5 Vaksin serap tetanus 5 ml/vial Toxoid Bio
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
6 Vaksin hepatitis B inj. , vial 20 mcg/ml , 0,5 1ml Hepatitis BioEngerix B GSK
No Kelas Terapi
No Urut Obat
87
inj. 2 ml Engerix GSK
7 Vaksin Influenza tipe B 0,5 ml Hiberinx GSK
8 Vaksin Influenza tipe A dan B 0,5 ml fluaric GSK
9 Vaksin Haemophillus b, Pneumococcal Synflorix GSK
10 Vaksin Hepatitis A Havrix 720 junior GSK11 Purified Protein Derivative inj PPD Bio
32 TELINGA, HIDUNG DAN TENGGOROKAN, OBAT UNTUK:32.1. ANTIBAKTERI TOPIKAL
1 tetes telinga Otopraf Pra
2 Ofloxacin tetes telinga Tarivid Otic 50 lotion Fer
32.2. LAIN-LAIN1 NaCl tetes hidung tetes hidung, spray Breathy Nvl
Breathy Nasal Spray Nvl
2 Oxymetazolin spray 0,025 % , 0,05 % Iliadin Merck
3 Framycetin + Gramicidin + Dexmethason drop Sofradex SA
4 Lemocin lozenges Nov
Nama generik Bentuk Sediaan Kekuatan Nama Dagang Produsen
32.3. NASAL SPRAY KORTIKOSTEROID
Polymixin B Sulfat + Neomicyn sulfat + dll
Tyrothricin + cetrimonium + lidocain
No Kelas Terapi
No Urut Obat
88
1 Triamsinolon acetonide Nasacort SA
2 Mometasone spray Nasonex nasal ScheFluticasone furoate nasal spray Avamys GSK
32.4. BAHAN KONTRAS RADIOLOGI1 Iopamidol 300/50 Iophamiro Bracco2 Barium sulfat 7 gr Microbar PT TIA3 Iohexol Omnipaque GE Healthcare, Inc.4 Iopromide 300 Ultravist Bay