04/17/23 1

Kewaspadaan UniversalSebagai Upaya Pengendalian Infeksi di Sarana Pelayanan Kesehatan

204/17/23

.

Era Global rentan thd infeksi : new emerging infectious diseases : SARS,

HIV, Ebola, Avian Influenza, dsb. Emerging disease : TB, malaria, leptospira. Reemerging disease : pes, anthrax.

Perlu perlindungan terhadap : Nakes Pasien Masyarakat

304/17/23

.

DALIN : Menjadi kebutuhan dasar pelayanan

kesehatan di berbagai sarkes 2001 : Aspek Medikolegal RS Komponen penting MRK (Manajemen Risiko

Klinik) → MRK yang baik → Good Clinical Governance

404/17/23

Komponen DALIN :

S

P ONakes

Pasien

SurveilansKomite

Cara Pencegahan

504/17/23

Kegiatan Dalin Pencegahan – KU dalam Asuhan Medis

& Asuhan Keperawatan di Sarkes Surveilans – monitoring :

IN Surveilans proses Dalin / sarana yankes

Kebijakan dan prosedur kerja Diklat Penanggulangan KLB

604/17/23

Organisasi Dalin

Diklat, Prosedur Kerja, Pemilihan Bahan & Alat

Upaya Pencegahan (Kewaspadaan

Universal)Penanggulangan KLBSurveilans

ICN & ICD

Komite/Panitia PIN

Direktur/Direksi

Komite Medik

Ruang Rawat

RS

704/17/23

Salah satu dari upaya pengendalian infeksi di sarkes

Upaya pencegahan dasar / standar Pada semua kondisi

Bagian inti dari teknik isolasi

Kewaspadaan Universal

804/17/23

Teknik Isolasi

UNIVERSAL

KEWASPADAAN

a

904/17/23

Operasional Kewaspadaan Universal :

Cuci tangan Alat pelindung perorangan (APP) Pengelolaan Alkes Bekas Pakai (Dekontaminasi,

sterilisasi, disinfeksi) Sharp Precautions / Pengelolaan Benda Tajam Pengelolaan Limbah dan Sanitasi Ruangan

1004/17/23

Cuci Tangan

Air Mengalir Sabun 10 detik Antiseptik Lap tangan kering / sekali

pakai

1104/17/23

Cuci tangan bedah

Proses selama 2-5 menit

1204/17/23

Alat Pelindung Perorangan (APP)

Sarung Tangan Pelindung Muka

Masker Kacamata / gogle

Gaun/Jubah/Apron Pelindung Kaki

1304/17/23

Bagan Alur Pemilihan Sarung Tangan

TANPA SARUNG TANGAN

Apakah kontak dengan darah

atau cairan tubuh?

Tidak

Apakah kontak dengan pasien?

Ya

Tidak

S.T. RUMAH TANGGAatau

SARUNG TANGAN BERSIH

Apakah kontak dengan jaringan di bawah kulit?

Ya

SARUNG TANGAN BERSIH atau

SARUNG TANGAN DTT(Disinfeksi Tingkat

Tinggi)

Tidak

Ya

SARUNG TANGAN STERILatau

SARUNG TANGAN DTT.

1404/17/23

Gambar Alat Pelindung

1504/17/23

Antiseptik

Kelompok

Terhadap MikroorganismeKeckrj

KeteranganGr+ Gr- Tb Jm En Vir

Alkohol 60- 90% +++ +++ ++ ++ - ++ CptMurah, menguap, terbakar

Klorheksedin 2-4% +++ ++ - + - + CptMahal, efek persisten, sabun -

Heksaklorofen 3% ++ - - + + -- LbtBerulang, alkh -, rebound

Yodin+alkohol 3% +++ +++ ++ ++ - ++ CptMurah, iritatif diserap kulit

Yodofor (BetadinR) 1:2500 +++ +++ ++ ++ - ++ Sdg

Tidak iritatif, bukan disinfekstan, mks

Triklosan +++ +++ ++ - - +++ Sdg

1604/17/23

Manfaat Alat Pelindung

Alat Pelindung Terhadap pasien Terhadap Nakes

Sarung tangan Mencegah kontak M.O dari tangan nakes kepada pasien

Mencegah kontak tangan nakes dengan darah dan cairan tubuh pasien, mukosa, kulit luka à alkes/ permukaan yang terkontaminasi

Masker Mencegah kontak droplet dari mulut & hidung Nakes saat napas, bicara, batuk kepada pasien

Mencegah mukosa nakes (hidung dan mulut) kontak dengan percikan darah / c.t. pasien

Kacamata pelndung -

Mencegah mukosa nakes kontak dengan percikan darah / c.t. pasien

Tutup kepala Mencegah jatuhya MO rambut/ kepala nakes ke daerah steril -

Jubah & celemek plastik

Mencegah kontak MO dari tangan/ tubuh/ pakaian nakes kepada pasien

Mencegah kulit nakes kontak dengan percikan darah/ c.t. pasien

Sepatu Pelindung

Mengurangi terbawanya MO dari ruangan lain

Mencegah kaki terluka oleh benda tajam yang terkontaminasi atau terjepit benda berat dan mencegah kontak dengan darah / c.t. lainnya

1704/17/23

Pengelolaan Alkes Bekas Pakai

Dekontaminasi Cuci Sterilisasi/DTT Penggunaan

Disinfektan dg Benar

Dekontaminasi

Cuci bersih

SterilisasiDisinfeksi

Tingkat Tinggi

Pendinginan & Penyimpanan

Siap pakai

1804/17/23

Pengelolaan Alat Kesehatan

DekontaminasiRendam dalam larutan klorin 0.5% selama 10 menit

Cuci bersih dan tiriskanPakai sarung tangan dan pelindung terhadap objek

tajam

Sterilisasi

Pemanasan Kering

170o Cselama 60

menit

Uap Bertekanan

Tinggi–Autoclaf

121o C 106 kPa (1 atm)20 – 30 menit

KimiawiRendam dalam

larutan disinfektan 10 -

24 jamAtau

Gas ETO

Kimiawi

rendam dalam larutan

disinfektan 20 menit

Disinfeksi Tingkat Tinggi

Uap

Tutup dalam uap air

mendidih selama 20

menit

Rebus

diamkan mendidih selama 20

menit

Pendinginan & Penyimpanan

Siap pakai

Catatan:1Alat yang terbungkus dalam bungkusan steril dapat disimpan sampai satu minggu bila tetap kering

2Alat yang tidak terbungkus harus disimpan dalam tempat (tromol) steril

3Alat yang diolah dengan disinfeksi tingkat tinggi disimpan dalam wadah terutup yang tidak mudah terbuka atau segera dipakai

1904/17/23

Dekontaminasi dengan lar klorin 0,5% selama 10”

2004/17/23

Alat Desinifeksi Tingkat Tinggi

2104/17/23

Alat Sterilisator Uap Bertekanan

2204/17/23

Disinfeksi-Sterilisasi

Cara Desinfeksi atau Sterilisasi tergantung dari besar risiko

Pakai sarung tangan rumah tangga Alat harus dilepas / diurai sebelum dicuci

2304/17/23

Pemilihan Cara

Derajat Risiko Cara penggunaan Alat Cara

Risiko tinggi Menembus kulit Sterilisasi, atau sekali pakai

Risiko sedang Kontak dengan kulit yang tidak utuh atau lapisan mukosa

Sterilisasi, disinfeksi tingkat tinggi (DTT) -rebus, disinfeksi kimiawi

Risiko rendah Kontak dengan kulit yang utuh

Cuci bersih dengan air panas dan sabun

2404/17/23

Desinfektan

Disinfektan Pemakaian Keunggulan Kekurangan

AlkoholDTM, Antiseptik kulit

Termometer, stetoskop, Kerja cepat, tanpa residu, tidak berbekas

Konsentrasi , inaktif oleh bahan organik, karet mengeras

KlorinDTM, Alat dialisis, tanki, CPR, dekontaminasi alat dan permukaan, percikan darah

Murah, kerja cepat, tersedia di pasar

Korosif, inaktif oleh bahan organik, iritasi, tidak stabil pada pengenceran 1:9 (>)

Etilin Oksida

Sterilisasi gasUntuk alat yang tidak tahan panas dan tekanan

Kerja lambat dan butuh waktu lama untuk menghilangkan residu yang toksis

Formalde-hid

Terbatas, dekontaminasi biosafety cab lab, fumigasi

Tahan terhdp bahan organik

Karsinogeni, toksik, iritan, bau menyengat

Glutaralde-hid

DTT (2%), endoskopi, alat terapi pernafasan, alat anestesi

Nonkorosif, tahan bahan organik, cocok untuk alat optik, sterilisasi dlm 6-10jam

Iritasi, cepat inaktif bila diencerkan, mahal, sulit dipantau konsentrasinya, residu

2504/17/23

Disinfektan

Disinfektan Pemakaian Keunggulan Kekurangan

H2O2

3% - DTR, lantai, dinding, perabot RT

6%- DTT, endoskop, lensa kontak

Oksidan kuat, kerja cepat, terurai – O2 dan air

Korosif bagi aluminium, tembaga, kuningan dan seng

Yodofor

DTM- termometer, tanki

DTR- permukaan keras kursi roda, TT, bel

Kerja cepat, tidak toksik & tdk iritatif

Tdk cocok utk permukaan keras, korosif u/ metal, kulit terbakar, tdk tahan bhn organik meninggalkan bercak

Asam Parasetat

DTT ut alat tdk tahan panas, untuk mesin sterilisasi

Aman u/ lingkungan (air, O2, H2O2, asam asetat), kerja cepat, aktif thd organik

Korosif, tidak stabil bila diencerkan

FenolDTM/ DTR, lantai, dinding, perabot RT.

Residu dipermukaan, banyak di pasar

Tidak u/ kamar bayi (hiperbilirubinemia), tidak utk kontak dg makanan, diserap kulit, lengket

Amonium Kuarterner

DTR, Lantai, dinding, perabot, percikan darah

Non-iritatif, detergentTdk untuk alkes, terbatas spektrum sempit

2604/17/23

Pengelolaan Alat / Benda Tajam

(Sharp Precautions) Pisau bedah, jarum suntik,

kaca, dsb Singkirkan ke dalam wadah

tahan tusuk oleh pemakai Wadah limbah tajam di

tempat strategis, anti tumpah Dilarang menyerahkan alat

tajam secara langsung Jangan menutup jarum suntik

satu tangan

2704/17/23

Wadah Tahan Tusukan

2804/17/23

Pengelolaan Limbah dan Sanitasi Ruangan

Limbah Cair Sampah Medis Sampah RT Insinerasi Penguburan Desinfeksi

permukaan

2904/17/23