7/24/2019 03 Porto Borang Jiwa

1/4

BERKAS PORTOFOLIO

No. ID dan Nama Peserta : Milya Sari Putri

No. ID dan Nama Wahana : RSUD Arga Makmur Bengkulu Utara

Topik :Kasus Psikiatri (Gangguam Somatisasi)

Tana! "kas#s$ : 30 Juni 20!

Nama Pasien :"y# " No. R% : 0$2%0

Tana! Presentasi:& No. dan Nama Pendampin : 'r# # Ros'a*

MM

Tempat Presentasi :

O&'ekti( Presentasi :

Keilmuan Keteram+ilan Penyegaran ,inauan

Pustaka

Diagnostik Manaemen Masala- .stime/a

"eonatus Bay

i

Ana

k

Remaa De/as

a

ansi

a

Bumi

l

Deskri+si 1 Seorang +asien +erem+uan umur $ ta-un masuk ke .GD RSUD Arga Makmur

+a'a tanggal 30 Juni +ukul 20#00 'engan kelu-an sakit ke+ala -eat#

,uuan 1

Menegakkan 'iagnosis gangguan somatisasi

Mengeta-ui +enanganan gangguan somatisasi

Bahan &ahasan : ,inauan Pustaka Riset Kasus Au'it

)ara mem&ahas : Diskusi Presentasi 'an 'iskusi 4mail Pos

Data pasien "ama 1 "y#" "o# register 1 0$2%0

"ama RS 1 RSUD Arga Makmur Bengkulu

Utara

,el+ 1 ,er'a5tar seak 1

30 Juni 20!

Data #tama #nt#k &ahan disk#si

# Diagnosis6gamaran klinis 1

Gangguan Somatisasi

Gamaran klinis 1 Pasien mengelu-kan sakit ke+ala -eat seak -ari SMRS# Sakit

ke+ala 'irasakan menusuk nusuk 'i +un7ak ke+ala 'an menyeakan keluarnya keringat

'ingin# Sakit ke+ala tera'i terus menerus se+anang -ari# Pasien mena'i sulit untuk

menalani akti8itas se-ari&-ari# Kelu-an 'isertai a'an +egal +egal 'an 'ingin se+erti

'itusuk arum# Sakit ke+ala ti'ak 'isertai mual 'an munta-#

2# Ri/ayat +engoatan 1

Pasien su'a- sering eroat mengenai +enyakitnya* terak-ir eroat ke RS M 9unus

Bengkulu 2 ulan yang lalu# Di RS M 9unus +asien meminta 'ilakukan :, s7an

ke+ala 'an -asilnya ti'ak 'itemukan kelainan# Pasien -anya 'ieri oat +eng-ilan rasa

sakit 'an oat +enenang ('ia;e+am < 2mg)

3# Ri/ayat +enyakit 1

& Pasien su'a- mengalami sakit yang sama seak ta-un ini#

7/24/2019 03 Porto Borang Jiwa

2/4

& Ri/ayat +enyakit -i+ertensi* 'iaetes mellitus* 'an +enyakit lain 'isangkal

# Ri/ayat keluarga 1

Ri/ayat keluarga mengalami +enyakit yang sama ti'ak a'a#

!# Ri/ayat +ekeraan 1

Pasien a'ala- seorang guru

=# Kon'isi lingkungan so7ial* ekonomi 'an keiasaan

Pasien tinggal ersama suami# Ke'ua anaknya +ergi merantau ke Jakarta

Da(tar P#staka1

# Sa'o7k BJ* Sa'o7k >A# Ka+lan?Sa'o7k@s Syno+sis o5 Psy7-iatry* Be-a8ioral

S7ien7es6:lini7al Psy7-iatry* t- e'# P-ila'el+-ia i++in7ott Cilliams an' Cilkins#

2003

2. Pe'oman Penggolongan 'an Diagnosis Gangguan Ji/a Di .n'onesia ...* 7etakan

+ertama* De+artemen Kese-atan R#.# Direktorat Jen'ral Pelayanan Me'ik# 3

*asi! Pem&e!a'aran :

# Menegakkan 'iagnosis gangguan somatisasi#2# Mengeta-ui +enanganan gangguan somatisasi#

Rank#man hasi! pem&e!a'aran porto(o!io :

+. S#&'ekti(

Pasien mengelu-kan sakit ke+ala -eat seak -ari SMRS# Sakit ke+ala 'irasakan

menusuk nusuk 'i +un7ak ke+ala 'an menyeakan keluarnya keringat 'ingin# Sakit

ke+ala tera'i terus menerus se+anang -ari# Pasien mena'i sulit untuk menalani

akti8itas se-ari&-ari# Kelu-an 'isertai a'an +egal +egal 'an 'ingin se+erti 'itusuk arum#

Sakit ke+ala ti'ak 'isertai mual 'an munta-,. O&'ekti(

Kea'aan Umum 1 se'ang

Kesa'aran 1 :om+os mentis 7oo+erati5

,ekanan Dara- 1 206%0 mmg

"a'i 1

7/24/2019 03 Porto Borang Jiwa

3/4

Pal+asi 1 5remitus kiri F kanan

Perkusi 1 sonor

Auskultasi 1 8esikuler* ronk-i (&6&)* /-ee;ing (&6&)

Jantung

.ns+eksi 1 .ktus ti'ak terli-at

Pal+asi 1 .ktus 7or'is teraa ari me'ial linea mi'kla8ikula

sinistra R.: >

Perkusi 1 Batas antung 'alam atas normal

Auskultasi 1 .rama teratur* ising ti'ak a'a

& A'omen

.ns+eksi 1 Perut ti'ak tam+ak memun7it

Pal+asi 1 Su+el* -e+ar 'an lien ti'ak teraa#

Perkusi 1 ,im+ani

Auskultasi 1 Bising usus () normal

& 4kstremitas 1 Akral -angat* re5illing ka+iler H 2 'etik* e'ema (&)

Stat#s Pskiatrik#s

Kea'aan Umum 1 ,enang

Roman Muka 1 ,am+ak iasa

Kesa'aran 1 Kom+os mentis

Kontak 6 Ra++ort 1 A'a 6 A'ekuat

Erientasi 1 Baik

Per-atian 1Normovigilance

Perse+si 1 "ormal

.ngatan 1 Baik

Pikiran 1 & Bentuk 1 Realistik

& Jalan 1 "ormal

& .si 1 "ormal

4mosi & Moo'1 4utimia

& A5ek 1 Datar

Penilaian 1 Kritis

Ca/asan Penyakit 1 Baik,ingka- laku 1 i+oakti5

Bi7ara 1 S+ontan

Dekorum 1 Baik

. Assessment

Pa'a kasus ini* +asien +erem+uan umur $ ta-un 'engan 'iagnosis gangguan

somatisasi# Dasar 'iagnosis +a'a kasus ini 'ili-at 'ari mani5estasi klinis +asien yang

er8ariasi 'ari eera+a sistem organ 'an ti'ak menurus ke suatu kon'isi me'is yang

'ikenal, yaitu sakit ke+ala terus menerus yang ti'ak elas 'eskri+sinya 'an seanya* keluar

3

7/24/2019 03 Porto Borang Jiwa

4/4

keringat 'ingin* a'an 'ingin 'an +egal I +egal# Setela- 'ilakukan +emeriksaan 5isik'an

+enunang* ti'ak a'a yang 'a+at menunang geala klinis yang 'isakan +asien terseut#

/. P!an

Dianosis1

Aksis . 1 Gangguan Somatisasi

Aksis .. 1 Belum 'a+at 'inilai

Aksis ... 1 ,i'ak 'itemukan kelainan

Aksis .> 1 Masala- 'engan keluarga

Aksis > 1 GA s7ore $0&% (geala sementara ? 'a+at 'iatasi* 'isailitas ringan 'alam

sosial* +ekeraan* sekola-* 'll)

Peno&atan 1

- .>D R 30 gtt6i

- .n# Me7oalamin i8 < am+

- Para7etamol !00 mg 3 <

- Al+ra;olam 0*2!mg