Download - 03 Porto Borang Jiwa
-
7/24/2019 03 Porto Borang Jiwa
1/4
BERKAS PORTOFOLIO
No. ID dan Nama Peserta : Milya Sari Putri
No. ID dan Nama Wahana : RSUD Arga Makmur Bengkulu Utara
Topik :Kasus Psikiatri (Gangguam Somatisasi)
Tana! "kas#s$ : 30 Juni 20!
Nama Pasien :"y# " No. R% : 0$2%0
Tana! Presentasi:& No. dan Nama Pendampin : 'r# # Ros'a*
MM
Tempat Presentasi :
O&'ekti( Presentasi :
Keilmuan Keteram+ilan Penyegaran ,inauan
Pustaka
Diagnostik Manaemen Masala- .stime/a
"eonatus Bay
i
Ana
k
Remaa De/as
a
ansi
a
Bumi
l
Deskri+si 1 Seorang +asien +erem+uan umur $ ta-un masuk ke .GD RSUD Arga Makmur
+a'a tanggal 30 Juni +ukul 20#00 'engan kelu-an sakit ke+ala -eat#
,uuan 1
Menegakkan 'iagnosis gangguan somatisasi
Mengeta-ui +enanganan gangguan somatisasi
Bahan &ahasan : ,inauan Pustaka Riset Kasus Au'it
)ara mem&ahas : Diskusi Presentasi 'an 'iskusi 4mail Pos
Data pasien "ama 1 "y#" "o# register 1 0$2%0
"ama RS 1 RSUD Arga Makmur Bengkulu
Utara
,el+ 1 ,er'a5tar seak 1
30 Juni 20!
Data #tama #nt#k &ahan disk#si
# Diagnosis6gamaran klinis 1
Gangguan Somatisasi
Gamaran klinis 1 Pasien mengelu-kan sakit ke+ala -eat seak -ari SMRS# Sakit
ke+ala 'irasakan menusuk nusuk 'i +un7ak ke+ala 'an menyeakan keluarnya keringat
'ingin# Sakit ke+ala tera'i terus menerus se+anang -ari# Pasien mena'i sulit untuk
menalani akti8itas se-ari&-ari# Kelu-an 'isertai a'an +egal +egal 'an 'ingin se+erti
'itusuk arum# Sakit ke+ala ti'ak 'isertai mual 'an munta-#
2# Ri/ayat +engoatan 1
Pasien su'a- sering eroat mengenai +enyakitnya* terak-ir eroat ke RS M 9unus
Bengkulu 2 ulan yang lalu# Di RS M 9unus +asien meminta 'ilakukan :, s7an
ke+ala 'an -asilnya ti'ak 'itemukan kelainan# Pasien -anya 'ieri oat +eng-ilan rasa
sakit 'an oat +enenang ('ia;e+am < 2mg)
3# Ri/ayat +enyakit 1
& Pasien su'a- mengalami sakit yang sama seak ta-un ini#
-
7/24/2019 03 Porto Borang Jiwa
2/4
& Ri/ayat +enyakit -i+ertensi* 'iaetes mellitus* 'an +enyakit lain 'isangkal
# Ri/ayat keluarga 1
Ri/ayat keluarga mengalami +enyakit yang sama ti'ak a'a#
!# Ri/ayat +ekeraan 1
Pasien a'ala- seorang guru
=# Kon'isi lingkungan so7ial* ekonomi 'an keiasaan
Pasien tinggal ersama suami# Ke'ua anaknya +ergi merantau ke Jakarta
Da(tar P#staka1
# Sa'o7k BJ* Sa'o7k >A# Ka+lan?Sa'o7k@s Syno+sis o5 Psy7-iatry* Be-a8ioral
S7ien7es6:lini7al Psy7-iatry* t- e'# P-ila'el+-ia i++in7ott Cilliams an' Cilkins#
2003
2. Pe'oman Penggolongan 'an Diagnosis Gangguan Ji/a Di .n'onesia ...* 7etakan
+ertama* De+artemen Kese-atan R#.# Direktorat Jen'ral Pelayanan Me'ik# 3
*asi! Pem&e!a'aran :
# Menegakkan 'iagnosis gangguan somatisasi#2# Mengeta-ui +enanganan gangguan somatisasi#
Rank#man hasi! pem&e!a'aran porto(o!io :
+. S#&'ekti(
Pasien mengelu-kan sakit ke+ala -eat seak -ari SMRS# Sakit ke+ala 'irasakan
menusuk nusuk 'i +un7ak ke+ala 'an menyeakan keluarnya keringat 'ingin# Sakit
ke+ala tera'i terus menerus se+anang -ari# Pasien mena'i sulit untuk menalani
akti8itas se-ari&-ari# Kelu-an 'isertai a'an +egal +egal 'an 'ingin se+erti 'itusuk arum#
Sakit ke+ala ti'ak 'isertai mual 'an munta-,. O&'ekti(
Kea'aan Umum 1 se'ang
Kesa'aran 1 :om+os mentis 7oo+erati5
,ekanan Dara- 1 206%0 mmg
"a'i 1
-
7/24/2019 03 Porto Borang Jiwa
3/4
Pal+asi 1 5remitus kiri F kanan
Perkusi 1 sonor
Auskultasi 1 8esikuler* ronk-i (&6&)* /-ee;ing (&6&)
Jantung
.ns+eksi 1 .ktus ti'ak terli-at
Pal+asi 1 .ktus 7or'is teraa ari me'ial linea mi'kla8ikula
sinistra R.: >
Perkusi 1 Batas antung 'alam atas normal
Auskultasi 1 .rama teratur* ising ti'ak a'a
& A'omen
.ns+eksi 1 Perut ti'ak tam+ak memun7it
Pal+asi 1 Su+el* -e+ar 'an lien ti'ak teraa#
Perkusi 1 ,im+ani
Auskultasi 1 Bising usus () normal
& 4kstremitas 1 Akral -angat* re5illing ka+iler H 2 'etik* e'ema (&)
Stat#s Pskiatrik#s
Kea'aan Umum 1 ,enang
Roman Muka 1 ,am+ak iasa
Kesa'aran 1 Kom+os mentis
Kontak 6 Ra++ort 1 A'a 6 A'ekuat
Erientasi 1 Baik
Per-atian 1Normovigilance
Perse+si 1 "ormal
.ngatan 1 Baik
Pikiran 1 & Bentuk 1 Realistik
& Jalan 1 "ormal
& .si 1 "ormal
4mosi & Moo'1 4utimia
& A5ek 1 Datar
Penilaian 1 Kritis
Ca/asan Penyakit 1 Baik,ingka- laku 1 i+oakti5
Bi7ara 1 S+ontan
Dekorum 1 Baik
. Assessment
Pa'a kasus ini* +asien +erem+uan umur $ ta-un 'engan 'iagnosis gangguan
somatisasi# Dasar 'iagnosis +a'a kasus ini 'ili-at 'ari mani5estasi klinis +asien yang
er8ariasi 'ari eera+a sistem organ 'an ti'ak menurus ke suatu kon'isi me'is yang
'ikenal, yaitu sakit ke+ala terus menerus yang ti'ak elas 'eskri+sinya 'an seanya* keluar
3
-
7/24/2019 03 Porto Borang Jiwa
4/4
keringat 'ingin* a'an 'ingin 'an +egal I +egal# Setela- 'ilakukan +emeriksaan 5isik'an
+enunang* ti'ak a'a yang 'a+at menunang geala klinis yang 'isakan +asien terseut#
/. P!an
Dianosis1
Aksis . 1 Gangguan Somatisasi
Aksis .. 1 Belum 'a+at 'inilai
Aksis ... 1 ,i'ak 'itemukan kelainan
Aksis .> 1 Masala- 'engan keluarga
Aksis > 1 GA s7ore $0&% (geala sementara ? 'a+at 'iatasi* 'isailitas ringan 'alam
sosial* +ekeraan* sekola-* 'll)
Peno&atan 1
- .>D R 30 gtt6i
- .n# Me7oalamin i8 < am+
- Para7etamol !00 mg 3 <
- Al+ra;olam 0*2!mg