BAB ILAPORAN KASUSIDENTITAS PASIENNama : Ny. NNo RM : 108270Umur : 52 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : a!a em!ilan"# Ar"ama$murA"ama : Kristen an""al Masu$ R% :&0 Juni 2015ANAMNESIS Keluhan Utama: %a$it $epala he!at se'a$ ( hari yan" laluRiwayat Penyakit Sekarang: Aut!anamne"i"#Pasienmen"eluh$ansa$it $epala he!at se'a$(hari %MR%. %a$it $epala)irasa$anmenusu$nusu$)i pun*a$$epala )anmenye!a$an$eluarnya $erin"at)in"in. %a$it $epala ter'a)i terus menerus sepan'an" hari. Pasien men'a)i sulit untu$men'alani a$ti+itas sehari,hari. Keluhan )isertai !a)an pe"al pe"al )an )in"in seperti)itusu$ 'arum. %a$it $epala ti)a$ )isertai mual )an muntah. All!anamne"i": "uami $a"ien# %uami pasien tin""al !ersama )en"an pasien )an men"a$u serin" !erintera$si)en"anpasien)i!an)in"$an)en"anan""ota $eluar"a yan"lain. Menurut suamipasien# !e!erapa tahun !ela$an"an pasien serin" men"alami sa$it seperti sa$it $epalahe!at# !a)anpe"al pe"al )anterasa)in"i. Menurut suami pasien# $on)isi pasienserin"$ali menurun setelah pasien )itin""al $e)ua ana$nya untu$ merantau 'a)i ti)a$a)a la"i yan" memperhati$an pasien.Riwayat Penyakit Dahulu: Pasien su)ah men"alami sa$it yan" sama se'a$ 1 tahun ini. Ri-ayat penya$it hipertensi# )ia!etes mellitus# )an penya$it lain )isan"$alRiwayat Peng!%atan :Pasien su)ah serin" !ero!at men"enai penya$itnya# tera$hir !ero!at $e R% M.unus /en"$ulu 2 !ulan yan" lalu. 0i R% M .unus pasien meminta )ila$u$an 1s*an $epala )an hasilnya ti)a$ )itemu$an $elainan. Pasien hanya )i!eri o!atpen"hilan rasa sa$it )an o!at penenan" 2)ia3epam 1 4 2m"5.Riwayat KeluargaRi-ayat $eluar"a men"alami penya$it yan" sama ti)a$ a)a.Riwayat Peker&aanPasien a)alah seoran" "uru %0Riwayat PerkawinanPasien su)ah meni$ah )an memili$i )ua oran" ana$PEMERIKSAAN 'ISIKStatu" (enerali" KU : tampa$ sa$it rin"an Kesa)aran : *ompos mentis an)a +ital : 0 : 120680 mm7"Na)i: 8(46menitRR: 2(46menit%uhu: &7.79 1 K:PA;ARam!ut ti)a$ $usam< ti)a$ mu)ah )i*a!utMata $on'un"ti+a anemis ,6,s$lera i$teri$ ,6,re=le$s pupil >6># iso$or &mm 7i)un" se$ret 2,5Ron""a Mulut onsil : 1,1 )entritus 2,5 pseu)omem!ran 2,5?arin": hiperemis 2>5 ;:7:R K@/ ti)a$ tera!a mem!esar 79RAK%Pulmo !entu$ )an "era$ simetris +!s $iri A $anan< rh 2,6,5 < -h 2,6,5 1or !unyi 'antun" murni re"uler< murmur 2,6,5 A/09M:N )atar lem!ut2/U 2>5 normalnyeri te$an 2>5 ar6hipo$on)ria$ $iri hepar B lien ti)a$ tera!a mem!esar PUN@@UN@ $eto$ *+a ,6, :K%R:MCA%a$ral han"at< capillary refill time D 2Espoon nail 2,5Statu" Neur!l!gi" Kesa)aran*ompos mentis 2@1% :(MFG55 %tatus Motori$ onus: !ai$Ke$uatan : 55(( %tatus %ensori$ Ra!a 7alus : !ai$Ra!a Kasar : !ai$ Re=le$s ?isiolo"is, Re=le$s !i*eps : 2>6>5, Re=le$s tri*eps : 2>6>5, Re=le$s patella : 2>6>5, Re=le$s a*hilles : 2>6>5 Re=le$s Patolo"is, /a!ins$i : 2,6,5, 1ha))o*$ : 2,6,5, %*hae==er : 2,6,5, @or)on : 2,6,5, 9ppenheimer : 2,6,5, Rossolimo : 2,6,5, Men)el,/e$htere+ : 2,6,5 Ner+us Kranialis, 1N GCC : simetris Ran"san" Menin"en , Ka$u $u)u$: 2,5, /ru)3ins$i C6CC6CCC : 2,562,562,5, KerniHue6;aseHue : 2,562,5&PEMERIKSAAN LABORATORIUM)emat!l!giKimia Darah @0% : 88 m"6)l %@9 : 18 U6; %@P : 11 U6; Ureum : 15 m"6)l 1reatinin : 0#F m"6)lElektr!lit Na> : 1(& m:H6l K> : m:H6l 1l, : 107 m"6)l 7emo"lo!in: 1(#0 "6)l ;eu$osit: F.F006mm& ;:0 : 5 /aso=il : 0 :osino=il : 1 /atan" : 2 %e"men : 78 ;im=osit : 11 Monosit : 5 :ritrosit : (#5( 't6mm& 7emato$rit : (0#& rom!osit : 275.0006mm&STATUS PSIKIATRIKUSKea*aan Umum : enan" R!man Muka : ampa$ !iasaKe"a*aran: Kompos mentisK!ntak + Ra$$!rt : A)a 6 A)e$uatOrienta"i : /ai$ Perhatian: NormovigilancePer"e$"i : NormalIngatan : /ai$Pikiran , /entu$ : Realisti$, Jalan: Normal, Csi : NormalEm!"i , Moo): :utimia, A=e$ : 0atarPenilaian : Kritis(,awa"an Penyakit : /ai$Tingkah laku : 7ipoa$ti=Bi-ara : %pontanDek!rum : /ai$DIA(NOSIS MULTIA.IALA$sis C : @an""uan %omatisasiA$sis CC : /elum )apat )inilaiA$sis CCC : i)a$ )itemu$an $elainanA$sis CG : Masalah )en"an $eluar"aA$sis G : @A? s*ore 80,71 2"e'ala sementara B )apat )iatasi# )isa!ilitas rin"an )alam sosial# pe$er'aan# se$olah# )ll5 REN/ANA TERAPI N!n0Me*ikament!"a Moti+asi pasienuntu$!anya$!eristirahat )anmen"uran"i a$ti+itas yan"!erpotensi mem!e!ani pi$iran pasien Moti+asi $eluar"a untu$ le!ih !anya$ mem!eri$an support psi$is )alam$eseharian pasienMe*ikament!"a- CG?0 R; &0 "tt6i- Cn'. Me*o!alamin i+ 1 4 1 amp- Para*etamol 500 m" & 4 1- Alpra3olam 0#25m" 141 ta! malamPRO(NOSISIuo a) +itam : a) !onamIuo a) =un*tionam : )u!ia a) !onamBAB II5TIN1AUAN PUSTAKAPENDA)ULUAN@an""uan somato=orm merupa$an $elompo$ "an""uan yan" memili$i "e'ala=isi$su!'e$ti= 2seperti nyeri# mual# )anpusin"5 )i mana ti)a$)apat )itemu$anpen'elasanme)islainyan"mema)ai. 0ia"nosis)ite"a$$an!er)asar$anpenilaian!ah-a =a$tor psi$olo"is meme"an" peranan !esar terha)ap onset# !erat penya$it# )an)urasi "e'ala yan" a)a. Kara$teristi$ "an""uan somato=ormter!a"i men'a)i ti"a =itur $linis: 215$eluhan somati$ yan" mem!eri $esan suatu penya$it me)is "a-at namun ti)a$ ter$ait)en"an"an""uanperi=er serius yan")apat )i!u$ti$an< 225 =a$tor psi$olo"is )an$on=li$ yan" tampa$nya pentin" )alammemulai# memper!uru$# serta men'a"a$on)isi "an""uan< )an2&5"e'alaataumasalah$esehatan)iper!esaryan"ti)a$)i!a-ah $en)ali sa)ar pasien.Menurut 0%MCG#ter)apat lima"an""uansomato=ormspesi=i$# yaitu215"an""uan somatisasi# 225 "an""uan $on+ersi# 2&5 hipo$on)riasis# 2(5 "an""uan)ismor=i$ tu!uh# )an 255 "an""uan nyeri. 0%MCG'u"a memili$i )ua $ate"ori)ia"nosti$resi)ual# yaitu215 "an""uansomato=ormti)a$ter)i=erensiasi )an225"an""uan somato=orm yan" ti)a$ )apat )itentu$an. (AN((UAN SOMATISASI ?itur esensial )ari "an""uan somatisasi a)alah $eluhan somati$ multiple )anre$urenyan"mem!utuh$anperhatianme)istapiti)a$!er$aitan)en"an"an""uan=isi$apapun. @an""uansomatisasi a)alahe$spresi)ari )istrespersonal )ansosial)alam!entu$$eluhan=isi$yan")ihu!un"$an)en"anperila$umen*ari !antuanme)is. @e'ala )ari "an""uan ini harus ti)a$ )apat )i'elas$an oleh $on)isi me)is non,psi$iatri$ataupun$eluhanyan")i$eluh$an)an$etimpan"anharus !erle!ihan./iasanya"e'ala,"e'alaini )ihu!un"$an)en"an$eluhanpersisten)ii$uti $ein"inanuntu$men)apat$an$euntun"anseperti lepas)ari tan""un"'a-a!# melalui responmen"asihi )an perhatian )ari oran" lain# maupun $e)uanya.@an""uansomatisasi )itan)ai oleh!anya$"e'alasomati$yan"ti)a$)apat)i'elas$an se*ara a)e$uat !er)asar$an pemeri$saan =isi$ )an la!oratorium. @an""uansomatisasi )i!e)a$an )ari "an""uan somato=orm lainnya $arena !anya$nya $eluhanFyan"a)a)anmeli!at$ansistemor"anmultipel. @an""uanini !ersi=at $ronis)an)isertai )istres psi$olo"is !erma$na# "an""uan =un"si sosial )an pe$er'aan# )anperila$u men*ari !antuan me)is yan" !erle!ihan. E$i*emi!l!gi Menurutpenelitian#pre+alensipen)erita"an""uansomatisasipa)apopulasiumum)iper$ira$anmen)e$ati 0#5J. Kanita !er'umlah5sampai 20$ali le!ih!anya$ )aripa)a pria. 0en"an rasio pria:-anita se!esar 1:5# ma$a pre+alensi"an""uan somatisasi pa)a -anita pa)a populasi umum )iper$ira$an se$itar 1 atau 2J.Eti!l!gi 'akt!r $"ik!"!"ial. Rumusan psi$ososial men"enai penye!a! "an""uanmeli!at$aninterpretasi "e'alase!a"ai suatutipe$omuni$asi sosial# yan"hasilnya!erupa si$apmen"hin)ari $e-a'i!an2*ontoh: men"er'a$anpe$er'aanyan"ti)a$)isu$ai5# men"e$spresi$an emosi 2*ontoh: marah pa)a pasan"an5# atau untu$melam!an"$an suatu perasaan atau $eya$inan 2*ontoh: nyeri pa)a saluranpen*ernaan5. ?a$tor sosial# *ultural# )an etni$ mun"$in 'u"a terli!at )i )alamper$em!an"an "an""uan somatisasi.'akt!r%i!l!gi". /e!erapapenelitianmen"arahpa)a)asarneuropsi$olo"isuntu$ "an""uansomatisasi.Penelitian terse!ut men"ata$an!ah-apasien memili$i"an""uanperhatian)an$o"niti= yan")apat menye!a!$anpersepsi )anpenilaianyan" salah terha)ap input somatosensori$.'akt!r genetika. 0ata "eneti$a menyata$an !ah-a se$uran"nya pa)a!e!erapa $eluar"a# transmisi "an""uan somatisasi memili$i $omponen "eneti$a.@an""uansomatisasi )apat )itemu$anpa)a10,20Jsana$sau)ara-anita)era'atpertama )ari pasien. Pa)a $eluar"a ini# sana$ sau)ara la$iLla$i )era'at pertama rentanterha)ap penyalah"unaan 3at)an"an""uan$epri!a)ian antisosial.%uatupenelitian'u"a melapor$anan"$a $esesuaian28Jpa)a $em!ar mono3i"ot )an10Jpa)a$em!ar )i3i"oti$.Diagn!"i"7Kriteria )ia"nosis !er)asar$an 0%M,CG,R :A Ri-ayat !anya$nya $eluhan =isi$ se'a$ se!elum usia &0 tahun yan" mun*ul)alam!anya$perio)eselama !e!erapatahun)anter)apat hen)aya !erat)alam $ehi)upan sosial# pe$er'aan# atau !i)an" pentin" lainnya./ %etiap $riteria )i !a-ah ini harus a)a# )en"an "e'ala in)i+i)ual )apat tim!ul$apan sa'a selama per'alanan penya$it :1 empat rasa nyeri: ri-ayat rasa nyeri pa)a minimal empat !a"ian atau=un"si tu!uh 2*ontoh : $epala# a!)omen# pun""un"# sen)i# e$stremitas#)a)a# re$tum# selama menstruasi# selama hu!un"an se$sual# atau $eti$a!uan" air $e*il52 dua gejala gastrointestinal: ri-ayat minimal )ua "e'ala "astrointestinalselain rasa nyeri 2*ontoh : mual# $em!un"# muntah )i luar $ehamilan#)iare# atau intoleransi 'enis ma$anan tertentu5& satu gejala seksual: ri-ayat minimal satu "e'ala se$sual ataurepro)u$si selain rasa nyeri 2*ontoh : in)i=erensiasi se$sual# )is=un"siere$si atau e'a$ulasi# menstruasi ire"uler# pen)arahan menstrual yan"!anya$# muntah terus,menerus sepan'an" perio)e $ehamilan5( satu gejala pseudoneurologikus : ri-ayat minimal satu $ali "e'ala atau)e=isit yan" menan)a$an "an""uan neurolo"is# ti)a$ ter!atas pa)a rasanyeri 2"e'ala $on+ersi seperti "an""uan $oor)inasi atau $eseim!an"an#paralisis atau $elemahan lo$al# sulit menelan atau ter)apatpem!en"$a$an pa)a ten""oro$an# a=onia# retensi urin# halusinasi#hilan"nya sensasi ra!a ataunyeri# pen"lihatan"an)a# tuli# $e'an"