Penatalaksanaan Nyeri

Menaikkan atau mengalihkan ambang rangsang nyeri melalui pemberian medikamentosa atau

komunikasi alih nyeri

Latar Belakang

• Sebagian besar prosedur AVM tak perlu prosedur anestesi umum

• Hanya dilakukan untuk kasus tertentu

• Dapat diberikan anestesi lokal• Analgetika dan sedativa dianggap

cukup untuk mengendalikan nyeri• Anestesia verbal terbuksti cukup

efektif

Tujuan Kendali Nyeri

•Mengurangi rasa cemas atau tidak nyaman selama tindakan

•Minimalisasi reaksi biologis penyulit akibat nyeri hebat

•Menghargai Hak Klien dan memenuhi aspek mutu pelayanan

Jenis Nyeri

•Nyeri dalam akibat dilatasi serviks atau rangsangan mekanik pada ostium serviks

•Nyeri sebar atau difus akibat spasme dan kontraksi atau kerokan pada dinding dalam uterus

Penjalaran Sensasi Nyeri dari Serviks dan Uterus

Jalaran sensasi nyeri difus atau nyeri sebar

Jalaran sensasi nyeri dalam

Tatalaksana Kendali Nyeri

• Perhatian khusus & dukungan moril dari staf klinik (sebelum, selama dan setelah prosedur)

• Bekerja secara terampil dan halus (gentle)

• Pemilihan analgetika yang tepat untuk mengendalikan sensasi nyeri

Karena klien dalam keadaan sadar, perhatikan hal-hal berikut:

• Jelaskan tahapan prosedur sebelum melaksanakan tindakan

• Beri waktu beberapa saat diantara langkah yang satu ke langkah berikutnya

• Bekerja secara halus dan pasti • Hindarkan pernyataan yang tidak sesuai• Berbicara dengan pasien selama bekerja

Bahan Pertimbangan untuk Pemberian Anestesia atau

Sedativa

•Status emosional pasien•Konsistensi dan dilatasi

serviks•Perkiraan lamanya prosedur

evakuasi akan berlangsung•Keterampilan operator dan

dukungan teknis tim medis

Pilihan Bahan Anestesi Lokal untuk Paraservikal

Blok

• Lidokain obat standar dunia untuk anestesi lokal. Murah, efektif, reaksinya cepat dan jarang terjadi reaksi alergi

• Kloroprokain cepat dieliminasi di hati tetapi harganya lebih mahal, sulit diperoleh dan sering menyebabkan rekasi alergi

Paraservikal Blok

Visualisasikan serviks dan forniks lateral dengan spekulum

Jepit bibir depan serviks dan tampilkan lipatan mukosa batas serviks dan forniks lateralis

Infiltrasikan anestesi lokal pada bagian tersebut dan pastikan tak terjadi intra-vasasi (lakukan aspirasi sebelum infiltrasi)

Gejala Toksikasi Anestesi

Toksikasi Ringan• Lidah dan bibir

terasa tebal• Rasa logam pada

mulut• Pusing/sakit

kepala ringan• Telinga berdenging• Sulit fokuskan

pandangan (kabur)

Toksikasi Berat• Mengantuk dan

disorientasi• Tremor atau kejang

pada otot-otot tertentu atau kejang umum (tonik-klonik)

• Meracau• Sesak atau henti

nafas

Bahas !

Tabel 5-1• Analgesia untuk Prosedur AVMTabel 5-2• Analgesia dan Sedativa untuk

Prosedur AVM

Rangkuman

• Sebagian besar prosedur AVM untuk kasus abortus inkomplit tidak mememerlukan analgesia, sedativa, ataupun anestesia

• Komunikasi Verbal cukup efektif untuk tindakan alih nyeri saat prosedur AVM

• Pilih jenis analgesia dan sedativa yang sesuai apabila dibutuhkan