matematika.uin-malang.ac.idmatematika.uin-malang.ac.id/.../02/formulir-pendaftaran.docx · web...

2
Sekretariat : Gedung SC lantai I UIN Maliki Malang Jln Gajayana 50 Malang 65144 PANITIA KOMPETISI MATEMATIKA (KOMET) XV SE-JAWA DAN BALI HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN MATEMATIKA FAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGI UNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN) MAULANA MALIK IBRAHIM MALANG Periode 2015 Formulir Pendaftaran Nama Lengkap Peserta : Nomer Induk Siswa : Tempat/Tanggal Lahir : Asal Sekolah : 2016 Panitia ( ) Peserta ( ) Diisi oleh panitia pendaftaran, beri tanda “ √ ” o Photo 3×4 Dua lembar o Photo copy Kartu Tanda Pelajar o Surat Rekomendasi/Delegasi dari Sekolah o Biaya Pendaftaran (potong disini) Nama Lengkap Peserta : Nomor Induk Siswa : Tempat/Tanggal Lahir : No.Telp/Hp Peserta : Asal Sekolah : Alamat Sekolah : Nama Guru Pendamping : No.Telp/Hp Guru Pendamping : 2016 Panitia Peserta Pas Photo 3×4 UNTUK PESERTA Pas Photo 3×4

Upload: nguyenminh

Post on 08-Feb-2019

214 views

Category:

Documents


0 download

TRANSCRIPT

Page 1: matematika.uin-malang.ac.idmatematika.uin-malang.ac.id/.../02/Formulir-Pendaftaran.docx · Web viewSurat Rekomendasi/Delegasi dari Sekolah Biaya Pendaftaran Nb: Formulir Dapat di

Sekretariat : Gedung SC lantai I UIN Maliki Malang Jln Gajayana 50 Malang 65144

PANITIA KOMPETISI MATEMATIKA (KOMET) XV SE-JAWA DAN BALI

HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN MATEMATIKAFAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN)

MAULANA MALIK IBRAHIM MALANGPeriode 2015

Formulir Pendaftaran

Nama Lengkap Peserta : Nomer Induk Siswa : Tempat/Tanggal Lahir : Asal Sekolah :

2016

Panitia

( )

Peserta

( )

Diisi oleh panitia pendaftaran, beri tanda “ √ ”o Photo 3×4 Dua lembaro Photo copy Kartu Tanda Pelajaro Surat Rekomendasi/Delegasi dari Sekolaho Biaya Pendaftaran

(potong disini)

Nama Lengkap Peserta : Nomor Induk Siswa : Tempat/Tanggal Lahir : No.Telp/Hp Peserta : Asal Sekolah : Alamat Sekolah : Nama Guru Pendamping : No.Telp/Hp Guru Pendamping :

2016

Panitia

( )

Peserta

( )

Diisi oleh panitia pendaftaran, beri tanda “ √ ”o Photo 3×4 Dua lembaro Photo copy Kartu Tanda Pelajaro Surat Rekomendasi/Delegasi dari Sekolaho Biaya Pendaftaran

Pas Photo3×4

UNTUK PESERTA

Pas Photo3×4

UNTUK PANITIA

Page 2: matematika.uin-malang.ac.idmatematika.uin-malang.ac.id/.../02/Formulir-Pendaftaran.docx · Web viewSurat Rekomendasi/Delegasi dari Sekolah Biaya Pendaftaran Nb: Formulir Dapat di

Sekretariat : Gedung SC lantai I UIN Maliki Malang Jln Gajayana 50 Malang 65144

PANITIA KOMPETISI MATEMATIKA (KOMET) XV SE-JAWA DAN BALI

HIMPUNAN MAHASISWA JURUSAN MATEMATIKAFAKULTAS SAINS DAN TEKNOLOGIUNIVERSITAS ISLAM NEGERI (UIN)

MAULANA MALIK IBRAHIM MALANGPeriode 2015

Nb : Formulir Dapat di Perbanyak Sendiri