B A B 25

KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL

B A B 25

KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL

A. KESEHATAN

I. PENDAHULUAN

Sebagaimana ditetapkan di dalam Garis-garis Besar Haluan Negara, maka pembangunan kesehatan yang ditujukan untuk mengusahakan kesempatan yang lebih luas bagi setiap warga negara guna mendapatkan derajat kesehatan yang sebaik-baiknya, adalah merupakan salah satu perwujudan daripada usaha mencapai keadilan sosial. Dalam rangka ini, serasi de- ngan pertumbuhan kemampuan nasional pada setiap tahap pembangunan, dilakukan usaha-usaha penyediaan pelayanan kesehatan yang lebih meluas dan lebih merata bagi seluruh rakyat. Bersamaan dengan itu arah usaha ditujukan pula agar penyediaan pelayanan yang lebih meluas dan lebih merata ter-sebut dapat terjangkau oleh kemampuan rakyat.

Kecuali itu pemeliharaan kesehatan rakyat juga dilaksana- kan dalam rangka peningkatan dan pemupukan kemampuan tenaga kerja bagi keperluan pembangunan. Dengan demikian maka pembangunan kesehatan merupakan salah satu kegiatan utama yang mendukung keseluruhan usaha pembangunan. Bersamaan dengan itu setiap tingkat kemajuan pembangunan akan memberikan kemungkinan yang lebih besar guna mendo-rong perbaikan kesehatan rakyat pada umumnya. Dalam hu-bungan ini, seperti telah dinyatakan di dalarn Garis-garis Besar Haluan Negara, maka masalah-masalah yang sejak semula disadari belum akan terpecahkan dalam Repelita pertama, ter-masuk pula masalah-masalah kesehatan, Akan digarap secara lebih dalam pada masa Repelita kedua.

237

II. PERKEMBANGAN PEMBANGUNAN DI BIDANG KESEHATAN

1. Gambaran umum situasi kesehatan

Dalam masa Repelita I ternyata bahwa dari 1.000 orang penduduk, rata-rata 45 orang di antaranya menderita sakit. Anak-anak berumur di bawah 1 bulan merupakan kelompok umur yang paling banyak menderita sakit, kemudian disusul oleh kelompok umur 1 bulan hingga 4 tahun. Penyebab-penye-bab utama adalah infeksi saluran pernapasan, termasuk TBC, infeksi kulit, diarrhea, malaria, dan penyakit mata.

Dalam pada itu ternyata pula bahwa terdapat rata-rata ke-matian 20 orang dari setiap 1.000 penduduk untuk setiap ta-hunnya. Lima puluh prosen dari jumlah kematian tersebut terdiri dari anak-anak di bawah umur 5 tahun. Penyakit-pe-nyakit yang merupakan penyebab utama kematian adalah diarrhea pada anak-anak, infeksi saluran pernapasan, TBC, typhus, penyakit jantung, kanker, dan kekurangan gizi.

Kemudian ternyata pula bahwa dari setiap 1.000 bayi yang lahir hidup setiap tahun, 125 sampai 150 dari padanya me-ninggal sebelum berumur 1 tahun. Sedangkan untuk negara-negara yang telah mencapai tingkat kesehatan yang baik, jumlah kematian bayi paling banyak 20 kematian dari setiap 1.000 bayi yang lahir.

2. Perkembangan sarana-sarana kesehatan

Peningkatan sarana-sarana kesehatan diutamakan kepada pengembangan Pusat-pusat Kesehatan Masyarakat (PUSKES-MAS) dengan bagian-bagiannya yang terdiri dari Balai Kese-jahteraan Ibu dan Anak ( B K I A ) dan Balai Pengobatan. Rumah- rumah sakit yang berfungsi sebagai sistem penghu- bung dalam pelayanan kesehatan dan laboratorium kesehatan sebagai sarana penunjangnya, beberapa di antaranya juga telah direhabilitir.

238

a. PuskesmasSampai dengan akhir Repelita I telah terbentuk lebih dari

2.000 buah Puskesmas yang berarti bahwa belum semua keca-matan di Indonesia telah mempunyai Puskesmas. Di daerah-daerah Jawa dan Bali setiap Puskesmas rata-rata melayani se-kitar 50.000 penduduk. Sedangkan di daerah-daerah lainnya di luar Jawa dan Bali terdapat Puskesmas yang harus me- layani sekitar 95.000 penduduk. Oleh karena keadaan alam serta luas daerah masing-masing kecamatan di luar Jawa dan Bali relatif lebih besar, maka pelaksanaan pelayanan kese- hatan oleh Puskesmas di daerah-daerah tersebut lebih terbatas.

b. Balai Kesejahteraan Ibu dan Anak

Pada permulaan Repelita I terdapat 5.300 buah BKIA dan kemudian berkembang menjadi 6.719 buah pada akhir Repe- lita I. Walaupun jumlahnya dua kali jumlah kecamatan, tetapi karena penyebarannya yang tidak merata, beberapa buah ke-camatan ternyata masih belum mempunyai BKIA. Sekitar 4.602 orang bidan bekerja secara penuh pada BKIA. Jadi masih banyak BKIA-BKIA yang belum mempunyai tenaga bidan yang bekerja secara penuh. BKIA-BKIA tersebut mem-berikan pelayanan pemeriksaan wanita hamil, pemeriksaan bayi, pemeriksaan anak, dan pertolongan persalinan, serta pe-Iayanan keluarga berencana.

c. Balai-balai PengobatanPada akhir Repelita I telah terdapat 2.760 buah Balai Peng-

obatan, 1.500 buah di antaranya telah diintegrasikan ke dalam Puskesmas. Setiap Balai Pengobatan rata-rata melayani 25.600 orang penduduk. Kunjungan penduduk kepada Balai Peng- obatan rata-rata 2.500 orang setiap tahun.

d. Rumah-rumah sakitDalam masa Repelita I tercatat 588 buah rumah sakit

yang berada dalam tanggung jawab lembaga-lembaga pemerintah

239

dan 92 buah rumah sakit lainnya yang diasuh oleh lembaga masyarakat. Setiap rumah sakit dalam masa Repelita I rata- rata melayani 217.000 penduduk. Penderita yang datang ke rumah sakit pada umumnya adalah mereka yang berasal dari daerah lingkungan sekitar 5 km dari masing-masing rumah sakit yang bersangkutan. Kecuali itu ternyata pula bahwa paling banyak 85% dari tempat tidur rumah sakit propinsi, 55% tempat tidur rumah sakit kabupaten, dan 70% tempat tidur rumah-rumah sakit khusus yang dipergunakan oleh penduduk. Hal ini terutama disebabkan oleh karena :(1) kurangnya persediaan obat-obatan yang dibutuhkan;(2) sarana rumah sakit yang belum memadai, khususnya per-

lengkapan kedokteran, air, listrik, dan lain-lain;(3) jarak tempat tinggal penduduk yang cukup jauh dengan

rumah sakit, serta sarana hubungan masih belum berjalanbaik;

(4) pelayanan terhadap masyarakaat oleh rumah sakit yang masih sangat memerlukan perbaikan;

(5) tingkat kehidupan sosial ekonomi yang relatip masih belum memadai.

e. Laboratorium kesehatanSampai akhir Repelita I telah selesai diperbaiki 13 labora-

torium kesehatan propinsi, 70 laboratorium kesehatan kabu- paten, dan pembangunan 375 laboratorium kesehatan Puskes- mas. Di samping itu telah dibangun pula pusat laboratorium kesehatan masyarakat.

3. Pemberantasan penyakit menularPemberantasan penyakit menular terutama ditujukan untuk

mematahkan rantai penghubung penularan. Hal ini dilakukan dengan menghilangkan sumber atau pembawa penyakit, men- cegah hubungan dengan penyebab penyakit atau memberi keke-balan kepada penduduk. Usaha pemberantasan terutama di-tujukan terhadap penyakit cacar, patek, malaria, kolera, TBC, penyakit kelamin, pes, kusta, dan penelitian untuk pemberan- tasan beberapa penyakit lainnya.

240

Pada akhir Repelita I penyakit cacar telah dapat dikendali- kan, sedangkan pemberantasan penyakit patek telah meliputi 94% dari seluruh penduduk Indonesia.

Penyakit-penyakit menular utama lainnya yang dalam masa Repelita I belum dapat dikendalikan adalah penyakit-penyakit malaria, kolera, dan TBC paru-paru. Kecuali itu pengendalian penyakit malaria masih sangat memerlukan perhatian.

Dalam pada itu, sampai akhir Repelita I, sejumlah lebih 24 juta anak telah diberikan vakainasi BCG. Pengobatan ter- hadap sumber penularan masih dilakukan secara terbatas, sedangkan penderita sering pula tidak melangsungkan peng-obatan lagi sesudah gejala batuknya hilang.

Penyakit-penyakit kelamin, kusta, dan beberapa penyakit binatang yang dapat menjangkiti manusia (penyakit zoonosis) masih terdapat secara endemis di daerah-daerah tertentu, sedangkan terhadap penyakit yang dalam perkembangannya menyebabkan penyakit kaki gajah (penyakit filaria), schisto-somiasis (yang biasa dikenal dengan nama penyakit demam keong), dan penyakit cacing tambang, sedang dilakukan per-cobaan-percobaan pemberantasannya.

4. Pemulihan dan peningkatan kesehatanUsaha-usaha pemulihan dan peningkatan kesehatan dalam

Repelita I meliputi perbaikan gizi, kesehatan jiwa, kesehatan gigi, dan kesehatan mata.

Usaha perbaikan gizi telah dikembangkan pada 8 propinsi yang meliputi 39 kabupaten, mencakup 226 kecamatan, dan 1.528 desa. Dalam rangka usaha perbaikan gizi telah dilatih 19.000 lebih petugas perbaikan gizi.

Peningkatan kesehatan jiwa, gigi, dan mata meliputi usaha-usaha yang bersifat preventif, kuratif, peningkatan, dan reha-bilitasi. Usaha kesehatan jiwa terutama ditujukan kepada gangguan mental yang gawat (1- 2% dari penduduk), penyakit ayan (sekitar 1% dari penduduk), dan perkembangan kemam-puan kecerdasan yang terbatas (1 - 3% dari penduduk).

241

5. Peningkatan penyediaan air minumKegiatan terutama ditujukan untuk menambah jumlah pe-

nyediaan air minum di pedesaan yang memenuhi syarat- syarat kesehatan. Prioritas diberikan kepada daerah-daerah kritis yakni daerah-daerah yang menghadapi situasi sebagai berikut: terdapat wabah serta penularan penyakit melalui air, sulit mendapat air, airnya belum memenuhi syarat kesehatan untuk dijadikan air minum, sedang dilain pihak telah tersedia tenaga-tenaga kesehatan lingkungan serta telah terdapat par-tisipasi dari masyarakat.

Hingga akhir Repelita I usaha penyediaan air minum pede-saan masih bersifat terbatas.

6. Pendidikan kesehatan masyarakat

Pendidikan kesehatan masyarakat terutama meliputi pen-didikan kesehatan dalam lapangan keluarga berencana, kese-jahteraan ibu dan anak, usaha kesehatan sekolah. perbaikan gizi, sanitasi, dan kesehatan gigi. Organisasi pendidikan kese-hatan masyarakat telah dikembangkan di propinsi-propinsi dan telah dididik sejumlah tenaga ahli pendidikan kesehatan masyarakat sebagai tenaga inti.

7. Tenaga kesehatanHingga akhir Repelita I terdapat sekitar 6.221 orang dokter,

baik yang bekerja pada pemerintah maupun swasta. Hal ini berarti tersedianya rata-rata 5 orang dokter untuk setiap 100.000 penduduk. Untuk daerah-daerah di pulau Jawa rata- rata terdapat 4,6 orang dokter dan untuk daerah-daerah luar Jawa terdapat 5,6 orang dokter untuk setiap 100.000 penduduk. Walaupun ternyata bahwa perbandingan an- tara jumlah dokter dan jumlah penduduk secara rata-rata untuk daerah-daerah di Jawa dan di luar Jawa tidak berbeda secara menyolok, namun karena keadaan wilayah yang berbeda, tenaga-tenaga dokter di luar Jawa pada umumnya harus me- layani ruang lingkup daerah yang lebih luas dengan penyebaran penduduk yang lebih terpencar-pencar.

242

Tenaga bidan berjumlah 8.323 orang, sedangkan tenaga pengatur rawat berjumlah 7.736 orang. Sebagaimana juga pe-nyebaran dokter maka penyebaran tenaga-tenaga para medis di antara berbagai daerah di Indonesia tidaklah merata.

8. Kegiatan-kegiatan lain di bidang kesehatanUntuk mengembangkan kegiatan pembangunan kesehatan

berbagai penelitian di bidang kesehatan telah dilakukan.Demikian pula untuk meningkatkan mutu pelayanan kese-

hatan telah dilatih 12.490 orang tenaga-tenaga kesehatan.Di bidang penyediaan obat-obatan terdapat beberapa per-

kembangan. Pada awal pelaksanaan Repelita I kebanyakan obat-obatan masih harus dibeli dari luar negeri dalam bentuk obat jadi. Secara berangsur-angsur selama Repelita I pembe- lian obat-obatan dari luar negeri diberikan penekanan pada pembelian bahan-bahan obat-obatan untuk bahan pembuatan obat jadi di Indonesia. Kernudian pada akhir Repelita I usaha produksi obat-obatan dalam negeri terus berkembang. Dalam rangka unit telah tercatat 700 pengusaha/pedagang farmasi, 1.200 buah apotik, dan 4.000 pedagang obat eceran. Di samping itu telah dilakukan pula kegiatan-kegiatan guna mengamankan pemakaian obat-obatan (termasuk penanggulangan masalah narkotika), makanan, minuman, dan kosmetika.

III. MASALAH-MASALAH POKOK KESEHATAN

1. Masalah gangguan terhadap kesehatan masyarakatMasalah gangguan kesehatan masyarakat terutama meliputi

penyakit menular, kelainan-kelainan yang disebabkan oleh ke-kurangan gizi, pencemaran lingkungan hidup, serta masalah obat-obatan, makanan, dan kosmetika yang tidak memenuhi persyaratan kesehatan.2. Masalah pengembangan kesadaran, pangertian, dan par-tisipasi masyarakat terhadap usaha-usaha pembangunan kesehatan

Usaha pemberantasan penyakit dan usaha-usaha pembangun- an kesehatan lainnya memerlukan penyuluhan untuk mem-

243

bangkitkan dan mengembangkan kesadaran masyarakat ter- hadap anti kesehatan serta cara-cara peneegahan penyakit. Hal ini menyangkut masalah keserasian serta usaha yang saling menunjang antara kegiatan-kegiatan pembangunan ke-sehatan dan kegiatan pembangunan lainnya seperti penerang- an, pendidikan, agama, pemerintahan daerah, dan lain seba-gainya.

3. Masalah pelayanan kesehatanMasalah pertama di lapangan pelayanan kesehatan adalah

penyediaan pelayanan kesehatan yang belum sepenuhnya dapat mencapai masyarakat luas. Oleh karena pada dasarnya Pus- kesmas berada di ibu kota kecamatan, maka anggota-anggota masyarakat khususnya di daerah pedesaan yang jauh, belum dapat menikmati pelayanan kesehatan melalui Puskesmas.

Masalah kedua adalah integrasi fungsionil antara usaha- usaha kuratif dan usaha-usaha preventif yang masih perlu bekerja sebagai suatu kesatuan kelompok.

Masalah ketiga menyangkut peningkatan pengelolaan, khu-susnya rumah-rumah sakit. Hal ini sangat membutuhkan pe-nyempurnaan.

Masalah keempat menyangkut persoalan pengembangan di-siplin kerja, tanggung jawab, dan ketekunan dalam melaksa- nakan tugas di antara para petugas kesehatan.

Masalah kelima adalah fasilitas kesehatan yang belum se-penuhnya dimanfaatkan oleh masyarakat.

Masalah keenam menyangkut persoalan pengamanan terha- dap bahan-bahan makanan, alat-alat kesehatan, dan kosmetika.

Dan akhirnya masalah ketujuh adalah persoalan cara pe-ngembangan suatu sistem jaminan kesehatan dalam rangka pembinaan pelayanan kesehatan yang baik.

4. Masalah tenaga dokter dan tenaga para medisDalam hal tenaga dokter dan tenaga para medis

terdapat masalah penyebaran yang tidak merata antara berbagai da-

244

erah di Indonesia sehingga membutuhkan berbagai kebijaksa-naan dan langkah-langkah khusus untuk lebih mendorong penyebaran tenaga yang lebih merata.

5. Masalah keserasian tanggung jawab dalam pembangunan kesehatan

Dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan terdapat mas-alah ketidakserasian pelaksanaan pembangunan kesehatan khu-susnya antara pusat dan daerah serta antara berbagai bidang pembangunan lainnya. Oleh karena kurang lancarnya kesera- sian dalam pelaksanaan pembangunan kesehatan tersebut, maka kegiatan-kegiatan yang saling menunjang antar berbagai sek- tor pembangunan maupun antara pusat dan daerah tidak dapat terwujud.

IV. KEBIJAKSANAAN DAN LANGKAH-LANGKAHPembangunan kesehatan dalam Repelita II terutama

diarah- kan untuk tercapainya tujuan-tujuan pokok, yaitu :1. tersedianya sarana dan tenaga pelayanan kesehatan yang

sejauh mungkin memenuhi kebutuhan masyarakat;2. pengurangan jumlah penderita penyakit dan menekan tim-

bulnya wabah sampai serendah mungkin;3. peningkatan perbaikan gizi;4. tersedianya sarana sanitasi dan perkembangan

kesadaran masyarakat untuk hidup sehat;5. perkembangan keluarga sejahtera.

Untuk mewujudkan tujuan-tujuan tersebut, maka pemba-ngunan kesehatan dalam Repelita II dilakukan atas landasan kebijaksanaan umum sebagai berikut:1. pengutamaan pelayanan kesehatan kepada penduduk

pedesaan dan daerah-daerah pusat kegiatan pembangunan;2. pelayanan kesehatan terutama diarahkan bagi

golongan tenaga muda dan tenaga produktif ;

245

3. pelayanan kesehatan yang diutamakan adalah pengobatan jalan;

4. dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan diutamakan usaha kesehatan preventif.

Atas dasar landasan kebijaksanaan-kebijaksanaan umum tersebut di atas maka kegiatan-kegiatan pelaksanaan pemba-ngunan kesehatan dalam Repelita II diarahkan untuk :1. meningkatkan pengintegrasian pelayanan kesehatan ;2. menyerasikan pelayanan kesehatan pemerintah dan swasta

serta mengikutsertakan masyarakat dalam pembangunankesehatan ;

3. meningkatkan koordinasi dan penyerasian kegiatan-kegiat- an pembangunan pusat dan daerah ;

4. desentralisasi usaha kesehatan ;5. mengadakan perubahan-perubahan cara kerja untuk me-

ningkatkan efisiensi dan penggunaan fasilitas kesehatan oleh masyarakat ;

6. mengadakan perubahan pendidikan tenaga dokter dan tenaga para media dari berorientasi ke rumah sakit menjadi berorientasi ke masyarakat ;

7. meningkatkan pengelolaan usaha-usaha kesehatan ; 8. mengembangkan koordinasi pembangunan kesehatan dengan sektor-sektor pembangunan lainnya.

Dalam rangka kebijaksanaan-kebijaksanaan umum dan peng-arahan kebijaksanaan-kebijaksanaan operasionil tersebut di atas, maka dalam Repelita II akan dilakukan kegiatan-kegiatan dalam lapangan :1. pelayanan kesehatan ;2. pemberantasan penyakit menular ;3. peningkatan nilai gizi makanan rakyat ;4. penyuluhan kesehatan ;5. pengamanan obat-obatan, makanan, dan kosmetika ; dan. berbagai kegiatan pembangunan kesehatan lainnya.

246

1. Peningkatan pelayanan kesehatanUsaha peningkatan pelayanan kesehatan ditujukan untuk

menyediakan dan memberikan pemeliharaan kesehatan dalam arti yang luas kepada setiap anggota masyarakat yang mem-butuhkannya secara efisien dan efektif. Agar usaha pening- katan pelayanan kesehatan tersebut dapat terlaksana dengan sebaik-baiknya, maka seluruh sarana pelayanan kesehatan diusahakan untuk berada dalam suatu sistem jaringan hubung-an yang serasi. Dalam rangka pelaksanaan sistem jaringan hubungan sarana-sarana kesehatan ini, maka sarana pelayanan kesehatan yang paling dasar yakni Puskesmas dengan satuan-satuan penunjangnya berupa Balai Pengabatan dan BKIA sejauh mungkin akan memberikan pelayanan dan mengatasi persoalan kesehatan yang dialami oleh penderita. Hanyalah untuk masalah- masalah kesehatan yang tidak dapat diatasi pada Puskesmas akan diteruskan kepada sarana pelayanan kesehatan yang lebih tinggi yakni rumah sakit kabupaten. Kemudian untuk masalah-masalah kesehatan yang ternyata memerlukan pemecahan lebih jauh akan diteruskan ke rumah sakit propinsi dan apabila masih diperlukan akan diteruskan ke rumah sakit pada tingkat nasional. Sebaliknya apabila pen-derita telah selesai mendapatkan pelayanan pada sarana kesehatan yang lebih tinggi, maka kemudian akan dikembalikan kepada sarana kesehatan yang lebih rendah untuk mendapat- kan pemeliharaan kesehatan seterusnya, apabila diperlukan.

Di lain pihak sarana pelayanan kesehatan yang lebih tinggi tingkatnya harus selalu memberikan bimbingan kepada sarana-sarana pelayanan kesehatan yang berada di tingkat yang lebih rendah. Bersamaan dengan itu sarana kesehatan pada tingkat yang lebih tinggi secara teratur memperoleh informasi kese- hatan dari tingkat yang lebih rendah untuk diolah. Demikian pula pendidikan dan latihan tenaga-tenaga kesehatan dilakukan oleh sarana-sarana pelayanan kesehatan yang lebih tinggi untuk tenaga-tenaga pelayanan kesehatan yang berada pada tingkat yang lebih rendah.

247

Melalui pelaksanaan sistem jaringan hubungan sarana-sarana pelayanan kesehatan tersebut, maka akan tendapat suatu hu-bungan timbal-balik yang serasi antara sarana-sarana pelayan- an kesehatan pada berbagai tingkatannya.

Sekaligus dalam rangka pembinaan sistem jaringan pelayanan kesehatan tersebut maka sasaran peningkatan pelayanan kese- hatan dalam Repelita II terutama meliputi:

a. pengembangan Puskesmas sehingga setiap kecamatan paling sedikit mempunyai satu Puskesmas dengan beberapa bagian penunjangnya berupa Balai-balai Pengobatan dan BKIA ;

b. sistem jaringan hubungan pelayanan kesehatan antara Puskesmas dengan bagian-bagiannya dan rumah-rumah sakit diharapkan sudah berjalan lancar sehingga dapat menjamin penampungan berbagai masalah kesehatan dengan baik;

c. mutu pelayanan dan pengelolaan sistem pelayanan kese-hatan akan ditingkatkan sehingga sebagian besar rakyat Indo- nesia dapat mempergunakan sarana-sarana kesehatan, baik yang dimiliki oleh pemerintah maupun yang berada dalam asuhan lembaga-lembaga masyarakat dengan sebaik-baiknya;

d. sarana-sarana penunjang pelayanan kesehatan akan di-kembangkan sehingga pelayanan kesehatan dapat dilaksanakan dengan lebih baik;

e. peningkatan usaha pengamanan obat-obatan, makanan, dan sebagainya.

Usaha peningkatan pelayanan kesehatan terutama meliputi kegiatan-kegiatan pengembangan Puskesmas, BKIA, Balai Pengobatan, usaha kesehatan sekolah, rumah-rumah sakit kesehatan gigi, kesehatan jiwa, pengadaan obat-obatan, alat- alat kesehatan serta laboratorium kesehatan.

Puskesmas

Dalam Repelita II diusahakan agar setiap kecamatan paling sedikit mempunyai satu Puskesmas. Untuk kecamatan-keca- matan yang luas daerah lingkupannya diusahakan penyediaan

248

Lebih” dari satu Puskesmas agar pelayanannya dapat mencapai penduduk yang berada dibagian daerah yang agak terpencil. Ruang lingkup pelayanan akan diperluas pula dengan mengubah cara kerja statis dalam gedung Puskesmas menjadi lebih di- namis dengan meningkatkan kunjungan rumah serta mendorong turut sertanya masyarakat dalam usaha-usaha kesehatan. Di samping itu secara bertahap diusahakan pula melengkapi per-alatan, obat-obatan, dan tenaga pada Puskesmas-puskesmas. Dengan demikian diharapkan jumlah kunjungan rata-rata se-banyak 35 orang setiap hari pada Puskesmas dalam Repelita I akan dapat ditingkatkan menjadi rata-rata 50 orang per hari daIam Repelita II.

Pada akhir Repelita I telah terbentuk lebih dari 2.000 buah Puskesmas dan dalam Repelita II akan dikembangkan menjadi sekurang-kurangnya 3.400 buah, dengan pengarahan penyebar- an sedemikian rupa, sehingga setiap kecamatan sedikit-dikitnya mempunyai sebuah Puskesmas.

Dalam Repelita I sekitar 29% dari Puskesmas di Jawa dan Bali telah dipimpin oleh tenaga dokter. Dalam Repelita II di-usahakan agar 50% dari Puskesmas di Jawa dan Bali sudah akan dipimpin oleh tenaga dokter.

Sedangkan di daerah-daerah di luar Jawa dan Bali dalam Repelita I baru 20% dari Puskesmas yang telah dipimpin oleh tenaga dokter. Dalam Repelita II diusahakan agar sekitar 40% dari Puskesmas di daerah-daerah ini sudah akan dipimpin oleh tenaga dokter.

Balai Kesejahteraan Ibu dan Anak

Pengembangan BKIA dalam Repelita II dilaksanakan atas dasar kebijaksanaan-kebijaksanaan pokok sebagai berikut:1) memperlengkapi peralatan BKIA-BKIA;2) memperbaiki dan meningkatkan pengetahuan serta ketram-

pilan para petugas dengan kursus-kursus peningkatan yang bersifat integral ;

249

3) memperluas pertolongan di luar rumah sakit dengan menggiatkan dan menganjurkan pertolongan persalinan di BKIA-BKIA (yang mempunyai tempat persalinan) dan di rumah-rumah keluarga oleh tenaga-tenaga BKIA yang berwenang;

4) dalam menjalankan pelayanan, integrasi dengan kegiatankegiatan lain diutamakan, untuk mempermudah pembentukan Puskesmas;

5) walaupun perluasan pelayanan kepada penduduk adalah merupakan salah satu tujuan utama, akan tetapi penam-bahan BKIA hanya dilakukan jika telah tersedia tenaga- tenaga dan biaya operasionil dari masing-masing daerah yang bersangkutan.

Walaupun jumlah BKIA selama Repelita I te lah melampaui jumlah kecamatan, namun karena penyebarannya yang tidak merata, tidak seluruh kecamatan telah mempunyai BKIA. Dalam Repelita II jumlah BKIA akan dikembangkan dan ber-samaan dengan itu beberapa di antaranya sudah akan diin-tegrasikan ke dalam Puskesmas. Penyebarannya akan dilakukan sedemikian rupa sehingga setiap keoamatan akan mempunyai BKIA.

Balai Pengobatan

Pengembangan Balai Pengobatan dalam Repelita II dilakukan atas dasar kebijaksanaan-kebijaksanaan pokok sebagai berikut:1) meningkatkan kemampuan Balai Pengobatan agar dapat berfungsi sebagai unit pelayanan kesehatan yang paling sederhana;2) menyempurnakan organisasi dan pengelolaan Balai

Peng- obatan serta unsur-unsurnya;3) meningkatkan pelayanan kesehatan melalui Balai

Pengobat-an secara lebih merata;4) meningkatkan pengintegrasian Balai Pengobatan yang telah

ada ke dalam Puskesmas. Pembangunan Balai Pengobatan yang baru, dilakukan untuk daerah-daerah yang amat membutuhkannya.

250

Jumlah Balai Pengobatan pada akhir Repelita I adalah seba- nyak 2.760 buah. Dari jumlah tersebut berangsur-angsur akan diintegrasikan ke dalam Puskesmas sehingga pada akhir Repe- lita II, 960 buah di antaranya telah menjadi bagian Puskesmas.

Usaha Kesehatan Sekolah (UKS)Melalui usaha kesehatan sekolah (UKS) diharapkan dapat

dicapai keadaan kesehatan anak didik dan lingkungan hidupnya sehingga dapat memberikan kesempatan belajar serta pertum-buhan jasmaniah dan rokhaniah yang sebaik-baiknya.

Usaha kesehatan sekolah pada dasarnya meliputi semua jenis dan tingkat pendidikan. Akan tetapi dalam masa Repelita II perhatian khususnya diberikan kepada tingkatan sekolah dasar. Dalam rangka ini diusahakan agar dalam Repelita II, untuk setiap Sekolah Dasar (SD) telah ada guru yang mendapatkan latihan khusus UKS. Di samping itu akan diusahakan penye- diaan perlengkapan kesehatan sekolah serta pengobatan seder-hana dan pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K).

Dalam rangka kegiatan UKS, maka setiap perawat kesehatan sekolah yang akan mengunjungi satu sekolah setiap harinya akan disediakan perlengkapan antara lain sepeda, paket per-lengkapan kesehatan sekolah, obat-obatan, dan kartu penca- tatan. Diusahakan agar setiap perawat kesehatan sekolah dapat mencapai rata-rata 25 sekolah setiap bulannya. Perawat kese- hatan sekolah dalam rangka UKS tersebut akan menggunakan Puskesmas sebagai pangkalan tolaknya.

Diperkirakan bahwa dalam Repelita II, semua Sekolah Dasar akan tercakup dalam rangka UKS, serta penataran guru-guru untuk tugas-tugas UKS.

Rumah-rumah SakitPengembangan rumah-rumah sakit dalam Repelita II akan

dititik-beratkan kepada pembinaan rumah sakit umum kabu- paten dalam rangka penyempurnaan sistim jaringan hubungan pelayanan kesehatan. Kegiatan akan dipusatkan kepada pening-

251

katan sarana-sarana penunjang rumah-rumah sakit dan me-ningkatkan mutu pelayanan kesehatan bagi masyarakat.

Kecuali itu, untuk lebih meningkatkan mutu tenaga-tenaga dokter, perhatian akan diberikan kepada peningkatan rumah-rumah sakit yang menjadi tempat pendidikan bagi calon-calon dokter, termasuk segi-segi pengelolaannya.

Peningkatan mutu akan diusahakan melalui perbaikan orga-nisasi, administrasi, dan pengelolaan rumah-rumah sakit.

Dengan peningkatan mutu pelayanan, diharapkan bahwa tingkat penggunaan tempat tidur rumah sakit oleh masyarakat dapat ditingkatkan.

Kesehatan gigiUsaha peningkatan kesehatan gigi dalam Repelita II teruta-

ma dilakukan melalui perluasan dan peningkatan kegiatan-kegiatan Usaha Kesehatan Gigi Sekolah (UKGS). Untuk men-dukung kegiatan-kegiatan tersebut diusahakan penambahan tenaga-tenaga dokter gigi, perawat gigi, ahli teknik gigi, alat- alat, dan bahan-bahan serta obat-obatan yang dibutuhkan.

Dalam Repelita I UKGS hanya terbatas kegiatannya pada 17 buah propinsi. Dalam Repelita II diusahakan agar semua propinsi telah mempunyai kegiatan kesehatan gigi. Di samping itu akan dilakukan pula penelitian-penelitian tentang berbagai faktor yang dapat mendorong perkembangan kesehatan gigi.

Kesehatan jiwaKebijaksanaan pembinaan kesehatan jiwa dalam Repelita II

terutama ditujukan untuk mendorong perkembangan seluruh sarana-sarana pelayanan kesehatan jiwa, pengembangan pela-yanan kesehatan jiwa pada Puskesmas, dan meningkatkan efi-siensi pelayanan kesehatan jiwa.

Dalam Repelita II di usahakan untuk meningkatkan pelayanan 22 buah rumah sakit jiwa dengan 7.000 buah tempat tidur yang

252

telah ada. Di samping itu akan dikembangkan pula usaha-usaha untuk membangun tempat-tempat latihan bekerja bagi pende- rita-penderita sakit jiwa.

Untuk meningkatkan usaha pembinaan kesehatan jiwa terse-but diusahakan pengembangan tenaga-tenaga pelayanan kese-hatan jiwa yakni tenaga-tenaga psikiater, ahli prisokologi, ahli saraf, pembimbing sosial, dan perawat psikiatrik.

Kecuali itu, diusahakan pula untuk mengembangkan cara- cara pelayanan kesehatan jiwa sesuai dengan kemajuan-kema- juan ilmu pengetahuan.

Pengadaan obat-obatan dan alat-alat kesehatan

Kegiatan pengadaan obat-obatan dan alat-alat kesehatan ditujukan untuk dapat memenuhi kebutuhan, sehingga sarana-sarana pelayanan kesehatan dapat berfungsi sebagaimana mes-tinya. Agar penyediaan obat-obatan dan alat-alat kesehatan sejauh mungkin dapat merata ke daerah-daerah yang membu-tuhkannya, maka perhatian dan usaha yang saksama akan dilakukan untuk menyempurnakan sistem dan jaringan penye-baran (distribusi obat-obatan dan alat-alat kesehatan.

Di samping itu berbagai kebijaksanaan dan langkah-langkah akan dilakukan untuk mendorong agar tingkat harga obat- obatan berada dalam jangkauan kemampuan rakyat. Dalam rangka ini maka keserasian kebijaksanaan dan langkah-langkah antara berbagai bidang pembangunan seperti perdagangan, industri, keuangan, kesehatan, dan lain sebagainya akan lebih ditingkatkan.

Dalam hubungan ini akan disempurnakan standardisasi peng-gunaan obat-obatan dan alat-alat kesehatan. Demikian pula akan didorong perkembangan produksi obat-obatan dan alat- alat kesehatan di dalam negeri serasi dengan pola kebijaksana- an pembangunan nasional pada umumnya.

Kecuali itu, tempat-tempat penampungan dan penyimpanan obat-obatan serta alat-alat kesehatan akan terus disempurnakan.

253

Pelayanan laboratoriumLaboratorium kesehatan merupakan salah satu penunjang

utama yang memungkinkan pelayanan kesehatan dapat berja- lan secara efektif, efisien, dan dengan mutu yang baik. Dalam Repelita II akan dikembangkan usaha-usaha pengintegrasian sehingga duplikasi kegiatan beberapa laboratorium kesehatan dapat dihindarkan.

2. Pemberantasan penyakit menularUsaha pemberantasan penyakit menular dalam Repelita II

sebanyak mungkin akan diintegrasikan ke dalam kegiatan Pus-kesmas. Hanya beberapa kegiatan raja yang masih perlu dila-kukan secara khusus, seperti penyemprotan rumah dengan insektisida yang tidak dilakukan oleh petugas Puskesmas, akan tetapi dilakukan oleh suatu team khusus.

Di daerah-daerah Jawa dan Bali serta beberapa tempat lain- nya yang mempunyai cukup banyak Puskesmas, pemberantasan penyakit menular dilakukan melalui Puskesmas dan bagian-bagiannya. Akan tetapi di daerah-daerah lainnya di mana sara- na kesehatan belum berkembang, pemberantasan penyakit menular dilakukan dengan cara "sweeping" secara terus-mene- rus dan teratur. Dengan cara ini penduduk yang tinggal di daerah-daerah yang sukar dicapai dapat divaksinasi, diobati, dan sekaligus team kesehatan dapat mengumpulkan data-data tentang wabah. Namun demikian, cara ini tidak dapat dilaku- kan terhadap penyakit-penyakit yang menahun seperti lepra dan TBC paru-paru, karena memerlukan pengobatan berkala sedikit-dikitnya selama satu tahun. Dalam hal sedemikian, pem-berantasan penyakit-penyakit menular yang menahun di daerah-daerah yang sulit tersebut akan dilakukan secara khusus untuk masing-masing daerah.

Pemberantasan penyakit malariaPada tahun-tahun permulaan Repelita II, kegiatan penyem-

protan untuk pengendalian penyakit malaria akan dipusatkan

254

di daerah-daerah Jawa dan Bali. Hal ini dilakukan untuk meng-hindarkan perkembangan yang lebih besar dari pada penyakit malaria di daerah-daerah tersebut yang akan menjadi sumber penularan bagi daerah-daerah lainnya.

Dalam tahun-tahun selanjutnya, kegiatan penyemprotan akan dikembangkan ke daerah-daerah lainnya sedangkan perhatian khusus diberikan pada daerah-daerah transmigrasi, yakni dae- rah-daerah Sumatera bagian Selatan, Kalimantan bagian Teng-gara (sepanjang jalan yang dibangun antara Banjarmasin — Balikpapan — Samarinda), Sulawesi Selatan, Sulawesi Tengah dan Sulawesi Tenggara. Di samping itu diutamakan pula penyemprotan di daerah-daerah pusat kegiatan pembangunan, misalnya di daerah penebangan hutan di Kalimantan Timur. Tindakan ini perlu dilakukan, agar para transmigran dan para tenaga kerja yang pada umumnya berasal dari Jawa dan Bali serta dalam keadaan berpenyakit malaria, tidak menyebabkan timbulnya ledakan wabah malaria di daerah-daerah yang ber-sangkutan.

Kegiatan penyemprotan untuk pengendalian penyakit mala- ria tersebut akan mencakup lebih dari 30 juta buah rumah selama masa Repelita II.

Sementara itu akan dilakukan usaha-usaha perawatan dan pengobatan terhadap penderita penyakit malaria. Usaha-usaha ini meliputi seluruh daerah Indonesia, oleh karena penyakit malaria pada dasarnya terdapat pada semua bagian tanah air, walaupun ledakan-ledakan wabah sewaktu-waktu terdapat pada daerah-daerah tertentu.

Dengan kegiatan-kegiatan tersebut diharapkan penderita penyakit malaria tidak akan melebihi 2% dari penduduk di daerah yang mendapatkan penyemprotan.

Pemberantasan penyakit menular dengan jalan pengobatan (penyakit kelamin, lepra, patek, TBC)

Usaha pemberantasan penyakit kelamin ditujukan untuk menurunkan jumlah penderita serendah mungkin sehingga tidak

255

merupakan masalah kesehatan yang utama bagi masyarakat. Kegiatan terutama ditujukan pada kota-kota besar, kota-kota pelabuhan, kota-kota pariwisata, dan kota-kota perdagangan. Usaha penanggulangan penyakit kelamin tersebut meliputi kegiatan-kegiatan pemeriksaan, pengobatan maupun pencegah- an, khususnya bagi kalangan penduduk yang merupakan sum-ber penularan penyakit kelamin.

Usaha-usaha pemberantasan penyakit patek di daerah-daerah Jawa Bali akan diintegrasikan ke dalam kegiatan Puskesmas. Sedangkan untuk daerah-daerah di luar Jawa Bali kegiatan-kegiatan dilakukan melalui unit-unit pemberantasan penyakit patek (TCPS).

Untuk memberantas penyakit lepra dilakukan usaha-usaha untuk memutuskan mata rantai penularan dengan cara peng-obatan jalan dalam waktu yang cukup, kepada para penderita 1epra terutama penderita terbuka. Dengan Cara pengobatan jalan, sipenderita tetap dapat tinggal di rumahnya sendiri dan datang ke klinik pada waktu-waktu yang ditentukan. Dalam Repelita II diperkirakan akan dapat ditemukan 40.000 orang penderita baru dan pengobatan teratur bagi 115.000 penderita lepra.

Pemberantasan penyakit TBC terutama dilakukan melalui pemberian vaksinasi/immunisasi BCG kepada golongan pen-duduk berumur 0-14 tahun dan pengobatan penderita selama 1-2 tahun. Dalam rangka ini selama Repelita II diusahakan Repelita II diperkirakan akan dapat ditemukan 40.000 orang serta pengobatan terhadap sekitar lebih dari 200 ribu pen- derita.Pemberantasan penyakit kolera

Usaha pemberantasan penyakit kolera dalam jangka pendek ditujukan untuk mencegah sejauh mungkin kematian penderita kolera/ gastroenteritis dengan jalan mengusahakan pelaporan dan pengobatan sedini mungkin. Untuk pemberantasan pe- nyakit kolera secara lebih efektif perbaikan lingkungan hidup

256

yang sehat, penyediaan air minum yang bersih, serta pem- buangan kotoran (WC) yang memenuhi syarat-syarat kesehat- an memegang peranan yang sangat penting.

Dalam Repelita II diperkirakan akan dapat diberikan vak- sinasi kolera terhadap 1,5 juta orang yakni penduduk yang berada disekitar tempat terjadinya penderita kolera dan peng-obatan terhadap para penderita. Melalui usaha ini diharapkan angka kematian penyakit kolera tidak akan melebihi 5% dari jumlah penderita penyakit kolera.Immunisasi (Cacar, BCG, dan lain-lain)

Tujuan utama kegiatan immunisasi adalah untuk memperta-hankan keadaan terkendalikannya penyakit cacar, menurunkan penderita penyakit TBC paru-paru dengan vaksinasi BCG, dan menurunkan jumlah penderita penyakit anak-anak yang dapat diberantas melalui immunisasi secara bertahap seperti dipteria, tetanus, campak, polio, dan lain-lain.

Pemberantasan penyakit menular yang berpindah dan bersumber binatarng (demam berdarah, filariasis, dan zoonosis)

Penyakit demam berdarah adalah merupakan penyakit yang agak baru ditemukan di Indonesia. Penyakit ini pertama kali dilaporkan terdapat di Surabaya dalam tahun 1968. Sejak tahun 1972 nampak kecenderungan makin berkembangnya pe-nyakit ini di beberapa tempat. Oleh karena jenis nyamuk yang dapat menularkan penyakit ini pada umumnya terdapat di mana-mana, maka kemungkinan berkembangnya penyakit ini besar sekali. Pemberantasannya masih membutuhkan berbagai penelitian agar dapat lebih efektif. Oleh karena itu dalam Re- pelita II, di samping berbagai usaha untuk mengendalikan penyakit demam berdarah, perhatian terutama akan ditujukan untuk mengadakan survey dan penelitian terhadap penyakit ini.

Dalam pada itu pemberantasan penyakit filariasis (yang pertumbuhannya menyebabkan penyakit kaki gajah) dan

257

420038 - (91).

penyakit cacing umumnya, ditujukan untuk mencegah perkem-bangan penyakit-penyakit tersebut, khususnya di daerah-dae- rah transmigrasi dan produksi.

Pemberantasan penyakit zoonosis (penyakit binatang yang dapat menjangkiti manusia), ditujukan untuk mencegah terjadinya penderita baru dan menghindarkan terjadinya ke-matian karena penyakit pes dengan memberantas sumber penularannya. Di samping itu untuk mencegah kematian karena rabies, diusahakan memberikan pengobatan/vaksinasi kepada penderita yang digigit hewan.

Penelitian keadaan penyakit dan pola penyebarannya ( Surveillance epidemioligi) Surveillance epidemiologi adalah suatu kegiatan yang meli- puti :(1) pengumpulan data-data penyakit menular

(epidemiologis) secara teratur dan sistimatis;(2) penganalisaan data-data t entang penyakit menular

terse- but;(3) menyebarluaskan hasil-hasil analisa, hususnya untuk di- manfaatkan bagi penyusunan rencana pemberantasan

dan penanggulangan yang tepat dan efektif.

Kegiatan-kegiatan surveillance epidemiologi dalam Repelita telah menunjukkan manfaat yang besar dalam usaha pem-berantasan penyakit menular. Dalam Repelita I I akan diusa-hakan melanjutkan pembentukan unit-unit surveillance, sementara beberapa Puskesmas diikutsertakan dalam kegiatan surveillance epidemiologi.

Pengembangan hygiene dan sanitasiKeadaan hygiene dan sanitasi sangat mempengaruhi keadaan

kesehatan penduduk umumnya. Khususnya penyediaan air minum yang sehat dan cukup, terutama bagi penduduk di dae- rah pedesaan dan penggunaan tempat pembuangan kotoran (WC) yang memenuhi syarat-syarat kesehatan turut menen-

258

tukan berhasil tidaknya usaha-usaha pemberantasan penyakit menular dikalangan rakyat.

Oleh karena itu maka kegiatan pengembangan hygiene dan sanitasi dalam Repelita II, terutama ditujukan untuk memper - luas penyediaan air minum yang sehat bagi penduduk didaerah pedesaan, meningkatkan penggunaan tempat-tempat pembu- angan kotoran (WC) yang memenuhi syarat-syarat kesehatan di pedesaan serta pencegahan terhadap pencemaran lingkungan. Dalam Repelita II akan diusahakan pemasangan sedikit-dikit- nya 1.200 instalasi air minum perpipaan di daerah pedesaan dan pemasangan sekurang-kurangnya 20.000 sumur pompa yang dapat mencakup jumlah penduduk yang cukup luas. Usaha-usaha penyediaan air minum di pedesaan tersebut, terutama akan dilakukan didaerah-daerah Jawa Barat, Jawa Tengah, Yogyakarta, Jawa Timur, Sumatera Utara, Sumatera Barat, Sulawesi Utara, Sulawesi Selatan, dan Bali. Persiapan-persiap- an teknis dan penyediaan tenaga di daerah-daerah tersebut telah memungkinkan untuk melaksanakan kegiatan penyedia- an air minum di pedesaan. Sementara itu bagi daerah-daerah lainnya terus dipelajari dan dipersiapkan kemungkinan pelak-sanaan penyediaan air minum pedesaan, sehingga pada akhir Repelita lI kegiatan penyediaan air minum pedesaan sudah dapat mencakup daerah-daerah yang sangat membutuhkannya.

Dalam pada itu untuk mendorong berkembangnya pembuat- an dan penggunaan tempat pembuangan kotoran yang sehat di pedesaan, akan diberikan bantuan untuk pembuatan tempat pembuangan kotoran di rumah-rumah keluarga di pedesaan. Dalam rangka kegiatan ini diharapkan sekurang-kurangnya 500.000 tempat pembuangan kotoran akan terbangun dalam masa Repelita II. Sejalan dengan berkembangnya swadaya ma-syarakat sendiri, maka jumlah tersebut diharapkan akan dapat lebih ditingkatkan lagi. 3. Peningkatan nilai gizi makanan rakyat Usaha peningkatan nilai gizi makanan rakyat serta perbaik- an gizi pada umumnya akan memperoleh perhatian yang lebih

259

besar dalam Repelita II. Perbaikan gizi tersebut meliputi usaha-usaha di lapangan kesehatan, produksi, dan pemasaran bahan-bahan makanan serta penyuluhan gizi yang ditujukan untuk mendorong perkembangan pola makanan rakyat dengan kadar gizi yang cukup.

Peningkatan nilai gizi makanan rakyat dalam hubungannya dengan pembangunan di lapangan kesehatan terutama meli- puti pencegahan kekurangan vitamin A, khususnya pada anak-anak umur 1 - 4 tahun, pemberian makanan tambahan, pencegahan gondok endemis, penyuluhan gizi yang merupakan bagian dari kegiatan Puskesmas, serta penelitian gizi bahan makanan.

Usaha pencegahan kekurangan vitamin A dalam Repelita II akan meliputi sekurang-kurangnya tujuh juta lebih anak-anak berumur 1-4 tahun yang berdasarkan perkiraan sangat mem- butuhkannya. Di samping itu akan diusahakan pula memberi- kan makanan tambahan (yang bernilai gizi tinggi) kepada anak-anak umur 1-5 tahun dan ibu-ibu hamil. Pencegahan gon-dok endemis ditujukan kepada penduduk, khususnya yang berada di daerah-daerah pegunungan tertentu yang diperkirakan berjumlah sekurang-kurangnya satu juta orang. Tindakan-tindakan pencegahan gondok endemis tersebut diharapkan dapat memberikan perlindungan untuk masa lima tahun.

Di samping usaha-usaha di lapangan kesehatan tersebut, akan dilakukan pula kegiatan-kegiatan perbaikan gizi dalam lapangan produksi bahan makanan. Tindakan-tindakan akan dilakukan terhadap cara pengolahan bahan makanan, khusus- nya beras, agar bahan-bahan gizi yang terdapat pada beras tidak musnah dalam proses pengolahannya. Lebih dari itu akan dipelajari kemungkinan untuk menambahkan bahan-bahan yang bernilai gizi tinggi dalam proses pengolahan bahan pangan, sehingga bahan pangan yang beredar dimasyarakat telah memperoleh nilai gizi yang tinggi. Hasil-hasil yang dicapai di lapangan ini akan dikembangkan lebih lanjut, yakni dengan mengusahakan penambahan bahan yang bernilai gizi tinggi

260

dalam proses pembuatan bahan-bahan makanan yang tersebar luas di kalangan rakyat (teh, opak dan lain sebagainya).

Usaha-usaha penyuluhan gizi akan diarahkan kepada usaha untuk mendorong perkembangan pola makanan di kalangan masyarakat yang memenuhi kebutuhan gizi yang diperlukan.. Kegiatan ini akan dikaitkan dengan usaha-usaha di bidang pemasaran bahan makanan, sehingga masyarakat banyak dapat memperoleh kemungkinan untuk mendapatkan bahan makanan bergizi tinggi yang dapat dijangkau oleh kemampuan daya belinya.

4. Penyuluhan kesehatanPenyuluhan kesehatan ditujukan untuk meningkatkan pe-

ngertian dan kesadaran rakyat terhadap pentingnya peranan keadaan hygiene dan sanitasi yang baik, peranan air minum yang sehat serta makanan yang dapat disediakan, tetapi ber- nilai gizi yang tinggi bagi perwujudan kesehatan dan kese-jahteraan hidup perorangan, maupun keluarga.

Kegiatan utama penyuluhan kesehatan masyarakat dalam Repelita II meliputi usaha untuk memperkuat aparatur pe-nyuluhan kesehatan, pengembangan dan penyebaran tenaga-tenaga ahli penyuluhan kesehatan masyarakat, pengembangan media pendidikan kesehatan masyarakat, serta meningkatkan kegiatan penyuluhan kesehatan bagi masyarakat.

Dalam Repelita II diharapkan dapat dikembangkan tenaga-tenaga ahli penyuluhan kesehatan masyarakat, latihan tenaga-tenaga penyuluhan kesehatan masyarakat, percobaan penyuluh-an kesehatan masyarakat pada sejumlah Puskesmas, serta berbagai kegiatan lainnya.

Di samping memanfaatkan tenaga-tenaga penyuluh dari kalangan kesehatan sendiri, akan diusahakan untuk lebih me-ngembangkan kerja sama dari kalangan masyarakat seperti organisasi wanita dan lain sebagainya. Begitu pula keserasian dan saling menunjang akan diusahakan dengan pelbagai ke-giatan penerangan di bidang-bidang pembangunan lainnya.

261

Kecuali itu, perhatian yang saksama ditujukan pula untuk menemukan cara-cara penyuluhan yang dapat diterima dan mudah dipahami rakyat.

5. Pengawasan obat-obatan, makanan, dan sebagainya

Dengan makin meningkatnya penyediaan obat-obatan, makanan, dan sebagainya maka perlu dilakukan langkah- langkah berupa bimbingan dan usaha-usaha pencegahan ter- hadap kemungkinan kesehatan serta keselamatan masyarakat pemakainya.

Untuk dapat menjamin keamanan obat-obatan, makanan, dan sebagainya perlu diadakan pendaftaran ulangan terhadap obat-obatan jadi, makanan, dan sebagainya yang sudah mau- pun yang akan beredar. Bersamaan dengan itu pengawasan dan penyelidikan secara intensif terhadap obat-obatan, makanan dan sebagainya yang dapat membahayakan kesehatan dan keselamatan masyarakat akan lebih ditingkatkan.

6. Penelitian dan pengembangan kesehatan

Kegiatan penelitian dan pengembangan di bidang kesehatan dalam Repelita II ditujukan untuk mendapatkan pengertian yang lebih baik mengenai macam dan sifat masalah-masalah kesehatan yang dihadapi serta menemukan dan mengembang- kan cara-cara pemecahan yang efektif. Kebutuhan akan pene- litian di bidang kesehatan terasa terus meningkat sejalan dengan makin berkembangnya pembangunan di bidang kese- hatan serta kemajuan ilmu dan teknologi kesehatan.

Sasaran kegiatan penelitian kesehatan dalam Repelita II terutama meliputi usaha-usaha :a. peningkatan mutu dan jumlah tenaga peneliti kesehatan

serta pengembangan sarana-sarana penelitian kesehatan;

b. penyempurnaan organanisasi dan tata laksana lembaga-lembaga penelitian kesehatan;

262

c. peningkatan kerja sama ilmiah untuk manfaat timbal-balik dengan badan-badan ilmiah di dalam dan di luar negeri.

Bidang-bidang permasalahan yang akan mendapat perhatian utama di lapangan penelitian kesehatan dalam Repelita II meliputi :a. masalah penyakit dan gangguan kesehatan lainnya, untuk

memperoleh data-data epidemiologis dan permasalahan- nya serta menemukan cara penanggulangannya;

b. masalah lingkungan hidup, meliputi !ingkungan biologis, lingkungan fisik, sumber-sumber penularan, dan vector penyakit serta pencemaran lingkungan;

c. masalah teknis kesehatan, meliputi percobaan klinis, percobaan vaksin, dan laboratorium;

d. penentuan berbagai standar dan persyaratan kesehatan yang dapat diterapkan di Indonesia;

e. penemuan cara-cara pemberian pelayanan kesehatan kepada masyarakat yang paling efektif dan efisien meliputi segi- segi organisasi, sarana, pemanfaatan sarana, pengeIolaan asuransi kesehatan, dan penyerasian usaha-usaha kesehatan pemerintah dan swasta;

f. penelitian segi-segi ekonomis dan ketatalaksanaan dalam pembangunan bidang kesehatan;

g. masalah obat-obatan, makanan, dan kosmetika termasuk

standardisasi obat-obatan, pola penggunaan obat-obatan,

dan penelitian obat-obatan asli (meliputi segi-segi medis

maupun segi-segi pengusahaannya) ;h. penelitian tentang segi-segi sosial budaya dan psychologi

masyarakat untuk perkembangan pembangunan kesehatan di Indonesia.

7. Pendidikan dan pendayagunaan tenaga kesehatanUsaha pendidikan dan pendayagunaan tenaga kesehatan me-

liputi kegiatan pendidikan dan penataran tenaga kesehatan, pendayagunaan tenaga kesehatan, serta peningkatan perpus- takaan kedokteran dan kesehatan.

263

Kegiatan di lapangan pendidikan tenaga-tenaga kesehatan meliputi pendidikan tenaga-tenaga kesehatan yang diperlukan khususnya oleh Puskesmas, bimbingan teknis untuk peningkat- an mutu tenaga kesehatan, peningkatan kemampuan adminis- trasi dan ketatalaksanaan, serta peningkatan sarana pendidikan tenaga kesehatan.

Dalam rangka peningkatan penyediaan tenaga-tenaga kese-hatan, dalam Repelita II diperkirakan jumlah tenaga dokter akan mencapai jumlah 10.500 orang, yang berarti sekitar dua kali jumlah dokter pada akhir Repelita I. Demikian pula jumlah tenaga paramedis (belum termasuk jenis tenaga kesehatan berpendidikan Sekolah Dasar ditambah satu tahun) akan mencapai jumlah 98.619 orang. Tenaga-tenaga tersebut terdiri dari 3.418 tenaga kesehatan berpendidikan SLA ditambah 3 tahun (akademis), 4.517 tenaga berpendidikan SLA ditambah 1 tahun, 49.186 tenaga berpendidikan SLP ditambah 3 tahun, dan 41.498 tenaga berpendidikan SLP ditambah 2 atau 1 tahun, serta pendidikan SD ditambah 4 tahun (Tabel 25 — 1).

Melalui usaha-usaha perbaikan pendidikan tenaga-tenaga paramedis yang meliputi perbaikan gedung sekolah/asrama, perlengkapan, serta latihan-latihan ketrampilan, maka diharap- kan bahwa jumlah tenaga paramedis akan dapat lebih diting- katkan lagi. Dengan demikian maka jumlah tenaga-tenaga paramedis yang membantu dokter dalam pelaksanaan pelayanan kesehatan akan dapat lebih ditingkatkan.

Agar tenaga-tenaga kesehatan dapat lebih didayagunakan secara efektif, akan ditingkatkan langkah-langkah untuk mendistribusikan tenaga kesehatan antara daerah-daerah secara lebih merata. Untuk ini diusahakan peningkatan peren-canaan penempatan dan perkembangan karier tenaga ke- sehatan.

Dalam rangka peningkatan mutu tenaga-tenaga kesehatan akan dikembangkan suatu sistem jaringan informasi kesehatan baik di pusat maupun di daerah-daerah. Untuk itu akan diting-katkan penyediaan perpustakaan kedokteran dan kesehatan,

264

TABEL 2 5 — 1JUMLAH BEBERAPA JENIS TENAGA KESEHATAN PADA AKHIR

REPELITA I DAN PERKIRAAN PADA AKHIR REPELITA IITAHUN: 1974/75 — 1978/79

Jenis Tenaga Keadaan PerkiraanAkhir Repelita I pada akhir

Repelita II

1. D o k t e r 6.221 10.500

2. a. Perawat (akademis) 439 939b. Pemilik Kesehatan 597 972c. Penata Gizi 131 231d. Guru Perawat, Guru Bidan, Pemelihara Kesehatan Masyarakat 1.081 1.276

3. a. Pembantu Penilik Hygiene 601 998b. Guru Perawat (1 thn), Guru Bidan (1 thn), Pemelihara Kesehatan Masyarakat (1 thn). 248 998

4.a. Bidan 8.323 15.823b. Pengatur Rawat, Perawat Jiwa 7.736 16.686c. Pengatur Gizi 199 399d. Pengatur Analis 608 1.233e. Pengatur Farmasi 4.573 13.698f. Pengatur Rawat dan Teknik Gigi 472 1.347

5. Penjenang Kesehatan 24.248 41.4986. Juru Kesehatan dan Tenaga Pembantu Kesehatan Jainnya 26.617 *)

Catatan:1. Jenis tenaga golongan (2) berpendidikan SLA ditambah 3 tahun.2. Jenis tenaga golongan (3) berpendidikan SLA ditambah 1 tahun,3. Janis tenaga golongan (4) berpendidikan SLP ditambah 3 tahun.4. Jenis tenaga golongan (5) berpendidikan SLP ditambah 2 tahun, SLP + 1 tahun,

dan SD + 4 tahun.5. Jenis tenaga golongan (6) berpendidikan SD ditambah 1 tahun. *) Dalam Repelita I I , Juru Kesehatan dan Tenaga Pembantu Kesehatan digabungkan kedalam golongan 4 dan golongan 5 pada Tabel ini.

2 6 5

420038 - (9 d) .

266

khususnya di daerah-daerah. Demikian pula penterjemahan dan penyebaran dokumentasi ilmiah kesehatan, penyebaran infor- masi populer kesehatan, dan hasil-hasil penelitian akan ditingkatkan.

8. Peningkatan efisiensi sarana dan ketatalaksanaanUntuk lebih meningkatkan efektifitas pelaksanaan pem-

bangunan kesehatan maka perhatian yang seksama diberikan pula terhadap usaha peningkatan efisiensi dan ketatalaksanaan bidang kesehatan. Kegiatan-kegiatan di lapangan ini meliputi :a. meningkatkan tata cara dan proses perencanaan pembangun-

an kesehatan termasuk pula pembinaan statistik/informasi kesehatan sehingga sumber-sumber pembangunan untuk kesehatan dapat dimanfaatkan secara tepat dan berdaya guna;

b. meningkatkan kemampuan pengawasan pelaksanaan pem-bangunan kesehatan sehingga selalu dapat diperoleh bahan- bahan informasi pada waktunya untuk penyempurnaan pelaksanaan kegiatan pembangunan kesehatan;

g. meningkatkan kemampuan administrasi dan ketatalaksana- an di bidang kesehatan yang didukung secara serasi dengan pengembangan sarana-sarana kesehatan sesuai dengan tingkat pertumbuhan pembangunan setiap tahap;

h. lebih meningkatkan usaha yang saling mendukung dan lebih serasi antara segenap sarana-sarana pelayanan kesehatan, baik yang berada dalam tanggung jawab pemerintah maupun sarana-sarana kesehatan yang ada didalam asuhan masya- rakat sendiri.

B. KESEJAHTERAAN SOSIAL I. PENDAHULUAN

Pembangunan di bidang kesejahteraan sosial dalam rangka pembangunan nasional, terutama ditujukan kepada pembinaan dan pemupukan kemampuan serta kesanggupan anggota

267

masyarakat yang terhalang karena keadaan sosial ekonomi, sosial budaya, fisik, dan mental untuk lebih dapat melakukan peranan mereka secara positip dalam proses pembangunan. Dengan demikian kelompok-kelompok masyarakat tersebut memperoleh kemungkinan untuk mendapatkan kehidupan layak sesuai dengan azas keadilan sosial yang merata.

Kecuali itu, kebijaksanaan juga ditujukan untuk mengu- rangi ketidakserasian sosial di antara kelompok-kelompok masyarakat.

Perhatian juga diberikan kepada masalah-masalah yang timbul sebagai akibat pengaruh sampingan dalam proses per-kembangan, yang menyebabkan kemerosotan nilai-nilai, misal- nya pelacuran, perjudian yang tak terawasi, penyalahgunaan narkotika, dan sebagainya.

Salah satu segi lain daripada usaha pembangunan kesejah- teraan sosial adalah pengembangan sistem jaminan sosial dan pengerahan dana sosial sesuai dengan tingkat pertumbuhan ekonomi yang pemanfaatannya dikaitkan secara langsung de- ngan keperluan pembangunan.

Kebijaksanaan pembangunan kesejahteraan sosial pada umumnya bersifat membantu mendorong perobahan sikap-sikap sosial masyarakat yang lebih sesuai dengan pembangunan.

II. KEADILAN DAN MASALAH-MASALAHProses pembangunan pada umumnya akan memberikan

pengaruh-pengaruh positip di bidang kesejahteraan sosial. Tetapi di samping itu kemungkinan akan terdapat pula akibat-akibat sampingan yang kurang serasi. Hal ini dapat menggon-cangkan nilai-nilai sosial yang lama sehingga sering menimbul- kan perasaan cemas, ketidakpastian, dan ketidakstabilan.. Kecuali itu, masih terdapat pula keadaan-keadaan yang meru-pakan kelemahan-kelemahan dan kepincangan sosial dalam masyarakat sebagai warisan ketiadaan pembangunan di masa sebelumnya. Hal ini merupakan salah satu masalah utama yang

268

perlu segera ditanggapi dalam usaha pembangunan di bidang kesejahteraan sosial. Di samping itu terdapat pula masalah-masalah kesejahteraan sosial lainnya misalnya masalah tuna-karya, terutama yang berasal dari golongan berkemampuan ekonomi sangat rendah. Masalah tersebut disebabkan kegagalan untuk mendapatkan lapangan pekerjaan sebagai akibat belum terpenuhinya pengembangan kesempatan kerja yang memadai atau terjadinya pergeseran-pergeseran sektor pekerjaan serta perubahan-perubahan persyaratan-persyaratan kerja. Dalam bidang ini terdapat suatu masalah yang juga penting yaitu mengenai generasi muda Indonesia. Persoalan pokok di sini adalah untuk menjamin pertumbuhan dan perkembangan gene-rasi sebagai sumber manusia muda atau sebagai sumber tenaga kerja potensiil.

Mengenai persoalan meningkatan gejala penyalah gunaan narkotika di kalangan remaja, diperlukan penyempurnaan penanggulangannya yang bersifat kegiatan antar departemen/ lembaga dan masyarakat meliputi baik usaha pencegahan, pem-berantasan, maupun penyembuhannya.

Dalam masa Repelita I telah dilakukan berbagai usaha guna mengembangkan kelompok masyarakat yang mengalami ham-batan serta kesulitan dalam memahami dan menyesuaikan diri dengan alam pembangunan. Antara lain telah diusahakan kegiatan-kegiatan pembinaan kesejahteraan sosial desa. Berba- gai hasil telah diperoleh dari kegiatan-kegiatan lembaga sosial desa, misalnya perbaikan perumahan pedesaan dengan sistem gotong royong dan lain sebagainya. Namun dirasakan bahwa perhatian terhadap daerah pedesaan perlu lebih ditingkatkan dalam jangka waktu Repelita II. Kebijaksanaan terhadap pede-saan harus merupakan kebijaksanaan yang mendasar meliputi aspek-aspek ekonomis dan sosial serta mengembangkan kelem-bagaan-kelembagaan mereka sendiri secara bertahap dalam rangka pengembangan prakarsa pembangunan. Demikian juga terhadap keluarga-keluarga dan masyarakat yang tinggal di be-berapa daerah yang minus dan tandus, daerah yang terasing,

269

dan daerah yang padat penduduknya perlu diberikan pelayanan untuk mengembangkan kemampuan ekonomis mereka. Ini dila-kukan melalui bantuan guna mengembangkan berbagai ketram-pilan yang memungkinkan meluasnya kesempatan kerja lokal. Permasalahan tersebut sebenarnya ditanggapi oleh usaha pem-bangunan itu sendiri karena dengan pembangunan diharapkan golongan-golongan masyarakat yang terlalu lemah potensi eko-nominya dapat ditingkatkan.

Barbagai kegiatan lain telah dilakukan dalam bidang kesejah-teraan sosial untuk memberikan rehabilitasi dan penyantunan kepada anggota-anggota masyarakat yang sebagai orang per-seorangan terhalang kemampuannya oleh faktor-faktor fisik, mental, dan sosial. Usaha-usaha rehabilitasi sosial bagi para penderita cacat meliputi penderita cacat tubuh, cacat mental, dan tunanetra. Tujuannya adalah untuk mengusahakan agar para penderita mampu mengatasi kecederaannya serta mengembalikan kepercayaan pada diri sendiri. Diusahakan pula agar mereka memperoleh ketrampilan kerja untuk dapat disalurkan kelapangan kerja yang layak sesuai dengan bakat dan kecakapannya. Untuk itu lembaga-lembaga rehabilitasi penderita cacat di Solo serta cabangnya di Palembang, dan Ujung Pandang telah diperluas serta diperlengkapi dengan peralatan pendidikan dan ketrampilan. Sedangkan untuk para tunanetra, diseluruh Indonesia terdapat 14 buah Panti Pendidikan dan Pengajaran Kegunaan Tunanetra sebagai tempat perawatan, pendidikan, dan latihan kerja. Pembinaan kesejahteraan anak dan taruna, antara lain dilakukan melalui penyelenggaraan Panti-panti Asuhan yang telah berjumlah 287 buah dengan hampir 13.000 anak asuhan.

Walaupun demikian masih perlu ditingkatkan usaha-usaha rehabilitasi bagi para penderita cacat serta penyalurannya ke-masyarakat dan lapangan pekerjaan. Demikian pula perlu per-baikan sistem asuhan bagi anak-anak terlantar. Di samping itu dengan adanya daerah bencana alam yang bersifat kronis se- hingga tidak memungkinkan lagi bagi para korban bencana

270

alam untuk dapat memulai kembali memperkembangkan kehi-dupan di daerah tersebut, maka perlu diusahakan untuk menya-lurkan mereka ke daerah-daerah pertanian di luar Jawa yakni Lampung, Bengkulu, Kalimantan Timur, dan Sulawesi Tenggara. Di daerah-daerah tersebut diharapkan mereka akan mampu memperkembangkan dan memperbaiki tingkat penghidupannya. Melalui cara tersebut hasil penanggulangan korban akibat bencana alam tidak lagi bersifat konsumtif melainkan produktif serta turut membantu penyebaran penduduk yang lebih seim-bang. Selama Repelita I telah dapat disalurkan 3.108 Kepala Keluarga (KK) korban bencana alam berasal dari daerah banjir di Lamongan (Jawa Timur), dari daerah bencana gunung Merapi (Jawa Tengah), dari daerah bencana kelaparan di gunung Kidul (Yogyakarta), serta dari daerah banjir Ciamis (Jawa Barat). Semua kegiatan tersebut merupakan daya-upaya untuk mengurangi berbagai kelemahan dan kekurangan di bidang sosial pada umumnya.

Mengenai perkembangan dana-dana sosial serta jaminan sosial, pada akhir Repelita I telah mulai dirintis pemikiran-pemikiran ke arah penggunaan yang lebih efektif dan pengorganisasian dana-dana sosial yang lebih baik. Dengan demikian dana-dana tersebut diharapkan dapat dimanfaatkan sebagai dana pembangunan. Tentang hal ini masih dihadapi berbagai masalah yang perlu dipecahkan. III. KEBIJAKSANAAN DAN LANGKAH-LANGKAH

Kebijaksanaan pokok dalam pembangunan di bidang kesejah-teraan sosial ditujukan untuk mendorong perkembangan kesa-daran, rasa tanggung jawab sosial, dan kemampuan golongan-golongan masyarakat tertentu guna mengatasi masalah-masa- lah yang dihadapi dalam kehidupan masyarakat serta terwu-judnya partisipasi mereka dalam pembangunan kesejahteraan sosial. Dengan demikian diharapkan makin meningkatnya usa- ha-usaha pembangunan oleh masyarakat sendiri.

271

Kebijaksanaan lain adalah membantu golongan-golongan masyarakat yang relatif terhambat perkembangan sosial eko-nominya melalui pembinaan dan peningkatan agar mereka mampu ikut serta berperan dalam kegiatan pembangunan. Ke-bijaksanaan juga ditujukan ke arah tercapainya penyebar- an beban dan hasil pembangunan yang lebih merata. Dalam rangka yang lebih luas maka kebijaksanaan tersebut akan mem-bantu mengembangkan dan mengarahkan nilai-nilai dan sikap-sikap yang lebih sesuai serta menunjang usaha pembangunan. Hal ini bertalian erat dengan berbagai program perubahan so- sial dari bidang-bidang pendidikan, penerangan, kehidupan or-ganisasi masyarakat, pembinaan hukum, pembinaan generasi muda, dan lain-lain.

Berbagai kebijaksanaan lainnya di bidang kesejahteraan- sosial ditujukan untuk menanggulangi masalah-masalah kepin-cangan-kepincangan sosial dalam masyarakat, seperti perju- dian umum yang tidak terawasi, keberandalan anak-anak, penyalahgunaan narkotika, dan lain-lain.

Kepada anggota-anggota masyarakat yang terhalang, baik jasmani, mental, maupun sosial, diberikan pelayanan rehabili- tasi dengan memberikan ketrampilan-ketrampilan yang diper- lukan agar mereka dapat menjadi warga masyarakat yang layak dan dapat turut berpartisipasi dalam usaha pembangunan.

Demikian pula akan dikembangkan berbagai langkah usaha untuk membina sistem jaminan sosial dan pengerahan dana sosial bagi golongan-golongan masyarakat tertentu yang pe-manfaatannya secara langsung dapat digunakan bagi kepen- tingan pembangunan.

Atas dasar hasil-hasil yang dicapai selama Repelita I maka kebijaksanaan pokok kesejahteraan sosial diarahkan agar ke-giatan-kegiatan pelayanan baik yang diselenggarakan dalam lembaga/panti sosial, maupun yang diselenggarakan di luar lembaga (non institusionalcare), mempergunakan cara pende- katan ke arah pembentukan lembaga-lembaga yang bersifat produktif. Dalam kerangka yang demikian diharapkan, disatu

272

pihak masyarakat dengan sukarela dan penuh kesadaran ikut serta dalam kegiatan-kegiatan sosial, dan dilain pihak masya- rakat memperoleh kesempatan untuk mengembangkan keca-kapan/ketrampilan berkat adanya lembaga tersebut.

Bertitik tolak dari kebijaksanaan tersebut di atas maka usa- ha-usaha kesejahteraan sosial dalam Repelita II, penyusunannya selain didasarkan atas besarnya masalah yang dihadapi, juga didasarkan atas perhitungan langsung atau tidak langsungnya serta cepat-lambatnya program tersebut dapat menunjang dan melengkapi usaha-usaha pembangunan. Atas dasar pokok-pokok masalah di bidang kesejahteraan sosial disusun langkah-langkah dalam skala prioritas sebagai berikut :1) Usaha-usaha kesejahteraan sosial yang sekaligus ekonomis

produktif sehingga sedikit banyak menunjang dan meleng- kapi usaha-usaha pembangunan.

2) Usaha-usaha kesejahteraan sosial murni yang didasarkan atas prinsip mengangkat mereka yang berkepentingan un- tuk dapat menolong diri mereka sendiri.

3) Usaha-usaha perintisan jaminan sosial untuk para lanjut usia dan kelompok-kelampok produktif.

Di samping itu seluruh kegiatan tersebut selalu diarahkan untuk memberikan rangsangan terhadap perkembangan poten- si masyarakat pada umumnya dan kesejahteraan rakyat pada khususnya.

Atas dasar seluruh kebijaksanaan-kebijaksanaan tersebut di atas, akan dilakukan langkah-langkah kegiatan sebagai berikut :

A. Usaha-usaha kesejahteraan sosial yang membantu men-dorong perubahan sosial yang lebih luas

Berbagai kegiatan di bidang kesejahteraan sosial akan dila-kukan untuk mendorong perubahan sikap sosial masyarakat guna berpartisipasi dalam pembangunan. Kegiatan ini antara lain meliputi peningkatan taraf hidup, pengembangan ketram-pilan, nilai-nilai sosial, perbaikan dan pengembangan lembaga-

273

lembaga kemasyarakatan terutama di bidang ekonomi masya- rakat pedesaan.

Segi lain yang akan mendapatkan perhatian adalah pembina- an kesejahteraan masyarakat, termasuk antara lain usaha- usaha pembinaan kesejahteraan perumahan dan usaha-usaha keluarga berencana.

Kebijaksanaan-kebijaksanaan pokok serta langkah-langkah kegiatan guna mendorong perubahan sosial, meliputi usaha-usaha sebagai berikut:

1. Pembinaan kesejahteraan sosial masyarakatPembinaan kesejahteraan sosial pertama-tama ditujukan

kepada anggota masyarakat yang hidupnya dalam taraf yang sangat rendah, yang diperkirakan berjumlah 33 juta lebih. Pe-layanan kesejahteraan sosial diberikan terutama dalam bentuk kegiatan-kegiatan yang mendorong mereka untuk meninggal- kan ikatan-ikatan tradisionil yang relatif menghambat perkem-bangan. Kemudian diikut dengan pengembangan cara-cara kehidupan yang lebih rasionil, produktif, dan ekonomis dalam usaha meningkatkan kehidupan keluarga.

Dalam Repelita II direncanakan akan tercakup 12.500 Kepa- la Keluarga (KK) yang tersebar diberbagai daerah. Walaupun usaha tersebut baru dapat meliputi sebagian dari permasalahan, namun diharapkan bahwa usaha ini akan memberikan penga- ruh yang lebih luas. Kegiatan-kegiatan tersebut akan diserasi- kan dan dikaitkan dengan kegiatan-kegiatan Pembangunan Desa, Koperasi Unit Desa, Keluarga Berencana, dan lain se-bagainya.

2. Pengembangan masyarakat suku terasing

Kegiatan ini bertujuan untuk meningkatkan perkembangan kehidupan suku-suku dipedalaman. Karena hambatan faktor komunikasi dan lain-lainnya, taraf perkembangan sosial budaya mereka jauh tertinggal dari perkembangan masyarakat Indo- nesia pada umumnya. Jumlah mereka diperkirakan 1,5 juta

274

yang tersebar di daerah-daerah terpencil. Dalam Repelita II diusahakan agar sebagian besar dari anggota suku terasing tersebut dapat dimasyarakatkan. Kegiatan tersebut diharapkan akan mempunyai pengaruh efektif pula terhadap suku-suku y a n g tinggal disekitarnya. Pelayanan sosial diberikan kepada mereka dalam bentuk penyuluhan dan bimbingan kegiatan sosial, pembangunan pusat Operasi Sementara, perintisan perkampungan yang menetap, dan penyediaan sarana-sarana sosial.

3. Pembinaan kesejahteraan berbagai kelompok masyarakat khusus

Perhatian utama kegiatan ini ditujukan untuk memberikan pelayanan sosial berupa bimbingan dan bantuan sosial kepada keluarga PahIawan Perintis kemerdekaan, keluarga-keluarga yang berhasrat menetap kembali di tanah air (repatrian), dan lain sebagainya. Tujuannya adalah untuk memberikan penghar-gaan yang sewajarnya dan membantu menempatkan serta usaha menyesuaikan diri kepada perkembangan lingkungan masyarakatt sekitarnya.

4. Pengasuhan anak terlantarSasaran usaha ini adalah anak-anak terlantar yang meliputi

anak yatim, yatim piatu, anak kurang urus, anak sukar, anak cacat, dan lain sebagainya. Usaha-usaha untuk menanggulangi masalah anak-anak terlantar dilaksanakan dalam bentuk pela-yanan-pelayanan sosial melalui proyek-proyek yang berorientasi kepada usaha-usaha mereka yang produktif dengan mengutamakan sistem terbuka dalam Panti Asuhan, Pusat Latihan Kerja Anak-anak Terlantar, Karang Taruna, dan Asuhan Keluarga. Dalam masa lima tahun diperkirakan akan dapat dirawat dan dilayani sekiitiar 168.000 anak.

5. Penyantunan orang lanjut usiaSasaran usaha ini adalah orang-orang tua/jompo yang

diperkirakan jumlahnya 2,4 juta jiwa. Dari jumlah tersebut diper-

275

Kirakan 29% tinggal di pedesaan dalam keadaan kurang tera- wat dan memerlukan penyantunan. Kepada orang-orang lanjut usia tersebut diberikan pelayan sosial dalam bentuk Pant Wer- dha dengan kegiatannya pengisian waktu terluang serta latihan- latihan ketrampilan untuk memberikan kesibukan dan re- kreasi sehat. Pelaksanaan penyantunan selama Repelita I menca- pai jumlah 5.000 orang. Dalam Repelita II direncanakan akan dapat diselenggarakan penyantunan untuk sekitar 20.000 orang.

B. Bantuan dan penyantunan sosial 1. Rehabilitasi sosial

Tujuan dari usaha ini adalah memberikan rehabilitasi, ke-cakapan, dan kesempatan kepada golongan-golongan anggota masyarakat yang terhalang kesanggupannya disebabkan oleh faktor-faktor fisik, mental, dan sosial. Dengan demikian diha-rapkan agar mereka maanpu dan sanggup memasuki lapangan pekerjaan serta memenuhi nafkahnya. Dengan demikian mere- ka dapat memiliki kembali harga diri setelah mendapatkan kerja yang mantap dan cocok.

Sidang kegiatan usaha ini terdiri atas beberapa kegiatan sebagai berikut :

a. Rehabilitasi penderita cacat

Sasaran usaha ini adalah para penderita cacat yang diper-kirakan jumlahnya sekitar 2.961.000 jiwa. Kepada mereka di-berikan pelayanan sosial dalam lembaga-lembaga rehabilitasi dengan pemberian prothese, pendidikan khusus, latihan ke-trampilan, penyaluran, serta perawatan lanjutan. Selama Re- pelita I penyantunan dan rehabilitasi mencapai jumlah 27.000 orang. Dalam Repelita II akan diusahakan pemberian pelayan- an terhadap sekitar 40.000 orang sesuai dengan kemampuan tenaga yang tersedia serta perluasan berbagai fasilitas yang ada.

276

b. Rehabilitasi penderita akibat bencana , alam dan korban lainnya

Sasaran usaha ini adalah penderita korban akibat bencana alam yang sifatnya kronis dan di daerah-daerah yang dilanda bencana sehingga tidak memungkinkan mereka menempati da-fasilitas yang tersedia maka untuk masa Repelita II akan di- erah tersebut. Dengan memperhatikan kemampuan tenaga dan usahakan rehabilitasi dan penyaluran sebanyak 10.000 Kepala Keluarga ke luar Jawa, maupun penyaluran secara lokal. Pe- antara lain Lampung, Bengkulu, dan Sulawesi Tenggara. Di nyaluran ke luar Jawa diutamakan ke daerah-daerah pertanian samping itu akan dilanjutkan usaha-usaha yang bersifat men-cegah serta mengatasi kemungkinan timbulnya bencana ini di daerah kronis tersebut. Dalam hal ini akan diadakan kerja sama antar berbagai lembaga yang bersangkutan dalam kegi- atan ini.

2. Penyantunan pengaruh sampingan proses

pembangunanTujuan dari kegiatan ini adalah untuk mengusahakan pe-

nyantunan terhadap pengaruh-pengaruh sampingan yang me-nyertai proses urbanisasi dan perubahan struktur sosial eko- nomi yang tidak diharapkan. Hal ini misalnya mengenai pe-nanggulangan kenakalan/kejahatan remaja, dislokasi tenaga kerja yang menyebabkan meningkatnya tunakarya, tunawisma, dan lain sebagainya.

Kegiatan usaha yang perlu dilakukan adalah menanggulangi dan mencegah masalah sosial tersebut hingga dapat dibatasi atau dikurangi efek negatifnya. Kegiatan ini meliputi usaha- usaha sebagai berikut:

a. Pembinaan Generasi Muda(1) Kegiatan yang ditujukan kepada golongan anak dan

re-maja yang nakal meliputi antara lain:

277

a. Usaha untuk mengatasi/membatasi sumber-sumber penyebabnya.

b. Usaha penampungan dan rehabilitasi dalam panti-panti sosial.

c. Usaha untuk dapat menyalurkan hasrat dan aspirasinya.(2) Kegiatan yang ditujukan kepada anak-anak diluar

jangkauan sistem persekolahan serta anak-anak mogok sekolah (drops-out).

Kegiatan antara lain:a. Bimbingan untuk mengembangkan ketrampilan kerja dan

peningkatan sumber pendapatannya. Kemudian memper-siapkan mereka untuk dapat berpartisipasi secara produk- tif dalam pembangunan.

b. Penyediaan fasiilitas-fasilitas rekreasi.(3) Kegiatan yang ditujukan kepada keluarga-

keluarga, antara lain:a Pelayanan bimbingan kesejahteraan bagi keluarga

yang mengalami keretakan.b Bimbingan keluarga dengan cara pemberian perangsang

berupa alat-alat produksi agar mereka mampu meningkat- kan pendapatannya sehingga dapat menjamin pertumbuh- an serta perkembangan anak-anaknya.

b. Penampungan dan penyaluran tunakarya.

Sasaran daripada kegiatan ini adalah para tunakarya yang keadaan ekonominya sangat rendah (gelandangan),

Kegiatan pokoknya meliputi:a. Pendidikan/latihan ketrampilan kerja.b. Penyaluran 10.000 Kepala Keluarga tunakarya ke

lapangan pekerjaan terutama ke daerah pertanian di luar Jawa.c. Kegiatan-kegiatan lain di bidang ini ditujukan antara lain

untuk mencegah dan melindungi masyarakat dari pengaruh perjudian.

278

Demikian pula usaha untuk menyantunkan wanita tunasusila pada panti-panti pendidikan agar dapat disalurkan ke lapangan pekerjaan yang sesuai dengan martabat kemanusiaan yang se-wajarnya.

Dalam banyak hal kegiatan tersebut di atas membutuhkan pendekatan yang menyeluruh meliputi kegiatan-kegiatan yang bersifat preventif maupun rehabilitatif dari berbagai lembaga pemerintah maupun masyarakat.

3. Perintisan/peningkatan dana dan jaminan sosialKebijaksanan di bidang ini ditujukan untuk merintis pela-

yanan dan jaminan sosial, antara lain bagi kalangan pegawai negeri, karyawan industri, dan sebagainya. Prinsip dari kegi- atan ini ialah kegotongroyongan antara pemerintah, pengusaha, dan pegawai/karyawan agar bersama-sama memikul tanggung jawab untuk melindungi dan menjaga kesejahteraan para kar-yawan.

Pelayanan dan jaminan sosial ini bersifat asuransi sosial dan dapat berbentuk dana pensiun, dana kecelakaan, dana kesehat-an, tabungan kesejahteraan hari tua dan kematian, serta dana-dana kesejahteraan (welfare benefits) lainnya yang dapat di-kembangkan sesuai dengan timbulnya kebutuhan dan kemung-kinan sumber-sumber dananya. Program ini dilakukan melalui pemupukan dana-dana sosial.

Dana-dana itu sekaligus dapat pula dipergunakan untuk pembangunan.

Para pengusaha dapat diwajibkan menyediakan fasilitas- fasilitas kesejahteraan sosial serta jaminan sosial bagi buruh-buruhnya menurut ketentuan perundang-undangan dan peratur-an-peraturan yang berlaku.

Pada waktunya, program ini dapat diperluas meliputi kelom-pok-kelompok masyarakat yang tidak bermajikan dan bekerja secara berdikari.

279

Kebijaksanaan dan kegiatan usaha di bidang ini juga mem-butuhkan usaha yang terintegrasi. Dengan demikian perlu di-kembangkan suatu perlembagaan yang efektif untuk menam- pung dan mengkoordinasikan penyelenggaraannya. 4. Peningkatan prasarana pelayanan kesejahteraan sosial

Kegiatan-kegiatan di lapangan ini meliputi usaha-usaha se- bagai berikut :

a. Pendidikan dan latihan pekerjaan sosial yang bertujuan untuk menciptakan tenaga-tenaga pelaksana tingkat tinggi, menengah, maupun tenaga-tenaga pembantu yang terlatih baik. Kecuali itu meningkatkan mutu kerja tenaga-tenaga pelaksana yang sudah ada dengan berbagai kursus dan latihan,

b. Penelitian/survey masalah-masalah kesejahteraan sosial yang hasilnya dipergunakan sebagai dasar penetapan kebijak-sanaan, penyusunan rencana dan program, dan untuk penyem-purnaan sistem pelayanan kesejahteraan sosial serta usaha- usaha pengarahan dan pengendalian pelaksanaannya.

c. Peningkatan fasilitas-fasilitas guna kelancaran dan pe-nyempurnaan pelaksanaan usaha-usaha dan sistem pelayanan kesejahteraan sosial.

d. Penyusunan dan perumusan serta penerbitan perundang-undangan, peraturan-peraturan, dan ketentuan-ketentuan usa- ha-usaha kesejahteraan sosial.

PEMBIAYAANPembiayaan dari Anggaran Pembangunan Negara untuk

pembangunan Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial dalam ta- hun 1974/75 berjumlah Rp. 17,1 milyar, sedang selama jangka waktu lima tahun dalam Repelita II diperkirakan berjumlah Rp. 142,5 milyar.

Di samping itu ada pula kegiatan untuk pembangunan kese-hatan dan kesejahteraan sosial yang pembiayaannya diperhi-tungkan di sektor-sektor lain , yakni untuk pendidikan yang di-

280

golongkan dalam sektor Pendidikan, Kebudayaan Nasional, dan Pembinaan Generasi Muda sebesar Rp. 920,00 juta dalam tahun 1974/75 dan diperkirakan berjumlah Rp. 6.845,00 juta dalam jangka waktu lima tahun selama Repelita II.

Untuk Penelitian yang digolongkan dalam sektor Pengem- bangan Ilmu dan Teknologi, Penelitian dan Statistik sebesar Rp. 385,00 juta dalam tahun 1974/75 dan diperkirakan ber- jumlah Rp. 2.740,00 juta selama lima tahun dalam Repelita II.

Sedang untuk pembangunan prasarana fisik Pemerintahan dan/atau untuk Peningkatan Efisiensi Aparatur Pemerintahan yang digolongkan dalam Sektor Aparatur Negara sebesar Rp. 515,00 juta dalam tahun 1974/75 dan diperkirakan ber- jumlah Rp. 2.740,00 juta selama lima tahun dalam Repelita IL

Dalam seluruh jumlah-jumlah tersebut di atas sudah terma- suk nilai lawan pelaksanaan bantuan proyek.

281

TABEL 25 — 2PEMBIAYAAN RENCANA PEMBANGUNAN LIMA TAHUN

1974/75 — 1978/79(dalam jutaan rupiah)

KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL

1974/75 1974/75 — 197879Ilo. Kode Sektor/Sub Sektor/Program (Anggaran (Anggaran

Pembangunan) Pembangunan)40. SEKTOR KESEHATAN, KELU-

ARGA BERENCANA, DAN KE- SEJAHTERAAN SOSIAL.

10.1. Sub Sektor Kesehatan 15.939 127.50010.1.1. Program Penyuluhan Kesehatan 530 8.90010.1.2. Program Pelayanan Kesehatan 7.959 57.10010.1.3. Program Pemberantasan Penyakit 7.000 50.400

Menular dan Penyakit Rakyat.10.1.4. Program Peningkatan nilai Gizi. 250 6.70040.1.5. Program Pengawasan Obat Makan- 200 4.400

an, dan sebagainya.10.3. Sub Sektor Kesejahteraan sosial 1.210 15.00010.3.1.1. Program Pembinaan Kesejahteraan 610 8.500

dan Perubahan Sosial.10.3.2. Program Bantuan dan Penyantunan Sosial. 600 6.500

Kegiatan-kegiatan kesehatan dan Kesejahteraan sosial lainnya yang pembiayaannya diperhitungkan di sektor-sektorlain.

9. Sektor Pendidikan, Kebudayaan Lati- han Institusionil/Kedinasan.

9.1. Sub Sektor Pendidikan Umum danPembinaan Generasi Muda.

9.1.7. Program Pembinaan Generasi Muda (100) (970) dan Olah Raga

9.2. Sub Sektor Pendidikan dan Latihan Institusionil/Kedinasan

:9.2.8. Program Pendidikan Kesehatan, Ke- 820 5.875 luarga Berencana, dan Kesejahteraan Sosial

15. Sektor Pengembangan Ilmu dan Tek- nologi, Penelitian, dan Statistik

15.3. Sub. Sektor Penelitian Institusionil

282

KESEHATAN DAN KESEJAHTERAAN SOSIAL1 2 3 4

15.3.9. Program Penelitian Kesehatan, Ke-luarga Berencana, dan KesejahteraanSosial. 385 2.740

16. Sektor Aparatur Negara16.2. Sub Sektor Aparatur Pemerintahan.16.2.1. Program Penyempurnaan Efisiensi

Aparatur Pemerintahan 115 67516.2.2. Program Penyempurnaan Prasarana

Fisik Pemerintah. 400 2.200

283

1