wordword uji.docx

2
A. Identitas Pasien Nama :Tn. B Jenis Kelamin : Laki-laki Usia : 76 tahun Alamat : Kandang Gede, T!"#6, Pa$ungkuda, %uka&umi %tatus : 'enikah N(. ' :!67)** Tanggal masuk : + 'ei )+ Pen/amin : JA'K0%'A% uang $a1at : Ais2ah Lt.+ B. Anamnesis Keluhan Utama : Pasien datang dengan keluhan tidak da3at &uang ai$ ke4il. i1a2at 3en2akit seka$ang : Pasien mengaku tidak da3at &uang ai$ ke4il se/ak + ha$i %'%. Pasien /uga mengeluhkan ada 3e$asaan tidak 3uas atau tidak lam3ias setelah &uang ai$ ke4il, se3e$ti masih ada ai$ ken4ing, teta3i tidak da3at kelua$. 'enu$ut 3asien, &uang ai$ ke4iln2a se$ing te$sendat atau te$3utus-3utus. Pasien mengaku keluhan se3eti ini &a$u 3e$tama kali di$asakan. i1a2at 3enuakit dahulu : Pasien mengatakan &elum 3e$nah mengalami keluhan se3e$ti ini. i1a2at 3en2akit da$ah tinggi, /antung dan 3en2akit gula disangkal i1a2at 3en2akit kelua$ga : Tidak ada angg(ta kelua$ga 3asien 2ang mende$ita 3en2akit atau3un keluhan 2ang same i1a2at ale$gi : Ale$gi (&at dan makanan disangkal 3asien i1a2at 3eng(&atan : Pasien &elum 3e$nah &e$(&at mau3un mengk(nsumsi (&at se&elumn2a. 5. Peme$iksaan isk Kesada$an : 4(m3(s mentis Tekanan da$ah : ++)"7) mm g Nadi : 8"menit %uhu :97 5 Pe$na3asan : ) 8"menit

Upload: arianrizkiamalia

Post on 04-Nov-2015

219 views

Category:

Documents


0 download

DESCRIPTION

Word bedah

TRANSCRIPT

A. Identitas Pasien Nama: Tn. BJenis Kelamin : Laki-lakiUsia : 76 tahunAlamat : Kandang Gede, RT4/RW6, Parungkuda, SukabumiStatus: MenikahNo. RM: 4670**Tanggal masuk: 18 Mei 2015Penjamin: JAMKESMASRuang rawat: Aisyah Lt.1

B. AnamnesisKeluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan tidak dapat buang air kecil.

Riwayat penyakit sekarang: Pasien mengaku tidak dapat buang air kecil sejak 1 hari SMRS. Pasien juga mengeluhkan ada perasaan tidak puas atau tidak lampias setelah buang air kecil, seperti masih ada air kencing, tetapi tidak dapat keluar. Menurut pasien, buang air kecilnya sering tersendat atau terputus-putus. Pasien mengaku keluhan sepeti ini baru pertama kali dirasakan.

Riwayat penuakit dahulu: Pasien mengatakan belum pernah mengalami keluhan seperti ini. Riwayat penyakit darah tinggi, jantung dan penyakit gula disangkal

Riwayat penyakit keluarga:Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita penyakit ataupun keluhan yang same

Riwayat alergi:Alergi obat dan makanan disangkal pasien

Riwayat pengobatan:Pasien belum pernah berobat maupun mengkonsumsi obat sebelumnya.

C. Pemeriksaan FiskKesadaran: compos mentisTekanan darah: 110/70 mmHgNadi: 88 x/menitSuhu: 37CPernapasan: 20 x/menit