BAB I

STATUS PASIEN

Identitas Pasien

Nama : Tn. T

Umur : 23 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Pekerjaan : Karyawan

Status perkawinan : Belum Menikah

Tanggal MRS : 13 Oktober 2015

Anamnesis

• Keluhan Utama : Keluar Nanah dari salturan kencing

• Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien masuk dengan keluhan keluar nanah dari

saluran kencing sejak 3 hari yang lalu, nanah yang keluar tersebut keluar

bewarna kuning kental. Awalnya keluar cairan jernih kemudian cairan tersebut

berwarna kuning kental. Nanah tidak disertai darah dan tidak berbau, keluar

menetes tanpa disadari pasien. Pasien juga merasa nyeri saat buang air kecil,

ujung kemaluan terasa panas dan gatal. Namun pasien tidak merasa demam.

Pasien ada riwayat kontak seksual dengan wanita yang baru dikenalnya 5 hari yang lalu dan tidak

menggunakan pengaman (Kondom).

• Riwayat penyakit dahulu :

Pasien mengaku pernah mengalami penyakit atau kelainan kulit yang seperti ini

3 tahun yang lalu. Sembuh dan kembali kambuh lagi.

Riwayat penyakit keluarga :

Tidak adal yang memiliki keluhan yang sama.

Riwayat pengobatan :

Belum pernah berobat sebelumnya.

Riwayat sosial dan lingkungan :

Pasien mengaku terakhir berhubungan seksual 5 hari yang lalu dengan wanita

yang baru dia kenal, dan tidak menggunakan alat pelindung (kondom).

Status Pasien secara Umum

Keadaan Umum : tampak sakit ringan ; kesadaran: compos mentis

Tanda Vital : 110/80 mmHg, N:83 kpm, P: 17kpm, S: 37˚C

Kepala : dalam batas normal

Jantung/Paru : dalam batas normal

Ekstremitas : dalam batas normal

Kelenjar Limfe : dalam batas normal

Status Lokalis :

Status Dermatology-Venereology

Lokasi : orifisium uretra eksterna

Penyebaran : regional

Effloresensi : discharge mukopurulen ,eritema

Labolatorium

Kerokan : tidak dilakukan

Dan lain-lain : pewarnaan gram

Gambar (Foto Pasien, Dilampirkan)

Resume :

Diagnosis Banding :

Diagnosis :