DAFTAR KELENGKAPAN BERKASBEASISWA BRI MADIUN

TAHUN 2015

Nama :

NPM :

PRODI :

HP :

Email :

NO BERKAS PERSYARATAN ADA TIDAK ADA

1 Form Pendaftaran Beasiswa BRI Madiun

2 Surat Rekomendasi dari Kaprodi

3 Struk Gaji/Surat Keterangan Penghasilan dari Desa (asli)

4 KK orang tua/wali 1 lembar

5 KHS Terakhir 2 lembar

6 Surat keterangan aktif sebagai mahasiswa dari Prodi+ FC KTM 2 lembar

7 Surat Keterangan Aktif di Kegiatan Kemahasiswaan + SK/Surat Tugas/Sertifikat/Piagam Penghargaan

8 Surat Pernyataan Belum pernah mendapatkan beasiswa

Madiun, ......September 2015

Kaprodi

...............................................NIK…………………