KANTOR DEPARTEMEN AGAMA

KABUPATEN JEMBERJl. Bengawan Solo No. 02 Telphon : ( 0331 ) 337 130

SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA ( SKBK )

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Drs. H.M. RAEFI.,M.Pd.I.

N I P : 150238874

J a b a t a n : Kepala Kantor Departemen Agama

Kabupaten Jember.

Menerangkan bahwa guru berikut ini ,

N a m a : Sucipto,S.Pd.I

N I P : 19641230 19860310 012

Tempat,tgl lahir : Jember, 30 Desember 1964.

Pangkat / Golongan : Penata / III.d

Mata pelajaran : Pendidikan Agama Islam

MA / Sekolah Pangkalan : SMP Negeri 1 Jenggawah

Alamat sekolah / MA : Jl. Tempurejo No. 63 Jenggawah Kab. Jember

Phone 0331757327

Total beban kerja : 28 Jam Tatap Muka

Dalam melaksanakan tugasnya sebagai guru, pada semester gasal tahun pelajaran

2009/2010 secara kumulatif telah memenuhi beban kerja minimal dan oleh Karena itu yang

bersangkutan dapat menerima tunjangan profesi / bantuan tunjangan profesi dari Departemen

Agama sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk melengkapi persyaratan

yang diperlukan untuk penerimaan tunjangan profesi / bantuan tunjangan profesi tahun 2009 yang

dari Departemen Agama. Jika keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian Negara, maka

saya bertanggung jawab untuk mengganti kerugian Negara tersebut dan atau menerima sanksi

hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Jember, 17 Juli 2010.

Kepala,

Drs.H.M. RAEFI.M.Pd.I

NIP : 150 238 874

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBERDINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 JENGGAWAH

Jl.Tempurejo 63 . Jenggawah – Jember Phon. ( 0331) 757327

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SKMT )Nomor : 800 / 031 /413.09.20523866/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Drs. Hadi Winoto

N I P : 19550208 198003 1 015

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Jenggawah

Alamat sekolah : Jl. Tempurejo No. 63 Jenggawah Kab. Jember

Phone 0331757327

Status sekolah : Pangkalan

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

1. Guru atas nama Sucipto,S.Pd.I,.M.Pd.I lahir di Jember pada tanggal 30 Desember 1964. Aktif

melaksanakan tugas sebagai guru mata pelajaran Pendidikan Agama Islam ( PAI ).

2. Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor (1) di atas pada semester Genap tahun

pelajaran 2011 / 2012. Melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 36 ( tiga puluh enam )

jam tatap muka ( JTM ) yang terdiri dari :

a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : 24 JTM dan

b. Waka SMP Terbuka 1 Jenggawah : 12 Jam

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jember, 20 April 2010.Mengetahui, Kepala,Pengawas PAI SMP Negeri 1 Jenggawah

Dra.TURINAH Drs. HADI WINOTONIP : 19580717 199003 2001 NIP:19550208 198003 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBERDINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 JENGGAWAH

Jl.Tempurejo 63 . Jenggawah – Jember Phon. ( 0331) 757327

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SKMT )Nomor : 800 / 071 /413.09.20523866/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Drs. Hadi Winoto

N I P : 19550208 198003 1 015

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Jenggawah

Alamat sekolah : Jl. Tempurejo No. 63 Jenggawah Kab. Jember

Phone 0331757327

Status sekolah : Pangkalan

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

1. Guru atas nama Sucipto,S.Pd.I,.M.Pd.I lahir di Jember pada tanggal 30 Desember 1964. Aktif

melaksanakan tugas sebagai guru mata pelajaran Pendidikan Agama Islam ( PAI ).

2. Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor (1) di atas pada semester Genap tahun

pelajaran 2010 / 2011. Melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 36 ( tiga puluh enam )

jam tatap muka ( JTM ) yang terdiri dari :

a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : 24 JTM dan

b. Waka SMP Terbuka 1 Jenggawah : 12 Jam

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jember, 30 Desember 2011.Mengetahui, Kepala,Pengawas PAI SMP Negeri 1 Jenggawah

Dra.TURINAH Drs. HADI WINOTONIP : 19580717 199003 2001 NIP:19550208 198003 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBERDINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 5 JEMBER

Jl.Imam Bonjol No. 39 Telepon 321737 Jember

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )Nomor : 800 / /413.02.20523906/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Drs. EKO BUDIYONO, M,Si

N I P : 19631205 198403 1 003

Pangkat/Golongan : Pembina Tk.I, IV/b

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama Sekolah : SMP Negeri 5 Jember

Alamat sekolah : Jl.Imam Bonjol No. 39

Phone 0331321737

Status sekolah : Pangkalan

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

1. Guru atas nama Drs.Zainul Ulum , lahir di Jember pada tanggal 27 Juli 1962. Aktif melaksanakan

tugas sebagai guru mata pelajaran Pendidikan Agama Islam ( PAI ).

2. Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor (1) di atas pada semester Genap tahun

pelajaran 2009 / 2010. Melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 24 ( dua puluh empat )

jam tatap muka ( JTM ) yang terdiri dari :

Demikian surat Pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jember, 08 Januari 2010.Kepala,SMP Negeri 5 Jember

Drs. EKO BUDIYONO, M,SiNIP: 19631205 198403 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBERDINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 JENGGAWAH

Jl.Tempurejo 63 . Jenggawah – Jember Phon. ( 0331) 757327

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )Nomor : 800 / /413.09.20523866/2012

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Drs. Hadi Winoto

N I P : 19550208 198003 1 015

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Jenggawah

Alamat sekolah : Jl. Tempurejo No. 63 Jenggawah Kab. Jember

Phone 0331757327

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa ;

Nama : Sucipto.S.Pd.I,.M.Pd.I

N I P : 19641230 198603 1 012

Pangkat/gol : Penata Tk.I / III.d

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sebagai Guru PAI di SMP Negeri 1 Jenggawah sejak tanggal : 05 Februari 1993 Berdasarkan SK BAKN Kanwil Jatim No. II.13-13/12455/X/KEP/92,kepadanya berhak mendapatkan Tunjangan sebesar Rp. 2.221.900 ( dua juta duaratus satu Sembilan ratus rupiah )

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan apabila di kemudian hari ternyata

terdapat kekliruan dalam Pernyataan ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Jember, 20 April 2012.Kepala,SMP Negeri 1 Jenggawah

Drs. HADI WINOTONIP:19550208 198003 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBERDINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 JENGGAWAH

Jl.Tempurejo 63 . Jenggawah – Jember Phon. ( 0331) 757327

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )Nomor : 800 / 066 /413.09.20523866/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Drs. Hadi Winoto

N I P : 19550208 198003 1 015

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Jenggawah

Alamat sekolah : Jl. Tempurejo No. 63 Jenggawah Kab. Jember

Phone 0331757327

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa ;

Nama : Sucipto.S.Pd.I,.M.Pd.I

N I P : 19641230 198603 1 012

Pangkat/gol : Penata Tk.I / III.d

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sebagai Guru PAI di SMP Negeri 1 Jenggawah sejak tanggal : 05 Februari 1993 Berdasarkan SK BAKN Kanwil Jatim No. II.13-13/12455/X/KEP/92,kepadanya berhak mendapatkan Tunjangan sebesar Rp. 2.221.900 ( dua juta duaratus satu Sembilan ratus rupiah )

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan apabila di kemudian hari ternyata

terdapat kekliruan dalam Pernyataan ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Jember, 27 Juni 2011.Kepala,SMP Negeri 1 Jenggawah

Drs. HADI WINOTONIP:19550208 198003 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBERDINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 JENGGAWAH

Jl.Tempurejo 63 . Jenggawah – Jember Phon. ( 0331) 757327

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )Nomor : 800 / 070 /413.09.20523866/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Drs. Hadi Winoto

N I P : 19550208 198003 1 015

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Jenggawah

Alamat sekolah : Jl. Tempurejo No. 63 Jenggawah Kab. Jember

Phone 0331757327

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa ;

Nama : Sucipto.S.Pd.I,.M.Pd.I

N I P : 19641230 198603 1 012

Pangkat/gol : Penata Tk.I / III.d

Telah secara nyata melaksanakan tugasnya sebagai Guru PAI di SMP Negeri 1 Jenggawah sejak tanggal : 05 Februari 1993 Berdasarkan SK BAKN Kanwil Jatim No. II.13-13/12455/X/KEP/92,kepadanya berhak mendapatkan Tunjangan sebesar Rp. 2.221.900 ( dua juta duaratus satu Sembilan ratus rupiah )

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya, dan apabila di kemudian hari ternyata

terdapat kekliruan dalam Pernyataan ini akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

Jember, 30 Desember 2011.Kepala,SMP Negeri 1 Jenggawah

Drs. HADI WINOTONIP:19550208 198003 1 015

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBERDINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 5 JEMBER

Jl.Imam Bonjol No. 39 Telepon 321737 Jember

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SKMT )Nomor : 800 / /413.02.20523906/2010

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Drs. EKO BUDIYONO, M,Si

N I P : 19631205 198403 1 003

Pangkat/Golongan : Pembina Tk.I, IV/b

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama Sekolah : SMP Negeri 5 Jember

Alamat sekolah : Jl.Imam Bonjol No. 39

Phone 0331321737

Status sekolah : Pangkalan

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

1. Guru atas nama Drs.Zainul Ulum , lahir di Jember pada tanggal 27 Juli 1962. Aktif melaksanakan

tugas sebagai guru mata pelajaran Pendidikan Agama Islam ( PAI ).

2. Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor (1) di atas pada semester genap tahun

pelajaran 2009 / 2010. Melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 24 ( dua puluh empat )

jam tatap muka ( JTM ) yang terdiri dari :

a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : 24 JTM dan

b. Wali kelas : 4 Jam

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jember, 08 Januari 2010.Mengetahui, Kepala,Pengawas PAI SMP 5 Jember

Drs. AGUS NIRMALA, Drs. EKO BUDIYONO, M,SiNIP : 150240398 NIP: 19631205 198403 1 003

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBERDINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 JENGGAWAH

Jl.Tempurejo 63 . Jenggawah – Jember Phon. ( 0331) 757327

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SPMT )Nomor : 800 / 066 /413.09.20523866/2011

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Drs. Hadi Winoto

N I P : 19550208 198003 1 015

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Jenggawah

Alamat sekolah : Jl. Tempurejo No. 63 Jenggawah Kab. Jember

Phone 0331757327

Status sekolah : Pangkalan

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

1. Guru atas nama Sucipto,S.Pd.I, lahir di Jember pada tanggal 30 Desember 1964. Aktif

melaksanakan tugas sebagai guru mata pelajaran Pendidikan Agama Islam ( PAI ).

2. Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor (1) di atas pada semester genap tahun

pelajaran 2010 / 2011. Melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 36 ( tiga puluh enam )

jam tatap muka ( JTM ) yang terdiri dari :

Demikian surat Pernyataan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jember, 11 Januari 2011Kepala,SMP Negeri 1 Jenggawah

Drs. HADI WINOTO

NIP:19550208 198003 1 015

KANTOR DEPARTEMEN AGAMA

KABUPATEN JEMBERJl. Bengawan Solo No. 02 Telphon : ( 0331 ) 337 130

SURAT KETERANGAN BEBAN KERJA ( SKBK )

Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : Drs. H.M. RAEFI.,M.Pd.I.

N I P : 150238874

J a b a t a n : Kepala Kantor Departemen Agama

Kabupaten Jember.

Menerangkan bahwa guru berikut ini ,

N a m a : Mulyadi,S.Pd.I

N I P : 131 244 473 ( 196008 198308 1 004 )

Tempat,tgl lahir : Jember, 08 Agustus 1960.

Pangkat / Golongan : Penata Tk. I / III.d

Mata pelajaran : Pendidikan Agama Islam

MA / Sekolah Pangkalan : SMP Negeri 1 Tempurejo

Alamat sekolah / MA : Jl. Padang Golf Glantangan No. 1 Phone 0331 3400665

Kecamatan Tempurejo Kab.Jember

Total beban kerja : 26 Jam Tatap Muka

Dalam melaksanakan tugasnya sebagai guru, pada semester gasal tahun pelajaran

2009/2010 secara kumulatif telah memenuhi beban kerja minimal dan oleh Karena itu yang

bersangkutan dapat menerima tunjangan profesi / bantuan tunjangan profesi dari Departemen

Agama sesuai dengan ketentuan dan peraturan yang berlaku.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk melengkapi persyaratan

yang diperlukan untuk penerimaan tunjangan profesi / bantuan tunjangan profesi tahun 2009 yang

dari Departemen Agama. Jika keterangan ini tidak benar dan mengakibatkan kerugian Negara, maka

saya bertanggung jawab untuk mengganti kerugian Negara tersebut dan atau menerima sanksi

hukum sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Jember, 05 Nopember 2009.

Kepala,

Drs.H.M. RAEFI.M.Pd.I

NIP : 150 238 874

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBERDINAS PENDIDIKAN

SMP NEGERI 1 TEMPUREJO

Jl.Padang Glf Glantangan No.1 phone 0331 3400665 Kec. Tempurejo

SURAT KETERANGAN MELAKSANAKAN TUGAS ( SKMT )Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini,

N a m a : MOEADE.S.Pd.

N I P : 19560721 198202 1 003

J a b a t a n : Kepala Sekolah

Nama Sekolah : SMP Negeri 1 Tempurejo

Alamat sekolah : Jl. Padang Golf Glantangan No. 1 Phone 0331 3400665

Kecamatan Tempurejo Kab.Jember

Status sekolah : Pangkalan

Menerangkan dengan sebenarnya, bahwa :

1. Guru atas nama Mulyadi ,S.Pd.I, lahir di Jember pada tanggal 08 Agustus 1960. Aktif

melaksanakan tugas sebagai guru mata pelajaran Pendidikan Agama Islam ( PAI ).

2. Guru yang namanya tercantum pada dictum nomor (1) di atas pada semester gasal tahun pelajaran

2009 / 2010. Melaksanakan tugas dengan beban kerja sebanyak 26 ( duapuluh enam ) jam tatap

muka ( JTM ) yang terdiri dari :

a. Tugas utama sebagai guru, mengajar : 26 JTM dan

b. Tugas tambahan lainnya.

Demikian surat keterangan ini dibuat sesuai dengan keadaan yang sebenarnya, dan untuk

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jember, 5 Nopember 2009.Mengetahui, Kepala,Pengawas PAI SMP Negeri 1 Tempurejo

Drs.MACHFUDZ.M.Pd.I MOEADE.S.Pd.NIP : 19620915 199403 1 001 NIP: 19560721 198202 1 003