BADAN EKSEKUTIF MAHASISWAFAKULTAS HUKUM

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANGSekretariat: Gedung Student Center (SC) lantai 3, Jl. Raya Tlogomas No. 46, Malang

Telp. 082244529334, email: bemfhumm14@gmail.com

SURAT PERNYATAAN PESERTA

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : NIM :Fakultas/Jurusan :Perguruan Tinggi :No. Tlp./Hp :

Nama : NIM :Fakultas/Jurusan : Perguruan Tinggi :No. Tlp./Hp :

Nama : NIM :Fakultas/Jurusan :Perguruan Tinggi :No. Tlp./Hp :

Dengan ini menyatakan kami bersedia berpartisipasi dan mengikuti seluruh kegiatan sebagai Finalis Lomba Karya Tulis Ilmiah Nasional SCEPTA 2015 yang diadakan oleh Badan Eksekutif Mahasiswa Fakultas Hukum Universitas Muhammadiyah Malang.

Demikian surat pernyataan ini dibuat agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

………………………………..2015Yang Menyatakan,

Ketua Kelompok Anggota I Anggota II

(Nama Lengkap) (Nama Lengkap) (Nama Lengkap)NIM NIM NIM

Materai 6000