gallerynonnaa.weebly.comgallerynonnaa.weebly.com/uploads/1/6/4/8/16484934/... · web viewpelayanan...
TRANSCRIPT
LAPORAN PRAKTEK KERJA PROFESI APOTEKER PENGKAJIAN ANTIBIOTIK PADA RESEP ANAK
DI APOTEK KIMIA FARMA 43 BANDUNG
Diajukan untuk Memenuhi Persyaratan Ujian Profesi Apoteker Jurusan Farmasi, Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam
Universitas Jenderal Achmad Yani
Ratna Cahaya Puri, S.Farm
NIM :3351121005
PROGRAM STUDI PROFESI APOTEKER JURUSAN FARMASI FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS JENDERAL ACHMAD YANICIMAHI
2013
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT karena berkat ridho-
Nya maka penulis dapat menyelesaikan laporan praktek kerja profesi apoteker di
Kimia Farma 43 Bandung yang diajukan untuk memenuhi salah satu persyaratan
pada Program Studi Profesi Apoteker Fakultas MIPA Universitas Jenderal
Achmad Yani.
Selama proses praktek kerja profesi apoteker dan penyusunan laporan ini,
penulis banyak mendapat bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Oleh karena
itu, penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang
setinggi-tingginya kepada :
1. Bapak Hernandi Sujono, S.Si., M.Si., selaku Dekan Fakultas Matematika dan
Ilmu Pengetahuan Alam, Universitas Jenderal Achmad Yani.
2. Ibu Afifah B. Sutjiatmo, Dr.,MS.,Apt, selaku ketua Jurusan Farmasi Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Jenderal Achmad Yani.
3. Bapak Muhammad Hilmi, S.Si., Apt, selaku pembimbing dari Apotek Kimia
Farma 43 Bandung.
4. Ibu Soraya Riyanti MSi., Apt selaku pembimbing dari Universitas Jenderal
Achmad Yani.
5. PT Kimia Farma Apotek yang telah memberikan fasilitas dan kesempatan
kepada kami untuk banyak belajar dari PKPA ini.
6. Seluruh staf Apotek Kimia Farma 43 atas kerjasama dan bantuannya.
7. Untuk seluruh keluarga yang tiada hentinya memberikan kasih sayang,
dukungan, bantuan, dan doa.
8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna. Oleh
karena itu, kritik dan saran membangun sangat penulis harapkan untuk perbaikan
di masa mendatang. Akhirnya, semoga laporan PKPA ini bermanfaat. Amin.
Cimahi, Juli 2013
Penulis
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.................................................................................i
DAFTAR ISI..............................................................................................iii
DAFTAR LAMPIRAN.............................................................................vi
DAFTAR GAMBAR................................................................................vii
DAFTAR TABEL...................................................................................viii
BAB I PENDAHULUAN...........................................................................1
1.1 Latar Belakang..............................................................................1
1.2 Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker........................................2
1.3 Waktu dan Tempat Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA).......3
BAB II TINJAUAN UMUM......................................................................4
2.1 Peranan Apoteker di Apotek.........................................................6
2.1.1 Peran Profesional..................................................................6
2.1.2 Peran Manager.....................................................................10
2.1.3 Peran Retailer......................................................................14
2.2 Tugas dan Fungsi Apoteker........................................................14
BAB III TINJAUAN KHUSUS...............................................................17
3.1 Pendahuluan................................................................................17
3.2 PT. Kimia Farma Apotek............................................................17
3.3 Visi dan Misi PT. Kimia Farma Apotek.....................................19
3.4 Tinjauan Khusus Apotek Kimia Farma Buah Batu....................19
BAB IV TUGAS KHUSUS......................................................................21
4.1 Pendahuluan................................................................................21
4.2 Tinjauan Pustaka.........................................................................22
4.3 Metode Penelitian......................................................................23
4.4. Hasil Kajian Resep Antibiotik...................................................24
4.2.1 Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Januari 2013.......24
4.2.2 Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Februari 2013.....25
4.2.3 Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Maret 2013.........26
4.5 Pengelompokan Antibotik..........................................................27
4.6 Pembahasan.................................................................................28
4.4 Kesimpulan.................................................................................30
BAB V PEMBAHASAN..........................................................................31
5.1 Kegiatan PKPA...........................................................................31
5.2 Hasil Kegiatan PKPA.................................................................31
5.2.1 Tinjauan Umum Apotek Kimia Farma Buah Batu..............31
5.2.2 Lokasi dan Tata Ruang........................................................32
5.2.3 Manajemen Personalia........................................................35
5.2.4 Manajemen Keuangan.........................................................40
5.2.5 Manajemen Perbekalan Farmasi.........................................42
5.2.5.1 Perencanaan Perbekalan Farmasi............................42
5.2.5.2 Pengadaan Perbekalan Farmasi..............................42
5.2.5.3 Cara Pemesanan Barang.........................................43
5.2.5.4 Pengendalian Stok Barang......................................49
5.2.5.5 Pengendalian Perbekalan Farmasi..........................49
5.2.5.6 Penjualan.................................................................51
5.2.5.7 Penanganan Obat Kadaluarsa.................................51
5.2.5.8 Pemusnahan Sediaan..............................................52
5.2.6 Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika............................53
5.2.6.1 Pemesanan Narkotika dan Psikotropika.................53
5.2.6.2 Penerimaan Narkotika............................................53
5.2.6.3 Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika..............54
5.2.6.4 Pelayanan Narkotika dan Psikotropika...................54
5.2.6.5 Pelaporan Narkotika dan Psikotropika...................55
5.2.6.6 Pemusnahan Resep Narkotika dan Psikotropika....55
5.2.6.7 Pemusnahan Narkotika dan Psikotropika………..56
5.2.7 Pelayanan Kefarmasian.......................................................57
5.2.7.1 Jaminan Layanan....................................................57
5.2.7.2 Penjualan Bebas......................................................57
5.2.7.3 Pelayanan Atas Resep Dokter.................................58
5.2.7.4 Pelayanan Obat Tanpa Resep.................................60
5.2.7.5 Layanan Informasi Obat/ Konseling.......................61
5.2.7.6 Penghantaran Obat..................................................63
5.2.8 Upaya Pengembangan.........................................................64
5.2.8.1 Upaya Pengembangan Apotek................................64
5.2.8.2 Pengawasan Apotek................................................64
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN..................................................65
6.1 Kesimpulan.................................................................................65
6.2 Saran...........................................................................................66
DAFTAR PUSTAKA...............................................................................67
LAMPIRAN..............................................................................................69
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Struktur Organisasi......................................................................69
2. Format Laporan Ikhtisar Penjualan Harian (LIPH).....................70
3. Alur Pengadaan Perbekalan Farmasi...........................................71
4. Bon Penerimaan Barang Apotek (BPBA)....................................72
5. Kartu Stok Obat...........................................................................73
6. Format Uji Petik Barang..............................................................74
7. Surat Pesanan Narkotika..............................................................75
8. Surat Pesanan Psikotropika..........................................................76
9. Form Skrinning Resep.................................................................77
10. Etiket dan Fasilitas Pengemasan..................................................78
11. Alur Penjualan Resep Tunai........................................................80
12. Alur Penjualan Resep Kredit........................................................81
13. Form Upaya Pengobatan Diri Sendiri..........................................82
14. Form 1a, 1b dan 2........................................................................83
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
IV.1 Hasil Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Januari 2013...24
IV.2 Hasil Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Februari 2013.25
IV.3 Hasil Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Maret 2013.....26
IV.4 Data 5 Antibiotik yang Sering Digunakan Dokter Umum.......27
IV.5 Data 5 Antibiotik yang Sering Digunakan Dokter Spesialis Anak...................................................................................27
IV.6 Data 3 Antibiotik yang Sering Digunakan Dokter Gigi...........27
IV.7 Data 3 Antibiotik yang Sering Digunakan Dokter Spesialis THT....................................................................................28
IV.8 Golongan dan Presentase Antibiotik yang Ditetapkan.............29
V.1 Bon Penerimaan Barang Apotek................................................72
V.2 Suhu Penyimpanan.....................................................................47
V.3 Format Uji Petik Barang............................................................74
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
V.1 Struktur Organisasi....................................................................69
V.2 Format Laporan Ikhtisar Penjualan Harian (LIPH)...................70
V.3 Alur Pengadaan Perbekalan Farmasi.........................................71
V.4 Kartu Stok..................................................................................73
V.5 Surat Pesanan Narkotika............................................................75
V.6 Surat Pesanan Psikotropika........................................................76
V.7 Form Skrinning Resep...............................................................77
V.8 Etiket dan Fasilitas Pengemasan................................................78
V.9 Alur Penjualan Resep Tunai......................................................80
V.10 Alur Penjualan Resep Kredit....................................................81
V.11 Form Upaya Pengobatan Diri Sendiri......................................82
V.12 Form 1a....................................................................................83
V.13 Form 1b....................................................................................84
V.14 Form 2......................................................................................85
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Apotek adalah salah satu sarana pelayanan kesehatan. Apotek dalam menjalankan
fungsinya bersifat dwifungsi yaitu fungsi ekonomi dan fungsi sosial. Fungsi
ekonomi menuntut agar apotek dapat memperoleh laba untuk menjaga
kelangsungan usaha sedangkan fungsi sosial adalah untuk pemerataan distribusi
obat dan sebagai salah satu tempat pelayanan informasi obat kepada
masyarakat. (1)
Sebagai salah satu sarana pelayanan kesehatan, apotek memiliki peranan penting
dalam upaya peningkatan kesehatan masyarakat. Menurut Peraturan Pemerintah
Republik Indonesia Nomor 51 tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian,
dijelaskan bahwa apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan
praktek kefarmasian oleh Apoteker. Pelayanan kefarmasian yang dimaksud adalah
suatu pelayanan langsung dan bertanggung jawab kepada pasien yang berkaitan
dengan sediaan farmasi dengan maksud mencapai hasil yang pasti untuk
meningkatkan mutu kehidupan pasien. (2)
Definisi apotek berdasarkan Kepmenkes RI No.1332/Menkes/SK/X/2002 adalah
suatu tempat dilakukan pekerjaan kefarmasian, penyaluran perbekalan farmasi,
dan perbekalan kesehatan lainnya kepada masyarakat. (3)
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No.1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang
Standar Pelayanan Kefarmasian di apotek dijelaskan bahwa apoteker adalah
sarjana farmasi yang telah lulus pendidikan profesi dan telah mengucapkan
sumpah berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku dan berhak melakukan
pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai apoteker. (4)
Pelayanan apotek saat ini telah berubah orientasi dari drug oriented menjadi
patient oriented dengan berasaskan pharmaceutical care. Kegiatan pelayanan
farmasi yang tadinya hanya berfokus pada pengelolaan obat sebagai komoditi
telah diubah menjadi pelayanan yang komprehensif dan bertujuan untuk
meningkatkan kualitas hidup pasien. (4)
Pelayanan yang bermutu selain mengurangi risiko terjadinya medication error,
juga memenuhi kebutuhan dan tuntutan masyarakat sehingga masyarakat akan
memberikan persepsi yang baik terhadap apotek. Untuk menjamin mutu
pelayanan farmasi kepada masyarakat, telah dikeluarkan standar pelayanan
farmasi apotek yang meliputi sumber daya manusia, sarana dan prasarana,
pelayanan resep (tidak hanya meliputi peracikan dan penyerahan obat tetapi juga
termasuk pemberian informasi obat), konseling, memonitor penggunaan obat,
edukasi, promosi kesehatan, dan evaluasi terhadap pengobatan (antara lain dengan
membuat catatan pengobatan pasien). Semakin pesatnya perkembangan pelayanan
apotek dan semakin tingginya tuntutan masyarakat, menuntut pemberi layanan
apotek harus mampu memenuhi keinginan dan selera masyarakat yang terus
berubah dan meningkat. (4)
Sebagai bentuk pendidikan dan latihan bagi calon apoteker untuk memahami dan
mengerti peran dan tanggung jawab apoteker di apotek serta mengetahui segala
kegiatan di apotek, maka Program Studi Pendidikan Profesi Apoteker Universitas
Jenderal Achmad Yani bekerja sama dengan PT. Kimia Farma Apotek Bisnis
Manajer Bandung menyelenggarakan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di
apotek. Dengan program PKPA di apotek, khususnya apotek Kimia Farma 43,
Jalan Buah Batu No. 259 Bandung, yang dilaksanakan pada tanggal 1 - 30 April
2013. Dengan Praktek Kerja Profesi Apoteker, seorang calon Apoteker
diharapkan dapat lebih mengerti dan memahami peran dan tanggung jawab
Apoteker di apotek serta mengetahui semua aspek kegiatan yang berlangsung di
apotek.
1.2. Tujuan Praktek Kerja Profesi Apoteker
Berdasarkan pada latar belakang diatas, tujuan dari Praktek Kerja Profesi
Apoteker (PKPA) yang diselenggarakan oleh Jurusan Farmasi Universitas
Jenderal Achmad Yani bekerja sama dengan PT. Kimia Farma Apotek adalah :
1. Meningkatkan pemahaman calon apoteker tentang peran, fungsi, posisi,
dan tanggung jawab apoteker dalam pelayanan kefarmasian di apotek.
2. Membekali calon apoteker agar memiliki wawasan, pengetahuan,
keterampilan, dan pengalaman praktis untuk melakukan pekerjaan
kefarmasian di apotek.
3. Memberi kesempatan kepada calon apoteker untuk melihat dan
mempelajari strategi dan kegiatan-kegiatan yang dapat dilakukan dalam
rangka pengembangan praktek farmasi komunitas di apotek.
4. Mempersiapkan calon apoteker dalam memasuki dunia kerja sebagai
tenaga farmasi yang profesional.
5. Memberi gambaran nyata tentang permasalahan pekerjaan kefarmasian di
apotek.
1.3. Waktu dan Tempat Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA)
Praktek Kerja Program Studi Profesi Apoteker (PKPA) Universitas Jenderal
Achmad Yani telah dilaksanakan mulai tanggal 1 April – 30 April 2013 dan
bertempat di Apotek Kimia Farma 43, Jl. Buah Batu No. 259 Bandung, Jawa
Barat.
BAB II
TINJAUAN UMUM
Menurut Keputusan Menteri Kesehatan No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Apotek, Apotek adalah tempat tertentu, tempat dilakukan
pekerjaan kefarmasian dan penyaluran sediaan farmasi, perbekalan kesehatan lainnya
kepada masyarakat. (4)
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian, Pekerjaan Kefarmasian adalah pembuatan termasuk
pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan, pengadaan, penyimpanan dan
pendistribusi atau penyaluran obat, pengelolaan obat, pelayanan obat atas resep dokter,
pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan obat dan obat tradisional.
Sedangkan apoteker adalah sarjana farmasi yang telah lulus pendidikan profesi dan telah
mengucapkan sumpah berdasarkan peraturan perundangan yang berlaku dan berhak
melakukan pekerjaan kefarmasian di Indonesia sebagai apoteker. (2)
Seperti yang telah disebutkan diatas bahwa seorang apoteker memiliki wewenang untuk
melakukan pekerjaan kefarmasian. Dalam menjalankan tugasnya di apotek, seorang
apoteker dapat dibantu oleh apoteker pendamping dan atau tenaga teknis kefarmasian.
Apoteker Pendamping adalah Apoteker yang bekerja di Apotek disamping Apoteker
Pengelola Apotek dan/atau menggantikannya pada jam-jam tertentu pada hari buka
Apotek. Apoteker Pengganti adalah Apoteker yang menggantikan Apoteker pengelola
Apotek selama Apoteker Pengelola Apotek tersebut tidak berada ditempat lebih dari 3
(tiga) bulan secara terus-menerus, telah memiliki Surat Ijin Kerja dan tidak bertindak
sebagai Apoteker Pengelola Apotek di Apotek lain (3).
Berdasarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009 tentang
Pekerjaan Kefarmasian, Tenaga Teknis Kefarmasian adalah tenaga yang membantu
Apoteker dalam menjalani Pekerjaan Kefarmasian, yang terdiri atas Sarjana Farmasi,
Ahli Madya Farmasi, Analis Farmasi, dan Tenaga Menengah Farmasi/Asisten Apoteker. (2)
Apoteker yang telah diregistrasi akan diberikan Surat Tanda Registrasi Apoteker (STRA)
sebagai bukti tertulis yang dikeluarkan oleh menteri yang berlaku selama 5 tahun dan
dapat diperpanjang untuk jangka waktu 5 tahun apabila memenuhi syarat. Untuk
memperoleh STRA, apoteker harus memenuhi persyaratan :
a. Memiliki ijazah apoteker
b. Memiliki sertifikat kompetensi profesi
c. Memiliki surat pernyataan telah mengucapkan sumpah/janji apoteker
d. Mempunyai surat keterangan sehat fisik dan mental dari dokter yang memiliki
surat izin praktek, dan
e. Membuat pernyataan akan mematuhi dan melaksanakan ketentuan etika
profesi. (2)
Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI No.889/Menkes/Per/V/2011 mengenai
registrasi, izin praktik dan izin kerja tenaga kefarmasian. Dijelaskan bahwa:
1. Untuk memperoleh SIPA atau SIKA, Apoteker mengajukan permohonan
kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota tempat pekerjaan
kefarmasian dilaksanakan
2. Permohonan SIPA atau SIKA harus melampirkan :
a. Fotokopi STRA yang dilegalisir oleh KFN
b. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik profesi atau surat keterangan
dari pimpinan fasilitas pelayanan kefarmasian atau dari pimpinan fasilitas
produksi atau distribusi/penyaluran
c. Surat rekomendasi dari organisasi profesi
d. Pas foto berwarna ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar dan 3 x 4
sebanyak 2 (dua) lembar. (5)
2.1 Peranan Apoteker di Apotek
Apotek adalah sarana pelayanan kefarmasian tempat dilakukan praktek
kefarmasian oleh apoteker. Yang dimaksud praktek kefarmasian tersebut meliputi
pembuatan termasuk pengendalian mutu sediaan farmasi, pengamanan,
pengadaan, penyimpanan dan distribusi obat, pengelolaan obat, pelayanan obat
atas resep dokter, pelayanan informasi obat, serta pengembangan obat, bahan
obat, dan obat tradisional. (2)
Keberadaan apotek turut membantu pemerintah dalam memelihara dan menjaga
kesehatan masyarakat. Pemerintah dalam hal ini Departemen Kesehatan RI,
sesungguhnya menaruh harapan yang besar kepada peran serta profesi apoteker
(khususnya apoteker pengelola apotek) yang merupakan ujung tombak dalam
pendistribusian perbekalan farmasi kepada masyarakat.
Hal yang tidak kalah penting adalah bahwa apotek merupakan suatu jenis bisnis
retail yang harus dikelola dengan baik agar memperoleh keuntungan guna
menutup beban biaya operasional dan menjaga kelangsungan hidupnya. Untuk
dapat mengelola apotek, seorang apoteker tidak cukup dengan berbekal ilmu
teknis kefarmasian saja, karena mengelola sebuah apotek sama saja mengelola
sebuah perusahaan. Dibutuhkan kemampuan manajerial yang meliputi
pengelolaan administrasi, persediaan, sarana, keuangan dan pengelolaan sumber
daya manusia. (7)
Melihat pemaparan diatas, secara umum peran seorang apoteker dalam apotek
dapat kita bagi menjadi 3 bagian, yaitu peran profesional, peran manager, dan
peran retail. Seorang apoteker pengelola apotek haruslah menjalankan ketiga
peran tersebut dengan sebaik-baiknya. (7)
2.1.1 Peran Profesional
Apoteker wajib melayani resep dokter, dokter gigi, dan dokter hewan sesuai dengan
tanggung jawab dan keahlian profesinya dan dilandasi pada kepentingan masyarakat.
Apoteker wajib memberikan informasi tentang penggunaan obat secara tepat, aman, dan
rasional kepada pasien atas permintaan masyarakat. Apoteker Pengelola Apotek,
Apoteker Pendamping, Apoteker Pengganti diizinkan menjual obat keras tanpa resep
yang dinyatakan sebagai Daftar Obat Wajib Apotek (DOWA) yang ditetapkan oleh
Menteri Kesehatan. (4)
Apoteker memiliki kemampuan dalam melaksanakan kegiatan pelayanan kefarmasian
yang bermutu dan efisien yang berasaskan pharmaceutical care di apotek. Adapun
standar pelayanan kefarmasian di apotek telah diatur melalui Surat Keputusan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Apotek. (4)
Tujuan dari standar pelayanan ini adalah:
1. Melindungi masyarakat dari pelayanan yang tidak profesional.
2. Melindungi profesi dari tuntutan masyarakat yang tidak wajar.
3. Pedoman dalam pengawasan praktek apoteker.
4. Pembinaan serta meningkatkan mutu pelayanan farmasi di apotek. (4)
Berdasarkan standar pelayanan tersebut, dijelaskan bahwa pelayanan kefarmasian
meliputi :
1. Pelayanan Resep
A. Skrining Resep
Apoteker melakukan skrining resep meliputi :
a. Persyaratan Administratif :
1. Nama, SIP dan alamat dokter
2. Tanggal penulisan resep
3. Tanda tangan/paraf dokter penulis resep
4. Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien
5. Cara pemakaian yang jelas
6. Informasi lainnya
b. Kesesuaian farmasetik : bentuk sediaan, dosis, potensi, stabilitas,
inkompatibilitas, cara, dan lama pemberian
c. Pertimbangan klinis : adanya alergi, efek samping, interaksi, dan kesesuaian
(dosis, durasi, jumlah obat dan lain lain). Jika ada keraguan terhadap resep
hendaknya dikonsultasikan kepada dokter penulis resep dengan memberikan
pertimbangan dan alternatif seperlunya bila perlu menggunakan persetujuan
setelah pemberitahuan.
B. Penyiapan Obat
a. Peracikan
Merupakan kegiatan menyiapkan, menimbang, mencampur, mengemas,
dan memberikan etiket pada wadah. Dalam melaksanakan peracikan
obat harus dibuat suatu prosedur tetap dengan memperhatikan dosis,
jenis dan jumlah obat serta penulisan etiket yang benar.
b. Etiket
Etiket harus jelas dan dapat dibaca.
c. Kemasan Obat yang Diserahkan
Obat hendaknya dikemas dengan rapi dalam kemasan yang cocok
sehingga terjaga kualitasnya.
d. Penyerahan Obat
Sebelum obat diserahkan pada pasien harus dilakukan pemeriksaan
akhir terhadap kesesuaian antara obat dengan resep. Penyerahan obat
dilakukan oleh apoteker disertai pemberian informasi obat dan
konseling kepada pasien.
e. Informasi Obat
Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah
dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi
obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi: cara pemakaian obat,
cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta
makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi.
f. Konseling
Apoteker harus memberikan konseling mengenai sediaan farmasi,
pengobatan dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat
memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar
dari bahaya penyalahgunaan atau penggunaan obat yang salah. Untuk
penderita penyakit tertentu seperti kardiovaskular, diabetes, TBC, asma,
dan penyakit kronis lainnya. Apoteker harus memberikan konseling
secara berkelanjutan.
g. Monitoring Penggunaan Obat
Setelah penyerahan obat kepada pasien, apoteker harus melaksanakan
pemantauan penggunaan obat, terutama untuk pasien tertentu seperti
kardiovaskular, diabetes, TBC, asma, dan penyakit kronis lainnya. (4)
2. Promosi dan Edukasi
Dalam rangka pemberdayaan masyarakat, apoteker harus memberikan
edukasi apabila masyarakat ingin mengobati diri sendiri (swamedikasi) untuk
penyakit ringan dengan memilihkan obat yang sesuai dan apoteker harus
berpartisipasi secara aktif dalam promosi dan edukasi. Apoteker ikut
membantu diseminasi informasi, antara lain dengan penyebaran leaflet/
brosur, poster, penyuluhan, dan lain lainnya.(4)
3. Pelayanan Residensial (Home Care)
Apoteker sebagai care giver diharapkan juga dapat melakukan pelayanan
kefarmasian yang bersifat kunjungan rumah, khususnya untuk kelompok
lansia dan pasien dengan pengobatan penyakit kronis lainnya. Untuk aktivitas
ini apoteker harus membuat catatan berupa catatan pengobatan (medication
record).
Apoteker merupakan tenaga kesehatan professional yang banyak berhubungan
langsung dengan masyarakat sebagai sumber informasi obat. Oleh karena itu,
informasi obat yang diberikan pada pasien haruslah informasi yang lengkap dan
mengarah pada orientasi pasien bukan pada orientasi produk. Dalam hal sumber
informasi obat seorang apoteker harus mampu memberi informasi yang tepat dan
benar sehingga pasien memahami dan yakin bahwa obat yang digunakannya dapat
mengobati penyakit yang dideritanya dan merasa aman menggunakannya. Dengan
demikian peran seorang apoteker di apotek sungguh-sungguh dapat dirasakan
manfaatnya oleh masyarakat. (4)
2.1.2 Peran Manager
Apotek merupakan tempat bagi apoteker dalam melaksanakan pengabdian profesi
berdasarkan keilmuan, tanggung jawab dan etika profesi. Sesuai ketentuan perundangan
yang berlaku apotek harus dikelola oleh seorang apoteker yang profesional. Apoteker
sebagai pemimpin atau manajer yang harus mempunyai kemampuan manajerial yang
baik, yaitu keahlian dalam menjalankan prinsip-prinsip ilmu manajemen, yang meliputi
kepemimpinan (leading), perencanaan (planning), pengorganisasian (organizing),
pelaksanan (actuating), dan pengawasan (controlling). (7)
Kepemimpinan (leading), merupakan kemampuan untuk mengarahkan atau
menggerakkan orang lain (anggota atau bawahan) untuk bekerja dengan rela sesuai
dengan apa yang diinginkannya, dalam mencapai tujuan tertentu. Kualitas kepemimpinan
seseorang pemimpin ditentukan dengan adanya sasaran dan program yang jelas, bekerja
sistematis dan efektif, mempunyai kepekaan terhadap hubungan antar manusia, dapat
membentuk tim dengan kinerja tinggi, dan dapat mengerjakan tugas-tugas dengan efektif
dan efisien. Untuk dapat memimpin apotek dengan baik maka seorang apoteker harus
mempunyai pengetahuan tentang pembukuan, administrasi, personalia, dan lain-lain. (7)
Perencanaan (planning), sebagai pengelola apotek, apoteker harus bisa menyusun
perencanaan dari suatu pekerjaan, cara dan waktu pengerjaan, serta siapa yang
mengerjakannya. Apoteker harus mampu menyususn rencana agar tujuan apotek tercapai. (7)
Pengorganisasian (organizing), apoteker harus mampu mengatur dan menentukan atau
mendelegasikan pekerjaan yang akan dilaksanakan oleh karyawan dengan efektif dan
efisien, sesuai dengan pendidikan dan pengalaman. Pengaturan ini dapat dilakukan
dengan mengelompokkan pekerjaan sesuai keahlian karyawan, menentukan tanggung
jawab dan wewenang untuk tiap pekerjaan dan hasil yang hendak dicapai, serta menjalin
hubungan yang harmonis dengan karyawan. (7)
Pelaksanaan (actuating), apoteker harus dapat menjadi pemimpin yang menjadi panutan
karyawan, yaitu mengetahui permasalahan, dapat menunjukkan jalan keluar masalah, dan
turut berperan aktif dalam kegiatan. (7)
Pengawasan (controlling), apoteker harus selalu melakukan evaluasi setiap kegiatan dan
mengambil tindakan demi perbaikan dan peningkatan kualitas, apakah semua sudah
berjalan dengan baik ke arah tercapainya tujuan, dengan membandingkan hasilnya
dengan suatu standar tertentu. (7)
Sebagai pengelola apotek, apoteker memiliki beberapa fungsi dan tugas di antaranya:
1. Membuat visi dan misi.
2. Membuat strategi, tujuan, sasaran dan program kerja.
3. Membuat dan menetapkan peraturan atau Standar Prosedur Operasional (SPO)
pada setiap fungsi kegiatan di apotek.
4. Membuat dan menentukan indicator form record pada setiap fungsi kegiatan di
apotek.
5. Membuat sistem pengawasan dan pengendalian SPO dan program kerja pada setiap
fungsi kegiatan di apotek. (7)
Dalam melaksanakan perannya sebagai pengelola apotek, apoteker memiliki beberapa
wewenang dan tanggung jawab:
1. Menentukan arah terhadap seluruh kegiatan
2. Menentukan sistem atau peraturan yang akan digunakan
3. Mengawasi pelaksanaan SPO dan program kerja
4. Bertanggung jawab terhadap kinerja yang diperoleh. (7)
Berdasarkan Surat Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, dijelaskan
bahwa pengelolaan sumber daya di apotek meliputi:
1. Sumber Daya Manusia
Sesuai ketentuan perundangan yang berlaku apotek harus dikelola oleh
seorang apoteker yang profesional. Dalam pengelolaan apotek, apoteker
senantiasa harus memiliki kemampuan menyediakan dan memberikan
pelayanan yang baik, mengambil keputusan yang tepat, mampu
berkomunikasi antar profesi, menempatkan diri sebagai pimpinan dalam
situasi multidisipliner, kemampuan mengelola SDM secara efektif, selalu
belajar sepanjang karier dan membantu memberi pendidikan dan memberi
peluang untuk meningkatkan pengetahuan. (4)
2. Sarana dan Prasarana
a. Apotek berlokasi pada daerah yang dengan mudah dikenali oleh
masyarakat. Pada halaman terdapat papan petunjuk yang dengan jelas
tertulis kata apotek. Apotek harus dapat dengan mudah diakses oleh
anggota masyarakat. Pelayanan produk kefarmasian diberikan pada tempat
yang terpisah dari aktivitas pelayanan dan penjualan produk lainnya, hal
ini berguna untuk menunjukkan integritas dan kualitas produk serta
mengurangi resiko kesalahan penyerahan.
b. Masyarakat harus diberi akses secara langsung dan mudah oleh apoteker
untuk memperoleh informasi dan konseling.
c. Lingkungan apotek harus dijaga kebersihannya. Apotek harus bebas dari
hewan pengerat dan serangga. Apotek memiliki suplai listrik yang
konstan, terutama untuk lemari pendingin. (4)
Apotek harus memiliki:
a. Ruang tunggu yang nyaman bagi pasien.
b. Tempat untuk mendisplai informasi bagi pasien, termasuk penempatan
brosur atau materi informasi.
c. Ruangan tertutup untuk konseling bagi pasien yang dilengkapi dengan
meja dan kursi serta lemari untuk menyimpan catatan medikasi pasien.
d. Ruang racikan.
e. Tempat pencucian alat.
f. Perabotan apotek harus tertata rapi, lengkap dengan rak-rak penyimpanan
obat dan barang-barang lain yang tersusun dengan rapi, terlindung dari
debu, kelembaban dan cahaya yang berlebihan serta diletakkan pada
kondisi ruangan dengan temperatur yang telah ditetapkan. (4)
3. Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan lainnya
Pengelolaan persediaan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya dilakukan
sesuai ketentuan perundangan-undangan yang berlaku meliputi perencanaan,
pengadaan, penyimpanan, dan pelayanan. Pengeluaran obat memakai sistim
first in first out dan first expire first out. (4)
a. Perencanaan
Dalam membuat perencanaan pengadaan sediaan farmasi perlu
diperhatikan pola penyakit, kemampuan masyarakat, dan budaya
masyarakat.
b. Pengadaan
Untuk menjamin kualitas pelayanan kefarmasian maka pengadaan sediaan
farmasi harus melalui jalur resmi sesuai peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
c. Penyimpanan
1. Dalam hal pengecualian atau darurat dimana isi dipindahkan pada
wadah lain, maka harus dicegah terjadinya kontaminasi dan harus
ditulis informasi yang jelas pada wadah.Obat/bahan obat harus
disimpan dalam wadah asli dari pabrik.
2. Wadah baru, wadah sekurang kurangnya memuat nama obat, nomor
batch, dan tanggal kadaluarsa.
3. Semua bahan obat harus disimpan pada kondisi yang sesuai, layak dan
menjamin kestabilan bahan. (4)
4. Administrasi
Dalam menjalankan pelayanan kefarmasian di apotek, perlu dilaksanakan
kegiatan administrasi yang meliputi:
a. Administrasi Umum yaitu pencatatan, pengarsipan, pelaporan narkotika,
psikotropika, dan dokumentasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
b. Administrasi Pelayanan yaitu pengarsipan resep, pengarsipan catatan
pengobatan pasien, dan pengarsipan hasil monitoring penggunaan obat. (4)
2.1.3 Peran Retailer
Retail adalah keseluruhan aktivitas bisnis yang terkait dengan penjualan dan
pemberian layanan kepada konsumen untuk penggunaan yang sifatnya individu
sebagai pribadi maupun keluarga. Agar sukses di dunia retail maka retail harus
dapat menawarkan produk yang tepat, dengan harga yang tepat, di tempat yang
tepat, dan waktu yang tepat. Profit memang bukanlah tujuan utama dan satu-
satunya dari tugas keprofesian apoteker, tetapi tanpa profit apotek sebagai badan
usaha retail tidak dapat bertahan. Oleh karena itu sebagai seorang retailer,
apoteker berkewajiban mengidentifikasi kebutuhan pelanggan, menstimulasi
kebutuhan pelanggan agar menjadi permintaan, dan memenuhi permintaan
tersebut sesuai bahkan melebihi harapan pelanggan. (7)
2.2 Tugas dan Fungsi Apoteker
Menurut WHO, tugas dan fungsi apoteker di lingkungan farmasi komunitas antara lain :
1. Care giver ( Pemberi pelayanan )
Dalam memberikan pelayanan mereka harus memandang pekerjaan mereka
sebagai bagian dan terintegrasi dengan sistem pelayanan kesehatan dan
profesi lainnya. Pelayanannya harus dengan mutu yang tinggi.
2. Decision maker ( Pembuat keputusan )
Penggunaan sumber daya yang tepat, bermanfaat, aman dan tepat guna seperti
SDM, obat-obatan, bahan kimia, perlengkapan, prosedur dan pelayanan harus
merupakan dasar kerja dari apoteker. Pada tingkat lokal dan nasional apoteker
memainkan peran dalam penyusunan kebijaksanaan obat-obatan. Pencapaian
tujuan ini memerlukan kemampuan untuk mengevaluasi, menyintesa
informasi dan data serta memutuskan kegiatan yang paling tepat.
3. Communicator ( Komunikator )
Apoteker adalah merupakan posisi ideal untuk mendukung hubungan antara
dokter dan pasien dan untuk memberikan informasi kesehatan dan obat-
obatan pada masyarakat. Dia harus memiliki ilmu pengetahuan dan rasa
percaya diri dalam berintegrasi dengan profesi lain dan masyarakat.
Komunikasi itu dapat dilakukan secara verbal (langsung) non verbal,
mendengarkan dan kemampuan menulis.
4. Manager ( Manajer )
Apoteker harus dapat mengelola sumber daya (SDM, fisik dan keuangan),
dan informasi secara efektif. Mereka juga harus senang dipimpin oleh orang
lainnya, apakah pegawai atau pimpinan tim kesehatan. Lebih-lebih lagi
teknologi informasi akan merupakan tantangan ketika apoteker melaksanakan
tanggung jawab yang lebih besar untuk bertukar informasi tentang obat dan
produk yang berhubungan dengan obat serta kualitasnya.
5. Life long learner ( Pembelajar Seumur Hidup )
Adalah tak mungkin memperoleh semua ilmu pengetahuan di sekolah farmasi
dan masih dibutuhkan pengalaman seorang apoteker dalam karir yang lama.
Konsep-konsep, prinsip-prinsip, komitmen untuk pembelajaran jangka
panjang harus dimulai disamping yang diperoleh di sekolah dan selama
bekerja. Apoteker harus belajar bagaimana menjaga ilmu pengetahuan dan
ketrampilan mereka tetap up to date.
6. Teacher ( Guru )
Apoteker mempunyai tanggung jawab untuk membantu pendidikan dan
pelatihan generasi berikutnya dan masyarakat. Sumbangan sebagai guru tidak
hanya membagi ilmu pengetahuan pada yang lainnya, tapi juga memberi
peluang pada praktisi lainnya untuk memperoleh pengetahuan dan
menyesuaikan ketrampilan yang telah dimilikinya.
7. Leader ( Pemimpin )
Dalam situasi pelayanan multi disiplin atau dalam wilayah dimana pemberi
pelayanan kesehatan lainnya ada dalam jumlah yang sedikit, apoteker diberi
tanggung jawab untuk menjadi pemimpin dalan semua hal yang menyangkut
kesejahteraan pasien dan masyarakat. Kepemimpinan apoteker melibatkan
rasa empati dan kemampuan membuat keputusan, berkomunikasi dan
memimpin secara efektif. Seseorang apoteker yang memegang peranan
sebagai pemimpin harus mempunyai visi dan kemampuan memimpin.
8. Researcher ( Peneliti )
Apoteker harus dapat menggunakan sesuatu yang berdasarkan bukti (ilmiah, praktek
farmasi, sistem kesehatan) yang efektif dalam memberikan nasehat pada pengguna
obat secara rasional dalam tim pelayanan kesehatan. Dengan berbagi pengalaman
apoteker dapat juga berkontribusi pada bukti dasar dengan tujuan mengoptimalkan
dampak dan perawatan pasien. Sebagai peneliti, apoteker dapat meningkatkan akses
dan informasi yang berhubungan dengan obat pada masyarakat dan tenaga profesi
kesehatan lainnya.
BAB III
TINJAUAN KHUSUS
3.1. Pendahuluan
PT Kimia Farma Apotek merupakan salah satu anak perusahaan dari PT. Kimia
Farma (Persero) Tbk, bergerak dalam bidang retail farmasi yang terdiri dari
beberapa jaringan apotek dengan status kepemilikan milik sendiri, sewa bangunan
maupun kerja sama operasi yang tersebar di seluruh Indonesia dan terkoordinasi
dalam 34 Bisnis Manajer.
PT Kimia Farma Apotek dipimpin oleh seorang direktur utama yang membawahi
dua direktur yaitu direktur operasional dan direktur keuangan.
Unit Business Manager (BM) Kimia Farma Apotek Bandung meliputi wilayah
Bandung, Cimahi, Garut, Tasikmalaya dan Sumedang. (8)
3.2. PT. Kimia Farma Apotek
Kimia Farma merupakan salah satu perusahaan terdepan dalam industri farmasi
Indonesia. Perusahaan farmasi pertama didirikan pada awal tahun 1817 di Hindia
Timur yang bernama NV Chemicalien Handle Rathkamp & Co. Pada tahun 1958
dengan adanya kebijakan nasionalisasi perusahaan-perusahaan Belanda,
pemerintah melebur sejumlah perusahaan farmasi menjadi PNF Bhinneka Kimia
Farma. Selanjutnya pada tanggal 16 Agustus 1971 bentuk hukumnya diubah
menjadi Perseroan Terbatas, menjadi PT. Kimia Farma (Persero). Sejak tanggal 4
Juli 2001 Kimia Farma menjadi perusahaan publik yang terdaftar di Bursa Efek
Jakarta dan Bursa Efek Surabaya.
PT. Kimia Farma pada tahun 2002 membentuk 2 anak perusahaan yaitu PT.
Kimia Farma Apotek dan PT. Kimia Farma Trading & Distribution. PT. Kimia
Farma Apotek sekarang memiliki 412 Apotek yang tersebar di seluruh Indonesia,
sedangkan PT. Kimia Farma Trading & Distribution saat ini memiliki 3 wilayah
pasar (Sumatra, DKI & Jateng, dan Jatim & Indonesia wilayah timur), dan 41
cabang PBF (Pedagang Besar Farmasi). (9)
Tujuan PT. Kimia Farma (Persero) Tbk. adalah turut serta dalam melaksanakan
dan menunjang kebijaksanaan serta program pemerintah di bidang ekonomi dan
pembangunan nasional pada umumnya, khususnya kegiatan usaha di bidang
industri kimia, farmasi, biologi, dan kesehatan serta industri makanan dan
minuman. Selain itu juga bertujuan untuk mewujudkan PT. Kimia Farma
(Persero) Tbk. sebagai salah satu pemimpin pasar (market leader) di bidang
farmasi yang tangguh.
Terdapat dua jenis apotek di Kimia Farma, yaitu Apotek Administrator yang
sekarang disebut sebagai Business Manager (BM) dan Apotek Pelayanan. BM
membawahi beberapa Apotek Pelayanan yang berada dalam suatu wilayah. BM
bertugas menangani pembelian, penyimpanan barang dan administrasi apotek
pelayanan yang berada di bawahnya.
Melalui konsep BM diharapkan pengelolaan aset dan keuangan dari apotek dalam
satu area menjadi lebih efektif dan efisien, demikian juga kemudahan dalam
pengambilan keputusan-keputusan yang menyangkut antisipasi dan penyelesaian
masalah. Secara umum keuntungan yang didapat melalui konsep BM adalah :
a. Koordinasi modal kerja menjadi lebih mudah.
b. Apotek-apotek pelayanan akan lebih fokus pada kualitas pelayanan, sehingga
mutu pelayanan akan meningkat yang diharapkan berdampak pada
peningkatan penjualan.
c. Merasionalkan jumlah SDM terutama tenaga administrasi yang diharapkan
berimbas pada efisiensi biaya administrasi.
d. Meningkatkan bargaining dengan pemasok untuk memperoleh sumber
barang dagangan yang lebih murah.
Fokus dari apotek pelayanan adalah pelayanan perbekalan farmasi dan informasi
obat pasien sehingga layanan apotek yang berkualitas dan berdaya saing
mendukung dalam pencapaian laba melalui penjualan setinggi-tingginya. (8)
3.3. Visi dan Misi PT. Kimia Farma Apotek
Visi PT. Kimia Farma Apotek adalah menjadi perusahaan jaringan layanan
kesehatan yang terkemuka dan mampu memberikan solusi kesehatan masyarakat
di Indonesia. Adapun misi PT. Kimia Farma Apotek adalah menghasilkan
pertumbuhan nilai perusahaan melalui :
1. Jaringan layangan kesehatan yang terintegrasi meliputi jaringan apotek,
klinik laboratorium klinik dan layanan kesehatan lainnya.
2. Saluran distribusi utama bagi produk sendiri dan produk principal.
3. Pengembangan bisnis waralaba dan peningkatan pendapatan lainnya (Fee-
Based Income). (10)
3.4. Tinjauan Khusus Apotek Kimia Farma Buah Batu
Apotek Kimia Farma 43 berada di Jl. Buah Batu No.259 Bandung. Apotek ini
berdiri sejak tanggal 26 November 1984 yang merupakan apotek pindahan dari
apotek Kimia Farma yang terdapat di jalan Asia Afrika 34.
Apotek Kimia Farma 43 Bandung merupakan salah satu apotek pelayanan yang
berada di bawah naungan Unit Business Manager Kimia Farma Bandung. Lokasi
bangunan Apotek Kimia Farma 43 sangat strategis karena berada di pusat
keramaian Bandung yang merupakan daerah perkantoran, perhotelan, bank, dan
pertokoan, sehingga mudah diakses dan banyak pasien/pengunjung yang datang.
Apotek Kimia Farma 43 menggunakan konsep pelayanan One Stop Health Care
Solution. Fasilitas utama operasional apotek terdiri atas area penerimaan resep,
area peracikan, area penyimpanan obat, kasir, area penyerahan dan pemberian
informasi obat, area swalayan farmasi (penjualan obat bebas dan alat kesehatan),
dan ruang tunggu bagi pasien. Adapun fasilitas pendukung bagi perkembangan
usaha Apotek Kimia Farma 43, antara lain ruang praktek dokter, ruang menyusui,
laboratorium klinik, gudang obat, mushola, toilet, dan tempat parkir. Praktek
dokter yang terdapat di Apotek Kimia Farma 43, yaitu:
1. Dokter Spesialis Anak dan Konsultan
2. Dokter Spesialis Kebidanan dan Penyakit Kandungan (Ginaecolog)
3. Dokter Spesialis Penyakit Dalam (Internist) dan Konsultan Hematologi
Onkologi Medik
4. Dokter umum
5. Dokter Gigi
6. Dokter Spesialis Mata
7. Dokter Spesialis Kulit dan Kelamin
8. Dokter Spesialis Penyakit THT
BAB IV
TUGAS KHUSUS
4.1. Pendahuluan
Banyaknya pemakaian antibiotik dan penggunaannya yang seringkali salah, tidak
diragukan lagi merupakan penyebab utama tingginya jumlah patogen dan bakteri
resisten di seluruh dunia. Hal ini menyebabkan peningkatan kebutuhan akan obat
baru pada saat fase penemuan antibiotik menurun secara drastis. Mengurangi
penggunaan antibiotik yang tidak tepat dianggap sebagai cara terbaik dalam
mengontrol resistensi (11).
Penggunaan obat yang rasional secara sederhana diartikan sebagai meresepkan
obat yang tepat, dalam dosis yang adekuat untuk durasi yang cukup dan sesuai
dengan kebutuhan klinis pasien, serta dengan harga yang paling rendah. (12)
Menurut World Health Organization (WHO) Global Strategy, penggunaan
antibiotik yang tepat adalah penggunaan antibiotik yang efektif dari segi biaya
dengan peningkatkan efek terapeutik klinis, meminimalkan toksisitas obat dan
meminimalkan terjadinya resistensi. (13)
Seleksi awal pemilihan terapi antibiotik hampir selalu bersifat empiris, dan
kadang-kadang pemberian antibiotik dilakukan sebelum organisme penyebab
diidentifikasi. Secara umum penyakit infeksi bersifat akut, dan penundaan terapi
antibiotik dapat menyebabkan morbiditas yang serius bahkan kematian. Oleh
karena itu seleksi terapi antibiotik secara empiris didasarkan pada informasi yang
diperoleh dari riwayat pasien, pemeriksaan fisik dan hasil pewarnaan gram atau
tes yang dilakukan secara cepat pada spesimen dari derah infeksi. Informasi ini,
dikombinasi dengan pengetahuan mengenai organisme-organisme penyebab
utama dan pola suseptibilitas lokal akan menghasilkan seleksi antibiotik yang
rasional untuk merawat pasien. (14)
Pengkajian peresepan antibiotika di Kimia Farma 43 merupakan upaya yang
dilakukan untuk mengetahui peresepan antibiotika yang terjadi untuk
meningkatkan rasionalitas penggunaan antibiotik.
4.2. Tinjauan Pustaka
Antibiotik adalah agen yang digunakan untuk mencegah dan mengobati suatu
infeksi karena bakteri. Akan tetapi, istilah antibiotik sebenarnya mengacu pada zat
kimia yang dihasilkan oleh satu macam organisme, terutama fungi, yang
menghambat pertumbuhan atau membunuh organisme yang lain. (14)
Resistensi terhadap antibiotik bisa di dapat atau bawaan. Pada resistensi bawaan,
semua spesies bakteri bisa resisten terhadap suatu obat sebelum bakteri kontak
dengan obat tersebut. Yang serius secara klinis adalah resistensi yang di dapat,
dimana bakteri yang pernah sensitif terhadap suatu obat menjadi resisten.
Resistensi silang juga dapat terjadi antara obat-obat antibiotik yang mempunyai
kerja yang serupa seperti penisilin dan sefalosporin. Mekanisme yang
bertanggung jawab untuk resistensi terhadap suatu antibiotika adalah sebagai
berikut :
a. Menginaktivasi enzim yang merusak obat.
b. Mengurangi akumulasi obat.
c. Perubahan tempat ikatan.
d. Perkembangan jalur alternatif metabolik. (13)
Pada penggunaan antibiotik terhadap anak, hasil studi di Indonesia, Pakistan dan
India menunjukkan bahwa pada 25% responden memberikan antibiotik pada anak
dengan demam. Hal ini menunjukkan peningkatan penggunaan antibiotik secara
irasional juga terjadi pada anak. Fakta ini sangat perlu diperhatikan karena
prevelansi penggunaan antibiotik tertinggi didapat pada anak-anak. Sebuah studi
menunjukan 62% orang tua anak mengharapkan dokter meresepkan antibiotik dan
hanya 7% yang tidak mengharapkan dokternya meresepkan antibiotik. (15)
Anak memiliki risiko mendapatkan efek merugikan lebih tinggi akibat infeksi
bakteri karena tiga faktor. Pertama, karena sistem imunitas anak yang belum
berfungsi secara sempurna, kedua, akibat pola tingkah laku anak yang lebih
banyak berisiko terpapar bakteri, dan ketiga, karena beberapa antibiotik yang
cocok digunakan pada dewasa belum tentu tepat jika diberikan kepada anak
karena absorbsi, distribusi, metabolisme dan ekskresi obat termasuk antibiotik
pada anak berbeda dengan dewasa, serta tingkat maturasi organ yang berbeda
sehingga dapat terjadi perbedaan respon terapetik atau efek sampingnya.(16)
Penggunaan antibiotik yang tidak tepat dalam hal indikasi, maupun cara
pemberian dapat merugikan penderita dan dapat memudahkan terjadinya
resistensi terhadap antibiotik serta dapat menimbulkan efek samping. Hal-hal
yang perlu diperhatikan adalah dosis obat yang tepat bagi anak-anak, cara
pemberian, indikasi, kepatuhan, jangka waktu yang tepat dan dengan
memperhatikan keadaan patofisiologi pasien secara tepat, diharapkan dapat
memperkecil efek samping yang akan terjadi.(16)
4.3. Metode Penelitian
Telah dilakukan kajian rasionalisasi peresepan Antibiotik di Kimia Farma 43
untuk mengevaluasi peresepan Antibiotik dengan menggunakan indikator WHO
untuk mengetahui kerasionalan penggunaan antibiotik di Kimia Farma 43.
Kajian dilakukan dengan mencatat dan menghitung presentasi penggunaan resep
antibiotik bulan januari 2013-maret 2013 pada resep anak usia 12 tahun kebawah
dari dokter spesialis anak, dokter spesialis THT, dokter umum dan dokter gigi.
Presentasi penggunaan jumlah antibiotik yang dihitung adalah salah satu indikator
WHO untuk mengetahui kerasionalan penggunaan antibiotik.
Presentasi yang dihitung adalah presentasi penggunaan tiap-tiap antibiotik pada
bulan januari 2013 hingga maret 2013. Antibiotik yang dilakukan pendataan yaitu
golongan Penisilin terdiri dari Amoksisilin dan Amoksisilin+Asam Klavulonat,
golongan Kloramfenikol yaitu Thiampenicol, golongan Sefalosporin terdiri
dari Cefadroxil, Cefixime dan Ceftazidim, golongan Makrolida yaitu
Azytromycin, golongan Antituberculosis terdiri dari Rifampisin, Pyrazinamid,
Rifampisin-INH, dan Rifampisin-INH-Pyrazinamid, dan kombinasi antibiotik
yaitu Sulfametoksazol + Trimetroprim.
Kemudian ditentukan rata-rata presentasi tiap antibotik tersebut dan dilakukan
pengurutan beberapa jenis antibiotik untuk dokter umum dan dokter spesialis
anak, dokter gigi dan spesialis THT dari presentasi yang paling tinggi hingga
paling kecil. Sehingga dapat diketahui penggunaan antibiotik yang paling sering
diresepkan dokter untuk anak usia 12 tahun kebawah.
4.4. Hasil Kajian Resep Antibiotik
4.4.1. Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Januari 2013
Tabel IV.1 Hasil Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Januari 2013
Dokter Umum
Dokter Spesialis
Anak
Dokter Gigi
Dokter Spesialis
THTPenisilinAmoksisilin 2,981% 1,897% 0,271% 0 %Amoksisilin-as.klavulanat
1,084% 1,355% 0,271% 0 %
Total 4,065 % 3,252 % 0,542 % 0 %KloramfenikolThiamfenikol 0,271% 0,271% 0 % 0 %Total 0,271 % 0,271 % 0 % 0 %CefalosporinCefadroxil 18,97% 19,78% 0 % 1,355%Cefixime 13,55% 31,707% 0,271% 0,542%Ceftazidim 0 % 0,271% 0 % 0 %Total 32,52% 51,758% 0,271% 1,897%MacrolidaAzitromicin 0,813% 0 % 0 % 0 %Total 0,813 % 0 % 0 % 0 %Anti-TBRifampisisn 0,542% 0,271% 0 % 0 %Pirazinamid 0 % 0,271% 0 % 0 %Rifampisin-INH 0 % 1,626% 0 % 0 %Rifampisin-INH-Pirazinamid
0,271% 1,084% 0 % 0 %
Total 0,813% 3,252% 0% 0%KombinasiSulfametoksazole-Trimetroprim
0,271% 0 % 0 % 0 %
Total 0,271 % 0 % 0 % 0 %
4.4.2 Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Februari 2013
Tabel IV.2 Hasil Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Februari 2013
Dokter Umum
Dokter Spesialis
Anak
Dokter Gigi
Dokter Spesialis
THTPenisilinAmoksisilin 2,8 % 1,96 % 1,4 % 0%Amoksisilin-as.klavulanat
0% 0% 0% 0%
Total 2,8% 1,96% 1,4% 0%KloramfenikolThiamfenikol 1,12 % 0,28 % 0% 0%Total 1,12% 0,28% 0% 0%CefalosporinCefadroxil 12,79 % 30,40 % 0% 4,2 %Cefixime 7,9 % 30,38 % 0% 2,4 %Ceftazidim 0 % 0 % 0% 0 %Total 19,88% 60,78% 0% 5,6%MacrolidaAzitromicin 0% 0% 0% 0%Total 0% 0% 0% 0%Anti-TBRifampisisn 1,68 % 4,48 % 0% 0%Pirazinamid 0% 0% 0% 0%Rifampisin-INH 0% 0% 0% 0%Rifampisin-INH-Pirazinamid
0% 0% 0% 0%
Total 1,68% 4,48% 0% 0%KombinasiSulfametoksazole-Trimetroprim
0% 0% 0% 0%
Total 0% 0% 0% 0%
4.4.3 Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Maret 2013
Tabel IV.3 Hasil Presentasi Penggunaan Antibiotik Bulan Maret 2013
Dokter Umum
Dokter Spesialis
Anak
Dokter Gigi
Dokter Spesialis
THTPenisilinAmoksisilin 2,34 % 2,92 % 1,46 % 0%Amoksisilin-as.klavulanat
0% 0% 0% 0%
Total 2,34% 2,92% 1,46% 0%KloramfenikolThiamfenikol 0,58 % 0,29 % 0% 0%Total 0,58 % 0,29 % 0% 0%CefalosporinCefadroxil 9,36 % 26,90 % 0% 6,73 %Cefixime 4,97 % 32,75 % 0% 0,88 %Ceftazidim 0% 0% 0% 0%Total 14,33% 59,65% 0% 7,61%MacrolidaAzitromicin 0,29 % 0,58 % 0% 0,29 %Total 0,29% 0,58% 0% 0,29%Anti-TBRifampisisn 0,88 % 3,80 % 0% 0%Pirazinamid 1,17 % 0,88 % 0% 0%Rifampisin-INH 2,92 % 0 % 0% 0%Rifampisin-INH-Pirazinamid
0 % 0 % 0% 0%
Total 4,97 % 3,88 % 0% 0%KombinasiSulfametoksazole-Trimetroprim
0% 0% 0% 0%
Total 0% 0% 0% 0%
4.5. Pengelompokan Antibiotik
Dari hasil perhitungan presentasi penggunaan antibiotik bulan januari 2013
hingga bulan maret 2013, dapat diketahui beberapa antibiotik yang paling sering
digunakan yang diurutkan dari presentasi paling tinggi hingga paling kecil sebagai
berikut :
Tabel IV.4 Data 5 Antibiotik yang Sering Digunakan Dokter Umum
No. Nama AntibiotikRata-rata Presentasi
Dokter Umum
1. Cefadroxil 13,71 %
2. Cefixime 8,80 %
3. Amoksisillin 2,707 %
4. Rifampisin 1,034 %
5. Rifampisin – INH 0,97 %
Tabel IV.5 Data 5 Antibiotik yang Sering Digunakan Dokter Spesialis Anak
No. Nama AntibiotikRata-rata Presentasi
Dokter Spesialis Anak
1. Cefixime 31,61 %
2. Cefadroxil 25,69 %
3. Amoksisillin 2,259 %
4. Rifampisin 1,877 %
5. Azytromicin 1,27 %
Tabel IV.6 Data 3 Antibiotik yang Sering Digunakan Dokter Gigi
No. Nama AntibiotikRata-rata Presentasi
Dokter Gigi
1. Amoksisilin 1,044 %
2.Amoksisilin +
Asam Klavulonat
0,09 %
3. Cefixime 0,09 %
Tabel IV.7 Data 3 Antibiotik yang Sering Digunakan Dokter Spesialis THT
No. Nama AntibiotikRata-rata Presentasi
Dokter Spesialis THT
1. Cefadroxil 4,095 %
2. Cefixime 1,274 %
3. Azitromycin 0,097 %
4.6. Pembahasan
Resep yang mengandung antibiotika pada resep anak kurang dari 12 tahun pada
bulan januari-maret 2013 adalah sebanyak 1.101 lembar. Rincian data yang
diperoleh adalah sebagai berikut untuk dokter umum penggunaan terbanyak
adalah cefadroxil golongan sefalosporin 13,71 %, dokter spesialis anak
penggunaan terbanyak adalah cefixime golongan sefalosporin 31,61 %, dokter
gigi penggunaan terbanyak adalah amoksisilin golongan penisilin 1,044 % dan
dokter spesialis THT penggunaan terbanyak adalah cefadroksil golongan
sefalosporin 4,095 %.
Data tersebut masih terletak di bawah hasil-hasil penelitian WHO yang berkisar
antara 22,70% sampai 63.% (di Indonesia sekitar 43%). Berdasarkan data dan
indikator yang ada, penggunaan antibiotika di Kimia Farma 43 dapat dikatakan
relatif rendah, yang berarti bahwa peresepan telah selektif, berdasarkan diagnosis
yang tajam.
Data pendukung yang dapat disajikan adalah informasi tentang golongan
antibiotika yang paling banyak diresepkan, yang penggolongannya didasarkan
pada presentasi hasil perhitungan dari peresepan bulan januari-maret 2013 dan
jika disesuaikan dengan pedoman di Indonesia (ISO Indonesia) ternyata mirip ada
kemiripan dari data yang dihasilkan. Data dari ISO Indonesia sebagai berikut :
Tabel IV.8. Golongan dan Presentase Antibiotika yang Ditetapkan
Data pada tabel menunjukkan, derivat sefalosporin paling banyak diresepkan,
yaitu sefadroksil baik dari peresepan dokter umum, dokter spesialis anak, dan
dokter spesialis THT. Sedangkan untuk peresepan dokter gigi lebih banyak
diresepkan golongan penisilin yaitu amoksisilin.
Secara teoritik, pemilihan tersebut berindikasi kuat, karena antibiotika
sefalosporin antibiotik yang bekerja mencakup berbagai organisme, relatif tidak
menimbulkan alergi dan umumnya ditoleransi dengan baik. Itulah sebabnya
Sefalosporin adalah kelas yang paling sering digunakan antibiotik dan bekerja
melakukan perlindungan terhadap cincin beta laktam lewat gangguan sterik.
Sedangkan untuk antibiotik penisilin yaitu amoksisilin memiliki keuntungan
karena berspektrum luas, efek samping ringan, reaksi alergi jarang terlaporkan,
dan dikombinasi dengan asam klavulanat yang dapat menghambat enzim
penisilinase, sehingga cincin beta laktam terlindungi, yang berarti efek obat
sebagai bakterisida lebih stabil, infeksi dapat teratasi dalam waktu relatif singkat.
Penggunaan antibiotik pada anak dibawah 12 tahun jika dilihat dari peresepan,
banyak digunakan untuk penyakit seperti radang karena peresepannya bersama
dengan obat penurun demam yang disebabkan karena adanya peradangan, selain
itu juga banyak digunakan untuk penyakit flu dan batuk karena peresepannya
bersama dengan obat flu dan batuk.
Jika semua resep terpilih dicermati, maka dapat diketahui bahwa tidak ditemukan
golongan aminoglikosida dan kloramfenikol diresepkan, hal ini memperkuat
analisis bahwa penggunaan antibiotika telah selektif dilakukan yaitu diantaranya
mempertimbangkan efek samping antibiotika yang bersangkutan.
4.7. Kesimpulan
Dari hasil perhitungan persentasi penggunaan antibiotik di kimia farma 43 dari
bulan januari 2013 hingga maret 2013 dapat disimpulkan bahwa :
1. Antibiotik yang banyak digunakan dalam peresepan antibiotik oleh dokter
umum, dokter spesialis anak, dan dokter spesialis THT yaitu untuk jenis
Cefadroxil, Cefixime dan Amoksisilin sedangkan dokter gigi lebih banyak
untuk peresepan Amoksisilin.
2. Penggunaan antibiotik pada anak dibawah 12 tahun jika dilihat dari
peresepan, banyak digunakan untuk penyakit seperti radang karena
peresepannya bersama dengan obat penurun demam yang disebabkan
karena adanya peradangan, selain itu juga banyak digunakan untuk
penyakit flu dan batuk karena peresepannya bersama dengan obat flu dan
batuk.
3. Peresepan antibiotik merupakan salah satu indikator WHO dalam
penggunaan antibiotik karena berhubungan dengan penggunaan antibiotik
yang bisa menyebabkan resistensi. Dari hasil perhitungan dapat diketahui
bahwa penggunaan antibiotik golongan Sefalosporin yaitu Cefadroxil,
Cefixime lebih banyak digunakan, hal tersebut kemungkinan karena sudah
banyak pasien yang resisten terhadap penggunaan antibiotik selain
Sefalosporin yaitu golongan Penisilin dan penggunaan antibiotik
Sefalosporin memiliki efek yang lebih besar pada bakteri yang resisten.
Selain itu antibiotik Sefalosporin mencakup berbagai organisme, relatif
tidak menimbulkan alergi dan umumnya ditoleransi dengan baik. Itulah
sebabnya Sefalosporin adalah kelas yang paling sering digunakan
antibiotik.
BAB V
PEMBAHASAN
5.1. Kegiatan PKPA
Kegiatan yang dilakukan selama pelaksanaan Praktek Kerja Profesi Apoteker
(PKPA) di Apotek Kimia Farma 43 Bandung antara lain:
1. Mengikuti pemberian materi praktek oleh pemateri yang merupakan
Apoteker Pengelola Apotek Kimia Farma di daerah Unit Bisnis Bandung.
2. Melakukan pengamatan tentang Apotek Kimia Farma 43 Bandung.
3. Mempelajari, mengamati dan memperoleh pengalaman terbatas pada
kegiatan pemesanan dan pembelian, penerimaan barang, penyimpanan,
pendistribusian, dan penjualan, termasuk pencatatan dokumen dan kartu
stok untuk perbekalan farmasi dan perbekalan kesehatan lainnya
(Pengelolaan Sediaan Farmasi dan Perbekalan Kesehatan di Apotek Kimia
Farma 43 Bandung).
4. Mempelajari, mengamati dan mencari pengalaman terbatas pada kegiatan
pelayanan kefarmasian dalam hal menghadapi pelanggan, menyiapkan
barang, meracik, mencatat etiket atau label, di Apotek Kimia Farma 43
Bandung.
5.2. Hasil Kegiatan PKPA
5.2.1. Tinjauan Umum Apotek Kimia Farma Buah Batu
Apotek Kimia Farma 43 berada di Jl. Buah Batu No.259 Bandung. Apotek ini
berdiri sejak tanggal 26 November 1984 yang merupakan apotek pindahan dari
apotek Kimia Farma yang terdapat di jalan Asia Afrika 34. Terletak di daerah
perkotaan dan pemukiman yang ramai dengan penduduk yang cukup padat serta
mudah dijangkau oleh kendaraan umum, dekat dengan tempat perbelanjaan dan
dekat dengan tempat-tempat pelayanan kesehatan lain seperti rumah sakit dan
klinik. Lokasi Apotek Kimia Farma 43 dilengkapi dengan praktek dokter umum,
dokter dan konsultan spesialis anak, dokter spesialis kulit dan kelamin,
dokter spesialis mata, dokter spesialis THT, dokter spesialis penyakit dalam
(internist), dokter gigi dan mulut, serta dokter spesialis kandungan dan
kebidanan. Fasilitas lain yang tersedia pada Apotek Kimia Farma 43 adalah
disediakannya laboratorium klinik dan swalayan farmasi.
Apotek Kimia Farma 43 dipimpin oleh seorang Apoteker Pengelola Apotek
(APA) yang juga berperan sebagai Manager Apotek Pelayanan (MAP) yang
bertanggung jawab terhadap keseluruhan kegiatan apotek dan membawahi secara
langsung 2 (dua) supervisor apotek. Dalam menjalankan tugasnya, APA dibantu
oleh 2 (dua) orang apoteker pendamping sebagai apoteker PIO (Pelayanan
Informasi Obat) dan asisten apoteker (dalam melakukan pelayanan kefarmasian),
dan karyawan non farmasi terdiri dari juru resep, bagian administrasi dan
keuangan, bagian pelayanan obat, dan bagian pengelolaan perbekalan farmasi
atau bagian pengadaan. Struktur Organisasi dapat dilihat pada Lampiran 1,
Gambar V.1.
Di bawah supervisor terdapat petugas administrasi dan asisten apoteker (AA).
Asisten apoteker memiliki tugas utama menyiapkan obat dan memberikan obat
kepada pasien, namun juga dapat bertanggung jawab dalam pemesanan obat ke
Business Manager, penerimaan obat, dan bertindak selaku kasir. Masing-masing
AA juga bertanggung jawab dalam persediaan obat di apotek.
5.2.2. Lokasi dan Tata Ruang
Bangunan Apotek Kimia Farma 43 Bandung memiliki 2 lantai. Pengaturan tata
ruang di Apotek Kimia Farma 43 Bandung sebagai apotek pelayanan ditujukan
untuk kelancaran kegiatan di apotek dan kenyamanan pasien. Ruang operasional
apotek terdiri dari ruang tunggu, area swalayan farmasi, area penerimaan resep,
kasir, area penyerahan obat, area penyimpanan obat dan gudang, area peracikan,
area administrasi terletak di lantai satu.
Ruang tunggu apotek merupakan ruang tempat pasien menunggu obat yang
sedang disiapkan/diracik, berupa deretan kursi yang tertata rapi dan dilengkapi
bahan bacaan (buku, koran, majalah kesehatan, leaflet, dll) agar menambah rasa
nyaman dalam menunggu obat untuk diserahkan kepada pasien.
Area swalayan farmasi terletak sebelah kiri dari pintu masuk bagian depan apotek
guna memudahkan pasien dalam memilih kebutuhannya. Swalayan farmasi
menyediakan berbagai kebutuhan kesehatan yang terdiri atas obat bebas yang
dapat dibeli tanpa resep dokter, alat kesehatan, alat laboratorium, alat kedokteran,
obat tradisional, kosmetik perawatan tubuh sehari-hari dan makanan serta
minuman ringan.
Area apotek terbagi menjadi tiga bagian yaitu area pelayanan resep yang
digunakan untuk penerimaan resep dan kasir yang dilengkapi dengan dua buah
mesin pencatat penjualan yang dihubungkan dengan komputer, printer, kalkulator,
dan mesin kartu kredit.
Area customer care dan penyerahan obat merupakan ruangan kerja Apoteker
Pelayanan Informasi Obat (PIO) dalam memberikan layanan informasi obat,
konseling, dan edukasi kepada pasien atau keluarga pasien. Area ini dilengkapi
dengan berbagai literatur pustaka dan berkas-berkas administrasi yang dibutuhkan
dalam pemberian PIO.
Penyimpanan obat dilakukan di dalam kotak-kotak obat yang diberi label penanda
nama obat dengan nama generiknya, bentuk sediaan, dan potensi obat. Adapun
tata letak obat di area penyimpanan obat dilakukan berdasarkan:
1. Obat-obat fast moving dan selain fast moving.
2. Farmakologi obat, meliputi obat-obat sistem jantung dan pembuluh darah,
golongan sistem saraf pusat, golongan anti infeksi/antibiotik, golongan
otot, persendian dan asam urat, golongan sistem pernafasan, golongan
vitamin, mineral dan nutrisi, golongan anti alergi, golongan sistem
pencernaan, golongan diabetes, golongan sistem kemih, kelamin, imun dan
kanker, golongan kontrasepsi dan golongan hormon.
3. Sediaan farmasi, meliputi sediaan oral padat (tablet, kapsul, kaplet),
sediaan oral cair (sirup, suspensi, emulsi), sediaan semi padat (gel, krim,
pasta), sediaan obat mata, sediaan tetes hidung dan telinga, sediaan injeksi,
sediaan suppositoria dan ovula.
4. Sediaan termolabil yang membutuhkan penyimpanan dengan suhu tertentu
(umumnya di lemari pendingin).
5. Obat narkotika dan psikotropika tersimpan dalam lemari khusus dan
terpisah. Lemari narkotika terdiri dari dua pintu dengan anak kunci yang
berbeda dan memiliki dua fungsi yaitu, untuk menyimpan narkotika
dengan bahan baku morfin, petidin, dan garam-garamnya, dan untuk
menyimpan narkotika lainnya yang dipakai sehari-hari.
Area peracikan merupakan ruangan penyiapan obat jadi dan peracikan obat
menjadi sediaan tertentu sesuai yang diresepkan dokter, seperti puyer, kapsul,
salep, krim, cairan, dll. Ruang peracikan dilengkapi dengan meja peracikan yang
terdapat alat-alat (neraca, mortir, stamper, tablet crusher, gelas ukur, kertas
perkamen, alat laminating puyer, dll) dan bahan-bahan (bahan obat, aquades,
alkohol, dll) untuk meracik sediaan obat. Pada area peracikan juga terdapat tempat
cuci untuk mencuci peralatan yang digunakan saat peracikan. Di dekat area
peracikan juga terdapat tempat untuk pemberian administrasi pada obat yang akan
diserahkan, seperti etiket, kantung obat, copy resep, kwitansi dll. Selain itu juga
dilengkapi dengan pustaka formularium, buku ISO, MIMS, Daftar Obat Wajib
Apotek, BNF dan referensi lain.
Area administrasi merupakan area tempat melakukan kegiatan administrasi
apotek, seperti pemasukan data penjualan dan pembelian, defekta sediaan farmasi,
kegiatan order (via telepon dan faksimili) dan dropping obat antar jaringan
Apotek Kimia Farma lain, dan penerimaan sediaan farmasi dari distributor atau
Pedagang Besar Farmasi (PBF). Area ini dilengkapi dengan komputer, pesawat
telepon, dan faksimili.
Selain ruang operasional apotek yang telah dijabarkan di atas, terdapat pula ruang-
ruang tempat praktek dokter untuk setiap dokter berpraktek di Apotek Kimia
Farma 43.
5.2.3. Manajemen Personalia
Personalia merupakan salah satu sumber daya yang sangat menunjang pelayanan
di apotek. Apotek merupakan suatu usaha yang menawarkan produk barang dan
juga produk jasa. Pelayanan yang baik mampu meningkatkan omset apotek, oleh
karena itu tiap personil yang bekerja di apotek selain diwajibkan memiliki
pengetahuan dan keterampilan juga harus dibekali dengan kemampuan
berkomunikasi dan melayani yang baik.
Apotek Kimia Farma 43 memiliki beberapa sumber daya manusia yang
menunjang kegiatan di apotek, di antaranya adalah sebagai berikut:
1. Pimpinan Apotek
Pimpinan Apotek Kimia Farma 43 adalah seorang Apoteker Pengelola
Apotek (APA) yang telah memiliki Surat Ijin Praktek Apoteker (SIPA)
dan Surat Ijin Apotek (SIA). APA berkewajiban menyediakan dan
memberikan pelayanan yang baik, mampu menjalin komunikasi kepada
pasien dan profesi kesehatan lainnya, memiliki jiwa kepemimpinan,
kemampuan mengelola sumber daya manusia (SDM), mampu mengambil
keputusan, belajar sepanjang karir, membantu memberi pendidikan dan
memberi peluang untuk meningkatkan pengetahuan. APA bertindak
sebagai manager apotek pelayanan yang memiliki kemampuan untuk
merencanakan, mengorganisasi, memimpin dan mengawasi jalannya
apotek. Tugas dan kewajiban apoteker di apotek antara lain:
a. Memimpin kegiatan apotek baik kegiatan teknis maupun non teknis
kefarmasian sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan yang
berlaku.
b. Mengatur, melaksanakan, dan mengawasi administrasi.
c. Mengusahakan agar apotek yang dipimpinnya dapat memberikan hasil
yang optimal sesuai rencana kerja dengan cara meningkatkan omset dan
mengadakan pembelian yang sah.
d. Melakukan pengembangan usaha.
e. Melaksanakan visi, misi dan tujuan apotek.
2. Apoteker Pelayanan Informasi Obat (PIO)
Apoteker PIO mempunyai tugas dan kewajiban memberikan pelayanan
kefarmasian secara umum, khususnya pelayanan informasi obat kepada
pasien atau keluarga pasien.
3. Supervisor
Supervisor adalah seorang asisten apoteker yang sudah senior dan
bertanggung jawab langsung kepada pimpinan apotek, dalam hal ini
adalah Apoteker Pengelola Apotek. Tugas supervisor adalah:
a. Membantu Apoteker Pengelola Apotek melakukan pengontrolan dan
pengawasan pelayanan kepada pasien.
b. Membantu Apoteker Pengelola Apotek melakukan pengontrolan dan
mengawasi kelancaran arus barang yang masuk dan keluar, pengadaan
barang untuk apotek, kelancaran resep, penjualan bebas, dan penjualan alat
kesehatan.
c. Mengatur jadwal masuk kerja serta pergantian jadwal masuk kerja para
petugas apotek.
4. Asisten Apoteker Pelayanan Farmasi
Asisten apoteker bertanggung jawab langsung kepada supervisor
pelayanan. Tugas asisten apoteker adalah sebagai berikut:
a. Mengatur, mengontrol, dan menyusun penyimpanan obat dan perbekalan
farmasi lainnya sesuai dengan bentuk dan jenis barang yang disusun secara
farmakologi, bentuk sediaan, dan alfabetis.
b. Menerima resep dan memeriksa keabsahan dan kelengkapan resep sesuai
dengan peraturan kefarmasian (dibawah pengawasan APA atau Apoteker
PIO).
c. Memeriksa ketersediaan obat dan perbekalan farmasi lainnya berdasarkan
resep yang diterima.
d. Memberikan harga pada setiap resep dokter yang masuk.
e. Melayani dan meracik obat sesuai dengan resep dokter antara lain
menghitung dosis obat untuk racikan, menimbang bahan, meracik,
mengemas obat, dan memberikan etiket.
f. Membuat kuitansi dan salinan resep untuk obat yang hanya diambil
sebagian, resep diulang (iter) dan bila diperlukan pasien.
g. Memeriksa kebenaran obat yang akan diserahkan kepada pasien meliputi
bentuk sediaan, jumlah obat, nama, nomor resep, dan cara pemakaian serta
melakukan pemeriksaan akhir terhadap obat sebelum diserahkan kepada
pasien (dibawah pengawasan APA atau Apoteker PIO).
h. Mencatat masuk dan keluarnya obat pada kartu stok barang.
5. Juru Resep
Juru resep bertugas membantu apoteker maupun asisten apoteker dalam
menyiapkan obat dan perbekalan kefarmasian lainnya di bawah
pengawasan asisten apoteker. Tugas juru resep antara lain sebagai berikut:
a. Membantu asisten apoteker dalam menyiapkan obat, mengerjakan obat-
obat racikan yang telah disiapkan asisten apoteker sesuai dengan sediaan
yang diminta.
b. Mengumpulkan, menyusun, dan menyimpan semua resep-resep yang
masuk.
c. Memberikan pelayanan penghantaran obat, apabila obat tidak dapat
diserahkan pada waktunya.
d. Menjaga kebersihan peralatan/botol/kemasan yang dipergunakan dalam
peracikan.
6. Petugas Administrasi
Kegiatan adminstrasi yang dilakukan antara lain adalah administrasi
umum dan personalia serta administrasi keuangan.
a. Administrasi Umum dan Personalia
Administrasi merupakan proses pencatatan seluruh kegiatan teknis yang
dilakukan oleh suatu perusahaan. Seperti juga sistem usaha lain, kegiatan
pengendalian operasional di apotek harus dilakukan secara cermat demi
tercapainya tertib administrasi dan manajemen yang baik. Administrasi
sangat diperlukan dalam pengelolaan suatu apotek untuk memperoleh
sumber informasi yang dapat dipercaya dalam rangka pengambilan
keputusan oleh apoteker pengelola apotek. Oleh sebab itu, diperlukan
strategi khusus yang terencana dengan mantap sehingga proses
pengelolaan bisa berjalan dengan baik.
Tugas bagian administrasi umum dan personalia adalah dokumentasi dan
pengelolaan sumber daya manusia (SDM). Tugas tersebut meliputi
pencatatan dan penyimpanan surat-surat yang masuk dan keluar. Termasuk
didalamnya adalah pengelolaan berkas resep, pengarsipan resep,
pengarsipan catatan pengobatan pasien, pengarsipan hasil monitoring
penggunaan obat. Pencatatan, pengarsipan, pelaporan narkotika,
psikotropika dan dokumentasi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Kegiatan administrasi personalia adalah memantau disiplin karyawan
melalui pengisian absensi di komputer dengan KIS, mencatat kehadiran
dan alasan ketidakhadiran karyawan, menghitung jam lembur,
menyelenggarakan administrasi kepegawaian dan penyiapan pembayaran
pendapatan karyawan, mencatat dan membuat surat masuk dan surat
keluar, serta pemeliharaan aktiva. Selain itu juga mengurusi masalah yang
berhubungan dengan kepegawaian, seperti daftar hadir, cuti, kenaikan gaji
dan pangkat pegawai.
Setiap tahun APA melakukan evaluasi kinerja dari semua personil.
Evaluasi berisi permasalahan yang terjadi selama setahun, omzet
perusahaan, dan perkembangan perusahaan. APA selaku MAP melaporkan
evaluasi kinerja apotek kepada BM.
b. Administrasi Keuangan
Administrasi keuangan mencakup kegiatan pembukuan (akunting) dan
pelaporan keuangan.
1. Akunting (pembukuan)
Kegiatan akunting atau pembukuan merupakan suatu sistem pencatatan
transaksi dagang dan keuangan. Termasuk di dalamnya adalah kegiatan
penganalisaan, pembuktian, dan pembuatan laporan.
2. Pengelolaan keuangan
Pengelolaan dan administrasi keuangan meliputi penerimaan,
penyimpanan dan pengeluaran uang.
a. Penerimaan dari penjualan tunai
Penerimaan uang dari Apotek Kimia Farma berasal dari penjualan obat
dengan resep dokter dan tanpa resep dokter, atau dari penjualan secara
tunai lainnya. Hasil penjualan diperiksa kesesuainnya dengan barang yang
terjual melalui Laporan Ikhtisar Penjualan Harian (LIPH) baik tunai
maupun kredit, LIPH akan ditandatangani oleh APA. Bagian keuangan
BM (Bisnis Manager) Bandung, setiap hari akan menerima hasil penjualan
tunai dari bagian keuangan apotek yang diketahui oleh pengawas disertai
dengan bukti setoran. Dan uang akan disetorkan ke bagian administrasi
keuangan untuk disetorkan ke bank yang ditunjuk. Format LIPH dapat
dilihat pada Lampiran 2, Gambar V.2.
b. Penerimaan dari penjualan kredit
Penjualan kredit direkap setiap hari, dan diserahkan ke BM (Bisnis
Manager) Bandung. Selanjutnya pihak BM (Bisnis Manager) Bandung
akan menagih ke instansi yang bersangkutan pada waktu yang telah
ditentukan. Bagian administrasi keuangan akan merekapitulasi penjualan
kredit dalam buku piutang, yang berisi nomor faktur penjualan, nama
debitur, dan jumlah piutang perhari.
c. Pengeluaran Uang
Pengeluaran uang meliputi biaya-biaya operasional, seperti pembayaran
rekening listrik, air, telepon, biaya transportasi untuk antar obat, biaya
untuk pembelian alat tulis kantor, dll.
3. Pelaporan keuangan
Laporan keuangan berfungsi sebagai pemberi informasi mengenai
perubahan-perubahan yang terjadi pada keuangan karena adanya kegiatan
operasional transaksi jual-beli barang atau jasa selama pada kurun waktu
tertentu. Akuntasi keuangan adalah suatu proses pencatatan dan
pengukuran informasi mengenai perkembangan keuangan suatu
perusahaan. Laporan keuangan dibuat per hari kemudian dibuat laporan
per bulan, per triwulan, dan pertahun. Bentuk-bentuk laporan keuangan
yang ada di apotek umumnya terdiri dari tiga bentuk yaitu:
1. Laporan laba-Rugi, yaitu laporan yang menggambarkan tentang aliran
pendapatan dan biaya operasional yang dikeluarkan selama periode waktu
tertentu.
2. Laporan neraca, yaitu laporan yang menggambarkan tentang potret
kondisi kekayaan apotek pada tanggal tertentu.
3. Laporan aliran kas, yaitu laporan yang menggambarkan tentang aliran kas
yang masuk dan keluar pada periode tertentu.
7. Petugas Keamanan
Petugas keamanan bertanggung-jawab menjaga keamanan di lingkungan
apotek.
8. Petugas Kebersihan
Tugas dan fungsi petugas kebersihan adalah:
a. Pemeliharaan ruang apotek secara keseluruhan.
b. Melaksanakan tugas kebersihan di lingkungan apotek.
5.2.4. Manajemen Keuangan
Manajemen keuangan merupakan aktivitas pemilik dan manajemen perusahaan
untuk memperoleh sumber modal yang semurah-murahnya dan menggunakannya
seefektif, seefisien, dan seproduktif mungkin untuk menghasilkan laba. Jika
manajemen keuangan dikelola dengan baik, maka akan berdampak baik pula bagi
fungsi manajerial lainnya, selain itu dapat pula sebagai bahan koreksi untuk
menilai kinerja dan posisi keuangan apotek. Aktivitas itu meliputi:
1. Tanggung jawab manajer keuangan.
Aktivitas perusahaan ditinjau dari sudut manajemen keuangan menjadi
tugas manajer keuangan. Tugasnya antara lain adalah sebagai berikut:
a. Perolehan dana dengan biaya murah.
b. Penggunaan dana efektif dan efisien
c. Analisis laporan keuangan
d. Analisis lingkungan internal dan eksternal yang berhubungan dengan
keputusan rutin dan khusus.
Berdasarkan tugas tersebut, manajemen keuangan memiliki tujuan antara
lain:
a. Memaksimalkan nilai perusahaan
b. Membina relasi dengan pasar modal dan pasar uang.
Tujuan perusahaan adalah mencari laba dan mempertahankan
kelangsungan hidupnya. Dalam kegiatannya mencari laba, pemilik
memberi wewenang kepada manajemen untuk melaksanakannya. Dalam
usahanya memperoleh laba, manajemen harus berprilaku:
a. Memaksimumkan nilai perusahaan, artinya manajemen harus
menghasilkan laba lebih besar dari biaya modal yang digunakannya.
b. Tanggung jawab sosial, artinya dalam mencari laba, manajemen tidak
boleh merusak lingkungan alam, sosial, dan budaya.
c. Etika, artinya manajemen dalam mengusahakan laba harus tunduk pada
norma-norma sosial di lingkungan mereka bekerja dan tidak boleh menipu
masyarakat konsumen.
2. Kegiatan manajerial Apotek Kimia Farma 43.
Dalam usaha meluaskan pasar, apotek memberikan resep secara kredit
yang melahirkan piutang kepada perusahaan tertentu. Kemudian diadakan
penagihan untuk kembali menjadi uang tunai, di mana siklus kas
perusahaan adalah:
Pengeluaran kas untuk persediaan itu meliputi persediaan obat keras, obat
yang ada di swalayan, dan alat kesehatan. Makin tinggi ketiga nilai
persediaan berarti makin besar kas tertanam kepadanya. Dari seluruh
kegiatan transaksi uang dan barang yang terjadi pada semua fungsi
kegiatan di apotek, kemudian disajikan dalam bentuk laporan akuntansi
keuangan. Akuntansi keuangan adalah suatu proses pencatatan,
pengukuran, dan pengkomunikasian informasi keuangan yang dibuat
dalam bentuk antara lain: laporan laba-rugi, neraca, aliran kas, dan rasio
keuangan. Laporan akuntansi keuangan merupakan salah satu informasi
keuangan yang penting yang dapat digunakan berbagai pihak sesuai
dengan kepentingannya masing-masing. Adapun pihak yang menggunakan
laporan akuntansi keuangan dapat dibagi menjadi 2 yaitu pengguna
langsung (pemilik apotek, kreditor, manajemen dan karyawan,
pemerintah) dan pengguna tidak langsung (analis, konsultan, assosiasi
dagang). Akuntansi keuangan ini dikelola olah bagian tata usaha.
Berdasarkan struktur organisasi, kepala tata usaha membawahi bagian
administrasi pembelian, penjualan, kas/bank, pajak, umum-personalia dan
administrasi inkaso (mencatat dan membukukan transaksi alat tagih).
5.2.5 Manajemen Perbekalan Farmasi
Kegiatan manajemen perbekalan farmasi yang dilakukan di Apotek Kimia Farma
43 Bandung dijabarkan sebagai berikut.
5.2.5.1 Perencanaan Perbekalan Farmasi
Perencanaan perbekalan farmasi merupakan suatu proses kegiatan seleksi sediaan
farmasi dan perbekalan kesehatan untuk menentukan sediaan farmasi dan
perbekalan kesehatan sesuai dengan jumlah, jenis dan waktu yang tepat, yang
akan dipesan kepada Pedagang Besar Farmasi (PBF) untuk kebutuhan jangka
waktu tertentu.
Tujuan perencanaan perbekalan farmasi adalah:
a. Mendapatkan jenis dan jumlah sediaan farmasi serta perbekalan kesehatan
yang sesuai kebutuhan.
b. Menghindari terjadinya kekosongan atau penumpukan obat.
Perencanaan pengadaan perbekalan farmasi di Apotek Kimia Farma 43 dimulai
dengan menyusun defekta, berisi nama-nama barang apotek yang telah mencapai
stok minimal atau sudah habis.
5.2.5.2 Pengadaan Perbekalan Farmasi
Sesuai SK Menkes no. 1027 tahun 2004, pada perencanaan pembelian yang perlu
diperhatikan, antara lain: pola penyakit yang ada di sekitar, kemampuan ekonomi
masyarakat, dan budaya masyarakat. Komoditi di apotek dapat berupa sediaan
farmasi (obat, bahan baku obat, obat tradisional, dan kosmetika) dan alat
kesehatan yang pengadaannya dilakukan sewaktu pembelian. Pembelian
perbekalan farmasi didasarkan atas kebutuhan penjualan obat melalui resep dan
penjualan obat secara bebas (over the counter). Pembelian harus direncanakan
dengan baik untuk mencegah terjadinya kekosongan (understock) ataupun
penumpukan barang (overstock) sehingga perputaran barang tidak mengalami
hambatan. Dalam proses pembelian banyak pertimbangan-pertimbangan yang
diperlukan untuk menentukan keputusan yang terbaik. Salah satu pertimbangan
tersebut tentunya adalah visi dari farmasis yakni pengadaan yang mengarah
kepada terjaminnya ketersediaan obat yang tepat baik dari sisi kualitas maupun
kuantitasnya pada waktu yang tepat. Sebagai contoh, misalnya perlu diperhatikan
keabsahan sumber, jaminan kualitas, pelayanan purna jual, jangka waktu
pelayanan dan sebagainya.
Pemesanan barang dilakukan kepada distributor atau Pedagang Besar Farmasi
(PBF), baik PBF Kimia Farma maupun PBF pihak ke tiga untuk kebutuhan jangka
waktu tertentu. Barang yang direncanakan meliputi: obat bebas, obat bebas
terbatas, obat keras, obat narkotika, dan obat psikotropika, serta perbekalan
farmasi lainnya seperti kosmetik dan alat kesehatan. Alur pengadaan perbekalan
apotek dapat dilihat pada Lampiran 3, Gambar V.3.
5.2.5.3 Cara Pemesanan Barang
A. Perencanaan Pembelian
Perencanaan pembelian barang pada di apotek dilakukan berdasarkan
beberapa pertimbangan, di antaranya defekta rutin dua kali seminggu pada
hari rabu dan minggu yang dilakukan oleh masing-masing penanggung
jawab rak masing-masing, defekta harian, kebutuhan mendesak, ataupun
perhitungan berdasarkan penggunaan obat pada bulan sebelumnya.
Pemesanan dilakukan berdasarkan defekta masing-masing barang yang
telah mencapai stok minimum.
Pemesanan barang dilakukan pada bagian pembelian Business Manager
Unit Bisnis Bandung rutin dilakukan dua kali dalam seminggu yakni pada
hari senin dan kamis, kecuali barang-barang yang dibeli secara mendesak
karena adanya permintaan pasien. Pengadaan barang selain dilakukan
melalui pemesanan pada bagian pembelian Bussines Manager, juga dapat
dilakukan dengan cara meminta barang ke apotek lain ataupun pembelian
intern antar apotek Kimia Farma. Pembelian seperti ini dilakukan jika ada
resep yang harus segera dilayani sedangkan persediaan di apotek kurang
atau tidak ada. Secara garis besar perencanaan pembelian dilakukan
sebagai berikut:
1. Bagian perencanaan pemesanan menetapkan jumlah barang yang akan
dipesan berdasarkan defekta dan daftar pareto penjualan bulan lalu,
dengan memperhatikan jumlah kebutuhan pertumbuhan per bulan.
2. Bagian perencanaan pembelian menerima informasi mengenai kebutuhan
perbekalan farmasi dari masing-masing penanggung jawab meja sesuai
dengan kebutuhan masing-masing.
3. Pemesanan dilakukan dengan memasukkan data melalui pc anywhere ke
bagian pengadaan Bussines Manager untuk digabung dengan pesanan
apotek Kimia Farma lainnya dan kemudian dilanjutkan ke Pedagang Besar
Farmasi (PBF) yang resmi untuk menjamin mutu dan keabsahan barang.
4. Pemesanan barang ke Bussines Manager dengan menggunakan Bon
Permintaan Barang Apotek (BPBA). Bussines Manager akan membuat
Surat Pemesanan (SP) kepada PBF yang ditunjuk. Bon Permintaan Barang
Apotek dapat dilihat pada Lampiran 4, Tabel V.1.
5. Melalui distributornya, PBF akan mengirimkan barang-barang yang
dipesan ke masing-masing apotek layanan berdasarkan surat pesanan.
Pengadaan barang dengan sistem satu pintu yang dilakukan secara terpusat
oleh Bussines Manager ini memiliki beberapa keuntungan yaitu apotek
tidak perlu membeli barang dalam kemasan utuh (box), apotek juga
mendapatkan tambahan potongan harga dari jumlah kuantum yang dibeli
(karena jumlah pembelian untuk seluruh Bussines Manager Bandung
sehingga jumlahnya banyak agar mendapatkan potongan harga), serta
dapat meningkatkan bargaining power.
Pemilihan pemasok dilakukan oleh Bussines Manager dengan
mempertimbangkan:
a. Legalitas PBF.
b. Kecepatan pengiriman barang.
c. Mutu barang yang ditawarkan.
d. Obat-obat yang diproduksi sesuai GMP/ CPOB.
e. Ketepatan waktu pengiriman.
f. Masa kredit yang panjang atau sistem pembayaran yang ditawarkan.
g. Harga yang bersaing serta potongan harga yang diberikan.
Pembelian dikelompokkan menjadi:
a. Pembelian rutin
Pembelian rutin dilakukan seminggu dua kali yakni pada hari senin dan
kamis yang dilakukan melalui Bussines Manager Bandung PT. Kimia
Farma Apotek, berdasarkan BPBA (Form BPBA dapat dilihat pada
lampiran 4 tabel V.1). Keuntungan dari sistem ini adalah tercapainya
efisiensi baik dari segi waktu dan biaya. Pesanan narkotik dan psikotropik
dilakukan secara khusus yaitu dengan surat pesanan tertentu yang harus
ditandatangani oleh apoteker pengelola apotek.
b. Pembelian mendesak
Pembelian mendesak dilakukan bila pasien memerlukan obat yang kurang
atau tidak tersedia di apotek Kimia Farma 43. Pembelian ini dilakukan
kepada sesama apotek Kimia Farma atau apotek swasta lainnya.
c. Pembelian tunai
Pembelian tunai dilakukan berdasarkan kebutuhan dengan persetujuan
apoteker, kemudian faktur atau nota yang ada dimasukkan dan dilaporkan
ke Bussines Manager.
d. Konsinyasi
Konsinyasi adalah suatu bentuk kerjasama yang biasanya dilakukan untuk
produk atau obat-obat baru, barang promosi, alat kesehatan, food
supplement. Konsinyasi dilakukan dengan cara menitipkan produk dari
perusahaan kepada Kimia Farma 43 untuk dijual, kemudian setiap
bulannya dilakukan pengecekan dari pihak perusahaan untuk mengetahui
jumlah produk yang terjual. Barang konsinyasi ini apabila tidak laku,
maka dapat diretur dan yang difakturkan untuk dibayar adalah barang yang
terjual saja.
B. Penerimaan barang
Perbekalan farmasi yang telah dipesan akan dikirim ke apotek Kimia
Farma 43 disertai faktur dan diterima oleh petugas pembelian. Barang
pesanan yang datang diterima oleh petugas penerimaan barang untuk
diperiksa kesesuaiannya dengan SP dan faktur.
Proses penerimaan barang harus dilakukan sesuai dengan SOP penerimaan
barang, yakni:
1. Periksa barang yang datang apakah sudah sesuai dengan BPBA.
2. Cek kondisi barang dan tanggal kadaluwarsa (bila tanggal kadaluwarsa di
bawah satu tahun maka konfirmasi ke bagian pengadaan).
3. Tulis nomor penerimaan, tanggal, bulan, tahun, paraf atau tanda tangan,
nama jelas dan stempel apotek.
Jika barang yang diterima tidak sesuai dengan SP atau terdapat kerusakan
fisik maka akan dibuat nota pengembalian barang/retur dan
mengembalikan barang tersebut ke distributor/ PBF yang bersangkutan
untuk kemudian ditukar dengan barang yang sesuai. Kerusakan fisik dapat
berupa kebocoran atau kemasan yang menggelembung karena terdapatnya
gas di dalam kemasan.
C. Penyimpanan barang
Perbekalan farmasi yang telah diterima kemudian disimpan dalam rak-rak
obat yang tersedia secara golongan farmakologis dan alfabetis dengan
menuliskan tanggal pemasukan obat, nomor urut penerimaan/faktur, dan
jumlah obat pada kartu stok masing-masing jenis obat. Jika jumlah obat
yang diterima cukup banyak dan tidak seluruhnya dapat disimpan dalam
rak-rak obat, maka sisa obat tersebut disimpan dalam gudang.
Penyimpanan obat dilakukan berdasarkan penggolongan berikut:
a. Berdasarkan bentuk sediaan:
1. Sediaan oral padat: tablet, kapsul, kaplet.
2. Sediaan oral cair: sirup, suspensi, emulsi.
3. Sediaan cair untuk non oral: obat tetes mata, obat tetes telinga, obat tetes
hidung, sediaan steril (injeksi dan infus).
4. Sediaan semi padat: salep, krim, gel, suppositoria dan ovula.
b. Berdasarkan generik dan non-generik.
Obat-obat khusus generik disimpan pada rak yang terpisah dengan obat-
obat non generik.
c. Berdasarkan jenis obat
1. Obat bebas dan obat bebas terbatas, disimpan di swalayan farmasi.
2. Obat keras.
3. Obat narkotika, disimpan dalam lemari khusus.
4. Obat psikotropika, disimpan dalam lemari khusus.
d. Berdasarkan perputaran obat.
Obat fast moving dipisahkan dengan obat non fast moving, karena
penggunaan dan perputaran obat ini sangat cepat, terutama untuk
pelayanan resep tunai.
e. Berdasarkan sifat fisikokimia obat.
Terutama untuk obat-obat yang harus disimpan di bawah suhu kamar,
harus disimpan dalam lemari es. Obat-obat yang disimpan di lemari es
(Suhu tidak lebih dari 8 °C (2°C - 8°C) antara lain, obat yang mengandung
bakteri pencernaan, obat-obat hormonal, suppositoria, ovula, vaksin, dan
lain-lain.
Tabel V.2. Suhu Penyimpanan
No Kondisi Penyimpanan Spesifikasi
1. Dingin/ cold Suhu tidak lebih dari 8o C
( 2oC – 8oC)
2. Sejuk/ cool Suhu antara 8oC – 25oC
3. Suhu ruangan/ room temperature Suhu sekitar area kerja
4. Hangat/ warm Suhu antara 30oC -40oC
5. Panas/ Exeesive heat Suhu diatas 40oC
f. Berdasarkan farmakologi atau kelas terapi.
Penggolongan berdasarkan farmakologi ini dilakukan untuk meminimalisir
kesalahan pengambilan obat dan sesuai dengan konsep penerapan GPP.
Obat-obatan tersebut dibedakan menjadi obat-obat sistem jantung dan
pembuluh darah, golongan sistem saraf pusat, golongan anti
infeksi/antibiotik, golongan otot, persendian dan asam urat, golongan
sistem pernafasan, golongan vitamin, mineral dan nutrisi, golongan anti
alergi, golongan sistem pencernaan, golongan diabetes, golongan sistem
kemih, kelamin, imun dan kanker, golongan kontrasepsi dan golongan
hormon. Obat-obat yang telah dipisahkan berdasarkan kelas terapinya
kemudian disusun berdasarkan kandungan dan secara alfabetis untuk
memudahkan pengambilan obat.
Penyimpanan perbekalan farmasi dikelompokkan berdasarkan sistem
FIFO (First In First Out), di mana barang yang pertama kali masuk,
pertama kali digunakan. Setiap rak di lemari obat memiliki kartu stok yang
berguna untuk mencatat setiap pemasukan dan pengeluaran obat, sehingga
mempermudah pengawasan terhadap persediaan obat dan kebutuhan
masing-masing obat. Di wadah rak obat juga diberi tanda yang
menandakan tahun dan bulan berapa obat tersebut expired date dengan
warna yang berbeda untuk masing-masing tahun. Kartu stok obat dapat
dilihat pada Lampiran 5 gambar V.4.
5.2.5.4 Pengendalian Stok Barang
Pengendalian stok barang dilakukan menggunakan sistem pareto, yakni suatu
sistem dimana obat disusun berdasarkan atas penggolongan persediaan yang
mempunyai nilai harga yang paling banyak. Pareto membagi persediaan
berdasarkan atas nilai rupiah (volume persediaan yang dibutuhkan dalam satu
periode dikalikan harga per unit) sehingga pengendalian persediaan barang
difokuskan pada item persediaan yang bernilai tinggi daripada yang bernilai
rendah. (1)
Analisis pareto sangat penting untuk fokus dalam menentukan jumlah dan jenis
barang yang menjadi prioritas. Pemesanan dilakukan pada saat persediaan
mencapai tingkat tertentu (reorder point). Dengan cara tersebut, diharapkan
persediaan barang terjaga/stabil, tidak terjadi stock out maupun overstock,
terhindar dari pembelian kecil-kecilan, risiko barang rusak, hilang dan kadaluarsa.
Keuntungan lain dari sistem pareto adalah memungkinkan perputaran modal yang
cepat. Pedoman analisis pareto adalah sebagai berikut:
a. Kelas A
Barang-barang dengan kuantitas 15-20% dari total jenis produk yang
disediakan, yang bernilai 80% terhadap omzet.
b. Kelas B
Barang-barang dengan kuantitas 20-25% dari total jenis produk yang
disediakan, yang bernilai 15% terhadap omzet.
c. Kelas C
Barang-barang dengan kuantitas 50-60% dari total jenis produk yang
disediakan, yang bernilai 5% terhadap omzet.
5.2.5.5 Pengendalian Perbekalan Farmasi
Pengendalian perbekalan farmasi yang dilakukan di Apotek Kimia Farma 43
dijabarkan sebagai berikut:
a. Pencatatan Defekta
Defekta berisi keperluan barang yang habis atau hampir habis selama
pelayanan atau barang-barang yang stoknya dianggap kurang karena
barang tersebut diperkirakan akan cepat terjual (fast moving), sehingga
harus segera dipesan agar dapat tersedia secepatnya sebelum stok habis.
b. Pencatatan Stok Barang
Apotek Kimia Farma 43 melakukan pencatatan berupa pencatatan jumlah
barang yang masuk dari pembelian barang dan jumlah barang yang keluar
dari hasil penjualan, serta jumlah barang yang masih tersedia di apotek.
Pada umumnya pencatatan stok barang dilakukan dengan mengisi kartu
stok yang tersedia pada setiap rak obat, pada saat terjadi penambahan atau
pengurangan jumlah obat serta jumlah sisa obat yang tersedia. Namun
dengan adanya sistem KIS di mana setiap data penjualan dan penerimaan
barang dimasukkan kembali setiap harinya ke dalam komputer, maka
secara otomatis akan mengurangi atau menambah stok masing-masing
jenis barang, sehingga terdapat data base mengenai jumlah stok obat atau
perbekalan lainnya di apotek, yang dapat digunakan sebagai alat kontrol
selain kartu stok.
c. Pencatatan Permintaan Barang.
Permintaan barang dicatat dalam BPBA (Bon Pemintaan Barang Apotek)
berupa kebutuhan barang apotek, yang kemudian diajukan atau dikirimkan
ke Unit Business Manager Bandung.
d. Pencatatan Penerimaan Barang
Barang yang diterima oleh Apotek Kimia Farma 43 kemudian dicatat
berdasarkan surat pesanan dan faktur pembelian barang sebagai bukti
penerimaan barang apotek. Pencatatan dilakukan setiap barang
didatangkan dari PBF ke apotek yang disertai faktur pembelian. Bukti
penerimaan barang apotek beserta faktur dilaporkan ke Unit BM Bandung
segera setelah penerimaan barang sebagai bukti bahwa Apotek Kimia
Farma 43 telah menerima barang sesuai surat pesanan atau BPBA yang
telah diajukan.
e. Pencatatan Rekap Resep
Perekapan resep dilakukan setiap hari, di mana resep dikumpulkan dan
dipisahkan berdasarkan tanggal dibuat atau dikeluarkannya resep. Resep
asli beserta struk harga obat disimpan sebagai arsip. Untuk resep yang
mengandung obat-obat golongan narkotika dan psikotropika direkap
secara terpisah, dan diberi tanda, yang akan digunakan untuk keperluan
pembuatan laporan penggunaan narkotika dan psikotropika. Untuk resep
kredit dipisah dari resep tunai dan dibuat rekapan resep kredit untuk
dikirimkan rekapannya ke Business Manager. Resep disimpan selama
sekurang-kurangnya 3 tahun, dan harus dirahasiakan. Resep hanya boleh
ditunjukkan kepada pasien, dokter yang menulis resep, dokter yang
merawat pasien, atau petugas medis lain, dan pihak-pihak lain yang
berwenang sesuai dengan undang-undang.
f. Pencatatan Uji Petik
Uji petik merupakan pencatatan stok barang di apotek yang dilakukan oleh
petugas apotek. Pencatatan ini dilakukan setiap hari untuk sepuluh item
obat setiap harinya. Pencatatan dilakukan meliputi jumlah obat yang
tersedia dalam rak penyimpanan dengan jumlah yang terdapat di data
komputer untuk di cocokan kesesuaian antara stok fisik dan komputer.
Format Uji petik dapat dilihat pada Lampiran 6, gambar V.5.
g. Laporan Stock Opname
Stock opname adalah pemeriksaan jumlah dan kondisi fisik barang.
Apotek Kimia Farma 43 ini melakukan stock opname setiap tiga bulan.
Pemeriksaan dilakukan untuk mengecek apakah jumlah fisik barang sesuai
dengan form record kartu stok atau data di komputer. Semua penerimaan
dan pengeluaran barang ditulis dalam kartu stok.
5.2.5.6 Penjualan
Penjualan atau pelayanan di apotek Kimia Farma 43 meliputi pelayanan resep
tunai, resep kredit, UPDS, obat bebas, dan Alkes. Tugas bagian penjualan
meliputi menjaga persediaan barang, melayani konsumen, meminta barang dan
memberikan informasi kepada konsumen. Untuk meningkatkan pelayanan
terhadap konsumen, maka apotek Kimia Farma 43 mengantarkan pesanan ke
konsumen, PIO (Pelayanan Informasi Obat), dan swamedikasi.
5.2.5.7 Penanganan Obat Kadaluwarsa
Pada masing-masing tempat penyimpanan obat di Apotek Kimia Farma 43
dilengkapi dengan stiker yang menunjukkan bulan dan tahun obat tersebut
kadaluwarsa. Stiker ini memudahkan pengawasan terhadap obat sehingga dapat
diketahui obat yang mendekati tanggal kadaluwarsa.
Jika ditemukan obat yang mendekati waktu kadaluwarsanya maka obat tersebut
dipisahkan dari obat lainnya. Umumnya pada awal pemesanan telah dilakukan
perjanjian dengan pihak PBF bahwa obat yang akan kadaluwarsa dapat diganti
dengan obat jenis sama dengan waktu kadaluwarsa lebih panjang. Biasanya juga
dilakukan perjanjian bahwa jika terdapat perbekalan farmasi yang telah rusak baik
isi maupun kemasannya dapat diganti dengan sediaan baru.
5.2.5.8 Pemusnahan Sediaan
A. Pemusnahan perbekalan Farmasi
Perbekalan farmasi yang telah rusak atau kadaluarsa, harus dimusnahkan
dengan cara dibakar atau ditimbun dan mengikuti prosedur yang telah
ditetapkan oleh Badan Pengawas Obat dan Makanan. Pemusnahan harus
disaksikan oleh petugas dari Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota Madya
atau petugas dari Balai POM, Apoteker Pengelola Apotek dan petugas
atau karyawan dari apotek.
Setelah dilakukan pemusnahan, dibuat berita acara pemusnahannya
(rangkap 3), meliputi : hari, tanggal, bulan dan tahun pemusnahan, jenis
dan jumlah obat/resep yang dimusnahkan, serta cara pemusnahannya.
Setelah itu ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek dan karyawan
yang membantu.
B. Pemusnahan resep
Hal-hal yang dilakukan dalam pemusnahan arsip resep ini adalah sebagai
berikut:
1. Pemusnahan resep dilakukan dengan peraturan perundang-undangan yang
berlaku setiap arsip resep yang telah berumur 3 (tiga) tahun atau lebih.
2. Sebelum pemusnahan, dibuat surat pemberitahuan kepada Kepala Kantor
Dinas Kesehatan setempat bahwa akan dilakukan pemusnahan resep, serta
tembusan kepada Bisnis Manajer Apotek setempat.
3. Dibentuk panitia pemusnahan resep.
4. Pemusnahan dilakukan dengan cara membakar arsip resep.
5. Dibuat berita acara pemusnahan dengan data: periode tahun transaksi
resep, jumlah dus, tempat/lokasi pemusnahan.
Dibuat laporan atas pelaksanaan pemusnahan kepada Kepala Kantor Dinas
Kesehatan setempat dari APA.
5.2.6 Pengelolaan Narkotika dan Psikotropika (17) (18)
Pengelolaan narkotika dan psikotropika dengan pengawasan khusus sangat
penting dilakukan mengingat obat-obatan golongan ini sering disahgunakan.
Untuk mencegah hal tersebut, maka diperlukan pengendalian dan pengawasan
yang ketat dan seksama sesuai peraturan perundangan yang berlaku yakni
Undang-Undang RI no. 5 tahun 2007 tentang Psikotropika dan Undang-Undang
RI no. 35 tahun 2009 tentang Narkotika yang meliputi pengadaan, penyimpanan,
pengeluaran, pelaporan.
5.2.6.1 Pemesanan Narkotika dan Psikotropika
Pemesanan obat narkotika dilakukan dengan surat pesanan khusus yang
ditandatangani oleh APA dengan mencantumkan nama jelas, nomor SIK, dan
stempel apotek. Surat pesanan dibuat rangkap 4, masing-masing 3 (tiga) lembar
(warna putih, hijau, dan kuning) diserahkan ke PBF yang bersangkutan dan 1
(satu) lembar (warna merah) disimpan oleh apotek sebagai arsip. Surat pemesanan
narkotik dapat dilihat pada Lampiran 7, Gambar V.5.
Pemesanan obat psikotropika Apotek Kimia Farma 43 dilakukan oleh bagian
pembelian dengan menggunakan SP psikotropika yang ditandatangani oleh APA
dengan mencantumkan nama jelas, nomor SIK, dan stempel apotek. Setiap SP
dapat berlaku untuk lebih dari 1 item psikotropika dan dibuat dua rangkap untuk
distributor dan sebagai arsip apotek. Surat pemesanan psikotropik dapat dilihat
pada Lampiran 8, Gambar V.6.
5.2.6.2 Penerimaan Narkotika
Penerimaan obat narkotika dilakukan dengan sepengetahuan APA yang kemudian
akan menandatangani faktur dengan mencantumkan nama jelas dan nomor Surat
Izin Apotek. Sebelumnya, dilakukan pemeriksaan terlebih dahulu yang meliputi
jenis dan jumlah narkotika yang dipesan dengan yang datang.
5.2.6.3 Penyimpanan Narkotika dan Psikotropika
Penyimpanan narkotika diatur dalam Permenkes RI No 28 tahun 1978, yaitu
bahwa narkotika disimpan dalam lemari khusus yang terbuat seluruhnya dari kayu
atau bahan lain yang kuat dengan ukuran 40 cm x 80 cm x 100 cm. Apabila
tempat khusus tersebut berupa lemari berukuran kurang dari 40 cm x 80 cm x 100
cm, maka lemari tersebut harus dibaut pada tembok atau ditanam pada lantai.
Lemari tersebut harus mempunyai kunci yang kuat, lemari tersebut dibagi dua
masing-masing dengan kunci yang berlainan, bagian pertama dipergunakan untuk
menyimpan morfin, petidin dan garam-garamnya serta persediaan narkotika,
bagian kedua dipergunakan untuk menyimpan narkotika lainnya yang dipakai
sehari-hari. Sedangkan penyimpanan obat psikotropika ditempatkan pada tempat
tersendiri dalam lemari yang juga terkunci. (7)
5.2.6.4 Pelayanan Narkotika dan Psikotropika
Penyerahan obat-obat narkotika hanya dapat dilakukan jika terdapat resep asli dari
dokter yang praktek di kota setempat dan untuk obat dari salinan resep harus
diambil di apotek yang menyimpan resep aslinya. Resep yang mengandung obat
golongan narkotika diberi tanda garis merah di bawah nama obatnya dan dicatat
nomor resep, tanggal penyerahan, nama dan alamat pasien, nama dan alamat
dokter serta jumlah obat yang diminta dalam laporan pemakaian narkotika.
Apotek dilarang melayani salinan resep dari obat-obatan narkotika yang resep
aslinya tidak terdapat di apotek tersebut, walaupun resep tersebut baru dilayani
sebagian atau belum dilayani sama sekali, atau resep narkotika yang bertanda iter
(pengulangan). Untuk resep asli dari dokter luar kota dapat dilayani jika sangat
dibutuhkan dengan cara dilegalisir oleh Dinas Kesehatan Kota setempat yang
menyatakan bahwa resep tersebut asli. Resep yang diterima harus mencantumkan
nama dokter, alamat, nomor SIP (Surat Izin Praktek), serta nama dan alamat
pasien secara lengkap. Resep yang mengandung obat golongan narkotika dan
psikotropika ditandai dengan garis bawah menggunakan tinta merah dibawah
nama obatnya.
Pelayanan di Apotek Kimia Farma 43 sesuai dengan ketentuan yang berlaku yaitu
melayani resep psikotropika dari resep asli maupun kopi resep yang dibuat oleh
Apotek Kimia Farma 43 sendiri yang belum diambil sama sekali atau baru
diambil sebagian.
5.2.6.5 Pelaporan Narkotika dan Psikotropika
Pelaporan penggunaan obat narkotika dilakukan setiap bulan, dibuat rangkap lima
dan ditujukan kepada Kepala Dinas Kesehatan tingkat II (Kota/Kabupaten
Bandung) dengan tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat,
Kepala Balai Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) Provinsi Jawa Barat dan
Penanggungjawab Narkotika dan Obat Berbahaya PT. Kimia Farma di Jakarta,
serta sebagai arsip apotek. Laporan tersebut ditandatangani oleh Apoteker
Pengelola Apotek dan dicap apotek. Laporan narkotika meliputi laporan
penggunaan bahan baku narkotika, laporan penggunaan sediaan jadi narkotika,
serta laporan penggunaan morfin dan petidin.
Pelaporan penggunaan psikotropika berdasarkan kode resep, nama bahan sediaan,
stok awal, stok akhir, jumlah penerimaan dan pengeluaran. Pelaporan penggunaan
obat psikotropika dilakukan setiap bulan, dibuat rangkap lima dan ditujukan
kepada Kepala Dinas Kesehatan tingkat II (Kota/Kabupaten Bandung) dengan
tembusan kepada Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Barat, Kepala Balai
Pengawasan Obat dan Makanan (BPOM) Provinsi Jawa Barat, serta sebagai arsip
apotek. Laporan tersebut ditandatangani oleh Apoteker Pengelola Apotek dan
dicap apotek.
5.2.6.6 Pemusnahan Resep Narkotika dan Psikotropika
Resep narkotika dirahasiakan dan disimpan di apotek dalam jangka waktu tiga
tahun. Resep disusun berdasarkan tanggal dan nomor resep untuk mempermudah
penelusuran resep apabila diperlukan, baik untuk kepentingan pasien maupun
untuk pemeriksaan. Setelah tiga tahun, resep boleh dimusnahkan dengan cara
dibakar dan dibuat Berita Acara Pemusnahan Resep rangkap empat yang masing-
masing dikirim ke Badan POM, Dinkes, Kepala Balai POM, dan sebagai arsip
apotek.
5.2.6.7 Pemusnahan Narkotika dan Psikotropika
Prosedur pemusnahan narkotika dilakukan sebagai berikut:
a. APA membuat dan menandatangani surat permohonan untuk pemusnahan
narkotika yang berisi antara lain jenis dan jumlah narkotika yang rusak
dan atau tidak memenuhi syarat.
b. Surat permohonan yang telah ditandatangani oleh APA dikirim ke Balai
Pengawas Obat dan Makanan (BPOM) Provinsi Jawa Barat.
c. BPOM akan menetapkan waktu dan tempat pemusnahan.Setelah izin
pemusnahan keluar, kemudian dibentuk panitia pemusnahan yang terdiri
dari APA, AA, Petugas BPOM Provinsi Jawa Barat.
d. Bila pemusnahan narkotika telah dilaksanakan, dibuat Berita Acara
Pemusnahan (BAP) yang berisi:
1. Hari, tanggal, bulan, tahun, alasan, dan tempat dilakukan pemusnahan.
2. Identitas lengkap APA.
3. Nama seorang saksi dari pemerintah dan seorang saksi dari apotek.
4. Nama, jenis dan jumlah narkotika yang dimusnahkan.
5. Cara pemusnahan.
6. Nama dan tandatangan APA dan saksi.
Selanjutnya BAP dikirim kepada Dinas Kesehatan Kota Bandung dengan
tembusan kepada:
1. Kepala BPOM Provinsi Jawa Barat.
2. Kepala Kantor Dinas Kesehatan Provinsi Bandung.
3. Penanggung jawab narkotika PT Kimia Farma Tbk.
4. Arsip apotek.
Tata cara pemusnahan dan pelaporan psikotropika sama dengan tata cara
pemusnahan narkotika yang rusak atau tidak memenuhi syarat.
5.2.7 Pelayanan Kefarmasian
5.2.7.1 Jaminan Layanan
Jaminan pelayanan prima resep oleh Apotek Kimia Farma berasaskan slogan
Cepat, Lengkap, dan Ramah dan dilakukan sesuai dengan Standar Mutu
Pelayanan Resep yaitu:
a. Cepat
1. Pelayanan resep dilakukan dengan waktu seminimal mungkin.
2. Untuk resep tunai non racikan diberi jaminan waktu pelayanan tidak
lebih dari 15 menit, jika lebih dari 15 menit maka pelanggan diberi
diskon sebesar 5% dari jumlah yang harus dibayarkan.
b. Lengkap
1. Obat tersedia lengkap, terjamin keaslian, kualitas dan legalitasnya.
2. Penolakan resep tidak lebih dari 2% dari total resep.
3. Pembelian mendesak <1% dari total penjualan.
4. Tidak terjadi salah obat.
c. Ramah
1. Pelayanan dilakukan sebaik dan seramah mungkin.
2. Komplain pelanggan ditanggapi saat itu juga dan terdokumentasi
dengan baik.
3. Komplain pelanggan dapat disampaikan secara langsung, melalui
telepon, ataupun melalui sms.
5.2.7.2 Penjualan Bebas
Penjualan secara bebas atau HV (Hand Verkoop) dilakukan untuk obat-obat
seperti obat bebas, obat bebas terbatas, kosmetik, suplemen, alat kesehatan dan
perbekalan farmasi lainnya yang dapat dibeli tanpa resep dokter.
Prosedur penjualan bebas adalah sebagai berikut:
1. Petugas penjualan menanyakan obat dan perbekalan farmasi lainnya yang
diperlukan oleh pelanggan.
2. Memeriksa ketersediaan barang (langsung atau melalui komputer) dan
menginformasikan harganya kepada pembeli. Bila pembeli setuju maka
pembeli langsung membayar dan petugas akan memasukkan data
pembelian ke dalam komputer serta mencetak struk pembayaran untuk
diserahkan kepada pembeli dan sebagai arsip apotek.
3. Setiap penjualan barang dicatat dalam kartu stok dengan menuliskan
nomor bon pembelian.
4. Penyerahan obat bebas disertai dengan informasi pemakaian seperlunya.
5.2.7.3 Pelayanan Atas Resep Dokter
Sebelum dilakukan pelayanan atas resep dokter, terlebih dahulu dilakukan
skrining resep, meliputi persyaratan administratif, kesesuaian farmasetis, dan
pertimbangan klinis. Formulir skrining resep dapat dilihat pada Lampiran 9,
Gambar V.7.
Pelayanan resep dokter adalah pelayanan obat berdasarkan resep dokter, baik
tunai maupun kredit, yaitu:
1. Pelayanan Resep Tunai
Penerimaan resep tunai adalah penerimaan resep yang pembayarannya
dilakukan secara tunai atau dengan kartu kredit. Tahapan dalam pelayanan
resep tunai adalah sebagai berikut:
1. Apoteker/Asisten apoteker menerima resep dan memeriksa kelengkapan
dan keaslian resep.
2. Apoteker/Asisten apoteker memeriksa ketersediaan obat, selanjutnya
menghitung total biaya untuk resep tersebut kemudian menginformasikan
pada pasien. Jika pasien setuju, maka segera dilakukan pembayaran dan
mencatat nama dan alamat pasien.
3. Asisten apoteker menyiapkan obat sesuai dengan resep, kemudian
memberi etiket dan dikemas dalam kantong plastik. Macam-macam etiket
dan kemasan dapat dilihat pada Lampiran 10, Gambar V.8.
4. Apoteker/Asisten apoteker supervisor memeriksa kembali kesesuaian obat
dengan resep.
5. Obat diserahkan pada pasien oleh Apoteker/Asisten apoteker disertai
dengan pemberian informasi penggunaan obat (nama dan khasiat obat,
waktu pakai, cara pakai).
Lembaran resep asli disimpan sekurang-kurangnya 3 tahun menurut nomor
dan tanggal resep. Alur penjualan resep tunai dapat dilihat pada Lampiran
11, gambar V.9.
2. Pelayanan Resep Kredit
Pelayanan resep kredit berasal dari instansi/perusahaan yang menjalin
kerjasama dengan Apotek Kimia Farma 43 dan untuk proses
pembayarannya berdasarkan perjanjian yang disepakati oleh kedua belah
pihak. Tahapan dalam pelayanan resep kredit adalah sebagai berikut:
1. Apoteker/Asisten apoteker menerima resep dan memeriksa kelengkapan
dan keaslian resep.
2. Apoteker/Asisten apoteker memeriksa apakah obat-obat yang tertera pada
resep terdapat dalam daftar obat yang ditanggung oleh instansi yang
bersangkutan.
3. Jika ada obat yang tidak ada dalam daftar tersebut, maka Apoteker/
Asisten apoteker menginformasikan pada pasien dan menawarkan pasien
untuk tetap mengambil obat atau mengganti dengan obat dengan merek
lain yang kandungannya sama.
4. Jika pasien tetap ingin mengambil obat sesuai resep, maka pasien
dikenakan biaya kelebihan harga obat.
5. Setelah administrasi selesai, asisten apoteker/ juru resep menyiapkan obat
sesuai dengan resep, kemudian memberi etiket dan dikemas dalam
kantong plastik.
6. Apoteker/ Asisten apoteker memeriksa kembali kesesuaian obat dengan
resep.
7. Obat diserahkan pada pasien oleh Apoteker/ Asisten apoteker supervisor
disertai dengan pemberian informasi penggunaan obat (waktu pakai, cara
pakai).
Jika obat yang dibutuhkan tidak tersedia maka dilakukan konfirmasi kepada
dokter atau pasien apakah bersedia diganti atau tidak dengan obat lain yang
mempunyai khasiat yang sama. Jika pasien tidak bersedia maka untuk resep tunai
biasanya dibuatkan salinan resep, sedangkan untuk resep kredit akan menjadi obat
yang dijanjikan dan dicatat pada buku utang. Obat yang dijanjikan dapat diantar
ke rumah pelanggan atau diambil sendiri oleh pelanggan.
Penjualan obat secara tunai maupun kredit dicatat pada laporan harian apotek oleh
petugas apotek. Pencatatan terhadap pelayanan obat dengan resep dokter secara
kredit dipisahkan dengan resep secara tunai, kemudian resep dan struk penjualan
secara kredir tersebut diserahkan ke BM Bandung untuk proses penagihan kepada
instasi/perusahaan terkait. Alur penjualan resep kredit dapat dilihat pada Lampiran
12, gambar V.10.
5.2.7.4 Pelayanan Obat Tanpa Resep
Apotek Kimia Farma melakukan pelayanan pengobatan melalui UPDS (Upaya
Pengobatan Diri Sendiri). Hal ini didasarkan pada kebijaksanaan
Menteri Kesehatan dalam Surat Keputusan Menteri Kesehatan No.
347/MenKes/SK/VII/1990 mengenai Daftar Obat Wajib Apotek. Masyarakat
dapat menggunakan obat-obat golongan obat bebas dan golongan obat bebas
terbatas, bahkan Menteri Kesehatan telah menetapkan beberapa obat dari
golongan obat keras yang dapat diperoleh tanpa resep dokter, langsung dari
apoteker di apotek tapi dalam jumlah yang ditentukan dalam DOWA. Formulir
untuk UPDS di apotek dapat dilihat pada Lampiran 13, Gambar V.11.
Kriteria obat yang dapat diberikan tanpa resep dokter adalah:
a. Tidak dikontraindikasikan untuk wanita hamil, anak dibawah usia 2 tahun
dan orang tua di atas 65 tahun.
b. Pengobatan sendiri dengan obat yang dimaksudkan tidak memberikan
resiko pada kelanjutan penyakit.
c. Penggunaan tidak memerlukan alat khusus yang harus dilakukan oleh
tenaga kesehatan.
d. Penggunaannya diperlukan untuk penyakit yang pravalensinya tinggi di
Indonesia.
e. Obat yang dimaksud memiliki rasio khasiat keamanan yang dapat
dipertanggung jawabkan untuk pengobatan sendiri.
Tahap-tahap yang dilakukan ketika akan melakukan swamedikasi adalah:
1. Mendengarkan keluhan penyakit pasien yang ingin melakukan
swamedikasi.
2. Menggali informasi dari pasien meliputi:
a. Who, siapa yang meggunakan obat
b. What, apa gejala yang dialami
c. How Long, berapa lama gejala berlangsung
d. Action, apa yang sudah dilakukan terhadap gejala tersebut
e. Medicine, obat lain yang sedang digunakan
3. Memilihkan obat sesuai dengan kerasionalan dan kemampuan ekonomi
pasien dengan menggunakan obat bebas, bebas terbatas, dan obat wajib
apotek (DOWA).
4. Informasikan harga kepada pelanggan.
5. Jika pelanggan setuju, diminta bantuan kepada petugas peracikan untuk
disiapkan obatnya.
5.2.7.5 Layanan Informasi Obat/Konseling
Pelayanan informasi obat adalah memberikan semua penjelasan mengenai terapi
yang diberikan oleh dokter kepada pasien sehingga tercapai hasil terapi yang
optimal.
Informasi mengenai obat biasanya diberikan oleh apoteker Pelayanan Informasi
Obat (PIO) yang bertugas pada saat penyerahan obat atau pada saat pasien
menanyakan informasi mengenai obat baik secara langsung maupun melalui
telepon. Informasi yang diberikan biasanya meliputi dosis, cara, dan waktu
pemberian yang benar, adanya kemungkinan efek samping, dan kontraindikasi
obat bila ada.
Hal-hal yang diinformasikan kepada pasien terkait terapi yang diterima oleh
pasien adalah :
a. Kegunaan obat.
b. Dosis dan cara penggunaan obat.
c. Bilamana hasil yang mungkin terjadi hasil pengobatan yang diharapkan.
d. Berapa lama penggunaan obat.
e. Cara penyimpanan obat.
f. Aktivitas atau konsumsi makanan yang dianjurkan guna menunjang terapi.
Obat yang diberi layanan informasi antara lain:
a. Penggunaan obat lebih dari 3 macam obat.
b. Obat dengan indeks terapi sempit.
c. Cara penggunaan obat yang khusus.
d. Obat yang mempunyai efek samping khusus.
e. Pasien geriatri atau bayi.
f. Pasien hamil atau menyusui.
Pelayanan informasi obat untuk pasien dengan resep dokter dimulai dengan
wawancara kepada pasien untuk menggali informasi terkait dengan terapi atau
pengobatan yang dijalaninya dengan menggunakan metode three prime questions
sebagai berikut:
1. Bagaimana penjelasan dokter tentang obat Anda?
2. Bagaima penjelasan dokter tentang cara pakai obat Anda?
3. Bagaimana penjelasan dokter tentang harapan setelah memakai/minum
obat Anda?
Sedangkan penggalian informasi terkait penyakit untuk pasien (UPDS)
dilaksanakan dengan menggunakan metode WWHAM sebagai berikut:
1. Who, untuk siapa obat diberikan?
2. What, apa gejala penyakit yang diderita?
3. How long, sudah berapa lama penyakit tersebut diderita?
4. Action, tindakan apa yang sudah dilakukan terkait dengan penyakit
tersebut?
5. Medication, apakah pasien mengkonsumsi obat untuk terapi penyakit
lainnya?
Pelayanan informasi obat diberikan oleh apoteker pendamping kepada pasien,
meliputi cara pakai dan interval pemakaian obat, kegunaan atau khasiat obat,
penyimpanan obat, dan interaksi obat, serta informasi lain yang penting terkait
dengan pengobatan atau terapi dari penyakit yang diderita pasien. Apoteker
mencatat identitas pasien beserta PIO yang diberikan kepada pasien dengan resep
dokter dalam FORM 1a, dan layanan informasi obat untuk pasien swamedikasi
dalam FORM 1b untuk kepentingan dokumentasi dan kemudahan dalam
mengakses data pasien yang diberikan PIO. FORM layanan informasi obat untuk
pasien dengan resep dokter dapat dilihat pada Lampiran 14, Gambar 5.12 dan
FORM layanan informasi obat untuk pasien swamedikasi dapat dilihat pada
Lampiran 14, Gambar V.13.
Sebagai bahan evaluasi dari pelayanan PIO yang diberikan apoteker, pasien
diminta untuk mengisi FORM 2 tanggapan pasien terhadap layanan informasi
obat oleh apoteker. Form tanggapan pasien terhadap layanan informasi obat oleh
apoteker dapat dilihat pada lampiran 14, Gambar 5.14.
5.2.7.6 Penghantaran Obat (Delivery Service)
Jika obat yang dibutuhkan tidak tersedia maka dilakukan konfirmasi kepada
dokter atau pasien apakah bersedia diganti atau tidak dengan obat lain yang
mempunyai khasiat yang sama. Jika pasien tidak bersedia maka untuk resep tunai
biasanya dibuatkan salinan resep, sedangkan untuk resep kredit akan menjadi obat
yang dijanjikan dan dicatat pada buku utang. Obat yang dijanjikan dapat diantar
ke rumah pelanggan atau diambil sendiri oleh pelanggan.
5.2.8 Upaya Pengembangan
5.2.8.1 Upaya Pengembangan Apotek
Apotek Kimia Farma 43 berusaha memberikan pelayanan yang lebih luas kepada
konsumen yang bertujuan peningkatan kualitas pelayanan. Adapun pelayanan
yang diberikan adalah:
a. Adanya fasilitas praktek dokter di lingkungan apotek (praktek bersama)
b. Adanya fasilitas pengantaran obat
c. Pelayanan swamedikasi/usaha pengobatan diri sendiri (UPDS)
d. Pelayanan Informasi Obat
e. Swalayan yang lengakap menyediakan kebutuhan sehari-hari, alat
kesehatan, kosmetika, obat tradisional, perlengkapan bayi, serta makanan
dan minuman ringan.
f. Ruang tunggu yang nyaman, dilengkapi dengan fasilitas televisi untuk
mengurangi kejenuhan pasien selama menunggu peracikan obat.
g. Line konsumen terhadap adanya keluhan seperti pelayanan yang kurang
memuaskan, pelayanan informasi obat, dan informasi lainnya.
5.2.8.2 Pengawasan Apotek
Pengawasan sangat perlu dilakukan untuk menjaga stabilitas dan kontinyuitas
usaha apotek. Pengawasan bertujuan untuk memantau setiap perkembangan yang
terjadi. Pengawasan dilakukan melalui:
1. Pengawasan Perkembangan Apotek
Dapat dievaluasi berdasarkan laporan rugi laba yang diperoleh, baik
kemajuan maupun kemunduran yang dialami apotek.
2. Stock Opname
Stock opname adalah pemeriksaan jumlah dan kondisi fisik barang yang
dilakukan setiap akhir bulan. Pemeriksaan dilakukan untuk mengecek
apakah jumlah fisik barang sesuai dengan form record atau kartu stock
atau data dikomputer.
BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
Berdasarkan Praktek Kerja Profesi Apoteker (PKPA) di Apotek Kimia Farma 43
Bandung dari tanggal 1– 30 April 2013, dapat disimpulkan bahwa:
1. Peran, fungsi, dan tugas apoteker di apotek adalah sebagai retailer,
manager, dan professional dalam menentukan kebijakan pengelolaan
apotek serta melaksanakan fungsi pengawasan dan pengendalian semua
komponen yang ada di apotek.
2. Seorang Apoteker Pengelola Apotek (APA) harus mampu menerapkan
pengetahuan dan keahlian dalam bidang teknis kefarmasian maupun
bidang non teknis kefarmasian. Dimana pelaksanaanya memerlukan kerja
sama antara APA dengan semua personel apotek.
3. Apotek Kimia Farma 43 dalam mengelola perbekalan farmasi dan
kesehatan serta sebagai sarana penyalur perbekalan farmasi sesuai dengan
peraturan perundang-undangan yang berlaku.
4. Apotek Kimia Farma 43 menerapkan konsep One Stop Health Care
Solution yang ingin selalu memberi pelayanan prima bagi pelanggan
dimana berusaha menyajikan suatu bentuk pelayanan kesehatan yang
menyeluruh dan komprehensif bagi pelanggan.
5. Penyediaan perbekalan farmasi dan perbekalan kesehatan di Apotek Kimia
Farma 43 sudah dapat memenuhi permintaan pasien. Penggunaan KIS
dalam pelayanan dapat mempercepat waktu layanan, dan untuk fungsinya
sebagai inventory control dapat terpenuhi dengan baik.
6.2. Saran
Adapun saran yang dapat penulis sampaikan sebagai masukan yang kiranya dapat
bermanfaat bagi Apotek Kimia Farma 43 yaitu dibuatnya ruangan konseling untuk
memenuhi salah satu aspek Standar Pelayanan Kefarmasian sehingga kegiatan
konseling bisa dilakukan dan diterapkan sesuai dengan Standar Pelayanan
Kefarmasian.
DAFTAR PUSTAKA
1. Anief, Moh. Ilmu Meracik Obat. Cetakan 3. Yogyakarta : Gajah Mada University Press. 2000.
2. Departemen Kesehatan RI. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 51 Tahun 2009 tentang Pekerjaan Kefarmasian. Jakarta : 2009.
3. Departemen Kesehatan RI. Keputusan Kementrian Kesehatan RI No.1332/Menkes/Sk/X/2002, tentang Perubahan Atas Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 992/Menkes/PER/X/1993 tentang Ketentuan dan Tata Cara Pemberian Ijin Apotek. Jakarta:2009.
4. Departemen Kesehatan RI. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1027/Menkes/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek. Jakarta : 2004.
5. Departemen Kesehatan RI. Peraturan Menteri Kesehatan RI No.889/Menkes/Per/V/2011 tentang Registrasi, Izin Praktik dan Izin Kerja Tenaga Kefarmasian. Jakarta : 2011.
6. Departemen Kesehatan RI. Peraturan Pemerintah No. 25 Tahun 1980 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah No. 26 Tahun 1965 Tentang Apotek. Jakarta. 1980.
7. Umar, M. Manajemen Apotek. Jakarta : Depot Informasi Obat. 2000.
8. PT. Kimia Farma, Tbk. Profil Kimia Farma. Tersedia dalam http://www.kimiafarma.co.id [diakses pada Mei 2013].
9. PT. Kimia Farma, Tbk. Sejarah Kimia Farma. Tersedia dalam http://www.kimiafarma.co.id [diakses pada Mei 2013].
10. PT. Kimia Farma, Tbk. Visi dan Misi. Tersedia dalam
http://www.kimiafarma.co.id [diakses pada Mei 2013].
11. Brunton, L., Parker, K., Blumenthal, D., Buxton, I (Ed). Goodman &
Gilman’s Manual of Pharmacology and Therapeutics. McGraw-Hill
Companies: USA.2008.
12. Ambwani, S., Mathur, A.K. Rational Drug Use. Health Administrator.
XIX: 1: 5-7.2006.
13. World Health Organization. WHO Global Strategy for Containment of
Antimicrobial Resistance. Switzerland: World Health Organization. 2001.
14. Di Piro, T.J., Talbert, L.R., Yee, G.C., Matzke, G.R., wells, B.G., Posoy,
L.M.,. Pharmacotherapy, A Pathophysiologyc Approach, Seventh Edition,
Mc Graw Hill Companies, USA. 2008.
15. Perceptions of Communities in Physicians in Use of Antibiotics [internet].
2013 [Diakses pada tanggan 28 Agustus 2013]. Tersedia dalam
http://www.searo.who.int/en/section260/section2659.htm.
16. Shea K, Florini K, Barlam T. When wonder drugs don’t work, how
antibiotic resistence threatens childern, seniors, and the medically
vulnerable [internet]. [Diakses pada 28 Agustus 2013]. Tersedia dalam
www.environmentaldefense.org.
17. Departemen Kesehatan RI, Undang-Undang No. 5 Tahun 1997 Tentang
Psikotropika. Jakarta :1997.
18. Departemen Kesehatan RI, Undang-Undang No. 35 Tahun 2009 Tentang
Narkotika. Jakarta :2009.
LAMPIRAN 1
STRUKTUR ORGANISASI
Gambar V.1 : Struktur organisasi Apotek Kimia Farma 43 Bandung
Supervisor Swalayan Farmasi
- Petugas swalayan- kasir
Kepala Apotek Kimia Farma 43 Bandung
(Apoteker Pengelola Apotek)
Supervisor Layanan Farmasi
- Asisten apoteker- Juru resep- Kasir
Apoteker Pendamping
LAMPIRAN 2
Format Laporan Ikhtisar Penjualan Harian (LIPH)
PT. Kimia Farma ApotekAPT KIMIA FARMA 43JL. BUAH BATU NO. 259
LAPORAN IKHTISAR PENERIMAAN HARIAN
Shift :Tanggal :
No Nama Pelayanan L / R Nomor Kd Tanggal Tunai Kredit Jumlah Disc
1.PENJUALAN KREDIT
Resep kredit / UK
SUB TOTAL
2.3.4.5.6.
PENJUALAN TUNAIAlat Kesehatan /Obat Bebas /Retur Tunai /Resep Tunai /Resep UPDS /
ALHVRTUMUP
SUB TOTALTOTAL
Tunai : Setoran :Kartu Kredit :
Gambar V.2 : Format Laporan Ikhtisar Penjualan Harian (LIPH)
LAMPIRAN 3
Alur Pengadaan Perbekalan Apotek
Gambar V.3 : Bagan Alur Pengadaan Perbekalan Apotek
LAMPIRAN 4
Bon Penerimaan Barang Apotek ( BPBA)
PT Kimia Farma Apotek
KIMIA FARM A 43
BON PERMINTAAN BARANG APOTIK
Ke Apotik :
NOMOR BPBA :………………….
TANGGAL :……………………
N
o
Nama
Obat
Ktgr Stock Pareto Jumlah Kemasan Jml.
Beri
Hrg.
Satuan
Jml
Permintaan
Pembuat Penerima Pimpinan
Tabel V.1 : Bon Penerimaan Barang Apotek (BPBA)
LAMPIRAN 5
KARTU STOK OBAT
Gambar V.4 : Kartu Stok
FAPT 08-02/RO
KARTU BARANG PERACIKAN/PENJUALAN BEBAS
APOTEK KIMIA FARMA 43NAMA BARANG : KEMASAN :
TGLNO
DOKUMEN
+ - SISA PARAF KETERANGAN
LAMPIRAN 6
FORMAT UJI PETIK BARANG
Uji Petik Barang DaganganTanggal :___________
Apotek Kimia Farma 43No.
Nama Obat
Stok Fisik
Stok Menurut komputer
Selisih PenyelesaianLebih Kurang
1234567891011121314151617181920
Apoteker Pengelola
Muhammad Hilmi. S.Si.,Apt
Tabel V.3 : Format Uji Petik Barang
LAMPIRAN 7
Surat Pesanan Narkotika
Gambar V.5 : Surat Pesanan Narkotika
LAMPIRAN 9
FORM SKRINING RESEP
Gambar V.7 : Form Skrining Resep
LAMPIRAN 10
ETIKET DAN FASILITAS PENGEMASAN
Gambar V.8 : Etiket dan fasilitas pengemasan
LAMPIRAN 10
(Lanjutan)
Gambar V.8 : Etiket dan fasilitas pengemasan
Resep
Penerimaan :Pemeriksaan keabsahan dan kelengkapan resep : nama, alamat, nomor SIP dan paraf dokter penulis resep; nama, dosis, jumlah dan aturan pakai obat; serta nama, alamat dan nomor telepon pasienPemeriksaan ketersediaan obatPemberian nomor resep dan penetapan harga
Obat tersedia Obat tidak tersedia
Perjanjian dan pembayaran :Pengambilan obat semua atau sebagianAda/tidak penggantian obat atas persetujuan dokter/pasienPembayaran tunaiPembuatan kuitansi dan salinan resep (jika diminta)
Apotek akan mengusahakan obat dari sumber-sumber/apotek lainnya
Peracikan :Penyiapan etiket atau penandaan obat dan kemasanPeracikan obat : perhitungan dosis, penimbangan, pencampuran dan pengemasanPenyajian hasil akhir peracikan
Pemeriksaan akhir :Kesesuaian hasil peracikan dengan resep : nomor resep serta nama, nama obat, jumlah, bentuk sediaan, jenis sediaan, dosis dan aturan pakai.Kesesuaian salinan resep dengan resep asliKebenaran kuitansi
Penyerahan obat dan pemberian informasi :Penyerahan obat harus disertai penjelasan informasi tentang nama,bentuk, jenis sediaan, dosis, jumlah dan aturan pakai obat, cara penyimpanan serta efek samping yang mungkin terjadi dan cara mengatasinyaTanda terima pasien penerima obat
Dokumentasi resep disertai pemeriksaan ulang seluruh resep pada hari itu, pelayanan purna jual berupa komunikasi dan informasi obat setiap waktu, serta penggantian obat bila diperlukan atas permintaan dokter
LAMPIRAN 11
Alur Pelayanan Resep Tunai
Gambar V.9 : Bagan Alur Pelayanan Resep Tunai
Resep
Penerimaan :Pemeriksaan keabsahan dan kelengkapan resep : nama, alamat, nomor SIP dan paraf dokter penulis resep; nama, dosis, jumlah dan aturan pakai obat; serta nama, alamat dan nomor telepon pasienPemberian nomor resep dan penetapan hargaPemeriksaan ketersediaan obat
Obat tersediaObat tidak tersedia
Apotek akan mengusahakan obat dari sumber-sumber/apotek lainnya
Peracikan :Penyiapan etiket atau penandaan obat dan kemasanPeracikan obat : perhitungan dosis, penimbangan, pencampuran dan pengemasanPenyajian hasil akhir peracikan
Pemeriksaan akhir :Kesesuaian hasil peracikan dengan resep : nomor resep serta nama, jumlah, bentuk sediaan, jenis sediaan, dosis dan aturan pakaiKesesuaian salinan resep dengan resep asli
Penyerahan obat dan pemberian informasi :Penyerahan obat harus disertai penjelasan informasi tentang nama,bentuk, jenis sediaan, dosis, jumlah dan aturan pakai obat, cara penyimpanan serta efek samping yang mungkin terjadi dan cara mengatasinyaPembuatan faktur rangkap dua (instansi dan arsip apotek) disertai tanda tangan pasien penerima obat
Dokumentasi resep disertai pemeriksaan ulang seluruh resep pada hari itu, pelayanan purna jual berupa komunikasi dan informasi obat setiap waktu, serta penggantian obat bila diperlukan atas permintaan dokter
Pelaporan dan pembayaran :Apotek pelayanan membuat laporan transaksi kredit instansi yang bersangkutan dan melaporkannya kepada BM Pembayaran transaksi kredit instansi yang bersangkutan ke BM
LAMPIRAN 12
Alur Pelayanan Resep Kredit
Gambar V.10 : Bagan Alur Pelayanan Resep Kredit
LAMPIRAN 13
Form Upaya Pengobatan Diri Sendiri (UPDS)
Gambar V.10 : Form Upaya Pengobatan Diri Sendiri (UPDS)
LAMPIRAN 14
Format Pelayanan Informasi Obat
Form PIO 1a
Gambar V.11 : Form Layanan Informasi Obat Untuk Pasien dengan Resep Dokter
LAMPIRAN 14
(Lanjutan)
Form PIO 1b
Gambar V.12 : Form Layanan Informasi Obat untuk Pasien Swamedikasi
LAMPIRAN 14
(Lanjutan)
Form PIO 2
Gambar V.13 : Form Tanggapan Pasien Terhadap Layanan Informasi Obat oleh Apoteker