INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI

Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413476PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM

NO.

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 3 Agustus 2015, No. ... yang ditanda tangani oleh ... , pangkat ..., NRP. ...dan diterima tanggal 3 Agustus 2015, pukul 15.20 WIB, maka dengan ini saya dr. Gatot Suharto, Sp.F, SH., NIP 195202201986031001 sebagai DPJP yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 3 Agustus 2015, pukul 15.20 WIB di Unit Gawat Darurat RSUP dr. Kariadi Semarang, telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan tersebut dengan nama Ny. Lia Nurvia Handayani, umur 36 tahun, jenis kelamin perempuan, alamat Plamongan Indah Blok D 23 , RT 014/RW 027, kelurahan batursari, kecamatan mranggen, kabupaten demak, Provinsi Jawa Tengah. Berdasarkan surat permintaan tersebut, orang tersebut diduga telah mengalami kekerasan dalam rumah tangga---------------------------------------------------------

KRONOLOGIS (PENGAKUAN KORBAN) : Pada hari Senin tanggal 3 Agustus 2015 kurang lebih pukul 14.00 WIB. Korban bertengkar dengan suaminya, oleh karena korban memergoki suaminya bersama perempuan lain (wanita idaman lain) di daerah Layur yaitu rumah (wanita idaman lain). Kemudian korban mengaku dipukul bagian wajah oleh suaminya dengan tangan kosong. ---------------------------------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN:----------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan pemeriksaan luar atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai berikut-------------------------------------------------------------------------------------------------I. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN--------------------------1. Identitas Umum-------------------------------------------------------------------------------------------a. Jenis kelamin : perempuan-----------------------------------------------------------------------------b. Umur : kurang lebih tiga puluh enam tahun---------------------------------------------------------c. Warna kulit : kuning langsat---------------------------------------------------------------------------d. Ciri rambut : warna hitam, lurus, pendek------------------------------------------------------------e. Berat badan : lima puluh tiga kilogram-------------------------------------------------------------

f. Tinggi badan : seratus lima puluh tujuh sentimeter-------------------------------------------------II. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR -------------------------------

1. Keadaan Umum-------------------------------------------------------------------------------------------

a.Tingkat kesadaran : sadar penuh --------------------------------------------------------------------------b.Tekanan Darah : seratus tiga puluh per seratus milimeter air raksa ---------------------------------c. Denyut Nadi : delapan puluh delapan kali per menit--------------------------------------------------d. Pernapasan : dua puluh empat kali per menit----------------------------------------------------------e. Suhu Badan : tiga puluh enam koma enam derajat celcius-------------------------------------------f. Kesan Gizi : cukup (indeks massa tubuh dua puluh satu koma lima kilogram per meter kuadrat) --------------------------------------------------------------------------------------------------------2. Permukaan Kulit Tubuh--------------------------------------------------------------------------------a. Kepala ----------------------------------------------------------------------------------------------------

i.Daerah berambut : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------

ii.Wajah : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------------b. Leher : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------c. Bahu : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------d. Dada : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------------------e. Punggung : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------f. Pinggang : tidak ada kelainan ----------------------------------------------------------------------g. Perut : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------------h. Anggota gerak : -------------------------------------------------------------------------------------- - Anggota gerak atas : ---------------------------------------------------------------------------------

Kanan: tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------- Kiri: tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------------- - Anggota gerak bawah : ------------------------------------------------------------------------------ Kanan: tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------ Kiri: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu :-------------------------------------------------------------------------------- Mata : -------------------------------------------------------------------------------------------------

Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan----------------------------------------------------- Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------------

Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------

Selaput biji mata : tidak ada kelainan ------------------------------------------------------------- Selaput bening mata : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------- Manik mata : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------------- Pelangi mata : tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------- Hidung : ----------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk hidung : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------- Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Lubang hidung : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------- Telinga : ----------------------------------------------------------------------------------------------- Bentuk telinga : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------- Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------- Lubang telinga : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------- Mulut : ------------------------------------------------------------------------------------------------- Bibir : terdapat sebuah luka memar di daerah bibir atas sisi kiri dengan titik pusat tujuh sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua mata dan tiga sentimeter di sebelah kiri garis tengah tubuh, bentuk tidak teratur, dengan ukuran panjang nol koma lima sentimeter, dan lebar nol koma dua sentimeter, batas tidak tegas, warna kemerahan, pada perabaan lebih menonjol dari kulit sekitar.------------------------------------------------- Selaput lendir mulut: tidak ada kelainan---------------------------------------------------------- Lidah : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------------- Langit-langit mulut : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------- Gigi geligi : tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------------3. Tulang - Tulang :------------------------------------------------------------------------------------------

a. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------

b. Tulang leher : tidak ada kelainan -------------------------------------------------------------------c. Tulang belakang : tidak ada kelainan ---------------------------------------------------------------d. Tulang-tulang dada : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------------

e. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan--------------------------------------------------------f. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------

KESIMPULAN :---------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka saya simpulkan bahwa korban adalah seorang perempuan, umur tiga puluh enam tahun, kesan gizi cukup. Dari pemeriksaan didapatkan kekerasan tumpul berupa luka memar di bibir atas sisi kiri. Akibat hal tersebut tidak menimbulkan gangguan dan halangan dalam menjalankan aktivitas pekerjaan. -------------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP:----------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------------------- Semarang, 3 Agustus 2015

Dokter yang memeriksa,

DPJP

dr. Gatot Suharto, Sp.F, SH. NIP: 195202201986031001