Vestibuloplasty

Vestibuloplasti adalah suatu tindakan bedah yang bertujuan untuk meninggikan sulkus vestibular yang melekat dengan cara melakukan reposisi mukosa, ikatan otot dan otot yang melekat pada tulang yang dapat dilakukan baik pada maksila maupun pada mandibula dan akan menghasilkan sulkus vestibular yang dalam untuk menambah stabilisasi dan retensi gigi tiruan. Vestibulum dangkal dapat disebabkan resorbsi tulang alveolar, perlekatan otot terlalu tinggi, adanya infeksi atau trauma. Pada umumnya, vestibuloplasti digunakan pada tuang alveolar yang masih adekuat tetapi jaringan lunak disekitarnya menghalangi pemasangan konstruksi gigi tiruan. Tujuan lain dari vestibuloplasti adalah memindahkan otot yang tidak diinginkan ke dalam tulang alveolar.

Indikasi :

Sulkus vestibulum yang rendah dengan dukungan tulang alveolar yang cukup untuk mereposisi mukosa, nervus dan musculus. Rahang yang memiliki ketinggian tulang yang cukup untuk pemindahan mukosa dan perlekatan otot yang berada di puncak linggir ke dasar vestibulum Daerah vestibulum yang memiliki jaringan hiperplasia.

Kontraindikasi :

Usia tua

Pasien dengan kelainan sistemik yang tidak terkontrol

Tulang mandibula yang tipis dapat menyebabkan fraktur Osteoporosis Penderita granulositopenia (pendarahan yg tidak normal)

Kemoterapi dan radioterapi Wanita hamilSelama evaluasi prabedah, sangatlah penting untuk mengevaluasi bentuk dari anatomi seperti nervus dan lokasi otot. Radiografi panoramik akan sangat membantu dalam mengevaluasi ketinggian tulang dan mengidentifikasi struktur seperti letak foramen mentalis, spina nasalis dan tulang malar pada maksilla.

Macam-macam tehnik vestibuloplasty : Vestibuloplaty submukosaMelepaskan perlekatan otot dan memperdalam vestibulum bukal tanpa membuat flap atau meninggalkan jar terbuka (Obwegeser, 1959)Dilakukan bila: Prosesus alveolar cukup tinggi Mukosan yg menutup prosesus harus cukup dan tidak cacat Biasa dilakukan pd rahang atas Vestibuloplasti dengan Epitelisasi SekunderIndikasinya untuk prosesus alveolaris yg cukup tinggi dgn vestibulum labial yg dangkal dan sulkus lingual yg adekuat (Kazanjian). Luka stelah vestibuloplasti sebaiknya dibiarkan terbuka kemudian akan terjadi lapisan fibrin yg dlm bbrp hari akan mengalami epitelisasi (Mac-intosh dan Obwegeser, 1967). 50% dari vestibuloplasti dgn teknik ini dapat relaps setelah 3 tahun (Obwegeser) Vestibuloplasti dengan Transplantasi Jaringan Untuk meninggikan tulang alveolar dan memperbaiki konstruksi dari jar ikatIndikasi: Ketebalan tulang yg tersisa min 9-10 mm Perlekatan jar ikat yg tinggi mengganggu stabilisasi dr protesa Perlekatan otot mentalis yg tinggi Jar ikat yg berlebihan baik pd linggir alveolar maupun vestibulumInsisi mukosa dilakukan sama dgn teknik verstibuloplasti dgn epitelisasi sekunder, hny flap dibuat dr daerah mukosa linggir alveolar dan periosteum yg terbuka ditutup dgn lap kulit yg tipis. Jaringan lunak diambil secukupnya lalu ditempelkan pada daerah yg terbuka dan difiksasi dgn stent yg diikat dgn kawat mandibula atau dgn sekrup tulang ke dlm alveolus selama 7-10 hari. Saat kawat akan dilepaskan diberikan penisilin V atau eritromisin dgn dosis 2 gr 2 hari sebelum prosedur dan dosis 250 mg diberikan setiap 6 jam selama 1 hari setelah prosedur Obwegesers techniqueIncisi dilakukan dari muccobuccalfold labial kearah mucosa dari bibir atau pipi. Penjahitan pada daerah vestibulum yang sudah didapatkan kedalamannya. Grafting VestibuloplastyUntuk meninggikan tulang alveolar dan memperbaiki konstruksi dari jaringan ikat. Indikasi: Ketebalan tulang tersisa min 9-10 mm Perlekatan jaringan ikat yang tinggi mengganggu stabilisasi dari protesa Perlekatan otot mentalis yang tinggi Jaringan ikat yang berlebihan baik pada linggir alveolar maupun vestibulum Daftar pustaka

Koerner KR. Manual of Minor Oral Surgery for the General Dentist. Blackwell. Berlin; 2006, hal.81-97.