VASKULARISASI OTAK!Walaupun berat otak hanya 2,5% dari berat badan manusia, namun 1/6

cardiac output & 1/5 oksigen tubuh digunakan oleh otak. Otak membutuhkan aliran darah sekitar 50ml/100gr/menit. Dengan600 700‐ ml berasal dari carotis interna, sedangkan 100 200ml‐ berasal dari vertebrobasiler. Tekanan aliran darah normal adalah 65 140mmHg‐ , apabila tekanan d a rah menu r un maka aliran darah turun , apabila tekanan da r ah ter l alu tinggi menyebabkan a l iran dar a h m enin g ka t .

Aliran darah di otak di atur oleh sistem syaraf simpatis extracerebral (spasium sub‐arachnoid)

dan faktor CO2 & O2, serta tekanan intracranial.

• A.Carotis I n t erna o Merupakan cabang dari A.Carotis communiso Masuk ke dalam cranium melalui canalis caroticuso Membentuk cabang pars cortical:

A.Cerebri anterior A.Cerebri media A.Ophthalmica A.Choroideus anterior (menuju ke plexus choroideus, ganglia basalis & mesencephalon) A.Communican posterior

o Membentuk cabang pars cavernosa Cavernosus Hipofisial Meningeal

“A.Cerebri anterior akan dihubungkan oleh A.Communicans anterior”

• A.Vertebraliso Merupakan cabang dari A.Subclaviano Memiliki 3 bagian, yaitu pars cervi calis, pars atlantic & pars in tracranial.o Berjalan pada foramen transversarium vertebraliso Memvaskularisasi cranial meninges & cerebellumo Membentuk cabang:

Pada batas bawah pons, akan terbentuk A.Basillaris (vaskularisasi brainstem,

cerebellum & cerebrum). Memiliki cabang:- A.Cerebellaris superior- A.Cerebellaris anterior inferior et posterior inferior- A. Pontine

A.Cerebri posterior A.Spinalis posterior & anterior (memvaskularisasi medulla spinalis)

o Mensuplai menuju: Cranial pons, Mid pons, Caudal pons (Nukleus N.VI & VII, Tractus spinothalamicus) Medulla oblongata

“Pada fossa interpeduncular, terdapat arteri yang menghubungkan antara A.Carotis interna dengan A.Cerebri posterior yaitu A.Communicans posterior (vaskularisasi

tractus opticus, pedunculus cerebri, capsula interna & thalamus)”

ARTERI CEREBRAL!• A.Cerebri anterior vaskularisasi aspek medial & superior hemisphere

cerebri (kecuali lobus occipitalis), polus frontalis. Secara spesifik memvaskularisasi:

o Area septal (didekat lamina terminalis bagian dinding anterior ventrikel tertius)o Cortex motor primer (kaki & vesica urinaria)o Corpus callosum (kecuali pars inferior)

• A.Cerebri media vaskularisasi aspek lateral hemisphere cerebri & ganglia basalis, polustemporalis.

Memvaskularisasi:o Memiliki cabang:

A.Lenticulostriata (melalui substansia perforate, menuju nucleus lentiformis,

nukles caudatus & capsula interna) A.Lenticularis (vaskularisasi globus pallidus) A.Lenticulo‐optica (vaskularisasi thalamus)

o Memiliki cabang superior (area motor wajah, lengan, area broca, somatosensoris)o Memiliki cabang inferior (area wernicke, radiatio optica)

• A.Cerebri posterior vaskularisasi aspek inferior hemisphere cerebri & lobus occipitalis, Polusoccipitalis.

Memvaskularisasi:o Diencephalono Cortex visual primero Splenium corpus callosumo Formation hippocampus

CIRCULLUS ARTERIOSUS WILLIS!Merupakan lingkaran A.Cerebri yang tersusun oleh:

• A.Communican anterior• A.Cerebri anterior• A.Carotis interna• A.Communican posterior• A.Cerebri posterior

VENA OTAK!Semua aliran vena di otak akan bermuara pada Vena Jugular Intern a ,

• V.Cerebri superior (bermuara pada sinus sagittalis superior) menerima darah dari otak aspek superolateral

• V.Cerebri inferior & medial superficial (bermuara pada sinus rectus, transversus, petrosus superior) menerima darah dari otak aspek inferior, posteroinferior & profundal

• V.Magna Cerebri (bermuara pada sinus rectus) menerima darah dari otak aspek interna

• V.Cerebellaris superior et inferior (bermuara pada sinus transversus & sigmoideus) menerima darah dari cerebellum.

BLOOD BRAIN BARRIER• Disusun oleh endotel kapiler dengan tight junction dan tidak terdapat sistem transport.• Fungsi:

o Proteksi otako Transportasi substansi khusus (glukosa)o Enzim‐enzim metabolisme (mencegah adanya radikal bebas)

VASKULARISASI MEDULLA SPINALIS

Arteri pada medulla spinalis berjalan dari brainstem hingga conus medullaris.• A.Spinalis anterior (penyatuan cabang dari A.Vertebralis)• Sepasang A.Spinalis posterior (cabang dari A.Vertebralis atau A.Cerebellaris posteroinferior)• A.Medullaris segmental anterior et posterior (memberikan suplai darah

pada daerah yang paling banyak membutuhkan darah, yaitu pada pembesaran cervical & lumbosacral)

• A.Medullaris segmental anterior magna / Adamkiewicz (65% terletak pada sisi kiri medulla spinalis, memvaskularisasi pembesaran lumbosacral & 2/3 bagian medulla spinalis)

• A.Radicularis anterior et posterior (memvaskularisasi radix anterior et posterior nervus spinalis) Vena medulla spinalis,

• 3 buah V.Spinalis anterior• 3 buah V.Spinalis posterior• V.Medullaris anterior et posterior & V.Radicularis• Semua vena akan bermuara pada p lex us venosus vertebra interna (pada

spasium spinal epidural), kemudian mengalir hingga sinus venosus duralis. Selain itu plexus venosus vertebra interna juga memiliki hubungan dengan plexus venosus vertebra externa.