Unilateral Vocal Cord Paralysis

Kelompok 5Ahmad RifaiHasan Marzuki HHerdiansyah SaputraLucky PermanaMuhammad IrhamsyahMuhammad Taufiq HMuhammad KhaerumayansyahRachmat KamaluddinRidla UbaidillahWadit Taubah

Pergerakan pita suara normal

Otot-otot yang mempengaruhi pergerakan pita Suara1.Abduksi :

- m.Cricoarytenoid Posterior

2.Adduksi

- m.Cricoarytenoid Lateral

- m.Arytenoid oblique dan transerval

- m.Thyroaritenoid

- m.CricoThyroid

3.Tensor

- m.Thyroaritenoid

- m.Vocalis

- m.Cricothyroid

Persarafan Laring Nervus Vagus

N.Laryngeus superior N.Laryngeus inferior (N.Rekurens)

Cabang Cabang Cabang motorik:Interna eksterna Semua otot laring intrinsik Kecuali : m.Cricothyroid

Sensorik MotorikInervation m.Cricothyroid (laring supraglotik)

Persarafan laring rekurensN.Laryngis inferior

N.laryngis dextra N.laryngis sinistra

Menyilang di arteri menyilang di aorta

Subclavia dextra

ke daerah thyroid,esofagus

Persarafan otot

N.Laryngis inferior (rekurens)

mempersarafi semua otot intrinsik

N.Laryngis superior

mempersarafi otot intrinsik hanya m.Cricothyroid

Pergerakan pita suara saat paralisis unilateral

Unilateral vocal Cord Paralysis

• Kelumpuhan sebagian / Salah satu pita suara.• Disebabkan karena lesi central dan lesi perifer• Etiologi :

Gangguan Neurogenik :• Gangguan Nervus rekuren yang mensarafi otot-otot laring

karena trauma,Neoplasia

• Lesi intrakranial

• Poliomyelitis,MS,Wallenberg syndrome

EtiologiTumor tiroid Gland,mediastinum,dan eosfagusPost Surgical trauma daerah leher,spt thyroidectomy (most frequent)Anesthesia effectAneurisma Aorta Penekanan nervus rekuren kiriHipertrofi JantungBronchial Carcinoma,Esophageal CarcinomaIdiopatik : VirusToxic Neuritis,krn influenza,alkohol,

Keracunan arsenik

Posisi vocal cord

Median

Paramedian

Intermedia

Abduksi

Abduksi penuh

Klasifikasi UVCPBerdasarkan letak kelumpuhan pada sarafnya dibagi

menjadi 3:1.Paralisis nervus laryngeus rekuren (unilateral atau

bilateral)a.akutb.kronik progresif

2.Paralisis nervus Laryngeus superior (unilateral atau bilateral)

3.Paralisis kombinasi keduanya

Unilateral Reccurent Laryngeal Nerve Paralysis

Kelumpuhan salah satu nervus laringis inferior pada salah satu sisi larings

Paralisis semua otot intrinsik laring pada salah satu sisi laring

Semua otot intrinsik laring tidak bisa berfungsi sebagai adduktor,abduktor maupun tensor kecuali m.Cricothyroid yang masih bisa bekerja sebagai adduktor karena berbeda asal persarafannya.Akibatnya salah satu plica vocalis yang mengalami paralisis berada pada posisi paramedian.

Unilateral Reccurent Laryngeal Nerve Paralysis1.Akut

-paling banyak karena trauma-permulaan,afoni berat-pita suara yang lumpuh berubah posisi menjadi paramedian atau median-sering dianggap sembuh sendiri karena kompensasi pita suara yang baik-terapi awal konservatif dan terapi bicara

2.Kronik progresif-perubahan awal adalah kehilangan daya abduksi-karena lama kelumpuhan sehingga etiologi sulit diketahui-biasanya sembuh sendiri karena mekanisme kompensasi yang adekuat

Unilateral Reccurent Laryngeal Nerve Paralysis

1.Symptoms : - Disfonia pada fase akut. - Suara serak - Jalan nafas baik, kecuali pada anak kecil - Batuk

2. Diagnosis dengan Laringoskopi.3. Treatment : - Mengatasi agen serak

- Terapi suara - Injeksi Teflon setelah 6 bulan

Unilateral Superior laryngeal nerve Paralysis

Kelumpuhan pada nervus superior laryngeus pada salah satu sisi laring

Semua otot intrinsik laring baik kecuali pada m.Cricothyroid yang bersifat adduktor

Penyebab tersering adalah trauma bedah

Unilateral bisa sembuh sendiri

Unilateral Superior laryngeal nerve Paralysis1.Symptoms :

- Tidak bisa bersuara dengan nada tinggi- Aspirasi gangguan inervasi sensori pada cabang n.laringys superior-kadang penderita merasa tercekik

2.Diagnosis :- Laringoskopi plica vocalis tidak dapat menutup sempurna pada saat fonasi ato vocal cord tampak memendek ato commisura anterior tampak miring ke sisi lesi dan kartilago aritenoid pada lesi miring kedalam

komisura posterior tampak miring ke arah yang lumpuh yang disebabkan gerakan otot krikotiroid yang sehat

3.Treatment- Kortikosteroid- Speech therapy

Unilateral Combine Lesion of Laryngeal nerves

Kelumpuhan pada nervus rekurens dan pada nervus laryngis superioir pada sisi laring

Gangguan seluruh otot intrinsik laring pada salah satu sisi laring

Unilateral Combine Lesion of Laryngeal nerves1.Symptoms :

- disfonia

- Stridor inspiratoar

- Aspirasi

2.diagnosis :

- Laringoskopi salahsatu plica vocalis pada posisi intermedia

3.Treatment

- Atasi kausa

- Speech therapy

- injeksi teflon

Prognosis

Biasanya semua kasus UVCP baik dan sembuh sendiri karena regenerasi saraf yang terkena trauma serta mekanisme kompensasi dari pita suara kontralateral