Karsinoma buli-buli

Buli- buliBulu-buli atau vesika urinaria adalah organ yang berfungsi menampung urine dari ureter dan kemudian mengeluarkannya melalui uretra

Karsinoma buli-buli biasanya mulai munculdari lapisan terdalam di buli-buli yaitulapisan sel transisional. Kemudian akanmenyebar ke lapisan lainnya yaitu lapisandinding otot, dan dapat pula menyebar keorgan-organ sekitar seperti dindingabdomen, pelvis dan KGB

90% tumor buli-buli adalah karsinoma sel transisional. Tumor ini bersifat multifokal yaitu dapat terjadi di saluran kemih yang epitelnya terdiri atas sel transisional yaitu di pirlum,ureter, atau uretra porterior sedangkan jenis lainnya adalah karsinoma sel skuamosa dan adenokarsinoma

Etiologi dan faktor resiko

PekerjaanPerokokInfeksi saluran kemihObat-obatan dan pemanis buatan

Gambaran klinis

Hematuria yang bersifat : Tanpa rasa sakit (painless)Kambuhan (intermittent)Terjadi pada seluruh proses miksiTidak dapat miksi karena adanya bekuan darahEdema tungkaiKeluhan akibat penyakit yang telah lanjut adalah edema tungkaiKarsinoma yang telah mengalami invasi progresif metastase dapat menyebabkan pasien kehilangan berat badan dan merasa lemah

TNMMARSHALURAIANTis OKarsinoma in situTaOTumor papilari non invasifT1AInvasi submukosaT2B!Invasi otot superfisialT3aB2Invasi otot profundaT3bCInvasi jaringan lemak prevesikaT4D1Invasi ke organ sekitarN1-3D1Metastasis ke limfonudi regionalM1D2Metastasis hematogen

Palpasi BimanualPalpasi bimanual pada saat sebelum dan sesudah reseksi tumor TUR buli-buli. Jaritelunjuk kanan melakukan colok dubur atau vagina sedangkan tangan kiri melakukan palpasi buli-buli di daerah suprasimfisis untuk memperkirakan luas infiltrasi tumor (T)LaboratoriumSelain pemeriksaan laboratorium rutin,diperiksa pula :Sitologi urine yaitu pemeriksaan sel-sel urotelium yang terlepas bersama urine, Antigen permukaan sel (cell surface antigen) dan Flow cytometri yaitu mendeteksi adanya kromosom sel-sel uroteliumPencitraanPemeriksaan PIV dapat mendeteksi adanya tumor buli-buli berupa filling defect danmendeteksi adanya tumor sel transisional yang berada di ureter atau pielum. Didapatkan hidroureter atau hidronefrosis merupakan salah satu tanda adanya infiltrasi tumor ke ureter atau muara ureter. CT scan atau MRI berguna untuk menentukan ekstansi tumor ke organ sekitarnya

Terapi

Tindakan pertama kali adalah TUR bulu-buli

Terapi alternatif setelah TUR buli-buli

STADIUMTINDAKANNon muscle invasive(stadium TaT1)TUR buliInstilasi intravesikaMuscle invasive localized(stadium T2/3a)TUR buliSistektomi atau + radiasiMuscle invasive + metastasis(stadium T3b/4 dan M1)Ajuvantivus kemoterapiRadiasi paliatif

Sistektomi radikal adalah pengangkatan buli-buli dan jaringan sekitarnya dan selanjutnya aliran urine dari ureter dialirkan melalui beberapa cara, antara lain :UreterosigmoidostomiKonduit ususDiversi urine kontinenDiversi urine Orthotopic