ujian plastik

7/25/2019 Ujian Plastik

http://slidepdf.com/reader/full/ujian-plastik 1/4

KASUS UJIAN

SEORANG LAKI LAKI 37 TAHUN DENGAN ULKUS

DEKUBITUS GRADE IV REGIO SACRUM

Oleh:

Ginanjar Tenri Sl!an G""#3#$%7

&e'(i'(in):

*r+ De,i Har-an!i K. S/+B&0RE

KE&ANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH

SM1 ILMU BEDAH 1K UNS 2 RSUD DR+ MOEARDI

SUBDIVISI BEDAH &LASTIK

SURAKARTA

4$#5



STATUS &ASIEN

A+ ANAMNESIS

#+ IDENTITAS &ASIEN

Nama : Tn. Y

Umur : 37 tahun

Jenis Kelamin : Laki laki

Agama : Islam

Alamat : Blora

No RM : !3"##$$

Masuk R% : & Januari "!&

4+ KELUHAN UTAMA

Luka 'a(a )agian 'antat.

3+ RIA6AT &EN6AKIT SEKARANG

%atu hari se)elum masuk rumah sakit* 'asien mengeluhkan lemah 'a(a

ke(ua tungkain+a. Keluhan mulai (irasakan se,ak # )ulan lalu* (an semakin lama

semakin mem)erat. Kemu(ian 'asien masuk I- R%M (an (ira/at oleh

)agian neurologi. 0asien (imon(okkan se,ak & Januari "!&. Karena kelemahan

'a(a ke(ua tungkai (an n+eri 'unggung )elakang* 'asien han+a )er)aring

telentang (an ter)atas (alam melakukan akti1itas. Kemu(ian 'asien mengelukan

ke'a(a (okter +ang mera/at a(an+a n+eri (an 'erih 'a(a )agian 'antat. %etelah

(i'eriksa oleh (okter +ang mera/at* kemu(ian 'asien (ikonsulkan ke )agian

Be(ah 0lastik (engan (iagnosis ulkus (eku)itus regio sakrum.

+ RIA6AT &EN6AKIT DAHULU

Ri/a+at hi'ertensi : (isangkal

Ri/a+at M : (isangkal

Ri/a+at asma : (isangkal

Ri/a+at alergi : (isangkat

8+ RIA6AT &EN6AKIT KELUARGA

Ri/a+at hi'ertensi : (isangkal

Ri/a+at M : (isangkal

Ri/a+at asma : (isangkal

Ri/a+at alergi : (isangkal

B+ &EMERIKSAAN 1ISIK

&ri'ar- Sr9e- :

Air/a+ : Be)as

Breathing : Na2as s'ontan* thorakoa)(ominal (engan RR "4menit



5ir6ulation : eart Rate 8"4menit* tensi !!47 mmhg

isa)ilit+ : -5% 9;#M&* lateralisasi <=>* re2lek 6aha+a <?4?> 'u'il isokor

<3mm43mm>

9'osure : %uhu 37o 5* ,e,as <?> lihat status lokalis.

Se;n*ar- <r9e- :

Ke'ala : ,e,as <=>

Mata : 'u'il isokor <3mm43mm>* Re2lek 5aha+a <?4?>* Kon,ungti1a 0u6at

<=4=>* %klera Ikterik <=4=>

i(ung : (e1iasi se'tum <=>* kre'itasi <=>* (is6harge <=>* (arah kering <=4=>

Telinga : %ekret <=4=>* (arah <=4=>* tragus 'ain <=4=>

Mulut : Maloklusi <=>* gusi )er(arah <=>* li(ah kotor <=>

Leher : N+eri tekan <=>* K-B mem)esar <=>

Thora : Normo6hest* simetris* retraksi <=>* ,e,as <=>

Jantung

Ins'eksi : i6tus 6or(is ti(ak tam'ak 0al'asi : i6tus 6or(is ti(ak kuat angkat

0erkusi : )atas ,antung kesan ti(ak mele)ar

Auskultasi : )un+i ,antung I=II intensitas normal* regular* )ising <=>

0ulmo

Ins'eksi : 0engem)angan (a(a kanan@ kiri

0al'asi : remitus ra)a kanan@kiri

0erkusi : sonor4sonor

Auskultasi : %; <?4?>* %T <=4=>

A)(omen

Ins'eksi : istensi <=>

Auskultasi : Bising usus <?> normal

0erkusi : tim'ani

0al'asi : su'el* n+eri tekan <=> (e2en6e mus6ular <=>

9kstremitas

%u'erior : akral (ingin <=>* e(ema <=>*

%u'erior %n : akral (ingin <=>* e(ema <=>

In2erior : akral (ingin <=>* e(ema <=>* ,e,as <=>

In2erior %n : akral (ingin <=>* e(ema <=>* ,e,as <=>

C+ STATUS LOKALIS

Regio sa6rum:I: ter(a'at ulkus* ukuran " !# 3 6m* (engan (asar tulang* otot* (an 2as6ia*

,aringan nekrotik <?>* 'us <?>* kontaminasi 2eses <?>

D+ ASSESMENT

Ulkus (eku)itus gra(e I; regio sa6rum

E+ &LANNING

!. Mon(ok )angsal (engan kasur anti (eku)itus

". In,eksi 6e2triaon !g4!" ,am

3. In,eksi ketorola6 3 mg4$ ,am

. In,eksi raniti(ine # mg4!" ,am

#. e)ri(emen



&. Ra/at luka (engan krim si)ro* tulle* (an kassa kering

7. Logroll tia' " ,am* kurangi 'enekanan (aerah ulkus

$. Rekonstruksi

ujian plastik

Documents