Download - Ujian Plastik
7/25/2019 Ujian Plastik
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-plastik 1/4
KASUS UJIAN
SEORANG LAKI LAKI 37 TAHUN DENGAN ULKUS
DEKUBITUS GRADE IV REGIO SACRUM
Oleh:
Ginanjar Tenri Sl!an G""#3#$%7
&e'(i'(in):
*r+ De,i Har-an!i K. S/+B&0RE
KE&ANITERAAN KLINIK ILMU BEDAH
SM1 ILMU BEDAH 1K UNS 2 RSUD DR+ MOEARDI
SUBDIVISI BEDAH &LASTIK
SURAKARTA
4$#5
7/25/2019 Ujian Plastik
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-plastik 2/4
STATUS &ASIEN
A+ ANAMNESIS
#+ IDENTITAS &ASIEN
Nama : Tn. Y
Umur : 37 tahun
Jenis Kelamin : Laki laki
Agama : Islam
Alamat : Blora
No RM : !3"##$$
Masuk R% : & Januari "!&
4+ KELUHAN UTAMA
Luka 'a(a )agian 'antat.
3+ RIA6AT &EN6AKIT SEKARANG
%atu hari se)elum masuk rumah sakit* 'asien mengeluhkan lemah 'a(a
ke(ua tungkain+a. Keluhan mulai (irasakan se,ak # )ulan lalu* (an semakin lama
semakin mem)erat. Kemu(ian 'asien masuk I- R%M (an (ira/at oleh
)agian neurologi. 0asien (imon(okkan se,ak & Januari "!&. Karena kelemahan
'a(a ke(ua tungkai (an n+eri 'unggung )elakang* 'asien han+a )er)aring
telentang (an ter)atas (alam melakukan akti1itas. Kemu(ian 'asien mengelukan
ke'a(a (okter +ang mera/at a(an+a n+eri (an 'erih 'a(a )agian 'antat. %etelah
(i'eriksa oleh (okter +ang mera/at* kemu(ian 'asien (ikonsulkan ke )agian
Be(ah 0lastik (engan (iagnosis ulkus (eku)itus regio sakrum.
+ RIA6AT &EN6AKIT DAHULU
Ri/a+at hi'ertensi : (isangkal
Ri/a+at M : (isangkal
Ri/a+at asma : (isangkal
Ri/a+at alergi : (isangkat
8+ RIA6AT &EN6AKIT KELUARGA
Ri/a+at hi'ertensi : (isangkal
Ri/a+at M : (isangkal
Ri/a+at asma : (isangkal
Ri/a+at alergi : (isangkal
B+ &EMERIKSAAN 1ISIK
&ri'ar- Sr9e- :
Air/a+ : Be)as
Breathing : Na2as s'ontan* thorakoa)(ominal (engan RR "4menit
7/25/2019 Ujian Plastik
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-plastik 3/4
5ir6ulation : eart Rate 8"4menit* tensi !!47 mmhg
isa)ilit+ : -5% 9;#M&* lateralisasi <=>* re2lek 6aha+a <?4?> 'u'il isokor
<3mm43mm>
9'osure : %uhu 37o 5* ,e,as <?> lihat status lokalis.
Se;n*ar- <r9e- :
Ke'ala : ,e,as <=>
Mata : 'u'il isokor <3mm43mm>* Re2lek 5aha+a <?4?>* Kon,ungti1a 0u6at
<=4=>* %klera Ikterik <=4=>
i(ung : (e1iasi se'tum <=>* kre'itasi <=>* (is6harge <=>* (arah kering <=4=>
Telinga : %ekret <=4=>* (arah <=4=>* tragus 'ain <=4=>
Mulut : Maloklusi <=>* gusi )er(arah <=>* li(ah kotor <=>
Leher : N+eri tekan <=>* K-B mem)esar <=>
Thora : Normo6hest* simetris* retraksi <=>* ,e,as <=>
Jantung
Ins'eksi : i6tus 6or(is ti(ak tam'ak 0al'asi : i6tus 6or(is ti(ak kuat angkat
0erkusi : )atas ,antung kesan ti(ak mele)ar
Auskultasi : )un+i ,antung I=II intensitas normal* regular* )ising <=>
0ulmo
Ins'eksi : 0engem)angan (a(a kanan@ kiri
0al'asi : remitus ra)a kanan@kiri
0erkusi : sonor4sonor
Auskultasi : %; <?4?>* %T <=4=>
A)(omen
Ins'eksi : istensi <=>
Auskultasi : Bising usus <?> normal
0erkusi : tim'ani
0al'asi : su'el* n+eri tekan <=> (e2en6e mus6ular <=>
9kstremitas
%u'erior : akral (ingin <=>* e(ema <=>*
%u'erior %n : akral (ingin <=>* e(ema <=>
In2erior : akral (ingin <=>* e(ema <=>* ,e,as <=>
In2erior %n : akral (ingin <=>* e(ema <=>* ,e,as <=>
C+ STATUS LOKALIS
Regio sa6rum:I: ter(a'at ulkus* ukuran " !# 3 6m* (engan (asar tulang* otot* (an 2as6ia*
,aringan nekrotik <?>* 'us <?>* kontaminasi 2eses <?>
D+ ASSESMENT
Ulkus (eku)itus gra(e I; regio sa6rum
E+ &LANNING
!. Mon(ok )angsal (engan kasur anti (eku)itus
". In,eksi 6e2triaon !g4!" ,am
3. In,eksi ketorola6 3 mg4$ ,am
. In,eksi raniti(ine # mg4!" ,am
#. e)ri(emen
7/25/2019 Ujian Plastik
http://slidepdf.com/reader/full/ujian-plastik 4/4
&. Ra/at luka (engan krim si)ro* tulle* (an kassa kering
7. Logroll tia' " ,am* kurangi 'enekanan (aerah ulkus
$. Rekonstruksi