7/26/2019 tutorial dermatitis

1/4

SOAL TUTORIAL FSO IV DERMATITIS

Ny. DW (50thn) datang ke apotek anda dan bertanya kepada anda selaku apoteker. Sejak 5

bulan yang lalu, pasien mengalami gatal pada kedua tangan. Hal ini ia rasakan setelahmemelihara kuing baru. !ulitnya menjadi kering, kasar dan bersisik. !ulit menjadi lebih

tebal, lebih keras dan ber"arna kemerahan. !ini rasa gatal dan kelainan pd kulit tsb

menyebar hingga ke bahu dan dadabagian atas. Selama ini pasien hanya mengolesi dengan

pelembabsaja berharap agar kering pada kulitnya dapat teratasi, namun tidak berhasil. Selain

itu pasien juga lebih sering mengkonsumsi #$% tablet untuk mengurangi rasa gatalnya.

&ertanyaan '

. %enurut anda kelainan kulit apa yang terjadi pada pasien ini *elaskan.Menurut kami, kelainan kulit pada pasien ini adalah dermatitis atopic. Hal

ini dapat di lihat dari cirri-ciri yang ditunjukkan oleh pasien, yaitu pasien

mengeluh gatal pada kedua tangan, kulit menjadi kering, kasar, dan

bersisik yang kemungkinan terjadi karena likenifkasi. Rasa kering juga

dapat terjadi disebabkan karena kapasitas ikatan air menurun dan

tingginya tingkat pelepasan air di kulit. Semakin kering kulit, dan semakin

seringnya terjadi likenifkasi maka kulit akan menjadi lebih tebal, keras,

dan kemerahan. Rasa gatal yang timbul pertama kali, kemudian rasa gatal

ini akan menimbulkan ruam kemerahan tanda terjadinya inamasi.

+llergen terpapar kulit barrier menurun respon sistem imun berikatan

dengan antigen

mediator inlamasi

histamine, -/atalkulit keringrilis mast ell

/arukanmempertipis barrierbakteri gampang masuk

. 1aktor resiko apa saja yang mempengaruhi timbulnya dermatitis tersebut

Pasien berumur ! tahun, dermatitis atopic merupkan penyakit kulit

yang terjadi pada anak-anak yang berhenti terjadi ketika berumur "

tahun, namun kini dermatitis atopic dapat terjadi pada umur mana

saja. #mur yang tua menunjukkan bah$a telah terjadi abnormalitas

regulasi sistem imun yang menyebabkan kondisio pasien sama

dengan anak-anak#sia tidak berpengaruh

Pasien memlihara kucing, dimana bulu kucing juga bisa berkontribusi

sebagai allergen penyebab dermatitis

Mungkin pasien mempunyai ri$ayat alergi rhinitis, ec%ema, dan asma

&ondisi kulit kering

2. %engapa pelembab dan #$% yang selama ini digunakan oleh pasien tidak dapat

mengatasinya

&engunaan pelembab n #$% tidak memberikan eek terapi yang maksimal krn'

3 sering kontak dgn allergen yg memiu terjadinya dermatitis atopi serta respon

eek terapi yg diharapkan tidak munul.3 D+ yang sudah meluas shg penggunaan +H respon tidak adekuat.

7/26/2019 tutorial dermatitis

2/4

3 pengunaan moisturi4er saja tidak ukup mengatasi gejala D+.

. Sarankan terapi apa yang terbaik untuk pasien. Dan kenapa anda menyarankan obat

tsb.

3 $erapi obat sistemik'

a. &rednisone dosis terapi mg6kg 77+lasan' karena prednisone merupakan obat golongan kortikosteroid, selain itu

karena daerah tubuh yg terkena dermatitis sudah meluas hingga bahu dan dada

bagian atas (tidak digunakan antihistamin selain karena daerah dermatitis

sudah luas).

3 $erapi obat topikal'

a. !elainan kulit perlu diberi emolien, seperti salep lanolin 08.

+lasan digunakan emolien' utk melembabkan kulit pasien, kenapa digunakan

sebelum topikal kortikosteroid karena

b. Diberikan topikal kortikosteroid potensi rendah hingga sedang.

Dosing topikal kortikosteroid'

'lasan(

karena daerah yg terkenadermatitis luas dan adabagian kulitnya tebal yaitutangan. )jadinya bisa ygpotensinya rendah gara-garaluasnya daerah terpapar,

-

7/26/2019 tutorial dermatitis

3/4

5. *elaskan masing mekanisme aksi dari obat yang anda sarankan.

$opikal

3 9molien melembabkan kulit dengan meningkatkan hidrasi kulit

sehingga meningkatkan penetrasi salep ke kulit dan menegah penguapan

serta lebih impermeabel terhadap mikroorganisme6bahan iritan.

3 9mollients (moisturisers) soten the skin, aid in restoring the impaired

barrier untion o the epidermis, redue the ith o dry skin, inrease the

eiay o topial ortiosteroids and ha:e a steroid sparing ation.

9mollients replae the natural surae oils "hih tend to be deiient in +9and "hih are essential both in pre:enting irritant materials, inetion and

allergy3induing substanes rom entering the skin and "ater rom lea:ing

the skin

3 Hidrokortison, triaminolone aetonidetermasuk glukokortikoid jangka

pendek yang menghasilkan eek antiinalamasi dengan menekan

pembentukan, pelepasan, dan akti:itas dari mediator inlamasi endogen,

termasuk &/, kinin, histamine, en4im liposomal, dan sistem komplemen,

dan mengubah respon imun tubuh

3 7etason3Nplus antiungineomyin

7/26/2019 tutorial dermatitis

4/4

Sistemikdiberikan jika se:ere kronik

3 &rednisone termasuk glukokortikoid intermediet yang bekerja dengan

menekan pembentukan, pelepasan, dan akti:itas dari mediator inlamasi

endogen, termasuk &/, kinin, histamine, en4im liposomal, dan sistem

komplemen, dan mengubah respon imun tubuh.

;. 7erikan !-9 yang tepat kepada pasien ini. -normasi apa saja yang ditekankan pada

pasien ini.

3 #ara penggunaan obat sistemik maupun topial kortikosteroid (seperti no )

3 &enggunaan jangka panjang dpt menginduksi tahyphyla 2 bulan, keuali pd penggunaan "ajah

dan leher

3 &ada penggunaan jangka panjang, lakukan tapp3o bila akan dihentikan utk

menghindari rebound symptom (periode "aktu minggu)

3 eek samping loal' atrophy, telangietasia (munul pembuluh darah halus di

pipi), jera"at (bila jera"at di tempat dermatitis memburuk maka pilih mana yg

harus diatasi dlu)

3 Sarankan penggunaan emolien terlebih dahulu ? salep kortiko @ 9ektiitas

topikal kortikosteroid meningkat

3 /unakan pakaian lembut dan ringan seperti bahan otton.

3 Hindari suhu panas karena eksim akan memburuk.

3 %andi tidak boleh A5 menit dan menggunakan sabun non3iritasi (sabun basis)

3 /unakan emolien untuk menjaga kelembaban (Ni:ea, petrolatum)

3 Hindari penggunaan bahan kimia yang dapat mengiritasi seperti at,

pembersih, pelarut, dan semprotan kimia.3 the last one, kucingnyaaaa dibuang !D "hinda#i $enyebab alle#gen%

3 &angan diga#uk