tutorial 1 stat.mental (2)

7/24/2019 Tutorial 1 Stat.mental (2)

1/7

IDENTITAS PASIEN

Nama : Nn. S

Umur : 21 tahun

Alamat :

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Mahasisi

A!ama : Islam

Status Pernikahan : "elum Menikah

Tan!!al Pemeriksaan : 1# Juli 2$1%

1. DESKRIPSI KASUS

ANAMNESIS

a. Keluhan Utama: !elisa& 'an susah ti'ur

b. Riwayat Penyakit Sekarang (Autanamne!i!"

#. Riwayat gangguan !ebelumnya

Ti'ak a'a ria(at !an!!uan psikiatrik se)elumn(a

Pa'a tahun 2$1# pasien pernah )er*)at 'i anutapura 'en!an !atal seluruh)a'an& 'isertai mual& muntah& 'an pusin! setelah meminum ramuan 'ari

'ukun. Setelah itu pasien 'i )aa ke +S 'i )u*l 'an 'i'ia!n*sa se)a!ai

kista& lalu 'i +S "u*l pasien ju!a men!eluh n(eri perut 'an 'i'ia!n*sa

se)a!ai appen'isitis tetapi setelah 'iperiksa tern(ata ti'ak a'a kelainan&

tetapi 'i'apatkan a'an(a kelainan paru,paru& setelah itu pasien 'i'ai!n*sa

se)a!ai T"& pasien ju!a su'ah )er*)at selama - )ulan.

$. Riwayat kehi$u%an %riba$i1. +ia(at perinatal 'an antenatal

Pasien 'ilahirkan 'en!an n*rmal 'ikampun!n(a 'i)antu *leh 'ukun atau

nenekn(a sen'iri. ahir pa'a tan!!al 2/ Septem)er 100#2. +ia(at masa kanak,kanak aal lahir sampai usia tahun3


2/7

I)u pasien men!atakana ti'ak a'a !an!!uan kesehatan (an! )erarti saat

masa kanak,kanak& 'an ju!a i)u pasien sen'iri (an! meraat pasien.

Pasien ju!a )ermain 'an )er!aul la(akn(a anak n*rmal lainn(a 'an ti'ak

memiliki masalah 'en!an anak,anak lainn(a.

. +ia(at masa kanak,kanak perten!ahan usia sampai 11 tahun3Pasien men!etahui kalau 'ia a'alah se*ran! perempuan. Pa'a masa ini

pasien )ers*sialisasi la(akn(a anak seusiann(a.

#. +ia(at masa kanak,kanak akhir pu)ertas hin!!a remaja3Pasien )erteman le)ih )an(ak 'en!an teman anita 'i)an'in! teman laki,

laki.Pasien )erpa4aran pa'a usia 15 tahun 'en!an se*ran! pria (an! 'ikenal

'ikampun!n(a 'an pasien su'ah )erhu)un!an )a'an )e)erapa kali 'en!an

pa4arn(a.%. Masa 'easa

a. +ia(at pekerjaan

Sehari,hari pasien a'alah se*ran! mahasisi ke)i'anana 'i Palu.). +ia(at hu)un!an 'an perkainan

Pasien )elum menikah

4. +ia(at militer'. +ia(at pen'i'ikan

SD "U6 2$$$

SMP "U6 2$$-SMA "U6 2$$0STIK 2$12

e. A!ama

Pasien memiliki keluar!a (an! )era!ama Islam7. Akti8itas s*sial

Pasien men!aku memiliki hu)un!an s*sial (an! )aik terha'ap teman,

teman 'ikampusn(a maupun ila(ah tempat tin!!al 'ikampun!n(a.!. Situasi kehi'upan terkini

Pasien tin!!al 'i k*s,k*san )ersama temann(a 'i Palu

h. +ia(at pelan!!aran hukumPasien ti'ak memiliki pelan!!aran hukum semasa hi'upn(a.

e. Riwayat Kehi$u%an Keluarga

Pasien a'alah anak terakhir 'ari % )ersau'ara. Untuk hu)un!an 'en!an

sau'ara (an! lainn(a a'alah )aik& ti'ak a'a hu)un!an (an! sampai memi4u

perkelahian (an! )erkepanjan!an.


3/7

&. Situa!i Sekarang

Pasien sekaran! merasakan keluhan )erupa

'. SAUS MENA)

A. De!kri%!i Umum

1. Penampilan

Pasien perempuan tam%ak kuru! (Kahek!ia"&Nampak ti$ak !ehat& mata

#ekung& kulit )erarna ke4*klatan. Memakai ka*s& 'en!an 4elana

panjan!& tam%ak ti$ak ra%i. erlihat lebih tua $ari u!ia !eharu!nya.

er$a%at beka! luka*garukan $itangan+ ba$an banyak ter$a%at

bintik , bintik hitam.

2. Kesa'aran9*mp*s mentis

. Perilaku 'an akti8itas m*t*rik

N*rmal#. Pem)i4araan

"eresp*n n*rmal terha'ap pem)i4araan& lambat+ ti$ak lan#ar+ $an

%r$ukti-ita!nya !e$ikit

%. Sikap terha'ap pemeriksa

K**perati7

. Kea$aan A&ekti&

1. M**' : /i%timia

2. A7ek : erbata!. Empati : 'apat 'i ra)a rasakan

0. ung!i Intelektual atau Kgniti&

1. Tara7 pen'i'ikan : pen!etahuan umum 'an ke4er'asan sesuai 'en!an

pen'i'ikan pasien

2. Da(a k*nsentrasi : )aik. 6rientasi : Ti'ak a'a 'is*rientasi aktu& tempat 'an *ran!

#. Da(a in!at: )aik

%. Pikiran a)strak : )aik-. "akat kreati7 : ti'ak a'a

/. Kemampuan men*l*n! 'iri sen'iri : Mampu men*l*n! 'iri sen'iri


4/7

D. 2angguan Per!e%!i

1. /alu!ina!i : a$a (/alu!ina!i 3i!ual $an /alu!ina!i Au$itry"

'. Ilusi : Ti'ak a'a4. Depers*nalisasi : Ti'ak a'a

5. Derealisasi :Ti'ak a'a

E. Pr!e! er%ikir

1. Arus Pikir Pr*'ukti8itas : )aik

K*ntinuitas : +ele8an& k*heren mampu mem)erikan jaa)an sesuai

pertan(aan en'a(a )er)ahasa : ti'ak ter'apat hen'a(a )er)ahasa

'. Isi Pikiran Pre*kupasi : ti'ak a'a

;an!!uan isi pikiran : ti'ak a'a

. Pengen$alian im%ul!

"aik

2. Daya Nilai

1. N*rma S*sial : )aik

'. Uji 'a(a nilai : erganggu4. Penilaian +ealitas : )aik

/. ilikan (in!ight"

Derajat - : men(a'ari sepenuhn(a tentan! situasi 'irin(a 'isertai m*ti8asi

untuk men4apai per)aikan

I. ara& Da%at Di%er#aya

Dapat 'iper4a(a

4. SAUS INERNUS1. Tan'a


5/7

Nam%ak Candidiasis Oral (erwarna %utih"

Statu! 3enerelgy : ter$a%at ulku! %a$a -agina $an anu!

Pa!ien ma!ih batuk

5. E3A)UASI MU)I AKSIA)

1. A>is I :

2. A>is II :

. A>is III :#. A>is I< :

%. A>is


6/7

. Amir N& 2$$/. Gangguan Tidur pada Lanjut Usia Diagnosis dan

Penatalaksanaan. "a!ian Psikiatri @akultas Ke'*kteran Uni8ersitas In'*nesia

+umah Sakit Umum Pusat Nasi*nal Dr 9ipt* Man!unkusum*& Jakarta.

#. Maslim +& 2$$1&Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa Rujukan Ringkas dari

PPDGJ!!!& @K Unika Atma Ja(a& Jakarta.%. Maslim& +. 2$$/. Pan'uan Praktis Pen!!unaan Klinis 6)at Psik*tr*pik. E'isi

keti!a.Nuh Ja(a : Jakarta.

A2IAN I)MU KED8KERAN 9IA

AKU)AS KED8KERAN

UNI3ERSIAS A);K/AIRAA

PA)U

KASUS U8RIA)

'' 9U)I '


7/7

U8RIA)

Di!u!un leh:

1.0/IND= U)=AU 5.SU0I MI)IANI

'.NURENDA ID=A M 6.=U)IA S.E)IKE

4.M.AD9IS RAS=IDI

PEMIMIN2 K)INIK: $r. Dewi Suryani+ S%.K9

DISUSUN UNUK MEMENU/I U2AS KEPANIERAAN K)INIK

PADA A2IAN I)MU KED8KERAN 9IA

PR82RAM SUDI PENDIDIKAN D8KER

AKU)AS KED8KERAN

UNI3ERSIAS A)K/AIRAA

PA)U ('

tutorial 1 stat.mental (2)

Documents