tutklin aub p-a-l

7/26/2019 TUTKLIN AUB P-A-L

http://slidepdf.com/reader/full/tutklin-aub-p-a-l 1/23

ABNORMAL UTERINE BLEE

POLIP-ADENOMYOSIS-LEIOMI

NURFITRI RAHMANI AWALIYAH



DEFINITION

• Abnormal Uterine Bleeding (AUB) / Perdarahaabnormal (PUA) meliputi semua kelainan mensbaik dalam jumlah, lama, maupun saat terjadin



BACKGROUND

• Population norms for menstrual bleeding, as established by95th percentiles, are :

• Frequency of menses within a 24-38 day window

• Regularity (cycle to cycle variation) within 2 to 20 days

• Duration of flow from 4 to 8 days

• Blood loss volume from 5 to 80 ml.



TERMINOLOGY

• MENORAGIA

• Perdarahan menstruasi banyak atau Heavy Menstrual Bl(HMB) : Perdarahan menstruasi dengan jumlah darah me>80 cc atau lamanya >7 hari pada siklus yang teratur

• METRORRAGIA

• Perdarahan yang terjadi diantara menstruasi yang siklik dterprediksi atau Intermenstrual Bleeding (IMB)



CLASSIFICATION

• FIGO Classification System

•Mengelompokkan AUB berdasarkan penyebabnya menjadi 9 kayaitu : PALM COEIN

NOTE: PALM group are discrete (structural entities) that are measureaby use of imaging techniques, and/or by use of histopathology, whilegroup is related to entities that are not define by imaging or his

(nonstructural)

STRUKTURAL NON STRUKTURAL

P POLYP C COAGULOPATY

A ADENOMYOSIS O OVULATORY DYSFUNC

L LEIOMYOMA E ENDOMETRIAL

MMALIGNANCY

HIPERPLASIA

I IATROGENIC

N NOT YET CLASSIFIE



POLYP AUB-P)

DEFINISI

• Pertumbuhan lesi lunakendometrium uterus baik bert

tidak, berupa pertumbuhan berle

dan kelenjar endometrium da

kelenjar endometrium.

• Polip Endometrium biasanya terja

dan dapat melekat dengan adanramping atau tidak bertangkai.

• Secara makroskopis polip endom

sebagai massa ovoid beruku

milimeter hingga sentimeter, licin

berwarna merah hingga coklat.



POLYP AUB-P) cont..

GEJALA

• Polip biasanya bersifatasimptomatik, tetapi dapat jugamenyebabkan PUA

• Lesi umumnya jinak, namunsebagian kecil atipik atau ganas

DIAGNOSTIK

• Diagnosis polip ditegakkanberdasarkan pemeriksaan USG danatau histereskopi, dengan atau tanpahasil histopatologi



POLYP AUB-P) cont..



POLYP AUB-P)

PENATALAKSANAAN

• Eksisi

• Histerektomi (terapi definitif)



ADENOMYOSIS AUB-A)

• DEFINISI

• Suatu keadaan dimana jaringan stroma dan kelenjar endektopik dijumpai pada lapisan miometrium.



ADENOMYOSIS AUB-A) cont..

KLASIFIKASI

• Siegler dan Camilien mengelompokkan adenomiosis berdaskedalaman penetrasi ke dalam miometrium, yaitu:

• Derajat 1: mengenai 1/3 miometrium (Adenomiosis superfisial)

• Derajat 2: mengenai 2/3 miometrium (Intermediate)• Derajat 3: mengenai seluruh miometrium (Deep adenomyosis)




• Gambaran mikroskopis

adenomyosis dikelilingisecara melingkar oleh selsel otot polos yanghipertrofi (collar) sehinggaadenomyosis fokal terlihat> 2mm lebih dalam darimyometrium atau lebihdari 1 lapangan pandangdengan pembesaran 10xdari endomyometrial

junction.




GEJALA KLINIS

Trias :

• Pembesaran rahim

• Nyeri Pelvis terutama saat menstruasi

• Menstruasi yang banyak dan abnormal berhubungan denpenetrasi adenomyosis kedalam myometrium




• DIAGNOSIS• THE DIAGNOSIS CAN ONLY BE PROVEN BY THE PATHOLOGIST• A GOOD GYNECOLOGIST MAY SUSPECT ADENOMYOSIS BASE ON

FACTORS, BUT THE FINAL DIAGNOSIS USUALLY HAS TO WAIT UNTIL HYIS PERFORMED

• DIAGNOSIS DAPAT DITEGAKKAN JIKA:• Riwayat AUB dan dismenorea

• Kriteria diagnostik dengan USG transabdominal yaitu uterus yaberbentuk globuler, uterus normal tanpa adanya fibroid, daerah kistik ddan ekogenik yang menurun di myometrium

• Kriteria diagnositik dengan USG transvaginal yaitu tekstur myomheterogen/distorsi, echotekstur myometrium yang abnormal dengan btegas

• Kriteria MRI yang paling spesifik untuk adenomyosis yaitu adanya daeradengan intensitas yang tinggi dan penebalan juntional zone >12mm




• Pengobatan• Adenomyosis biasanya hilang setelah menopau

sehingga pengobatan mungkin tergantung pad

• Obat anti-inflamasi

• Obat hormon• Terapi operatif

• Histerektomi

• Osada



LEIOMYOMA AUB-L)

• DEFINISI

• Leiomyoma adalah tumor jinak myometrium dengan ciri terbulat, keras, berwarna putih hingga merah muda pucat, sebterdiri atas otot polos dengan beberapa jaringan ikat.



LEIOMYOMA AUB-L)

cont..

•

Leiomyomadiklasifikasikanberdasarkan anatominya

• Paling umum adalahsubserosa

• Intramural

• Atau submukosa (hanya5-10% dibawahendometrium)



LEIOMYOMA AUB-L) cont..

GEJALA

• Perdarahan haid berlebihan

• Nyeri panggul

• Rasa tidak enak padaabdomen bagian bawah

• Infertilitas

• Sakit punggung

• Gangguan miksi

• Retensio urin

• Abortus




•DIAGNOSIS

• Hx

• Bimanual pelvic dan pxabdomen

• USG

• MRI, HSG,SONOHYSTEROGRAM,HISTEROSCOPY



LEIOMYOMA AUB-L)

cont..




• PENANGANAN• Pemilihan penanganan dari mioma uteri tergantung pada usia penderita

kehamilan,ukuran tumor, lokasi dan derajat keluhan.

• Pemberian GnRHa

• Terapi pembedahan dilakukan dengan indikasi:• Perdarahan pervaginam abnormal yang memberat

• Ukuran tumor yang besar

• Ada kecurigaan perubahan ke arah keganasan terutama jika pertambahan ukur

menopause• Retensio urine

• Tumor yang menghalangi proses persalinan

• Adanya torsi.

• Radioterapi bertujuan agar ovarium tidak berfungsi lagi sehingga pendemenopause. Radioterapi ini umumnya hanya dikerjakan kalau terdapatkontraindikasi untuk tindakan operatif

tutklin aub p-a-l

Documents