TUMOR PAYUDARA

TUMOR PAYUDARA

Factor Makro :

Penyebab : tidak diketahui

Adanya Ca yang pernah dialami

Riwayat dalam keluarga

Kelainan payudara benigna dalam periode fertile

Makanan, BB dan factor resiko lain

Faktor endokrin dan reproduksi

Anti konseptiva oral

Faktor Penting untukPrognosis :

Keadaan payudara hiperplastik benigna dan maligna. Tumor berkembang dari epitel duktuli dan lobuli. Ditemukan pertumbuhan intra luminal tanpa filtrasi (stadium ini disebut carsinoma In situ). Kanker mengalami duplikasi yang konstan waktu 20 tahun untuk palpable) diameter 1-2 cm. Pertumbuhan yang amat cepat 20 hari masa duplikasi preklinik 2 tahun. Diameter 1-2 cm karsinoma dini secara klinik. Bentuk yang terpenting : bulat, batas licin, sehingga jaringan sekitarnya seakan terdorong keluar. Kebanyakan kuadran atas lateral. 2/3 Tumor mempunyai bentuk bintang dengan perpanjangan yang berbeda ukuran.

Faktor yang berhubungan dengan prognosis buruk :

Edema kulit (peau dorange)

Ulserasi

Mastitis; karsinatosa

Makin besar tumor makin tinggi terjadi metastasis.

Metastasis jarak jauh tak sesuai cara distribusi CO :

Hepar 30%

Kelenjar limfe 70%

Paru 60%

Tulang 50%

Metastasis melewati darah sirkulasi darah dan terjadi pertumbuhan dari kapiler.

Diagnosis Karsinoma Payudara :

Kebanyakan ditemukan sendiri oleh pasien

Penarikan dan pengerutan kulit

Persisikan atau eksema disertai atau tanpa kemerahan

Papilla mamma dan areola paget.

Penggunaan obat-obatan anti kontrasepsi oral (pil KB).

Pemeriksaan Fisik :

1. Inspeksi dan palpasi : setiap tumor ditentukan :

Ukuran dalam sentimeter

Bentuknya

Konsistensi

Adanya fiksasi pada kulit atau lapisan dibawahnya.

Periksa ketiak dan kelenjar supra klavikula

Curiga malignitas palpasi hepar dan organ lainnya, tulang punggung, nyeri ketok dan nyeri tekan.

2. Pemeriksaan mamografi :

Kelainan palpable

Indikasi keluar cairan dari papilla mammae yang patologik.

3. Diagnostik tambahan :

Ekografi

Biopsi jarum kecil atau besar

Galaktografi memasukan kontras kedalam saluran susu.

CT Scan & MRI untuk tumor yang luas.

Triple Test (+) : Pemeriksaan Fisik, Fx.Sitologi, Mamografi

Dx.Differensial :

Ginekomasti pada pria

Paget disease

Pengeluaran cairan dari papilla

Fibroadenoma. (wanita 20-35 tahun). Jaringan ganas tetapi bila besar giant fibroadenoma.

Kista sarcoma phylloides

Klasifikasi Kanker Payudara

Tahap Ukuran TumorKeterlibatan NodulMetastasis

I. < 2 cm (T1)

II. < 5 cm (T1,T2)

III. > 5 cm invasi kulit, melebar pada dinding dada

IV. Setiap ukuran (setiap T)Tidak ada (N0))

Nodus axilla (N1) dapat berpindah

Nodus axilla tetap atau dapat berpindah (N1, N2).

Setiap Nodus

(Setiap N)Tidak ada (M0)

Tidak ada (M0)

Tidak ada (M0)

Ya (M1)

Jenis-jenis Pembedahan Pada Payudara :

1. Lumpektomi : pembuangan sederhana pada tumor

2. Mastektomi partial : pembuangan tumor 1-3 inchi jaringan sekitarnya.

3. Subcutaneus mastektomi : pembuangan semua jaringan yang mendasari terjadinya payudara, membiarkan kulit, areola dan putting.

4. Mastektomi sederhana : menghilangkan seluruh payudara tetapi tidak dengan nodus axilla.

5. Modifikasi mastektomi radikal : menghilangkan seluruh payudara (tanpa obat patoralis minor) dan menghilangkan beberapa nodus axilla.

6. Mastektomi radikal : seluruh payudara, kelenjar linfe, axilla, peetoralis mayor dan minor, lemak dan fascia yang berdekatan dengan pembedahan.

Terapi Medis :

1. Pembedahan

2. Terapi radiasi

3. Kemoterapi / chemo therapy

TINDAKAN KEPERAWATAN

Pengkajian :

Identifikasi factor resiko

Tanyakan bagaimana klien menemukan benjolan

Sebelum pembedahan stress.

Persepsi pasangan

Kaji tingkat pengetahuan, keprihatinan sexual

Bantu pasangan dalam planning

Reaksi thd pembedahan

Pengkajian luka, drain, limpadema, gejala infeksi, nyeri.

Diagnosa Keperawatan :

1. Kurang pengetahuan b/d pembedahan dan pengobatanPerencanaan : Outcome yang diharapkan :

Klien bertanya dan menyatakan pendapat tentang pembedahan dan pengobatan.

Implementasi :

a. Beri info tentang pengobatan dan pembedahan sebelum operasi.

b. Beri pengetahuan tentang aktivitas preoperasi, jelaskan jenis pembedahan, jelaskan perawatan post op, discharge planning, dan cara yang dapat diikuti.

c. Beri instruksi secara tertulis.

2. Coping individu tidak efektif b/d diagnosa kanker :

Perencanaan : outcome yang diharapkan :

Klien menerima perubahan dan mengambil kepuusan untuk berobat.

Implementasi :

a. Kaji kemampuan koping klien dan SO sebelum op.

b. Identifikasi koping mekanisme yang dapat digunakan klien/SO.

c. Bantu klien mendapatkan koping yang efektif.

3. Gangguan konsep diri : bodi image b/d perubahan payudara dan sexualitas :

Implementasi :

a. Kaji problem body image dan sexualitas.

b. Bantu memilih pelayanan kesehatan profesional (Social Worker Sex Therapis), ajak klien membicarakan masalahnya bersama klien lain yang menderita Penyakit yang sama. Wanita yang mengalami pembedahan payudara dapat merasa :

Perubahan kehidupan rutin.

Konsep diri : body image

Tekut kematian.

c. Jika mengalami penurunan BB dan alopesia sarankan memakai wig.