bedah tumor payudara. 13 feb 2013. madang , unsri.ppt

7/29/2019 Bedah Tumor Payudara. 13 feb 2013. Madang , Unsri.ppt

1/41

Dr Benny Kusuma, , SpB (K) Onk.

BAG/SMF ILMU BEDAHFK UNSRI / RSMH PALEMBANG

13 February 1213


2/41

Penyakit neoplasma ganas berasal dari

parenchyma Payudara memiliki sifat

menyebar

- Jaringan kelenjar payudara

- Areola.

- Puting susu


3/41

KPD

1,1 juta kasus baru/th

> 65 % stadium lanjut. Keterlambatan :

Faktor penderita

Faktor petugas kesehatan

Sarana


4/41

*Excludes basal and squamous cell skin cancers and in situ carcinomas except urinary bladder.Source: American Cancer Society, 2009.

Prostate 25%

Lung & bronchus 15%

Colon & rectum 10%

Urinary bladder 7%

Melanoma of skin 5%

Non-Hodgkin 5%lymphoma

Kidney & renal pelvis 5%

Leukemia 3%

Oral cavity 3%

Pancreas 3%

All Other Sites 19%

Men

766,130

Women

713,22027% Breast

14% Lung & bronchus

10% Colon & rectum

6% Uterine c

orpus

4% Non-Hodgkinlymphoma

4% Melanoma of skin

4% Thyroid

3% Kidney & renal pelvis3% Ovary

3% Pancreas

22% All Other Sites

2009 Estimated US Cancer Cases*


5/41

Embriologi

Minggu ke 5 atau 6 kehamilan

penebalan ektoderm

(mammary ridges, milk lines).

Minggu ke 9

milk lines ini menjadi atrofi,

Tampak tunas putting susu

(primordium payudara).


6/41

Pada minggu ke 12

Pada bulan ke lima

Ductulus mamma

berkembang

Tunas putting susuakan terbuka dan

membentuk

mammary pit


7/41

Anatomi Payudara


8/41


9/41

1. Arteria. cabang2 a. perforantes a. mammaria interna (cab. I,

II, IIdan IV)

b. rami pektoralis a. thorakoakromialis

c. a. thorakalis lateralis

d. a. thorakalis dorsalis

2. Venaa. cabang2 perforantes v. mammaria interna

b. cabang2 v. aksilaris, tda :

- v. thorako-akromialis

- v. thorako-dorsalis

- v. thorako lateralis

c. vena-vena kecil yg bermuara pd v. interkostalis

Vascularisasi


10/41

1. aksila2. mammaria interna3. didaerah tepi medial kwadran medial

Kelenjar getah bening : terdapat 6 group KGB

aksila : 1. Mammaria eksterna :- klp. Superior- klp. Inferior

2. Skapula3. Sentral (central nodes)

4. Interpektoral (Rotters nodes)5. KGB v. aksilaris6. Subklavikula


11/41

1. Drainase Kulit

2. Drainase Areolar

3. Drainase Aksiler

Sistim Limfatik


12/41


13/41

Nervus thoracodorsalis

Nervus thoracalis longus

Nervus pectoralis lateralis

Persyarafan


14/41

ANOMALI

Amastia

Jaringan mamma aksesoris (supernumerary breast)

atau mamma aberrant

Bentuk abnormal dari payudara

INFEKSI PAYUDARA

Mastitis

Galaktokel

TUMOR Jinak

Ganas

Kelainan Payudara


15/41

Stadium awal :- Keluhan (-) : FAM atau FCD- Bentuk tidak teratur, batas tidak

tegas- Permukaan rata, konsistensi

padat keras

Stadium lanjut :- Retraksi nipple- Peau

dorange

- Satelit nodule- Ulserasi- Metastase

Gejala Kanker Payudara


16/41

Radiasi

Familial

Hormonal

Diet dan Life Style

Lesi Benigna Payudara

Wood WC, 2005


17/41

Mekanisme Terjadinya Kanker Payudara


18/41

Apakah Kanker Payudara

Dapat dicegah ? ?


19/41

DIAGNOSA

Tumor saat ini Tumor dubling time / TDT

Anamnesis

Inpeksi / melihat

Palpasi / Meraba

Pemeriksaan fisik

Darah rutin.

Thorak photo, USG, Bone survey, Scaning

Pemeriksaan Tambahan


20/41

Status tumor

teakhir%

Benjolan 78

Nyeri 12

Krusta Nipple 6

Nipple

Dschage

4

(Ackerman, del Regato)


21/41


22/41

MELIHAT


23/41


24/41


25/41


26/41


27/41


28/41


29/41

KGB Regional


30/41

OPERASI

HORMON

KEMOTERAPI RADIASI

TARGETING TERAPI

Terapi


31/41

Jenis Pembedahan


32/41

Breast Conserving Treatment

Modified Mastectomy Radical

Mastectomy + Reconstruction

ST I: T1

N0

M0

Stadium Klinis & Terapi


33/41

Breast Conserving Treatment

+ KT ADJ

Modified Mastectomy Radical

+ KT ADJ

Mastectomy + Reconstruction

+ KT ADJ

ST IIa:

T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0


34/41

ST IIb:

T2N1M0 T3N0M0

Modified Mastectomy

Radical

+ KT ADJ

Neoadjuvan KT/ RT Pre Op

+ MRM + KT ADJ


35/41

Neoadjuvan KT/ RT Pre Op

+ MRM + KT ADJ

ST IIIa:

T3N1M0 T0-3N2M0


36/41

ST IIIb:

T4N0-2M0

Neoadjuvan KT/

+ MastektomiSimpel

+ KT ADJ

RT Primer


37/41

Neoadjuvan KT/

+ Mastektomi Simpel

+ KT ADJ

RT Primer

ST IIIc:

T0-4N3M0


38/41

ST IV:

T0-4N0-3M1

KT Primer


39/41

T4Ulkus

Peau De Orange

Retraksi Nipple


40/41


41/41

bedah tumor payudara. 13 feb 2013. madang , unsri.ppt

Documents