tumor pada colli.docx

8/10/2019 TUMOR PADA COLLI.docx

1/16

Tutorial- Tumor Colli Page 1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1. Anatomi

Leher adalah bagian tubuh yang terletak diantara inferior mandibula dan lineanuchae superior (diatas), dan incsura jugularis dan tepi superior clavicula (dibawah).

Jaringan leher dibungkus oleh 3 fasia, fasia colli superfisialis membungkus

m.sternokleidomastoideus dan berlanjut ke garis tengah di leher untuk bertemu dengan

fasia sisi lain. Fasia colli media membungkus otot pretrakeal dan bertemu pula dengan

fasia sisi lain di garis tengah yang juga merupakan pertemuan dengan fasia colli

superfisialis. Ke dorsal fasia colli media membungkus a.carotis communis, v.jugularis

interna dan n.vagus menjadi satu. Fasia colli profunda membungkus m.prevertebralis dan

bertemu ke lateral dengan fasia colli lateral.

Sekitar 75 buah kelenjar limfa terdapat pada setiap sisi leher, dan kebanyakan

berada pada rangkaian jugularis interna dan spinalis asesorius. Rangkaian jugularis

interna dibagi dalam kelompok superior, media dan inferior. Kelompok kelenjar limfe

yang lain adalah submental, submandibula, servikalis superfisial, retrofaring, paratrakeal,

spinal asesorius, skalenus anterior, dan supraklavikula.

Gambar 1. Daerah Kelenjar Limfe Leher


2/16


Letak kelenjar limfa leher menurut Sloan Kattering Memorial Cancer Center

Classiffication dibagi dalam lima daerah (region) penyebaran kelompok kelenjar,

yaitu:

I : Kelenjar yang terletak di segitiga submental dan submandibula.

II : Kelenjar yang terletak di 1/3 (sepertiga) atas dan termasuk kelenjar limfa

jugularis superior, kelenjar digastrik, dan kelenjar servikal posterior

superior.

III : Kelenjar limfa jugularis di antara bifurkasio karotis dan persilangan m.

omohioid dengan m. sternokleidomastoid dan batas posterior m.

sternokleidomastoid.

IV : Grup kelenjar di daerah jugularis inferior dan supraklavikula.

V : Kelenjar yang berada di segitiga posterior servikal

Gambar 2. Sistem Limfe Leher

Region I

a. Kelenjar limfa submental


3/16


Terletak pada segitiga submental di antara platisma dan m. omohioid di dalam

jaringan lunak. Pembuluh aferen menerima aliran limfa yang berasal dari dagu, bibir

bawah bagian tengah, pipi, gusi, dasar mulut bagian depan, dan 1/3 (sepertiga) bagian

bawah lidah. Sedangkan pembuluh darah eferen mengalirkan limfa ke kelenjar limfa

submandibula sisi homolateral atau kontra lateral, kadang-kadang dapat langsung ke

rangkaian kelenjar limfa jugularis interna.

b. Kelenjar limfa submandibula

Terletak di sekitar kelenjar liur submandibula dan di dalam kelenjar ludah nya

sendiri. Pembuluh aferen menerima aliran limfa yang berasal dari kelenjar liur

submandibula, bibir atas, bagian lateral bibir bawah, rongga hidung, bagian anterior

rongga mulut, bagian medial kelopak mata, palatum mole, dan 2/3 (duapertiga) depan

lidah. Pembuluh eferen mengalirkan limfa ke kelenjar limfa jugularis interna superior.

Region II

a. Kelenjar limfa jugularis superior

Kelenjar limfa jugularis superior menerima aliran limfa yang berasal dari daerah

palatum mole, tonsil, bagian posterior lidah, dasar lidah, sinus piriformis, dan

supraglotik laring. Juga menerima aliran limfa yang berasal dari kelenjar limfa

retrofaring, spinalis asesorius, parotis, servikalis superfisial, dan kelenjar

submandibula.

b. Kelenjar limfa retrofaring

Kelenjar limfa retrofaring terletak diantara faring dan fasia prevertebrata, mulai dari

dasar tengkorak sampai ke perbatasan leher dan toraks. Pembuluh aferen menerima

aliran limfa dari nasofaring, hipofaring, telinga tengah, dan tuba eustachius.

Sedangkan pembuluh eferen mengalirkan limfa ke kelenjar limfa jugularis interna dan

kelenjar limfa spinal asesorius bagian superior.

Region III

a. Kelenjar limfa jugularis media


4/16


Kelenjar limfa jugularis media menerima aliran limfa yang berasal langsung dari

subglotik laring, sinus piriformis bagian inferior, dan daerah krikoid posterior. Juga

menerima aliran limfa yang berasal dari kelenjar limfa jugularis interna superior dan

kelenjar retrofaring bagian bawah.

b. Kelenjar limfa paratrakea

Kelenjar limfa paratrakea menerima aliran limfa yang berasal dari laring bagian

bawah, hipofaring, esophagus bagian servikal, trakea bagian atas, dan tiroid.

Pembuluh eferen mengalirkan limfa ke kelenjar limfa jugularis interna inferior atau

kelenjar mediastinum superior.

Region IV

Kelenjar limfa jugularis inferior.

Kelenjar limfa jugularis inferior menerima aliran limfa yang berasal langsung dari

glandula tiroid, trakea, esofagus bagian servikal. Juga menerima aliran limfa yang

berasal dari kelenjar limfa jugularis interna superior dan media, dan kelenjar limfa

paratrakea.

Region V

a. Kelenjar limfa servikal superfisial

Terletak di sepanjang vena jugularis eksterna, menerima aliran limfa yang berasal

dari kulit muka, sekitar kelenjar parotis, daerah retroaurikula, kelenjar parotis, dan

kelenjar limfa oksipital. Pembuluh eferen mengalirkan limfa ke kelenjar limfa

jugularis interna superior.

b. Kelenjar limfa spinal asesorius

Terletak di sepanjang saraf spinal asesoris, menerima aliran limfa yang berasal dari

kulit kepala bagian parietal dan bagian belakang leher.

Pembuluh darah arteri pada leher antara lain a.carotis communis (dilindungi oleh

vagina carotica bersama dengan v.jugularis interna dan n.vagus, setinggi cornu superior


5/16


cartilago thyroidea bercabang menjadi a.carotis interna dan a.carotis externa), a.subclavia

(bercabang menjadi a.vertebralis dan a.mammaria interna). Pembuluh darah vena antara

lain v.jugularis externa dan v.jugularis interna. Vasa lymphatica meliputi nnll.cervicalis

superficialis (berjalan sepanjang v.jugularis externa) dan nnll.cervicalis profundi

(berjalan sepanjang v.jugularis

interna). Inervasi oleh plexus cervicalis, n.facialis, n.glossopharyngeus, dan n.vagus.

Sistem aliran limfe leher penting untuk dipelajari karena hampir semua bentuk

radang atau keganasan kepala dan leher akan terlihat dan bermanifestasi ke kelenjar limfe

leher.


6/16


BAB II

PEMBAHASAN

Tumor Colli

2.1. DefinisiAdalah setiap massa baik kongenital maupun didapat yang timbul di segitiga

anterior atau posterior leher diantara klavikula pada bagian inferior dan mandibula serta

dasar tengkorak pada bagian superior. Pada 50% kasus benjolan pada leher berasal dari

tiroid, 40% benjolan pada leher disebabkan oleh keganasan, 10 % berasal dari

peradangan atau kelainan kongenital.

2.2. Patologi

Pembengkakan pada leher dapat dibagi kedalam 3 golongan:

1. Kelainan kongenital : kista dan fistel leher lateral dan median, seperti hygroma colli

cysticum, kista dermoid

2. Inflamasi atau peradangan : limfadenitis sekunder karena inflamasi banal (acne faciei,

kelainan gigi dan tonsilitis) atau proses infamasi yang lebih spesifik (tuberculosis,

tuberculosis atipik, penyakit garukan kuku, actinomikosis, toksoplasmosis).

Disamping itu di leher dijumpai perbesaran kelenjar limfe pada penyakit infeksi umum

seperti rubella danmononukleosis infeksiosa.

3. Neoplasma : Lipoma, limfangioma, hemangioma dan paraganglioma caroticum yang

jarang terdapat (terutama carotid body; tumor glomus caroticum) yang berasal dari

paraganglion caroticum yang terletak di bifurcatio carotis,merupakan tumor benigna.

Selanjutnya tumor benigna dari kutub bawah glandula parotidea, glandula

submandibularis dan kelenjar tiroid. Tumor maligna dapat terjadi primer di dalam

kelenjar limfe (limfoma maligna), glandula parotidea, glandula submandibularis,

glandula tiroidea atau lebih jarang timbul dari pembuluh darah, saraf, otot, jaringan

ikat, lemak dan tulang. Tumor maligna sekunder di leher pada umumnya adalah

metastasis kelenjar limfe suatu tumor epitelial primer disuatu tempat didaerah kepala

dan leher. Jika metastasis kelenjar leher hanya terdapat didaerah supraclavikula

kemungkinan lebuh besar bahwa tumor primernya terdapat ditempat lain di dalam

tubuh.


7/16


Ada dua kelompok pembengkakan di leher yaitu di lateral maupun di midline/line

mediana :

1. Benjolan di lateral

a. Aneurisma subclavia

b. Iga servikal

c. Tumor badan karotis

d. Tumor clavikularis

e. Neurofibroma

f. Hygroma kistik

g. Limfonodi-inflamasi, karsinoma

sekunder, retikulosis

h. Kista branchiogenik

i. Tumor otot

j. Tumor strnomastoideus

k. Kantung faringeal

l. Kelenjar ludah-inflamasi, tunor.

Sindroma sjorgen

m. Lipoma subcutan, dan subfascia

n. Kista sebasea

o.Laringokel

2. Benjolan di Linea mediana

a. Lipoma

b. Kista sebasea

c.Limfonodi submental-inflamasi,

karsinoma sekunder, retikulosis

d. Pembesaran kelenjar thyroid-

diffuse, multinodular, nodular soliter

e. Kista thyroglossus

f. Dermoid sublingual

g. Bursa subhyoid

Pembengkakan pada tiroid dapat berupa kista, struma maupun neoplasma.

Pembengkakan akibat neoplasma misalnya Ca.metastasis, limfoma primer, tumor

kelenjar saliva, tumor sternomastoid, tumor badan carotis. Pembengkakan akibat

peradangan meliputi adenopati infektif akut, abses leher, parotitis. Sedangkan kelainan

kongenital meliputi hygroma kistik, kista ductus tiroglosus, kista dermoid, dan tortikolis.

Kelainan vascular meliputi aneurisma subclavia maupun ektasi subclavia. Pada anak-

anak, banyak disebabkan karena kelainan kongenital dan peradangan meliputi hygroma

kistik, kista dermoid, tortikolis, kista brankial, limfadenitis, adenitis virus/bakteri,

neoplasma maligna jarang pada anak (misalnya Limfoma).

Pada dewasa muda banyak disebabkan oleh karena adanya peradangan dan

keganasan tiroid misalnya adenitis/limfadenitis virus/bakteri, limfadenopati dan kanker


8/16


tiroid. Pada usia diatas 40 tahun, dianggap sebagai suatu keganasan meliputi

limfadenopati metastatik, limfadenopati primer, neoplasma primer tiroid.

2.3. Jenis Tumor

Pada anak-anak, banyak disebabkan karena kelainan kongenital dan peradangan

antara lain hygroma kistik, tumor glomus caroticus, kista brankial, cold abses, dan

hemangioma Sehingga akan dibahas beberapa diagnosis tumor leher yang sering

mengenai anak pada bagian anterolateral seperti tersebut diatas :

2.3.1. Hygroma kistik (limfangioma)

Definisi

Higroma merupakan Moist Tumor dan anomali dari sistem limfatik yang

ditandai dari single atau multiple kista pada soft tissue. Kebanyakan (sekitar 75%)

higroma kistik terdapat di daerah leher. Kelainan ini antara lain juga dapat

ditemukan di aksila, mediastinum dan region inguinalis. Higroma

kistikmerupakan benjolan yang berisi cairan yang jernih atau keruh seperti cairan

lympe yang diakibatkan oleh blok atau hambatan pada system limpatik. System

limpatik merupakan jaringan pembuluh yang menyuplai cairan ke dalam

pembuluh darah sebagai transport asam-asam lemak dan sel-sel system immune.

Higroma kistik dapat merupakan kelainan congenital yang dibawa saat lahir

ataupun yang terjadi pada masa neonatus. Higroma kistik pada bayi dapat

berlanjut ke keadaan hydrops (peningkatan jumlah cairan di dalam tubuh) yang

kadang-kadang dapat menyebabkan kematian dan dapat menjadi sangat besar di

bandingkan dengan badan bayi/anak.

Prevalensi

Belum banyak data yang menjelaskan, akan tetapi hygroma kistik dapat

terjadi antara 1,7:10000 atau sekitar 0,83 % kehamilan mempunyai risiko terjadi

anomaly. Higroma kistik ini dapat terjadi kira-kira 1 % pada janin mulai umur

kehamilan 9 minggu sampai 16 minggu. Kejadian pada bayi sekitar 50 % - 65 %

dan pada anak usia 2 tahun sekitar 80 % - 90 %.


9/16


Etiologi

Anyaman pembuluh limfe yang pertama kali terbentuk di sekitar

pembuluh vena mengalami dilatasi dan bergabung membentuk jala yang di daerah

tertentu akan berkembang menjadi sakus limfatikus. Pada embrio usia 2 bulan,

pembentukan sakus primitive telah sempurna. Bila hubungan saluran kearah

sentral tidak terbentuk maka timbullah penimbunan cairan yang akhirnya

membentuk kista berisi cairan. Hal ini paling sering terjadi di daerah leher

(higroma kistik koli). Kelainan ini dapat meluas ke segala arah seperti ke jaringan

sublingualis di mulut. Higroma kistik dapat terjadi akibat beberapa factor antara

lain:

1. Dapat disebabkan oleh infeksi karena virus selama masa kehamilan dan

penyalahgunaan zat, obat-obatan dan alkohol. Infeksi pavovirus merupakan

yang paling sering terjadi. Ketika virus menginfeksi ibu, maka virus akan

masuk ke dalam tubuh dan menyerang ke plasenta dan dapat menyebabkan

higroma pada janin.

2. Faktor genetik. Mayoritas higroma kistik yang ditemukan pada masa prenatal

banyak dihubungkan dengan Syndrom Turner, dimana terjadi abnormalitas

pada wanita yang mempunyai satu kromosom X disbanding yang mempunyai

dua kromosom X. abnormalitas kromosom termasuk trisome 13, 18, 21 dan 47

XXY juga dapat menyebabkan higroma kistik.

Patologi dan gambaran klinik

Pada mulanya bagian dalam kista dilapisi oleh selapis sel endotel dan

berisi cairan jernih kekuningan yang sesuai dengan cairan limfe. Pada permukaan

ditemukan kista besar yang makin ke dalam menjadi makin kecil seperti buih

sabun. Higroma kistik dapat mencapai ukuran yang besar dan menyusup ke otot

leher dan daerah sekitarnya seperti faring, laring, mulut dan lidah. Yang terakhir

dapat menyebabkan makroglosia. Keluhan adalah adanya benjolan di leher yang

telah lama atau sejak lahir tanpa nyeri atau keluhan lain. Benjolan ini berbentuk

kistik, berbenjol-benjol dan lunak. Permukaannya halus, lepas dari kulit dan


10/16


sedikit melekat pada jaringan dasar. Kebanyakan terletak di regio trigonum

posterior koli.

Sebagai tanda khas, pada pemeriksaan transiluminasi positif tampak

terang sebagai jaringan diafan (tembus cahaya). Benjolan ini jarang menimbulkan

gejala akut, tetapi suatu saat dapat cepat membesar karena radang dan

menimbulkan gejala gangguan pernafasan akibat pendesakan saluran nafas seperti

trakea, orofaring maupun laring. Bila terjadi perluasan ke arah mulut dapat timbul

gangguan menelan. Perluasan ke aksila dapat menyebabkan penekanan pleksus

brakialis dengan berbagai gejala neurologik. Stadium tumor dapat di bedakan

menjadi 5 stage menurut De Serres, yaitu:

Stage I : Unilateral infrahyoid (17 % complication rate)

Stage II : Unilateral suprahyoid (41 % complication rate)

Stage III :Unilateral and both infrahyoid and suprahyoid (67 % complication

rate)

Stage IV : Bilateral suprahyoid (80 % complication rate)

Stage V : Bilateral infrahyoid and suprahyoid (100 % complication rate)

Penunjang diagnostik dan penatalaksanaan

CT Scan leher untuk melihat batas area tumor MRI dapat dilakukan dan lebih detail disbanding CT Scan

Foto leher untuk melihat deviasi tulang servikal akibat desakan tumor

Penatalaksanaan berupa eksisi total merupakan pilihan utama. Pembedahan

dimaksudkan untuk mengambil keseluruhan massa kista. Tetapi bila tumor

besar dan telah menyusup ke organ penting seperti trakea, esofagus atau

pembuluh darah, ekstirpasi total sulit dikerjakan. Maka penanganannya cukup

dengan pengambilan sebanyak-banyaknya kista. Kemudian pasca bedah

dilakukan infiltrasi bleomisin subkutan untuk mencegah kambuhan.

Pembedahan sebaiknya dilakukan setelah proide neonatus karena mortalitas

akibat pembedahan pada periode neonatus cukup tinggi.


11/16


2.3.2. Hemangioma

Hemangioma adalah suatu tumor jaringan lunak / tumor vaskuler jinak

akibat proliferasi (pertumbuhan yang berlebih) dari pembuluh darah yang tidak

normal dan dapat terjadi pada setiap jaringan pembuluh darah. Hemangioma

muncul di setiap tempat seperti kepala, leher, muka, kaki atau dada. Seringkali,

hemangioma bisa berada di superfisial dan di dalam kulit. Hemangioma memiliki

diameter beberapa milimeter sampai beberapa sentimeter.Hemangioma bersifat

solid, tapi sekitar 20% mempunyai pengaruh pada bayi dengan lesi yang multiple.

Jarang sekali hemangioma menunjukkan pertumbuhan tumor pada saat lahir.

Walaupun perjalanan penyakit dari hemangioma sudah diketahui, sangat sulit

untuk memprediksi durasi dari pertumbuhan dan fase involusi untuk setiap

individu. Superfisial hemangioma biasanya mencapai ukuran yang maksimal

sekitar 6-8 bulan, tapi hemangioma yang lebih dalam mungkin berproliferasi

untuk 12-14 bulan.

Gambaran klinis umum ialah adanya bercak merah yang timbul sejak lahir

atau beberapa saat setelah lahir, pertumbuhannya relatif cepat dalam beberapa

minggu atau beberapa bulan; warnanya merah terang bila jenis strawberry atau

biru bila jenis kavernosa. Bila besar maksimum sudah tercapai, biasanya pada

umur 9-12 bulan, warnanya menjadi merah gelap.

2.3.3. Cold abses

Merupakan suatu abses yang umumnya berhubungan dengan tuberculosis.

Perkembangannya sangat lambat dimana terjadi inflamasi ringan, dan berubah

menjadi nyeri hanya ketika terjadi tekanan pada daerah sekitar. Tipe abses ini

mungkin dapat muncul dimanapun bagian tubuh tetapi terutama ditemukan pada

tulang belakang, panggul, nodus limfatik, atau daerah genital. Pada gambaran

radiology mungkin memberikan gambaran adanya erosi tulang lokal pada abses

atau adanya perluasan kompresi pada organ. Alat sinogram akan

didemonstrasikan pada abses. Ultrasonografi sangat berguna untuk menunjukkan

adanya pembesaran musculus psoas ditunjukkkan dengan gambaran

hypoechogenic, tapi ini bukan hasil yang akurat dibandingkan hasil yang

ditunjukkan oleh CT-scan, sementara itu MRI dapat, menunjukkan proses


12/16


multiple lebih lanjut dan dapat di evaluasi. Meskipun abses primer pada psoas

jarang dijumpai pada anak-anak di Negara berkembang akan tetapi tidak jarang

kita menemukan di negara tropis dan subtropis dengan kondisi sosial-ekonomi

yang lemah. Staphylococcus aureus adalah jenis bakteri di lingkungan yang

sering menimbulkan adanya infeksi. Dimana pada anak-anak dijumpai keluhan

pireksia, nyeri pada region flank serta keluhan lain pada panggul. Abses pada

psoas dapat joga merupakan masalah sekunder yang berhubungan dengan

spondylitis tuberculosa atau berhubungan dengan penyakit infeksi pada usus.

Sedangkan abses primer biasa ditemukan pada pasien dengan penyakit sickle cell,

drug user, immunocompromised individuals dan penyandang HIV positif.

2.3.4. Tumor glomus caroticus

Merupakan tumor yang jarang terjadi terdapat pada kemoreseptor badan

karotis yang muncul sebagai benjolan tidak nyeri pada bungkus karotis, letaknya

dibatas atas kartilago tiroid. Sangat jarang menimbulkan efek penekanan pada

nervus hipoglosuss, simpatica servical atau arteri karotis interna. Tumor ini licin,

atau berlobulasi dan muncul gerakan kelateral namun gerakan ke vertikal terbatas.

Bervariasi ukurannya, dari ukuran sebesar kacang sampai telur ayam,

pertumbuhan lambatdan terbatas di leher saja. Invasi malignansi ke struktur lokal

dan limfonodi jarang terjadi. Keras dan putih, seperti spons dan kaya

vascularisasi.

2.3.5. Kista brankial (Kista Bronkhiogenik)

Kelainan brankiogen dapat berupa fistel, kista dan tulang rawan ektopik.

Arkus brankialis ke-3 membentuk os.hioid, sedangkan arkus brankialis ke-4

membentuk skelet laring yaitu rawan tiroid , krikoid, dan aritenoid. Fistel kranial

dari tulang hioid yang berhubungan dengan meatus akutikus eksternus berasal

dari celah brankialis pertama. Fistel anatara fosa tonsilaris ke pinggir depan

m.sternokleidomastoideus berasal dari celah brankialis kedua. Fistel yang masuk

ke sinus pirifomis berasal dari celah brankialis ketiga. Sinus dari celah brankialis

keempat tiak pernah ditemukan. Sinus atau fistel mungkin berupa saluran yang

lengkap tau mungkin menutup sebagian. Fistel brankial sisa celah brankialis ke-2

akan terdapat tepat di depan m.sternokleidomastoideus. Bila penutupan terjadi


13/16


14/16


cenderung lebih lunak, licin, lebih elastic, dan lebih mudah digerakkan daripada

kelenjar pada karsinoma metastatic. Pertumbuhan yang cepat biasanya terjadi

pada limfoma non Hodgkin. Daerah diluar kelenjar getah bening, khususnya

cincin Weldeyer, seringkali terkena pada limfoma non-Hodgkin, dan pembesaran

pada daerah ini merupakan petunjuk pada diagnosis penyakit ini. Diagnosis yang

sempurna membutuhkan biopsy eksisi kelenjar getah bening yang utuh. Aspirasi

jarum halus saja tidak cukup. Pengobatan yang menggunakan terapi radiasi

dan/kemoterapi tergantung pada jenis patologik dan stadium klinik penyakit.

2.3.8. Karsinoma Sel Skuamosa Metastatik

Kanker yang paling sering bermetastatis ke kelenjar getah bening servikal

adalah kanker sel skuamosa dari kulit wajah, kulit kepala, bibir, lidah, mukosa

mulut, nasofaring, sinus-sinus paranasal, orofaring, hipofaring, atau laring.

Pemeriksaan yang sempurna pada daerah ini menunjukkan lesi primer pada

sebagian kasus. Letak KGB dapat membantu diagnosis. Misalnya, KGB

supraklavikular saja dengan kanker sel skuamosa biasanya menunjukkan penyakit

metastatic paru-paru. Pada keadaan ini, pembedahan leher yang meliputi KGB

yang terkena sebaiknya dilakukan. Pada sebagian besar kasus terapi radiasi pasca

operatif tambahan sebaiknya diberikan pada leher dan saluran aerodigestif bagian

atas.

2.3.9. Tumor Badan Karotis

Tumor ini merupakan salah satu dari kelompok tumor yang dikenal sebagai

kemodektoma yang berasal dari jaringan kemoreseptif kepala dan leher. Tumor

ini tampak sebagai massa yang keras, bulat, tumbuhnya lambat pada bifukartio

karotis. Diagnosis dapat dibuat berdasarkan CT Scan/arteriografi, yang akan

memberikan gambaran massa yang kaya dengan pembuluh darah yang khas pada

bifukarsio karotis. Biopsy sebaiknya dihindari. Tumor ini jarang menjadi ganas

tetapi sebaiknya diangkat pada individu yang masih muda dan sehat untuk

menghindari pertumbuhan selanjutnya.

2.3.10.Penyakit Tiroid DIfus

Pembesaran tiroid yang difus mungkin disebabkan oleh goiter nodular,

tiroiditis (lesi peradangan dari tiroid), hipertiroidisme akut, penyakit Grave, atau


15/16


karsinoma lanjut. Pemeriksaan fungsi tiroid yang rutin, riwayat penyakit dan

pemeriksaan fisik, dan scan tiroid biasanya dapat membantu membedakan antara

jenis-jenis penyakit ini. Misalnya, nyeri tekan atau tanda dan gejala infeksi

merupakan petunjuk-petunjuk diagnostic yang penting adanya tiroiditis.

Sebaliknya, uji positif untuk antibody antitiroglobulin memberi kesan diagnosis

tiroiditis autoimun. FNAB mungkin berguna. Pengobatan sebagian besar dari

keadaan-keadaan diatas adalah dengan obat-obatan dan melibatkan pengukuran

untuk nyeri dan penekanan fungsi tiroid normal oleh pemberian hormone tiroid

dari luar. Pembedahan dianjurkan hanya jika diduga adanya keganasan atau jika

terapi dengan obat-obatan tidak berhasil dan pembesaran kelenjar yang

menyebabkan gejala-gejala penekanan atau masalah kosmetik.

2.3.11.

Nodul Tiroid

Jika pemeriksaan fisik dan scan tiroid mmenunjukkan nodul tiroid yang

terpisah, kemudian pendekatan diagnostic adalah agak berbeda dari yang

digunakan untuk penyakit yang difus. Sebagian besar nodul adalah jinak.

Walaupun, nodul-nodul yang soliter, keras, tumbh cepat, atau non-fungsional

yang tampak pada scan lebih mungkin menjadi ganas. Riwayat keganasan

sebelumnya juga dapat menjadi faktor risiko keganasan lebh tinggi.

Aspirasi jarum halus dari nodul-nodul tiroid tepat dilakukan atau

interpretasi terbukti membantu dalam menentukan ada tidaknya keganasan dalam

nodul tiroid. Pembedahan untuk nodul tiroid meliputi biopsy eksisi yang terdiri

dari lobektomi total dan bukan enukleasi saja. Pembedahan yang lebih ekstensif

dilakukan jika pemotongan beku dari specimen direseksi menunjukkan karsinoma


16/16


DAFTAR PUSTAKA

1.

Adam,Boies, Higler.Boies Buku Ajar Penyakit THT edisi 6.1997. Jakarta : EGC

2. Soepardi, Efiaty Arsyad dkk, Buku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga Hidung

Tenggorok Kepala Leher edisi 5. 2006. FK UI

3. De jong, Sjamsuhidajat.Buku Ajar Ilmu Bedah edisi 3. 2002. Jakarta: EGC

4. Sherwood,Lauralee.Fisiologi Manusia dari Sel ke Sistim. 2001. Jakarta : EGC

5. http://en.wikipedia.org/wiki/Head_and_neck_anatomy

6. http>//Scribd.com
http://en.wikipedia.org/wiki/Head_and_neck_anatomyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Head_and_neck_anatomyhttp://en.wikipedia.org/wiki/Head_and_neck_anatomy

tumor pada colli.docx

Documents